中級心電試題及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.正常竇性心律的頻率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分2.P波代表（）A.心房除極B.心房復極C.心室除極D.心室復極3.診斷房性早搏最重要的心電圖特征是（）A.提前出現(xiàn)的P波B.QRS波寬大畸形C.代償間歇完全D.T波與主波方向相反4.室性心動過速的心電圖特點不包括（）A.連續(xù)3個或3個以上室性早搏B.QRS波寬大畸形C.心室率100-250次/分D.P波與QRS波群關系固定5.一度房室傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)是（）A.P-R間期延長B.部分P波后無QRS波群C.P波與QRS波群無關D.QRS波群增寬6.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是（）A.ST段弓背向上抬高B.T波倒置C.異常Q波D.ST段壓低7.心電圖上鑒別心肌梗死與心肌病最有意義的是（）A.ST段改變B.T波改變C.Q波時限及深度D.心律失常8.右心室肥大時，心電圖表現(xiàn)為（）A.Rv1+Sv5＞1.05mVB.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）C.RⅠ＞1.5mVD.RaVL＞1.2mV9.診斷左心房肥大的主要心電圖指標是（）A.P波時限＞0.12sB.P波電壓＞0.25mVC.P波形態(tài)高尖D.P波出現(xiàn)雙峰10.洋地黃效應的心電圖表現(xiàn)是（）A.ST段魚鉤樣改變B.T波高尖C.Q-T間期延長D.出現(xiàn)U波多項選擇題（每題2分，共10題）1.心電圖的基本波段包括（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段2.心律失常的發(fā)生機制包括（）A.沖動形成異常B.沖動傳導異常C.心肌細胞代謝異常D.自主神經(jīng)功能失調E.電解質紊亂3.房性心動過速的心電圖特點有（）A.心房率150-250次/分B.P波形態(tài)與竇性P波不同C.P-R間期＞0.12sD.可出現(xiàn)二度房室傳導阻滯E.心室率規(guī)則4.心室顫動的心電圖特點是（）A.無正常QRS-T波群B.出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的顫動波C.頻率200-500次/分D.心臟無機械活動E.可自行轉復為竇性心律5.二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征有（）A.P-R間期進行性延長B.相鄰R-R間期進行性縮短C.包含受阻P波在內的R-R間期小于正常竇性P-P間期的兩倍D.QRS波群形態(tài)正常E.常伴有逸搏心律6.急性心肌梗死的心電圖分期包括（）A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.愈合期7.左心室肥大的心電圖診斷標準有（）A.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）B.Rv5＞2.5mVC.RaVL＞1.2mVD.RⅠ+SⅢ＞2.5mVE.QRS波群時限＞0.11s8.心肌缺血的心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段壓低B.T波倒置C.異常Q波D.ST段抬高E.T波高尖9.低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)為（）A.T波低平或倒置B.U波增高C.ST段壓低D.Q-T間期延長E.可出現(xiàn)各種心律失常10.心電圖運動負荷試驗的適應證包括（）A.協(xié)助診斷冠心病B.評估冠心病患者的預后C.診斷心律失常D.測定心臟功能E.篩選高?；颊吲袛囝}（每題2分，共10題）1.心電圖上P波代表心房復極。（）2.室性早搏的QRS波群寬大畸形，時限常＞0.12s。（）3.三度房室傳導阻滯時，心房率快于心室率，P波與QRS波群無固定關系。（）4.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)異常Q波，即可診斷為透壁性心肌梗死。（）5.左心室肥大時，心電圖主要表現(xiàn)為QRS波群電壓增高及ST-T改變。（）6.房性早搏的代償間歇多不完全。（）7.心電圖運動負荷試驗陽性，即可確診為冠心病。（）8.高鉀血癥時，心電圖可表現(xiàn)為T波高尖。（）9.正常人心電圖的ST段多與基線平齊。（）10.交界性早搏的QRS波群形態(tài)與竇性下傳的QRS波群不同。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述竇性心律不齊的心電圖特點。答：竇性心律不齊時，P波為竇性，P-R間期0.12-0.20s。主要特點是P-P間期差異＞0.12s，即最長與最短的P-P間期之差超過0.12秒。2.簡述室性早搏的心電圖特征。答：提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群，時限＞0.12s，其前無相關P波，T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全，即早搏前后兩個竇性P波之間的間期等于正常P-P間期的兩倍。3.簡述急性心肌梗死超急性期的心電圖表現(xiàn)。答：超急性期在急性心肌梗死發(fā)病數(shù)分鐘至數(shù)小時內，表現(xiàn)為T波高聳，ST段斜型抬高，與高聳T波相連，尚未出現(xiàn)異常Q波，此期心肌損傷處于可逆階段。4.簡述心電圖診斷的主要內容。答：主要內容包括心律的判斷，確定是竇性心律還是異位心律；心率的測量；各波段形態(tài)、時限、電壓等參數(shù)分析，以判斷有無心房、心室肥大，心肌缺血、梗死等；還包括有無傳導阻滯及其他心律失常情況。討論題（每題5分，共4題）1.討論心律失常對血流動力學的影響及處理原則。答：影響：快速心律失常可使心輸出量減少，導致低血壓、休克等；緩慢心律失?？芍履X供血不足，引起頭暈、黑矇甚至暈厥。處理原則：首先評估血流動力學狀態(tài)，穩(wěn)定者可尋找病因并藥物治療；不穩(wěn)定者如出現(xiàn)嚴重癥狀或危及生命，需緊急電復律、起搏等。2.討論急性心肌梗死心電圖演變過程對臨床診斷和治療的意義。答：意義在于，超急性期心電圖可早期提示心肌梗死，利于盡早干預；急性期典型改變（ST段抬高、異常Q波等）明確診斷，指導溶栓、介入等治療時機選擇；亞急性期和陳舊期演變有助于判斷病情進展及預后評估，為后續(xù)治療方案制定提供依據(jù)。3.討論左、右心室肥大心電圖表現(xiàn)的差異及臨床意義。答：差異：左心室肥大主要表現(xiàn)為QRS波群電壓增高，如Rv5+Sv1等指標異常及ST-T改變；右心室肥大表現(xiàn)為Rv1+Sv5異常等。臨床意義：心電圖提示心室肥大可反映心臟長期負荷過重，有助于發(fā)現(xiàn)潛在心臟病，指導進一步檢查及治療，評估病情嚴重程度和預后。4.討論心電圖在臨床診斷中的局限性。答：局限性在于，一些心肌病變早期心電圖可能正常，易漏診；某些心電圖改變不具特異性，如ST-T改變可見于多種情況，難以確診病因；隱匿性心律失?？赡茉诔Ｒ?guī)心電圖檢查時未發(fā)作而無法捕捉；且心電圖不能直接反映心臟的結構和功能全貌，需結合其他檢查綜合判斷。答案單項選擇題1.B2.A3.A4.D5.A6.A7.C8.A9.A