執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》通關(guān)測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、輕微的反應(yīng)或疾病、癥狀不發(fā)展、一般無(wú)需治療，應(yīng)判為

A.弱輕度

B.輕度

C.中度

D.重度

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同程度反應(yīng)、疾病及癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)的掌握。對(duì)于選項(xiàng)A弱輕度”，在常見(jiàn)的關(guān)于反應(yīng)、疾病及癥狀程度的判定體系中，并沒(méi)有“弱輕度”這樣的規(guī)范表述，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B輕度”，題干描述為輕微的反應(yīng)或疾病、癥狀不發(fā)展、一般無(wú)需治療，這種情況符合輕度反應(yīng)或疾病的典型特征，即程度相對(duì)較輕，癥狀不嚴(yán)重且發(fā)展趨勢(shì)不明顯，通常不需要特殊的治療干預(yù)，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C中度”，一般來(lái)說(shuō)中度的反應(yīng)或疾病癥狀會(huì)比輕度更為明顯和嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)癥狀發(fā)展的情況，往往需要一定的醫(yī)療關(guān)注和治療措施，與題干中描述的情況不符，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D重度”，重度的反應(yīng)或疾病意味著癥狀非常嚴(yán)重，可能會(huì)對(duì)身體造成較大的影響，通常需要積極的治療和干預(yù)，這與題干中輕微且無(wú)需治療的描述相差甚遠(yuǎn)，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。2、為了與生物鐘同步，適宜于睡前服用的是

A.維生素C

B.二甲雙胍

C.多潘立酮

D.普伐他汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查適宜睡前服用以與生物鐘同步的藥物。分析選項(xiàng)A維生素C是一種水溶性維生素，它在人體的代謝過(guò)程中起到抗氧化等多種作用，其服用時(shí)間一般沒(méi)有嚴(yán)格限制，通?？稍诓秃蠓?，以減少對(duì)胃腸道的刺激，與生物鐘同步并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B二甲雙胍是常用的降糖藥物，主要通過(guò)減少肝糖輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來(lái)降低血糖。一般建議在餐中或餐后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)，并非為了與生物鐘同步在睡前服用，所以選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，能增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝等癥狀。通常在飯前15-30分鐘服用，這樣在進(jìn)食時(shí)藥物能更好地發(fā)揮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的作用，不是適宜在睡前服用的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D他汀類藥物如普伐他汀，其作用機(jī)制是抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，從而減少膽固醇的合成。人體膽固醇的合成在夜間最為活躍，普伐他汀睡前服用能更好地抑制膽固醇的合成，達(dá)到與生物鐘同步的效果，更有效地降低血脂，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。"3、可降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體避孕措施是

A.使用避孕套

B.口服復(fù)方短效避孕藥

C.宮內(nèi)節(jié)育器

D.外用殺精劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查可降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體避孕措施的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：避孕套不僅能夠起到避孕的作用，還可以在性行為過(guò)程中有效阻止性傳播疾病病原體的傳播，如艾滋病病毒、梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌等，從而降低性傳播疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：口服復(fù)方短效避孕藥是通過(guò)抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸黏液的性狀、阻止精子穿透、抗著床等機(jī)制達(dá)到避孕的目的，但它并不能防止性傳播疾病的感染，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，主要通過(guò)局部組織對(duì)它的反應(yīng)而影響受精卵著床，以達(dá)到避孕效果，同樣無(wú)法降低性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：外用殺精劑是性交前置入女性陰道，具有滅活精子作用的一類化學(xué)避孕制劑，其主要功能是避孕，不能有效預(yù)防各種性傳播疾病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、利尿降壓藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)是

A.水、電解質(zhì)紊亂

B.首劑現(xiàn)象

C.咳嗽

D.體位性低血壓

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)利尿降壓藥的藥理特性，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定其常見(jiàn)不良反應(yīng)。選項(xiàng)A利尿降壓藥主要通過(guò)影響腎小管對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收，產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)而減少血容量，降低血壓。在這個(gè)過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水和電解質(zhì)平衡被打破，容易引起水、電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉、高血鈣等。因此，水、電解質(zhì)紊亂是利尿降壓藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B首劑現(xiàn)象是指某些藥物在首次服用時(shí)，由于機(jī)體對(duì)藥物的敏感性較高，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。例如，部分α?受體阻滯劑（如哌唑嗪）在首次給藥時(shí)可能出現(xiàn)首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為體位性低血壓、暈厥、心悸等，而并非利尿降壓藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C咳嗽是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥的常見(jiàn)不良反應(yīng)。ACEI類藥物可使緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，刺激呼吸道，從而引起干咳。利尿降壓藥一般不會(huì)引起咳嗽，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D體位性低血壓是指從臥位或坐位突然站立時(shí)，血壓突然下降，導(dǎo)致頭暈、眼花等癥狀。雖然某些利尿降壓藥在使用過(guò)程中可能會(huì)因血容量減少而增加體位性低血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并非其最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。5、治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑是（）

A.利巴韋林

B.依非韋倫

C.阿昔洛韋

D.拉米夫定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。選項(xiàng)A：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，其作用機(jī)制主要是抑制病毒核酸的合成，從而發(fā)揮抗病毒作用。它主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，并非治療艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：依非韋倫依非韋倫屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它能通過(guò)與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合，阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA多聚酶的活性，從而抑制HIV-1的復(fù)制，達(dá)到治療艾滋病的目的，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種嘌呤核苷類抗病毒藥，它在體內(nèi)可被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，干擾單純皰疹病毒DNA多聚酶，抑制病毒DNA的復(fù)制。主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等，并非針對(duì)艾滋病的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉米夫定拉米夫定是核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它在細(xì)胞內(nèi)磷酸化形成具有活性的三磷酸鹽，該三磷酸鹽能競(jìng)爭(zhēng)性抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶，摻入到正在合成的病毒DNA鏈中，終止DNA鏈的延長(zhǎng)，從而抑制HIV的復(fù)制。但它不屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B選項(xiàng)。6、關(guān)于尿路感染的說(shuō)法，不正確的是

A.由細(xì)菌感染引起

B.男性發(fā)病率稍高

C.大腸埃希菌感染最為常見(jiàn)

D.多見(jiàn)于育齡期和絕經(jīng)后女性

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)尿路感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。選項(xiàng)A尿路感染通常是由細(xì)菌感染泌尿系統(tǒng)所引起的，常見(jiàn)的感染途徑包括上行感染、血行感染等。細(xì)菌入侵尿路后，在局部生長(zhǎng)繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B女性尿道短而直，并且臨近肛門(mén)和陰道，更容易受到細(xì)菌的侵襲，因此女性尿路感染的發(fā)病率顯著高于男性，而不是男性發(fā)病率稍高，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在引起尿路感染的致病菌中，大腸埃希菌最為常見(jiàn)。它常常通過(guò)尿道逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，引發(fā)感染，所以該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D育齡期女性由于性生活較為活躍，以及懷孕等生理因素，增加了尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)；絕經(jīng)后女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜變薄，局部抵抗力降低，也容易發(fā)生尿路感染。所以尿路感染多見(jiàn)于育齡期和絕經(jīng)后女性，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，本題答案選B。7、主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物是

A.多巴胺

B.去乙酰毛花苷

C.維拉帕米

D.米力農(nóng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析，從而確定正確答案。選項(xiàng)A：多巴胺多巴胺是一種內(nèi)源性含氮有機(jī)化合物，為交感神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素的前體，它主要作用于心臟、血管等部位。其主要作用機(jī)制是激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體，產(chǎn)生相應(yīng)的效應(yīng)，并非抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，也不會(huì)減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷是一種強(qiáng)心苷類藥物，主要作用于心肌細(xì)胞，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉-鉀-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，鉀離子濃度降低，進(jìn)而促進(jìn)鈉離子-鈣離子交換，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，增強(qiáng)心肌收縮力。它并非主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流來(lái)減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米屬于鈣通道阻滯劑，主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流。竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的0相除極和4相緩慢自動(dòng)除極化均由鈣離子內(nèi)流所引起，維拉帕米抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，可減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：米力農(nóng)米力農(nóng)是一種磷酸二酯酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷酸二酯酶Ⅲ，減少細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)還具有擴(kuò)張血管的作用。它并非抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，對(duì)竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)沒(méi)有直接的抑制作用，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，主要抑制L-型鈣通道的鈣離子內(nèi)流，減慢竇房結(jié)的自律性和房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物是維拉帕米，答案選C。8、下列藥物中使用前無(wú)需皮試的是

A.芐星青霉素注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.抗狂犬病病毒血清注射劑

D.紫杉醇注射劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的使用規(guī)范來(lái)判斷是否需要進(jìn)行皮試。選項(xiàng)A芐星青霉素注射劑屬于青霉素類藥物。青霉素類藥物在使用前必須進(jìn)行皮試，因?yàn)樵擃愃幬锶菀滓疬^(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致過(guò)敏性休克等危及生命的情況，所以芐星青霉素注射劑使用前需皮試，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B抑肽酶注射劑可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，在使用前通常需要進(jìn)行皮試，以評(píng)估患者是否對(duì)該藥物過(guò)敏，故B選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C抗狂犬病病毒血清注射劑是一種異體蛋白制劑，使用后可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，因此在使用前必須進(jìn)行皮試，以確保用藥安全，所以C選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D紫杉醇注射劑在使用前一般無(wú)需進(jìn)行皮試，D選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選D。9、收縮血管平滑肌，引起高血壓的藥物是

A.咖啡因

B.偽麻黃堿

C.糖皮質(zhì)激素

D.重組人促紅細(xì)胞生成素

【答案】：B

【解析】本題主要考查會(huì)收縮血管平滑肌、引起高血壓的藥物。選項(xiàng)A：咖啡因咖啡因主要作用是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高警覺(jué)性、消除疲勞等，一般不會(huì)收縮血管平滑肌從而引起高血壓，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：偽麻黃堿偽麻黃堿能夠激動(dòng)血管平滑肌上的α受體，使血管收縮，尤其是收縮鼻腔黏膜血管，同時(shí)也可能收縮其他部位的血管平滑肌，進(jìn)而引起血壓升高，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等多種作用，其引起血壓升高的機(jī)制并非直接收縮血管平滑肌，而是通過(guò)水鈉潴留等間接因素導(dǎo)致，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：重組人促紅細(xì)胞生成素重組人促紅細(xì)胞生成素主要是促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，用于治療腎性貧血等，一般不會(huì)作用于血管平滑肌導(dǎo)致收縮及引起高血壓，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。10、苯丙胺中毒的臨床表現(xiàn)是（）

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺(jué)

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：C

【解析】本題主要考查苯丙胺中毒的臨床表現(xiàn)，解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確掌握苯丙胺中毒的典型癥狀，并對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A心血管毒性并非苯丙胺中毒特有的典型臨床表現(xiàn)。苯丙胺中毒雖然可能在一定程度上影響心血管系統(tǒng)，但心血管毒性并不是其最突出、最具代表性的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。選項(xiàng)B肌肉震顫、抽搐通常不是苯丙胺中毒的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。苯丙胺中毒有其自身特定的癥狀表現(xiàn)，肌肉震顫、抽搐并非標(biāo)志性癥狀，因此該選項(xiàng)不正確，排除。選項(xiàng)C苯丙胺中毒會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生顯著影響，導(dǎo)致出現(xiàn)譫妄、躁狂、幻覺(jué)等精神癥狀，這些癥狀是苯丙胺中毒較為典型的臨床表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D明顯的錐體外系癥狀與苯丙胺中毒的關(guān)系不大。苯丙胺中毒主要影響的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的精神層面，而非以錐體外系癥狀為主要表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合，排除。綜上，正確答案是C。11、下列用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.安乃近

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物是否為用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它有非處方藥制劑，在日常生活中較為常見(jiàn)且使用廣泛，人們可以在藥店自行購(gòu)買(mǎi)，并非處方藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B布洛芬同樣是常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥物，市面上有非處方藥的劑型，消費(fèi)者可以不憑借醫(yī)生處方直接在藥店買(mǎi)到，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C安乃近是曾經(jīng)廣泛使用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但由于可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，目前在很多國(guó)家已限制使用。在我國(guó)，安乃近為處方藥，必須憑醫(yī)生處方才能獲得，所以它是用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿司匹林有多種用途，在解熱鎮(zhèn)痛方面，它有非處方藥產(chǎn)品，可自行在藥店購(gòu)買(mǎi)，并非專門(mén)的處方藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、用藥后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心等，并非球后視神經(jīng)炎，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B利福平的不良反應(yīng)有肝毒性、消化道不適、流感綜合征等，不會(huì)導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性（包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙）、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過(guò)敏反應(yīng)等，不是球后視神經(jīng)炎，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D乙胺丁醇使用后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力減退、視野縮小、中心盲點(diǎn)等，所以題干中用藥后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是乙胺丁醇，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。13、患者，女，21歲，未婚，患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加，乏力，怕冷，突眼加重，治療方案應(yīng)該調(diào)整為（）。

A.加大丙硫氧嘧啶用量

B.丙硫氧嘧啶減量并加甲狀腺素片

C.換用另一種抗甲狀腺藥物

D.放射性131Ⅰ治療

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合甲狀腺功能亢進(jìn)癥不同治療措施的特點(diǎn)進(jìn)行分析。題干中患者應(yīng)用丙硫氧嘧啶150mgtid治療4個(gè)月后，出現(xiàn)體重增加、乏力、怕冷等癥狀，這些均是甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，這可能是由于丙硫氧嘧啶用量過(guò)大，抑制甲狀腺激素合成過(guò)多導(dǎo)致。同時(shí)突眼加重可能與甲狀腺功能減退時(shí)促甲狀腺素升高有關(guān)。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：加大丙硫氧嘧啶用量會(huì)進(jìn)一步抑制甲狀腺激素合成，加重甲狀腺功能減退癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶減量可以減少對(duì)甲狀腺激素合成的過(guò)度抑制，緩解甲狀腺功能減退的情況；加用甲狀腺素片可以補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲狀腺功能減退，使甲狀腺功能維持正常，該方案符合患者目前的病情需要，因此該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：換用另一種抗甲狀腺藥物，本質(zhì)上還是通過(guò)抑制甲狀腺激素合成來(lái)治療，患者出現(xiàn)的是藥物過(guò)量導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，換用藥物并不能從根本上解決問(wèn)題，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：放射性131Ⅰ治療主要是利用放射性碘破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成和分泌，適用于病情較重、藥物治療效果不佳等情況。但該患者目前是藥物治療后出現(xiàn)的甲狀腺功能減退，并非藥物治療效果不好，不適合立即采用放射性131Ⅰ治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、患者，女，35歲，因患有缺鐵性貧血口服硫酸亞鐵，該藥物主要的不良反應(yīng)是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝毒性

C.腎毒性

D.心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析硫酸亞鐵這一藥物的特性來(lái)判斷其主要不良反應(yīng)。硫酸亞鐵是治療缺鐵性貧血的常用藥物，它在服用后容易對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激，引發(fā)諸如惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘等胃腸道反應(yīng)，這是較為常見(jiàn)且主要的不良反應(yīng)。而肝毒性一般是指藥物對(duì)肝臟產(chǎn)生損害，硫酸亞鐵通常在常規(guī)使用情況下并不會(huì)顯著損害肝臟功能；腎毒性是藥物影響腎臟正常功能，硫酸亞鐵并非以腎臟毒性為主要表現(xiàn)；心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)通常是藥物對(duì)心臟的結(jié)構(gòu)或功能產(chǎn)生不良影響，硫酸亞鐵一般也不會(huì)引發(fā)明顯的心臟相關(guān)問(wèn)題。綜上所述，硫酸亞鐵主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，所以答案選A。15、(痛風(fēng)的不同分期的治療原則)，哪個(gè)時(shí)期的治療原則是以控制關(guān)節(jié)炎癥(紅腫、疼痛)為目的，盡早使用抗炎藥

A.發(fā)作間歇期

B.首次發(fā)作期

C.急性發(fā)作期

D.痛風(fēng)性腎病治療期

【答案】：C

【解析】本題主要考查痛風(fēng)不同分期的治療原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A發(fā)作間歇期是指兩次痛風(fēng)急性發(fā)作之間的時(shí)期，此階段主要治療原則是降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)再次發(fā)作，并非以控制關(guān)節(jié)炎癥（紅腫、疼痛）為目的，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“首次發(fā)作期”并不是痛風(fēng)分期中規(guī)范的表述，通常痛風(fēng)分期包括急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期、慢性痛風(fēng)石病變期等，因此B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C急性發(fā)作期時(shí)，患者關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn)，此時(shí)治療的首要目標(biāo)就是控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解紅腫和疼痛癥狀，應(yīng)盡早使用抗炎藥，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D痛風(fēng)性腎病治療期主要針對(duì)腎臟損害進(jìn)行治療，重點(diǎn)在于保護(hù)腎功能、減少尿蛋白、控制血壓等，而不是以控制關(guān)節(jié)炎癥為目的，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。16、（2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：A

【解析】本題主要考查《2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中成人推薦維生素D攝入量的知識(shí)。依據(jù)《2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）／d，所以答案選A選項(xiàng)。B選項(xiàng)600IU（15μg）／d不符合該標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)800-1200IU（20～30μg）／d并非成人推薦的攝入量；D選項(xiàng)2000～4000IU（50～100μg）／d也不是成人推薦的維生素D攝入量。綜上，本題正確答案是A。17、下列“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”的敘述中，最正確的是

A.清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥?

B.清晨使用糖皮質(zhì)激素?

C.餐前服用氫氧化鋁凝膠?

D.餐后服用非甾體類抗炎藥?

【答案】：B

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律設(shè)定給藥時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥主要是因?yàn)榭崭箷r(shí)藥物在腸道內(nèi)的濃度較高，有利于藥物與蟲(chóng)體充分接觸，發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)效果，并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，在清晨時(shí)分泌達(dá)到高峰。清晨使用糖皮質(zhì)激素可以與人體自身的分泌節(jié)律同步，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定給藥時(shí)間的典型例子，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，餐前服用氫氧化鋁凝膠是因?yàn)槠淇稍谖葛つけ砻嫘纬梢粚颖Ｗo(hù)膜，餐前服用能更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，并非基于生物鐘規(guī)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，餐后服用非甾體類抗炎藥主要是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，與生物鐘規(guī)律無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。18、患者，女，31歲，1個(gè)月前順一健康男嬰。近2周出現(xiàn)心境低落、乏力納差、失眠焦慮，有自殺傾向，無(wú)法哺乳。診斷為產(chǎn)后抑郁癥，給予氟西汀片20mgqd。關(guān)于該患者用藥教育的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.應(yīng)足量和足療程用藥，療效不佳可考慮換藥

B.向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加

C.氟西汀應(yīng)于每日早餐后服用

D.為盡快恢復(fù)哺乳，患者應(yīng)在癥狀改善1個(gè)月后逐漸減量,直至停藥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)產(chǎn)后抑郁癥使用氟西汀片治療的相關(guān)用藥知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：治療產(chǎn)后抑郁癥等精神類疾病，足量和足療程用藥是非常重要的治療原則。足量用藥可保證藥物能充分發(fā)揮治療作用，足療程用藥則有助于鞏固療效，防止病情復(fù)發(fā)。若在治療過(guò)程中療效不佳，說(shuō)明當(dāng)前使用的藥物可能不適合患者，此時(shí)考慮換藥是合理的治療手段，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：“劑量滴定原則”是指在使用某些藥物時(shí)，初始劑量通常較低，然后根據(jù)患者的耐受情況和治療反應(yīng)逐漸增加劑量，以達(dá)到最佳治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。氟西汀在治療抑郁癥時(shí)，也常遵循這一原則，向患者解釋“劑量滴定原則”，提示其用藥劑量可能需要逐漸增加，有助于患者更好地理解和配合治療，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：氟西汀對(duì)胃腸道有一定的刺激性，早餐后服用可以減輕藥物對(duì)胃腸道的刺激，同時(shí)，選擇在固定的時(shí)間（如每日早餐后）服用可維持藥物在體內(nèi)的穩(wěn)定血藥濃度，保證治療效果，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D：氟西汀可隨乳汁分泌，哺乳期婦女使用后可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。為了保證嬰兒的安全，在使用氟西汀治療期間應(yīng)暫停哺乳。并且，產(chǎn)后抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不能僅僅根據(jù)癥狀改善1個(gè)月就盲目逐漸減量直至停藥。突然停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，綜合評(píng)估患者的病情、癥狀緩解情況等多方面因素后，再?zèng)Q定是否逐漸減量停藥，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。19、(用藥與尿液檢查異常)氨丁三醇可能引起

A.尿液pH增高

B.尿蛋白

C.尿液隱血

D.尿膽紅素

【答案】：A

【解析】本題主要考查氨丁三醇可能引起的尿液檢查異常情況。氨丁三醇為非鈉的氨基緩沖堿，在體液中可與水起反應(yīng)，生成碳酸氫根離子，從而使血液中碳酸氫根濃度增加，起到糾正代謝性酸血癥的作用。其會(huì)使尿液的酸堿度發(fā)生改變，導(dǎo)致尿液pH增高，所以選項(xiàng)A正確。尿蛋白的出現(xiàn)通常與腎臟疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等多種因素有關(guān)，并非氨丁三醇常見(jiàn)的影響結(jié)果，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。尿液隱血可能是由于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、感染、腫瘤等原因引起，氨丁三醇一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿液隱血，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。尿膽紅素陽(yáng)性多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等肝臟及膽道疾病，與氨丁三醇的使用關(guān)系不大，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、隨著社會(huì)的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來(lái)越快，科技給我們帶來(lái)便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。

A.曲唑酮

B.勞拉西泮

C.帕羅西汀

D.度洛西汀

【答案】：A

【解析】本題主要描述了隨著社會(huì)發(fā)展，生活節(jié)奏加快，科技在帶來(lái)便利的同時(shí)也使焦慮、抑郁、失眠等病癥發(fā)生率上升的背景，然后給出了四個(gè)選項(xiàng)讓選擇。正確答案為A選項(xiàng)曲唑酮。曲唑酮是一種抗抑郁藥，它具有改善睡眠、緩解焦慮和抑郁等癥狀的作用，在治療因生活壓力等因素導(dǎo)致的焦慮、抑郁、失眠等病癥方面有一定的應(yīng)用價(jià)值。而B(niǎo)選項(xiàng)勞拉西泮主要用于焦慮障礙的治療以及緩解焦慮癥狀，也可用于失眠，但通常不作為應(yīng)對(duì)此類綜合情況的首選。C選項(xiàng)帕羅西汀是常用的抗抑郁藥，對(duì)抑郁癥、強(qiáng)迫癥等有治療作用，但相對(duì)曲唑酮，在改善睡眠等綜合方面可能不具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。D選項(xiàng)度洛西汀主要用于治療抑郁癥、廣泛性焦慮障礙等，其主要側(cè)重于抑郁和焦慮癥狀的改善，對(duì)于失眠等伴隨癥狀的綜合改善方面不如曲唑酮全面。所以綜合考慮，答案選A。21、處方中外文縮寫(xiě)OS.代表（）

A.雙眼

B.左耳

C.左眼

D.右耳

【答案】：C

【解析】本題考查處方中外文縮寫(xiě)的含義。在處方的書(shū)寫(xiě)規(guī)范中，不同的外文縮寫(xiě)代表著特定的醫(yī)學(xué)含義。選項(xiàng)A“雙眼”通常有相應(yīng)的外文縮寫(xiě)，但并非OS.；選項(xiàng)B“左耳”也有其對(duì)應(yīng)的特定外文縮寫(xiě)，并非本題中的OS.；選項(xiàng)D“右耳”同樣有專門(mén)的外文縮寫(xiě)，也不是OS.。而“OS.”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中明確代表“左眼”，所以本題答案選C。22、可能影D向兒童骨骼發(fā)育的藥物是

A.諾氟沙星

B.頭孢克洛

C.華法林

D.阿莫西林

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)可能影響兒童骨骼發(fā)育藥物的了解。選項(xiàng)A：諾氟沙星諾氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，這類藥物可影響軟骨發(fā)育，因此18歲以下兒童禁用，它有可能影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，通常安全性較好，一般不會(huì)對(duì)兒童骨骼發(fā)育產(chǎn)生不良影響，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：華法林華法林是一種香豆素類抗凝劑，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，其作用機(jī)制與影響兒童骨骼發(fā)育并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿莫西林阿莫西林為青霉素類抗生素，主要作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而起到殺菌作用，在正常使用情況下，不會(huì)影響兒童骨骼發(fā)育，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、常見(jiàn)的患者用藥咨詢內(nèi)容不包括

A.藥品名稱

B.藥品適應(yīng)證

C.國(guó)外新藥動(dòng)態(tài)

D.藥物相互作用

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)是否屬于常見(jiàn)的患者用藥咨詢內(nèi)容來(lái)得出正確答案。選項(xiàng)A藥品名稱是患者用藥咨詢中常見(jiàn)的內(nèi)容。患者可能因不清楚藥品的通用名、商品名等向藥師進(jìn)行詢問(wèn)，以便準(zhǔn)確獲取所需藥品，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B藥品適應(yīng)證也是患者經(jīng)常咨詢的方面?；颊咝枰私馑幤纺苤委熌男┘膊?、癥狀，以此來(lái)判斷該藥品是否適合自己的病情，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C國(guó)外新藥動(dòng)態(tài)主要涉及醫(yī)藥行業(yè)的前沿信息和研發(fā)進(jìn)展等內(nèi)容，并非患者在日常用藥過(guò)程中普遍關(guān)注和咨詢的信息?；颊吒P(guān)心的是正在使用或即將使用的藥品的相關(guān)情況，而不是國(guó)外新藥的動(dòng)態(tài)，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D藥物相互作用是患者用藥咨詢的常見(jiàn)內(nèi)容之一?；颊呖赡芡瑫r(shí)服用多種藥物，他們需要了解不同藥物之間是否會(huì)發(fā)生相互作用，以及這種相互作用會(huì)對(duì)藥效和自身健康產(chǎn)生怎樣的影響，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。24、上市后藥品臨床在評(píng)價(jià)階段是

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥品臨床試驗(yàn)不同階段的特點(diǎn)。藥品臨床試驗(yàn)分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對(duì)于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)；Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段，其目的是初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)；Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)；Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。因此，上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段是Ⅳ期臨床試驗(yàn)，答案選D。25、患者，女，55歲，診斷為混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類，最佳的給藥方法是

A.早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類

B.晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類

C.早晨服用貝特類，晚上服用他汀類

D.早晨服用他汀類，晚上服用貝特類

【答案】：C

【解析】本題主要考查混合型血脂異?；颊呗?lián)合應(yīng)用他汀類和貝特類藥物的最佳給藥方法。首先，我們需要了解他汀類和貝特類藥物的作用特點(diǎn)。他汀類藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平，其作用機(jī)制決定了在夜間膽固醇合成活躍時(shí)服用效果更佳，因?yàn)槿梭w膽固醇合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加，所以他汀類藥物一般建議晚上服用。而貝特類藥物主要降低甘油三酯水平，其服用時(shí)間沒(méi)有像他汀類那樣明顯的時(shí)間依賴性。為了減少兩種藥物同時(shí)服用可能增加的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，一般選擇分開(kāi)服用。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類，這樣會(huì)使兩種藥物在體內(nèi)的血藥濃度同時(shí)升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，并非最佳給藥方法。-選項(xiàng)B：晚上聯(lián)合服用他汀類和貝特類，同樣會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不是合適的選擇。-選項(xiàng)C：早晨服用貝特類，晚上服用他汀類，既可以充分發(fā)揮兩種藥物的降脂作用，又能避免兩種藥物血藥濃度同時(shí)過(guò)高，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，是最佳的給藥方法。-選項(xiàng)D：早晨服用他汀類不能充分利用人體膽固醇合成的晝夜節(jié)律特點(diǎn)，晚上服用貝特類也沒(méi)有遵循兩種藥物分開(kāi)服用以降低風(fēng)險(xiǎn)的原則，不是最優(yōu)方案。綜上，答案選C。26、二巰丙醇用于解救

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：A

【解析】二巰丙醇是一種常見(jiàn)的解毒藥，其分子中含有活性巰基，能與金屬或類金屬離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而使金屬離子失去毒性，并隨尿液排出體外。汞是一種重金屬，進(jìn)入人體后可與體內(nèi)蛋白質(zhì)和酶中的巰基結(jié)合，抑制其活性，導(dǎo)致一系列中毒癥狀。二巰丙醇可以與汞離子結(jié)合，形成不易解離的無(wú)毒絡(luò)合物，促進(jìn)汞的排出，從而達(dá)到解救汞中毒的目的。而三唑侖是一種苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，其中毒解救通常采用特效解毒藥氟馬西尼等。有機(jī)磷中毒主要是由于有機(jī)磷化合物抑制了膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀，解救藥物主要有阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑（如氯解磷定、碘解磷定）等。氰化物中毒是因?yàn)榍桦x子能迅速與氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合，抑制酶的活性，使細(xì)胞不能利用氧，導(dǎo)致組織缺氧，解救藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等。因此，本題答案選A。27、藥品臨床評(píng)價(jià)具有"公正性和科學(xué)性"是基于

A.應(yīng)用醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐的前沿知識(shí)

B.藥品臨床評(píng)價(jià)重在實(shí)踐

C.在多學(xué)科新進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行

D.藥品臨床評(píng)價(jià)采用多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合“公正性和科學(xué)性”的特點(diǎn)來(lái)分析藥品臨床評(píng)價(jià)具有“公正性和科學(xué)性”的依據(jù)。選項(xiàng)A：應(yīng)用醫(yī)藥學(xué)理論和實(shí)踐的前沿知識(shí)，這只能說(shuō)明評(píng)價(jià)運(yùn)用了先進(jìn)的知識(shí)，但僅依靠知識(shí)本身并不能充分保證評(píng)價(jià)在實(shí)施過(guò)程中的公正性以及結(jié)論的科學(xué)性。因?yàn)榧词褂星把刂R(shí)，若評(píng)價(jià)方法不合理，仍可能得出不公正、不科學(xué)的結(jié)果，所以該項(xiàng)不是基于“公正性和科學(xué)性”的原因，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：藥品臨床評(píng)價(jià)重在實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐固然重要，但實(shí)踐如果缺乏科學(xué)合理的方法設(shè)計(jì)，可能會(huì)受到各種主觀和客觀因素的干擾，無(wú)法確保評(píng)價(jià)的公正性和科學(xué)性。例如，實(shí)踐過(guò)程中樣本選擇不合理、缺乏對(duì)照等，都可能影響評(píng)價(jià)結(jié)果，所以該項(xiàng)不能體現(xiàn)藥品臨床評(píng)價(jià)具有“公正性和科學(xué)性”，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：在多學(xué)科新進(jìn)展的基礎(chǔ)上進(jìn)行，多學(xué)科新進(jìn)展能為藥品臨床評(píng)價(jià)提供更廣闊的視角和更多的方法，但多學(xué)科的結(jié)合并不等同于評(píng)價(jià)一定具有公正性和科學(xué)性。如果在具體評(píng)價(jià)過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和規(guī)范的操作，多學(xué)科的運(yùn)用也可能無(wú)法達(dá)到公正科學(xué)的評(píng)價(jià)效果，所以該項(xiàng)不是基于“公正性和科學(xué)性”的依據(jù)，故C項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：藥品臨床評(píng)價(jià)采用多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的方法，經(jīng)數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論。多中心可以避免單一中心的局限性和偏倚；大樣本能使研究結(jié)果更具代表性；隨機(jī)分組可保證各組的可比性；雙盲能減少觀察者和受試者的主觀因素影響；對(duì)照則能明確藥物的真實(shí)效果。最后經(jīng)過(guò)數(shù)理統(tǒng)計(jì)得出結(jié)論，使評(píng)價(jià)結(jié)果更具客觀性和科學(xué)性。這種方法全面且系統(tǒng)地考慮了各種可能影響評(píng)價(jià)結(jié)果的因素，有效保證了藥品臨床評(píng)價(jià)的公正性和科學(xué)性，所以該項(xiàng)是基于“公正性和科學(xué)性”的原因，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、可用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致中毒的藥物是

A.乙酰胺

B.納洛酮

C.亞硝酸鈉

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況，來(lái)判斷可用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致中毒的藥物。選項(xiàng)A：乙酰胺乙酰胺主要用于有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒的治療，它能競(jìng)爭(zhēng)性地與酰胺酶結(jié)合，使氟乙酰胺不能脫氨生成氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，并非用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，可用于阿片類藥物過(guò)量中毒、阿片類藥物成癮的診斷與治療、急性酒精中毒等情況，不能用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：亞硝酸鈉亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，用于治療氰化物中毒等。高鐵血紅蛋白中的Fe3+與血液中游離的氰離子和已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，恢復(fù)細(xì)胞的呼吸功能，但它不能用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝過(guò)程中，過(guò)量時(shí)其代謝產(chǎn)物會(huì)與肝蛋白結(jié)合，造成肝損傷。乙酰半胱氨酸可提供巰基，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物共價(jià)結(jié)合，使之失活，還可通過(guò)增加細(xì)胞內(nèi)谷胱甘肽的儲(chǔ)存，保護(hù)肝臟免受對(duì)乙酰氨基酚的毒性損害，是對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致中毒的解毒藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、治療滴蟲(chóng)性陰道炎可應(yīng)用的處方藥是

A.甲硝唑栓

B.克霉唑栓

C.硝酸咪康唑栓

D.聚甲酚磺醛栓

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療滴蟲(chóng)性陰道炎可應(yīng)用的處方藥。我們來(lái)逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：甲硝唑栓主要用于治療陰道毛滴蟲(chóng)病，但它通常為非處方藥，并非本題所要求的處方藥，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：克霉唑栓主要用于治療念珠菌性外陰陰道病，對(duì)于滴蟲(chóng)性陰道炎并無(wú)針對(duì)性治療作用，因此B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：硝酸咪康唑栓也是用于治療念珠菌性外陰陰道病，同樣不用于滴蟲(chóng)性陰道炎的治療，所以C選項(xiàng)也不符合。-選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛栓為處方藥，可用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎，符合題目要求。綜上，正確答案是D。30、在中國(guó)，具有"規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件"屬性的藥物專著是

A.新編藥物學(xué)

B.中國(guó)藥學(xué)文摘

C.中國(guó)國(guó)家處方集

D.國(guó)家基本藥物處方集

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物專著的屬性來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：新編藥物學(xué)《新編藥物學(xué)》是我國(guó)第一部綜合性藥學(xué)工具書(shū)，內(nèi)容涉及各類藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面，主要用于為臨床用藥提供參考信息，但它并非具有“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件”屬性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：中國(guó)藥學(xué)文摘《中國(guó)藥學(xué)文摘》是檢索國(guó)內(nèi)藥學(xué)文獻(xiàn)的重要工具，它主要用于幫助科研人員、藥師等查找相關(guān)的藥學(xué)研究資料，并非用于規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：中國(guó)國(guó)家處方集《中國(guó)國(guó)家處方集》是根據(jù)《國(guó)家基本藥物目錄》《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》，結(jié)合臨床實(shí)踐編寫(xiě)而成的，其目的是規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥，是具有法規(guī)性和專業(yè)性的文件，符合題干要求，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：國(guó)家基本藥物處方集《國(guó)家基本藥物處方集》主要針對(duì)國(guó)家基本藥物，側(cè)重于對(duì)基本藥物的使用進(jìn)行規(guī)范和指導(dǎo)，其范圍相對(duì)較窄，相比之下，《中國(guó)國(guó)家處方集》涵蓋內(nèi)容更全面，更能體現(xiàn)“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥”這一整體范疇，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，具有“規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件”屬性的藥物專著是《中國(guó)國(guó)家處方集》，本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（）。

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各類降糖藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特屬于磺脲類降糖藥。這類藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖。當(dāng)胰島素分泌過(guò)多時(shí)，就很容易導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，格列齊特單獨(dú)使用時(shí)是會(huì)出現(xiàn)低血糖情況的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。它并不依賴于刺激胰島素的大量分泌來(lái)發(fā)揮降糖作用，在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)使血糖降得過(guò)低而導(dǎo)致低血糖。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，它和磺脲類藥物類似，也是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用，在單獨(dú)使用時(shí)也存在引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以，瑞格列奈單獨(dú)使用可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這種降糖方式一般不會(huì)引起血糖急劇下降，單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，阿卡波糖單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"2、肝功能不全患者慎用的"長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長(zhǎng)期用藥易發(fā)生蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會(huì)使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程發(fā)生改變，長(zhǎng)期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無(wú)活性，需要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時(shí)，環(huán)磷酰胺的代謝過(guò)程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)普萘洛爾的首過(guò)效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時(shí)需要謹(jǐn)慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"3、對(duì)胃食管反流病的患者教育包括

A.避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食

B.避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡；減少脂肪攝入

C.餐后立即平臥，夜間反流嚴(yán)重者可頭側(cè)床腳加高10～20cm

D.控制體重，戒煙少酒

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查胃食管反流病患者教育的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：避免飽餐和餐中飲水、睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，這一措施是合理的。飽餐和餐中大量飲水會(huì)使胃內(nèi)壓力升高，增加胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)；而睡前3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，入睡時(shí)胃內(nèi)食物可能尚未完全排空，也容易導(dǎo)致反流。所以該選項(xiàng)符合對(duì)胃食管反流病的患者教育要求。B選項(xiàng)：避免涼食、辛辣、酸性飲食和咖啡，減少脂肪攝入是正確的做法。涼食、辛辣、酸性食物以及咖啡等都可能刺激食管黏膜，降低食管下括約肌的壓力，從而誘發(fā)胃食管反流；脂肪攝入過(guò)多會(huì)延緩胃排空，增加胃內(nèi)壓力，也不利于病情控制。因此，該選項(xiàng)是合適的患者教育內(nèi)容。C選項(xiàng)：餐后應(yīng)避免立即平臥。餐后立即平臥會(huì)使胃內(nèi)的食物更容易反流至食管，而不是減輕反流癥狀。對(duì)于夜間反流嚴(yán)重者，可將頭側(cè)床腳加高10～20cm，利用重力作用減少反流，但餐后立即平臥這一點(diǎn)是錯(cuò)誤的，所以該選項(xiàng)不符合要求。D選項(xiàng)：控制體重、戒煙少酒對(duì)胃食管反流病的患者十分重要。肥胖會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致胃食管反流的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，控制體重有助于減輕腹壓；煙草中的尼古丁等成分以及酒精都會(huì)降低食管下括約肌的張力，增加反流的可能性，戒煙少酒可以減少這些不利因素。所以該選項(xiàng)是合理的患者教育內(nèi)容。綜上，答案選ABD。"4、可能引起嗜睡、眩暈幻覺(jué)、視物模糊或者定向力障礙等副作用,服用后不宜駕車(chē)的藥物有()

A.卡馬西平

B.苯妥英鈉

C.維C銀翹片

D.地西泮

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可能引起嗜睡、眩暈幻覺(jué)、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后不宜駕車(chē)的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)卡馬西平：卡馬西平是一種常見(jiàn)的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，其副作用可能包括嗜睡、眩暈、視物模糊等，服用后會(huì)影響駕駛者的反應(yīng)能力和注意力，因此服用后不宜駕車(chē)。B選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉也是一種抗癲癇藥物，不良反應(yīng)可能有眩暈、頭痛、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言不清和意識(shí)模糊等，這些癥狀會(huì)對(duì)駕駛操作產(chǎn)生嚴(yán)重干擾，所以服用該藥物后不適宜駕車(chē)。C選項(xiàng)維C銀翹片：維C銀翹片是一種常用的治療感冒的藥物，其中含有的氯苯那敏成分可能會(huì)引起嗜睡等不良反應(yīng)，導(dǎo)致駕駛者困倦、注意力不集中，增加駕車(chē)風(fēng)險(xiǎn)，故服用后不宜駕車(chē)。D選項(xiàng)地西泮：地西泮屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導(dǎo)致嗜睡、頭暈、乏力等癥狀，會(huì)明顯影響駕駛者的判斷力和操作能力，服用后不能駕車(chē)。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物都可能引起嗜睡、眩暈幻覺(jué)、視物模糊或者定向力障礙等副作用，服用后均不宜駕車(chē)，本題答案選ABCD。"5、關(guān)于腹瀉的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當(dāng)同時(shí)服用抗菌藥和蒙脫石散時(shí)，蒙脫石散可能會(huì)吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導(dǎo)致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)微生態(tài)制劑是一類含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時(shí)服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會(huì)破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，它們會(huì)吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蒙脫石散的吸附作用不僅針對(duì)病原體和毒素，對(duì)其他治療藥物也會(huì)有吸附效果。若與其他治療藥物同時(shí)服用，蒙脫石散會(huì)吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"6、易風(fēng)化的藥品是

A.復(fù)合維生素

B.阿托品

C.可待因

D.硫酸鎂

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查易風(fēng)化藥品的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：選項(xiàng)A：復(fù)合維生素：復(fù)合維生素通常不具有易風(fēng)化的性質(zhì)，其主要成分在正常環(huán)境下相對(duì)穩(wěn)定，不易因風(fēng)化作用而發(fā)生變化，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：阿托品：阿托品屬于易風(fēng)化的藥品。易風(fēng)化的物質(zhì)在干燥的空氣中會(huì)逐漸失去結(jié)晶水，而阿托品具有這樣的特性，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：可待因：可待因也屬于易風(fēng)化藥品。在一定的環(huán)境條件下，它會(huì)出現(xiàn)風(fēng)化現(xiàn)象，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：硫酸鎂：硫酸鎂是典型的易風(fēng)化藥品，在適宜的環(huán)境中，它會(huì)失去結(jié)晶水，從而發(fā)生風(fēng)化，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"7、下列疾病抗感染治療的原則，哪些是正確的

A.肺炎球菌肺炎首選青霉素G治療，體溫正常3天后停藥

B.金黃色葡萄球菌肺炎可選用青霉素及Ⅰ代頭孢霉素

C.克雷伯桿菌肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療至體溫正常，咳痰基本消失即可停藥

D.療程肺炎的抗菌藥物療程至少5d

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查不同類型肺炎抗感染治療原則的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，青霉素G是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。一般在體溫正常3天后停藥，該治療原則符合臨床實(shí)際情況，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺化膿性炎癥。青霉素及Ⅰ代頭孢霉素對(duì)金黃色葡萄球菌有較好的抗菌活性，可作為治療金黃色葡萄球菌肺炎的選用藥物，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：克雷伯桿菌肺炎是由肺炎克雷伯桿菌引起的肺部炎癥，治療克雷伯桿菌肺炎首選的抗生素是氨基糖苷類加半合成廣譜青霉素，而不是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。并且其抗感染治療療程通常較長(zhǎng)，不能僅依據(jù)體溫正常、咳痰基本消失就停藥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：對(duì)于肺炎的治療，抗菌藥物療程至少5天，這是為了確保徹底清除肺部感染病原體，防止病情反復(fù)，D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"8、以下所列藥物中，老年人對(duì)其藥理作用敏感性增高的是

A.利尿藥

B.抗凝血藥

C.抗高血壓藥

D.鎮(zhèn)靜催眠藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查老年人對(duì)不同藥物藥理作用敏感性的相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：利尿藥老年人的腎功能往往有所減退，腎臟的排泄功能和調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡的能力下降。使用利尿藥時(shí)，由于腎功能的改變，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄過(guò)程會(huì)受到影響，導(dǎo)致藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)或作用效果增強(qiáng)。而且老年人機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡變化的耐受性較差，使用利尿藥后更容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，這表明老年人對(duì)利尿藥的藥理作用敏感性增高，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：抗凝血藥隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的凝血功能會(huì)發(fā)生改變，血管壁彈性降低、凝血因子的活性和數(shù)量也可能出現(xiàn)變化?？鼓幹饕ㄟ^(guò)抑制凝血過(guò)程來(lái)發(fā)揮作用，老年人的凝血系統(tǒng)本身就處于相對(duì)不穩(wěn)定的狀態(tài)，使用抗凝血藥后，更容易出現(xiàn)凝血功能過(guò)度抑制的情況，導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。這體現(xiàn)了老年人對(duì)抗凝血藥的藥理作用更為敏感，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：抗高血壓藥老年人的心血管系統(tǒng)發(fā)生了一系列生理性變化，如血管壁彈性減退、血壓調(diào)節(jié)機(jī)制減弱等。這些變化使得老年人的血壓更容易波動(dòng)，并且對(duì)藥物的反應(yīng)與年輕人不同。使用抗高血壓藥時(shí)，老年人可能更容易出現(xiàn)血壓過(guò)度下降的情況，導(dǎo)致頭暈、乏力、跌倒等低血壓相關(guān)的不良反應(yīng)，說(shuō)明老年人對(duì)抗高血壓藥的藥理作用敏感性較高，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鎮(zhèn)靜催眠藥老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能有所衰退，大腦對(duì)藥物的耐受性降低。鎮(zhèn)靜催眠藥主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制中樞神經(jīng)的興奮性，從而起到鎮(zhèn)靜、催眠的作用。老年人使用此類藥物后，藥物更容易在中樞神經(jīng)系統(tǒng)達(dá)到較高的濃度，產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理作用，可能出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、認(rèn)知障礙、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)，這顯示出老年人對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性增高，所以D選項(xiàng)正確。綜上所述，老年人對(duì)利尿藥、抗凝血藥、抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理作用敏感性均增高，答案選ABCD。"9、蕁麻疹的病因?yàn)椋ǎ?/p>

A.接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等

B.使用某些藥物

C.冷熱等物理因素

D.病灶

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查蕁麻疹的病因。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-A選項(xiàng)：接觸異種血清、動(dòng)物蛋白、細(xì)菌、病毒、毛皮、羽毛等物質(zhì)后，人體免疫系統(tǒng)可能會(huì)將其識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致蕁麻疹的發(fā)生。例如，食用海鮮等富含動(dòng)物蛋白的食物，部分人可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀進(jìn)而引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：使用某些藥物時(shí)，藥物在體內(nèi)可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，這會(huì)導(dǎo)致皮膚和黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加，出現(xiàn)局限性水腫反應(yīng)，也就是蕁麻疹。如青霉素等抗生素類藥物，就可能使一些人群產(chǎn)生過(guò)敏，引發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)：冷熱等物理因素可刺激皮膚，使皮膚局部的血管發(fā)生變化，影響血液循環(huán)和免疫功能。例如，突然受到寒冷刺激或長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中，都有可能誘發(fā)蕁麻疹，所以該選項(xiàng)正確。-D選項(xiàng)：體內(nèi)存在病灶時(shí)，病灶處的細(xì)菌、病毒等病原體及其代謝產(chǎn)物可能會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，引發(fā)全身性的免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致蕁麻疹。像齲齒、扁桃體炎等慢性感染病灶，都可能是蕁麻疹的誘發(fā)因素，所以該選項(xiàng)正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是蕁麻疹的病因，本題答案選ABCD。"10、肺結(jié)核的治療原則為

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肺結(jié)核的治療原則。肺結(jié)核治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則。早期治療可利于迅速發(fā)揮抗結(jié)核藥物的殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性；聯(lián)合使用多種抗結(jié)核藥物，可提高療效，通過(guò)交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生；適量用藥既能發(fā)揮藥物的最大治療作用，又能避免因劑量過(guò)大而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)、劑量過(guò)小而影響治療效果；規(guī)律用藥是確保治療成功的關(guān)鍵，不規(guī)則用藥極易導(dǎo)致治療失敗以及產(chǎn)生耐藥性。所以本題答案選ABCD，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律均為肺結(jié)核的治療原則。"11、下列疾病中，可能引起血清淀粉酶升高的是

A.糖尿病

B.急性胰腺炎

C.腎功能不全

D.急性腮腺炎

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查能引起血清淀粉酶升高的疾病。選項(xiàng)A糖尿病主要是由于胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。其發(fā)病機(jī)制與血清淀粉酶的升高并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，通常不會(huì)導(dǎo)致血清淀粉酶升高，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。胰腺是產(chǎn)生淀粉酶的重要器官，當(dāng)發(fā)生急性胰腺炎時(shí)，胰腺細(xì)胞受損，淀粉酶大量釋放入血，會(huì)導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)淀粉酶的清除能力下降。血清淀粉酶主要通過(guò)腎臟排泄，當(dāng)腎功能不全時(shí)，淀粉酶排泄受阻，血液中淀粉酶的含量就會(huì)升高，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D急性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，腮腺是唾液腺中最大的腺體，能分泌淀粉酶。當(dāng)腮腺發(fā)生炎癥時(shí)，腺泡細(xì)胞受損，淀粉酶釋放入血，可導(dǎo)致血清淀粉酶升高，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"12、《馬丁代爾藥物大典》全書(shū)分為三個(gè)部分，即

A.處方藥

B.非處方藥

C.專利藥物

D.醫(yī)院制劑

【答案】：CD

【解析】本題主要考查《馬丁代爾藥物大典》的組成部分。《馬丁代爾藥物大典》全書(shū)分為三個(gè)部分，分別是專利藥物和醫(yī)院制劑，所以答案選CD。而選項(xiàng)A處方藥和選項(xiàng)B非處方藥并非是《馬丁代爾藥物大典》劃分的部分內(nèi)容。"13、WHO公布的有關(guān)艾滋病的傳染途徑有

A.吸毒

B.感染

C.性行為

D.母嬰傳播

【答案】：ACD

【解析】本題考查對(duì)艾滋病傳染途徑的了解。選項(xiàng)A：吸毒時(shí)若共用注射器，很容易通過(guò)血液傳播感染艾滋病病毒，吸毒是艾滋病的傳染途徑之一。選項(xiàng)B：“感染”是一個(gè)寬泛的概念，不是具體的艾滋病傳染途徑，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：無(wú)保護(hù)的性行為是艾滋病傳播的重要途徑之一，包括同性和異性之間的性行為，所以性行為屬于艾滋病的傳染途徑。選項(xiàng)D：感染艾滋病病毒的母親可以在懷孕、分娩和哺乳過(guò)程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，母嬰傳播是艾滋病傳染途徑之一。綜上，正確答案是ACD。"14、尿肌酐病理性增加包括

A.內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

B.進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良

C.堿中毒

D.腎衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿肌酐病理性增加的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而影響肌酐的生成與排泄，可能引起尿肌酐病理性增加，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良主要是肌肉的病變，會(huì)使肌肉萎縮無(wú)力，導(dǎo)致肌酐生成減少，尿肌酐通常是降低而非增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C堿中毒會(huì)影響體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿肌酐病理性增加，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎衰竭時(shí)腎臟排泄功能?chē)?yán)重受損，肌酐排出減少，血肌酐升高而尿肌酐通常會(huì)降低，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。"15、發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法有

A.直接觀察

B.病歷審查

C.崗位工作問(wèn)責(zé)

D.計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法

【答案】：ABD

【解析】本題考查發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：直接觀察是一種直觀且有效的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方式。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)直接觀察醫(yī)護(hù)人員的用藥操作過(guò)程、患者的用藥反應(yīng)等情況，可以及時(shí)察覺(jué)可能存在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：病歷審查也是重要的發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的途徑。病歷中詳細(xì)記錄了患者的病情診斷、用藥信息等內(nèi)容，對(duì)病歷進(jìn)行仔細(xì)審查，能夠從用藥劑量、用藥時(shí)間、藥物相互作用等方面發(fā)現(xiàn)潛在的用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：崗位工作問(wèn)責(zé)主要是針對(duì)工作責(zé)任的一種追究機(jī)制，其目的在于明確責(zé)任和規(guī)范工作行為，本身并非直接用于發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的方法，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：計(jì)算機(jī)檢測(cè)方法借助信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，可對(duì)用藥信息進(jìn)行快速準(zhǔn)確的分析。例如，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)患者的基本信息、病情等，對(duì)醫(yī)囑中的用藥劑量、藥物配伍等進(jìn)行自動(dòng)審查和預(yù)警，從而幫助發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"16、血清尿素氮增高常見(jiàn)于

A.嚴(yán)重的腎孟腎炎

B.泌尿道結(jié)石

C.前列腺增生

D.急性肝萎縮

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)血清尿素氮增高的相關(guān)病理知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：嚴(yán)重的腎盂腎炎嚴(yán)重的腎盂腎炎可導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)性受損，腎功能出現(xiàn)障礙。腎臟是排泄尿素氮等代謝廢物的重要器官，當(dāng)腎功能受損時(shí)，腎臟對(duì)尿素氮的排泄能力下降，就會(huì)使得血清中尿素氮的含量增高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：泌尿道結(jié)石泌尿道結(jié)石會(huì)引起尿路梗阻，梗阻導(dǎo)致尿液排出不暢，可造成腎盂積水，進(jìn)而影響腎臟的正常功能，使腎臟排泄尿素氮的能力降低，從而引起血清尿素氮增高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：前列腺增生前列腺增生可壓迫尿道，導(dǎo)致下尿路梗阻。長(zhǎng)期的梗阻會(huì)引起腎積水，影響腎臟的血液循環(huán)和濾過(guò)功能，使尿素氮排出受阻，血清尿素氮水平升高，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性肝萎縮血清尿素氮主要是體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，其生成和排泄主要與腎臟功能相關(guān)。急性肝萎縮主要影響肝臟的代謝、合成等功能，一般不會(huì)直接導(dǎo)致血清尿素氮增高，而是可能出現(xiàn)其他肝功能指標(biāo)的異常，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"17、以下年齡段人群中，可能出現(xiàn)抑郁癥的是（）

A.10～16歲

B.16～20歲

C.16～35歲

D.45～55歲

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)抑郁癥可能出現(xiàn)的年齡段相關(guān)知識(shí)來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)。抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，不同年齡段的人群都有可能受到抑郁癥的影響。選項(xiàng)A：10-16歲這個(gè)階段的人群處于青少年時(shí)期，此時(shí)正面臨著身體迅速發(fā)育、學(xué)業(yè)壓力、社交關(guān)系變化等諸多挑戰(zhàn)。身體激素水平的變化會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)，學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)