事故喪亡賠償協(xié)議書范本甲方（賠償義務人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]年齡：[甲方年齡]身份證號碼：[甲方身份證號]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（賠償權利人）：1.[若有多個權利人，依次列出]姓名：[乙方1姓名]性別：[乙方1性別]年齡：[乙方1年齡]與死者關系：[乙方1與死者關系]身份證號碼：[乙方1身份證號]聯(lián)系地址：[乙方1聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方1聯(lián)系電話]2.[如有其他權利人，繼續(xù)羅列]……鑒于[事故發(fā)生的具體時間]，在[事故發(fā)生的具體地點]發(fā)生[事故具體名稱]事故，導致[死者姓名]不幸喪亡?，F(xiàn)甲乙雙方就事故喪亡賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平的基礎上，經充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、事故情況說明1.事故經過：[詳細描述事故發(fā)生的具體經過，包括時間、地點、事件的起因、經過和結果等。例如：[具體時間]，甲方[甲方從事的具體行為]，因[具體原因]，導致與[死者從事的活動]的[死者姓名]發(fā)生碰撞，[死者姓名]經[救治醫(yī)院名稱]搶救無效死亡。]2.事故責任認定：[說明事故責任的認定情況，如是否經過相關部門認定及認定結果。例如：本次事故經[認定部門名稱]認定，甲方承擔[具體責任比例]責任，[死者姓名]承擔[具體責任比例]責任。]二、賠償項目及金額1.死亡賠償金：根據(jù)[當?shù)叵嚓P統(tǒng)計數(shù)據(jù)及計算依據(jù)]，死亡賠償金按照[具體計算標準]計算，共計人民幣[X]元。2.喪葬費：按照[當?shù)厣弦荒甓嚷毠ぴ缕骄べY標準]，以六個月總額計算，喪葬費為人民幣[X]元。3.被扶養(yǎng)人生活費：[詳細說明被扶養(yǎng)人的情況，包括姓名、年齡、與死者關系等，并依據(jù)相關標準計算被扶養(yǎng)人生活費]。被扶養(yǎng)人生活費共計人民幣[X]元。4.精神損害撫慰金：考慮到事故給乙方造成的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。5.其他費用：[如有其他合理費用，如處理喪葬事宜的交通費、住宿費、誤工費等，詳細說明并列出金額]。其他費用共計人民幣[X]元。以上各項賠償項目總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式及時間1.支付方式：甲方應將上述賠償款項以[具體支付方式，如銀行轉賬、現(xiàn)金等]支付給乙方。若采用銀行轉賬方式，乙方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶姓名]賬號：[賬號號碼]2.支付時間：甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內，向乙方支付賠償款人民幣[X]元；在[具體時間節(jié)點，如死者喪葬事宜辦理完畢后X日內]，支付剩余賠償款人民幣[X]元。四、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與賠償相關的真實、有效的證明材料。在履行賠償義務后，有權要求乙方出具收款憑證及相關證明文件。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項。配合乙方辦理與本次事故賠償相關的各項手續(xù)。不得泄露乙方的個人隱私及與本次事故相關的敏感信息。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協(xié)議約定獲得賠償款項。要求甲方對本次事故相關情況進行說明和解釋。2.義務向甲方提供與賠償相關的真實、有效的證明材料，如死亡證明、親屬關系證明、被扶養(yǎng)人身份證明等。在收到甲方支付的賠償款項后，應向甲方出具收款憑證。不得再就本次事故向甲方提出除本協(xié)議約定之外的其他賠償要求。不得干擾甲方的正常生活和工作。五、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔乙方因主張權利而產生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。若甲方提供虛假信息或故意隱瞞重要事實，導致乙方權益受損的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方提供虛假證明材料或故意隱瞞重要事實，導致甲方多支付賠償款項的，乙方應將多支付的部分返還給甲方，并承擔甲方因此遭受的損失。若乙方違反本協(xié)議約定，再就本次事故向甲方提出除本協(xié)議約定之外的其他賠償要求或干擾甲方正常生活和工作的，甲方有權要求乙方返還已支付的全部賠償款項，并承擔甲方因此遭受的損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議生效后，雙方就本次事故的賠償事宜即告終結，乙方不得再以任何理由就本次事故向甲方主張任何權利。3.本協(xié)議的簽訂不免除甲方依法應承擔的其他行政或刑事責任。甲方（簽字/蓋章）：日期：年月日乙方（簽字/蓋章）：日期：年月日本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條（當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內容，并可以隨時調取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式。）、第五百零九條（當事人應當按照約定全面履行自己的義務。當事人應當遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質、目的和交易習慣履行通知、協(xié)助、保密等義務。當事人