第1篇一、引言隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活方式和環(huán)境的改變，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢病”）已成為影響我國(guó)居民健康的重要因素。為了有效預(yù)防和控制慢病，提高居民健康水平，保障人民群眾的生命安全，我國(guó)政府高度重視慢病防治工作，制定了一系列政策和措施。慢病登記管理制度作為慢病防治工作的重要組成部分，對(duì)于全面掌握慢病流行情況、制定科學(xué)合理的防治策略具有重要意義。本制度旨在規(guī)范慢病登記管理工作，提高慢病防治工作水平。二、慢病登記管理制度的目的和意義1.目的（1）全面掌握慢病流行情況，為政府制定慢病防治政策提供科學(xué)依據(jù)。（2）提高慢病防治工作水平，降低慢病發(fā)病率和死亡率。（3）加強(qiáng)慢病防治工作管理，確保慢病防治政策落實(shí)到位。2.意義（1）有利于提高居民健康意識(shí)，引導(dǎo)居民養(yǎng)成健康的生活方式。（2）有利于提高醫(yī)療資源利用效率，實(shí)現(xiàn)慢病防治工作的精準(zhǔn)化、個(gè)性化。（3）有利于推動(dòng)慢病防治工作與公共衛(wèi)生服務(wù)的融合發(fā)展。三、慢病登記管理制度的適用范圍本制度適用于全國(guó)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等從事慢病防治工作的單位。四、慢病登記管理制度的組織機(jī)構(gòu)1.國(guó)家層面（1）國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定慢病登記管理制度，組織實(shí)施慢病登記管理工作。（2）國(guó)家疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)慢病登記管理的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和評(píng)估。2.地方層面（1）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記管理工作的組織實(shí)施。（2）省、自治區(qū)、直轄市疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記管理的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和評(píng)估。3.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)慢病患者的診斷、治療和隨訪。（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室：負(fù)責(zé)慢病患者的篩查、登記、隨訪和健康教育。五、慢病登記管理制度的實(shí)施步驟1.慢病患者篩查（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的慢病篩查指南，對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行慢病篩查。（2）篩查內(nèi)容包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中等常見慢病。2.慢病患者登記（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)篩查出的慢病患者進(jìn)行登記，包括患者基本信息、疾病診斷、治療情況、隨訪情況等。（2）登記信息應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，并確?；颊唠[私。3.慢病患者隨訪（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)慢病患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者病情變化、治療依從性等。（2）隨訪內(nèi)容包括患者病情評(píng)估、用藥指導(dǎo)、健康教育等。4.慢病登記信息管理（1）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立慢病登記信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)慢病登記信息的錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。（2）慢病登記信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)安全、備份、恢復(fù)等功能。六、慢病登記管理制度的要求1.慢病登記管理工作應(yīng)遵循以下原則：（1）科學(xué)性：依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的慢病防治指南和標(biāo)準(zhǔn)，開展慢病登記管理工作。（2）規(guī)范性：嚴(yán)格按照慢病登記管理制度要求，規(guī)范慢病登記管理流程。（3）真實(shí)性：確保慢病登記信息的真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（4）保密性：嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，不得泄露患者個(gè)人信息。2.慢病登記管理工作人員應(yīng)具備以下條件：（1）具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能。（2）熟悉慢病防治政策和標(biāo)準(zhǔn)。（3）具有良好的職業(yè)道德和保密意識(shí)。3.慢病登記管理信息系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：（1）數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。（2）數(shù)據(jù)備份、恢復(fù)和安全管理。（3）用戶權(quán)限管理。七、慢病登記管理制度的監(jiān)督與評(píng)估1.監(jiān)督（1）國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)對(duì)全國(guó)慢病登記管理工作進(jìn)行監(jiān)督。（2）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康行政部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記管理工作進(jìn)行監(jiān)督。2.評(píng)估（1）國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)定期對(duì)全國(guó)慢病登記管理工作進(jìn)行評(píng)估。（2）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康行政部門定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記管理工作進(jìn)行評(píng)估。八、結(jié)語(yǔ)慢病登記管理制度是我國(guó)慢病防治工作的重要組成部分，對(duì)于提高慢病防治工作水平、保障人民群眾健康具有重要意義。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真貫徹落實(shí)本制度，加強(qiáng)慢病登記管理工作，為我國(guó)慢病防治工作做出積極貢獻(xiàn)。第2篇一、總則第一條為加強(qiáng)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢病”）的管理，提高慢病防治水平，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)公共衛(wèi)生法》等法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位，對(duì)慢病進(jìn)行登記、報(bào)告、分析和干預(yù)等管理工作。第三條慢病登記管理制度遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）分級(jí)管理，責(zé)任到人；（三）科學(xué)規(guī)范，高效便捷；（四）信息共享，協(xié)同推進(jìn)。二、慢病登記范圍第四條慢病登記范圍包括以下疾?。海ㄒ唬┬难芗膊。焊哐獕?、冠心病、心力衰竭、心肌梗死、心律失常等；（二）呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺氣腫等；（三）內(nèi)分泌及代謝性疾?。禾悄虿?、甲狀腺疾病、肥胖癥等；（四）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管疾病、帕金森病、癡呆等；（五）消化系統(tǒng)疾病：慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化等；（六）泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I小球腎炎、慢性腎功能不全等；（七）其他慢性疾?。猴L(fēng)濕性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤等。三、慢病登記機(jī)構(gòu)及職責(zé)第五條慢病登記機(jī)構(gòu)分為以下幾級(jí)：（一）國(guó)家層面：國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)設(shè)立慢病登記管理中心，負(fù)責(zé)全國(guó)慢病登記工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督；（二）?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）層面：各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）衛(wèi)生健康行政部門設(shè)立慢病登記管理辦公室，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記工作的組織實(shí)施；（三）市（地、州、盟）層面：各市（地、州、盟）衛(wèi)生健康行政部門設(shè)立慢病登記管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記工作的組織實(shí)施；（四）縣（市、區(qū)、旗）層面：各縣（市、區(qū)、旗）衛(wèi)生健康行政部門設(shè)立慢病登記管理辦公室，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記工作的組織實(shí)施。第六條慢病登記機(jī)構(gòu)職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)制定本行政區(qū)域內(nèi)慢病登記管理制度；（二）組織開展慢病登記、報(bào)告、分析和干預(yù)工作；（三）指導(dǎo)、監(jiān)督下級(jí)慢病登記機(jī)構(gòu)開展工作；（四）建立健全慢病登記信息數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息共享；（五）組織開展慢病防治宣傳教育，提高群眾健康意識(shí)。四、慢病登記流程第七條慢病登記流程如下：（一）患者就診：患者到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由接診醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，并告知患者進(jìn)行慢病登記；（二）登記信息采集：患者按照要求填寫《慢病登記表》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審核、登記；（三）信息錄入：醫(yī)療機(jī)構(gòu)將登記信息錄入慢病登記信息系統(tǒng)；（四）信息審核：慢病登記管理機(jī)構(gòu)對(duì)錄入信息進(jìn)行審核，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤；（五）信息上報(bào)：慢病登記管理機(jī)構(gòu)將審核后的信息上報(bào)上級(jí)慢病登記機(jī)構(gòu)；（六）信息反饋：上級(jí)慢病登記機(jī)構(gòu)對(duì)上報(bào)信息進(jìn)行匯總、分析，并將結(jié)果反饋給下級(jí)慢病登記機(jī)構(gòu)。五、慢病登記信息管理第八條慢病登記信息管理遵循以下原則：（一）依法采集、使用、儲(chǔ)存、傳輸、共享慢病登記信息；（二）確保慢病登記信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效；（三）加強(qiáng)慢病登記信息安全保護(hù)，防止信息泄露、篡改、毀損；（四）建立健全慢病登記信息安全管理制度，明確信息安全管理責(zé)任。第九條慢病登記信息管理內(nèi)容包括：（一）患者基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式等；（二）疾病診斷信息：疾病名稱、診斷時(shí)間、診斷依據(jù)等；（三）治療信息：治療方案、用藥情況、治療結(jié)果等；（四）隨訪信息：隨訪時(shí)間、隨訪結(jié)果等。六、慢病干預(yù)措施第十條慢病干預(yù)措施包括：（一）健康教育：通過(guò)多種形式開展慢病防治宣傳教育，提高群眾健康意識(shí)；（二）健康促進(jìn)：推廣健康生活方式，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等；（三）疾病預(yù)防：加強(qiáng)慢性病篩查，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)；（四）疾病治療：按照診療規(guī)范，為患者提供規(guī)范化的診療服務(wù)；（五）康復(fù)治療：指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。七、監(jiān)督與考核第十一條各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)慢病登記管理工作進(jìn)行監(jiān)督與考核，確保制度落實(shí)。第十二條慢病登記管理考核內(nèi)容包括：（一）慢病登記制度的執(zhí)行情況；（二）慢病登記信息的質(zhì)量；（三）慢病干預(yù)措施的實(shí)施情況；（四）慢病防治宣傳教育效果。八、附則第十三條本制度自發(fā)布之日起施行。第十四條本制度由各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十五條本制度未盡事宜，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。（注：本制度僅為示例，具體內(nèi)容請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。）第3篇一、總則第一條為加強(qiáng)慢性非傳染性疾病（以下簡(jiǎn)稱“慢病”）的管理，提高慢病防治水平，保障人民群眾身體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)慢性非傳染性疾病防治法》等法律法規(guī)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，制定本制度。第二條本制度適用于各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及社會(huì)各界對(duì)慢病的登記、報(bào)告、監(jiān)測(cè)、干預(yù)、評(píng)估等工作。第三條慢病登記管理制度應(yīng)遵循以下原則：（一）依法行政，規(guī)范管理；（二）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（三）分級(jí)負(fù)責(zé)，協(xié)同配合；（四）科學(xué)監(jiān)測(cè)，持續(xù)改進(jìn)。二、慢病登記管理職責(zé)第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)慢病登記管理工作的組織實(shí)施和監(jiān)督管理。第五條疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)慢病監(jiān)測(cè)、信息收集、數(shù)據(jù)分析、評(píng)估報(bào)告等工作。第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)慢病患者的登記、報(bào)告、診療、干預(yù)等工作。第七條社會(huì)各界應(yīng)積極參與慢病登記管理工作，為慢病患者提供必要的幫助和支持。三、慢病登記管理內(nèi)容第八條慢病登記管理包括以下內(nèi)容：（一）慢病基本信息登記：包括患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、住址、聯(lián)系電話、就診醫(yī)院、就診科室、就診時(shí)間等。（二）慢病診斷信息登記：包括診斷時(shí)間、診斷科室、診斷醫(yī)生、診斷依據(jù)、診斷結(jié)果等。（三）慢病治療信息登記：包括治療方案、用藥情況、治療費(fèi)用、治療時(shí)間等。（四）慢病隨訪信息登記：包括隨訪時(shí)間、隨訪內(nèi)容、隨訪結(jié)果等。（五）慢病干預(yù)信息登記：包括健康教育、生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等。四、慢病登記管理程序第九條慢病登記管理程序如下：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行慢病診斷后，應(yīng)立即將患者信息錄入慢病登記系統(tǒng)。（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的慢病信息進(jìn)行審核、匯總、分析，并及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。（三）衛(wèi)生行政部門對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)送的慢病信息進(jìn)行匯總、分析、評(píng)估，并向社會(huì)公布。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢病患者進(jìn)行定期隨訪，并將隨訪信息錄入慢病登記系統(tǒng)。（五）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)慢病登記信息進(jìn)行定期評(píng)估，并向社會(huì)公布評(píng)估結(jié)果。五、慢病登記管理保障措施第十條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢病登記管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，確保慢病登記管理工作順利開展。第十一條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立健全慢病登記管理制度，規(guī)范慢病登記工作流程，提高慢病登記工作質(zhì)量。第十二條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢病登記管理人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和工作能力。第十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)慢病登記管理工作的監(jiān)督檢查，確保慢病登記信