北京平谷區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.依托咪酯C.氯胺酮D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因為局部麻醉藥，丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術前禁食禁水的時間是？A.禁食4小時，禁水2小時B.禁食6小時，禁水3小時C.禁食8小時，禁水4小時D.禁食12小時，禁水6小時答案：C分析：成人擇期手術前禁食8小時、禁水4小時，以減少術中反流、誤吸的風險。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術中低血壓答案：D分析：麻醉前用藥目的主要有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，防止術中低血壓不是其主要目的。4.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥？A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.局麻藥中毒答案：D分析：局麻藥中毒多是因局麻藥誤入血管等在局部麻醉操作中可能出現(xiàn)的情況，不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯特有的并發(fā)癥，而頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉是其常見并發(fā)癥。5.腰麻時通常穿刺的間隙是？A.L1L2B.L2L3C.L3L4D.L4L5答案：C分析：成人脊髓下端一般在L1椎體下緣，為避免損傷脊髓，腰麻通常穿刺L3L4間隙。6.下列關于硬膜外阻滯的說法，錯誤的是？A.可用于頸部至下肢的手術B.對機體的生理干擾比腰麻小C.硬膜外腔注藥后起效比腰麻快D.可連續(xù)給藥答案：C分析：硬膜外腔注藥后起效比腰麻慢，因為藥物需通過硬膜外間隙擴散至神經(jīng)根，而腰麻藥物直接作用于脊髓神經(jīng)根。7.全身麻醉時，最容易和最先受到影響的重要器官是？A.心臟B.肺C.腦D.肝答案：B分析：全身麻醉時，麻醉藥首先經(jīng)呼吸道進入體內，且呼吸功能易受麻醉藥、氣管插管等影響，肺是最容易和最先受到影響的重要器官。8.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強？A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：在常用吸入麻醉藥中，異氟烷的麻醉效能最強，氧化亞氮麻醉效能較弱。9.氣管插管時，導管插入氣管內的深度，成人應為？A.23cmB.35cmC.57cmD.79cm答案：B分析：成人氣管插管時，導管插入氣管內深度一般為35cm。10.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻的原因是？A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因，多因患者意識消失、肌肉松弛所致。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，增加乙酰膽堿濃度，拮抗非去極化肌松藥的作用。12.患者麻醉后出現(xiàn)低血壓，心率增快，最可能的原因是？A.麻醉過深B.血容量不足C.缺氧D.二氧化碳蓄積答案：B分析：血容量不足時，機體通過加快心率來維持心輸出量，同時會出現(xiàn)低血壓，麻醉過深多表現(xiàn)為心率減慢等。13.關于小兒麻醉的特點，下列說法錯誤的是？A.小兒氧耗量高，對缺氧耐受性差B.小兒呼吸道短小，聲門位置較高C.小兒麻醉誘導和蘇醒都比成人慢D.小兒體溫調節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒麻醉誘導和蘇醒一般比成人快，小兒氧耗高、呼吸道解剖特點及體溫調節(jié)功能不完善是其麻醉特點。14.控制性降壓時，成人的收縮壓一般維持在？A.5060mmHgB.6070mmHgC.7080mmHgD.8090mmHg答案：D分析：控制性降壓時，成人收縮壓一般維持在8090mmHg，避免血壓過低導致重要器官灌注不足。15.下列關于麻醉蘇醒期的管理，錯誤的是？A.保持呼吸道通暢B.嚴密監(jiān)測生命體征C.盡早拔除氣管導管D.防治惡心、嘔吐答案：C分析：應根據(jù)患者情況決定氣管導管拔除時間，不能過早拔除，要確?；颊吆粑δ芑謴土己玫葪l件滿足時才可拔除。多項選擇題1.麻醉前評估的內容包括？A.一般情況B.既往史C.過敏史D.實驗室檢查結果答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者一般情況、既往疾病史、過敏史以及各項實驗室檢查結果等，以制定合適的麻醉方案。2.常用的局部麻醉方法有？A.表面麻醉B.局部浸潤麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD分析：表面麻醉、局部浸潤麻醉、區(qū)域阻滯麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉都是常用的局部麻醉方法。3.全身麻醉的并發(fā)癥有？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、抽搐和驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉過程中可能出現(xiàn)反流與誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱、抽搐和驚厥等多種并發(fā)癥。4.影響硬膜外阻滯平面的因素有？A.穿刺間隙B.藥物容量C.注藥速度D.患者體位答案：ABCD分析：穿刺間隙、藥物容量、注藥速度、患者體位等都會影響硬膜外阻滯的平面。5.麻醉中監(jiān)測的項目包括？A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度答案：ABCD分析：麻醉中需監(jiān)測血壓、心率、心電圖、血氧飽和度等多項指標，以保障患者安全。判斷題1.麻醉前用藥的劑量越大越好，可以更好地消除患者緊張情緒。（×）分析：麻醉前用藥劑量應根據(jù)患者情況合理調整，劑量過大可能引發(fā)不良反應。2.腰麻后頭痛的主要原因是腦脊液外漏導致顱內壓降低。（√）分析：腰麻后頭痛多因穿刺針孔處腦脊液外漏，使顱內壓降低，刺激顱內痛敏結構引起。3.吸入麻醉藥的MAC值越大，麻醉效能越強。（×）分析：MAC值即最低肺泡有效濃度，MAC值越小，麻醉效能越強。4.氣管插管時，為了便于操作，可以不使用喉鏡。（×）分析：氣管插管通常需要借助喉鏡暴露聲門，以準確將導管插入氣管。5.小兒麻醉時，氯胺酮是常用的靜脈麻醉藥，可單獨用于小兒麻醉。（√）分析：氯胺酮具有良好的鎮(zhèn)痛和麻醉作用，可單獨用于小兒一些短小手術的麻醉。簡答題1.簡述麻醉前用藥的種類及作用。答：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可消除患者緊張情緒，減少局麻藥不良反應。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高痛閾，增強麻醉效果，緩解術前疼痛。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，抑制呼吸道腺體分泌，防止術中誤吸，還可抑制迷走神經(jīng)反射。（4）安定藥：如地西泮、咪達唑侖，有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、遺忘、抗驚厥作用。2.簡述全身麻醉誘導的方法及適用情況。答：（1）吸入誘導：適用于小兒及不合作的成人，通過面罩吸入揮發(fā)性麻醉藥使患者意識消失。（2）靜脈誘導：適用于大多數(shù)成人，經(jīng)靜脈注射麻醉藥使患者迅速進入麻醉狀態(tài)。（3）靜吸復合誘導：結合靜脈和吸入麻醉藥的優(yōu)點，誘導平穩(wěn)、迅速，適用于各種手術患者。3.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：原因：（1）麻醉過深。（2）血容量不足。（3）過敏反應。（4）神經(jīng)反射，如牽拉內臟等。（5）心功能不全等。處理方法：（1）調整麻醉深度，減淺麻醉。（2）補充血容量，快速輸液。（3）若為過敏反應，使用抗過敏藥物。（4）解除神經(jīng)反射因素，如停止牽拉內臟等。（5）使用血管活性藥物提升血壓，如麻黃堿等。4.簡述腰麻和硬膜外阻滯的區(qū)別。答：（1）穿刺部位：腰麻穿刺蛛網(wǎng)膜下腔，多在L3L4間隙；硬膜外阻滯穿刺硬膜外腔。（2）麻醉藥作用部位：腰麻藥物直接作用于脊髓神經(jīng)根；硬膜外阻滯藥物通過硬膜外間隙擴散至神經(jīng)根。（3）起效時間：腰麻起效快；硬膜外阻滯起效慢。（4）麻醉平面調節(jié)：腰麻較難調節(jié)；硬膜外阻滯可通過調整藥物劑量、注藥速度等調節(jié)。（5）并發(fā)癥：腰麻常見頭痛、尿潴留等；硬膜外阻滯可能出現(xiàn)全脊髓麻醉等。案例分析題患者，男性，55歲，因“膽囊結石，膽囊炎”擬行膽囊切除術。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：竇性心律，偶發(fā)室性早搏。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能正常，肝腎功能正常。1.該患者麻醉前評估應重點關注哪些方面？答：應重點關注：（1）高血壓控制情況，了解降壓藥使用情況及近期血壓波動。（2）心臟情況，室性早搏的頻率、性質，有無心肌缺血等。（3）呼吸功能，了解患者有無慢性呼吸道疾病。（4）肝腎功能及凝血功能，雖檢查正常仍需確認。（5）患者一般情況，如營養(yǎng)狀態(tài)、精神狀態(tài)等。2.選擇何種麻醉方式較為合適？為什么？答：選擇硬膜外阻滯聯(lián)合全身麻醉較為合適。原因：膽囊手術操作可能刺激內臟神經(jīng)引起牽拉痛，硬膜外阻滯可提供良好的鎮(zhèn)痛，減少術中全麻藥用量；全身麻醉可保證患者意識消失、氣道安全及良好的肌松，二者聯(lián)合能發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高麻醉安全性和質量，且該患者有高血壓病史，聯(lián)合麻醉可更好地維持血流動力學穩(wěn)定。3.麻醉過程中可能出現(xiàn)哪些問題？如何預防和處理？答：可能出現(xiàn)問題及處理：（1）高血壓：可能因麻醉淺、手術刺激等引起。預防：維持適當麻醉深度