2024年山東省寧陽縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時(shí)，禁飲23小時(shí)C.急癥病人如有胃排空延遲，應(yīng)放置胃管進(jìn)行胃腸減壓D.以上都對答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)，可防止術(shù)中嘔吐誤吸；小兒擇期手術(shù)前禁食48小時(shí)、禁飲23小時(shí)也是基于同樣目的；急癥病人胃排空延遲易嘔吐誤吸，放置胃管胃腸減壓可減少風(fēng)險(xiǎn)。2.以下哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯都是常用靜脈麻醉藥，羅哌卡因是局部麻醉藥。3.患者，男性，60歲，擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前ECG提示頻發(fā)室性早搏，首選的術(shù)前藥是A.嗎啡B.阿托品C.東莨菪堿D.苯巴比妥答案：D分析：苯巴比妥有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用，可減少患者緊張情緒，且對心血管系統(tǒng)影響較小，適合有冠心病史患者術(shù)前應(yīng)用；嗎啡有呼吸抑制等不良反應(yīng)；阿托品、東莨菪堿主要用于抑制腺體分泌等，不是首選。4.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，出現(xiàn)全脊髓麻醉的主要原因是A.麻醉藥注入蛛網(wǎng)膜下腔B.麻醉藥注入硬膜外腔C.麻醉藥注入硬膜下腔D.麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔答案：D分析：全脊髓麻醉是由于麻醉藥誤入蛛網(wǎng)膜下腔，使全部脊神經(jīng)被阻滯，導(dǎo)致呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制。5.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.神經(jīng)損傷答案：C分析：全脊髓麻醉是椎管內(nèi)麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是腰麻特有的并發(fā)癥；頭痛、尿潴留、神經(jīng)損傷是腰麻常見并發(fā)癥。6.麻醉期間低血壓的定義是血壓降低超過基礎(chǔ)值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉期間血壓降低超過基礎(chǔ)值的20%定義為低血壓。7.小兒麻醉中，氯胺酮的主要不良反應(yīng)是A.呼吸抑制B.惡心、嘔吐C.蘇醒期精神癥狀D.低血壓答案：C分析：氯胺酮用于小兒麻醉時(shí)，蘇醒期精神癥狀如幻覺、譫妄等較為常見；呼吸抑制相對較輕；惡心、嘔吐和低血壓不是其主要不良反應(yīng)。8.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯誤的是A.最低肺泡有效濃度（MAC）越低，麻醉效能越強(qiáng)B.血/氣分配系數(shù)越小，誘導(dǎo)和蘇醒越快C.恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變D.七氟烷對呼吸道刺激性大答案：D分析：七氟烷對呼吸道刺激性小，MAC越低麻醉效能越強(qiáng)，血/氣分配系數(shù)小誘導(dǎo)和蘇醒快，恩氟烷可誘發(fā)癲癇樣腦電圖改變。9.患者，女性，55歲，擬行甲狀腺手術(shù)，術(shù)前心率100次/分，血壓140/90mmHg，應(yīng)選擇的術(shù)前藥是A.阿托品B.東莨菪堿C.普萘洛爾D.苯巴比妥答案：C分析：患者術(shù)前心率快，普萘洛爾可降低心率，適用于此類患者；阿托品、東莨菪堿會使心率進(jìn)一步加快；苯巴比妥主要起鎮(zhèn)靜作用，對心率影響不大。10.下列哪種肌松藥屬于去極化肌松藥A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.羅庫溴銨D.泮庫溴銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，維庫溴銨、羅庫溴銨、泮庫溴銨是非去極化肌松藥。11.麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)采取的措施是A.靜注琥珀膽堿B.面罩加壓給氧C.粗針環(huán)甲膜穿刺D.氣管插管答案：B分析：麻醉中發(fā)生喉痙攣，首先應(yīng)面罩加壓給氧，解除缺氧狀態(tài)，如無效再考慮其他措施。12.關(guān)于控制性降壓的描述，錯誤的是A.收縮壓降至8090mmHg或平均動脈壓降低至5065mmHgB.時(shí)間不宜過長，一般不超過3小時(shí)C.可用于減少手術(shù)出血D.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等答案：B分析：控制性降壓時(shí)間一般不宜過長，通常不超過2小時(shí)，收縮壓降至8090mmHg或平均動脈壓降低至5065mmHg可減少手術(shù)出血，常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等。13.患者，男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，擬行腹部手術(shù)，麻醉方式首選A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部麻醉答案：A分析：患者有COPD史，全身麻醉可更好地控制呼吸，保證氧供和通氣，減少呼吸并發(fā)癥；硬膜外麻醉、腰麻可能影響呼吸；局部麻醉難以滿足腹部手術(shù)需求。14.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯誤的是A.乙醚麻醉分為四期B.現(xiàn)代麻醉深度判斷主要依據(jù)麻醉藥濃度和患者反應(yīng)C.淺麻醉期可出現(xiàn)自主運(yùn)動D.麻醉過深時(shí)瞳孔縮小答案：D分析：麻醉過深時(shí)瞳孔散大，而不是縮??；乙醚麻醉分四期，現(xiàn)代麻醉深度判斷綜合考慮麻醉藥濃度和患者反應(yīng)，淺麻醉期可出現(xiàn)自主運(yùn)動。15.低溫麻醉時(shí)，體溫降至多少度以下會出現(xiàn)心室顫動A.28℃B.26℃C.24℃D.22℃答案：A分析：低溫麻醉時(shí)，體溫降至28℃以下易出現(xiàn)心室顫動。16.下列哪種情況不宜使用氯胺酮麻醉A.小兒短小手術(shù)B.燒傷換藥C.高血壓患者D.體表手術(shù)答案：C分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者不宜使用；小兒短小手術(shù)、燒傷換藥、體表手術(shù)可使用氯胺酮麻醉。17.硬膜外麻醉時(shí)，判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要標(biāo)志是A.回抽無腦脊液B.阻力消失感C.負(fù)壓現(xiàn)象D.注氣無阻力答案：B分析：硬膜外麻醉穿刺時(shí)，阻力消失感是判斷穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的重要標(biāo)志；回抽無腦脊液不能完全確定在硬膜外腔，負(fù)壓現(xiàn)象和注氣無阻力不是最關(guān)鍵標(biāo)志。18.患者，女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，出現(xiàn)尿潴留，最可能的原因是A.麻醉藥殘留作用B.手術(shù)刺激C.疼痛D.以上都是答案：D分析：剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留可能是麻醉藥殘留影響膀胱功能、手術(shù)刺激膀胱周圍組織、疼痛導(dǎo)致患者不敢排尿等多種原因引起。19.下列關(guān)于麻醉機(jī)的描述，錯誤的是A.蒸發(fā)器用于將液態(tài)麻醉藥揮發(fā)成氣態(tài)B.呼吸囊可儲存氣體和觀察呼吸情況C.鈉石灰用于吸收二氧化碳D.麻醉機(jī)的潮氣量調(diào)節(jié)范圍一般為110L答案：D分析：麻醉機(jī)的潮氣量調(diào)節(jié)范圍一般為2002000ml，不是110L；蒸發(fā)器、呼吸囊、鈉石灰的作用描述正確。20.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的殘余作用A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的殘余作用；阿托品主要用于對抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素、多巴胺主要用于心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。多項(xiàng)選擇題1.麻醉前評估的內(nèi)容包括A.一般情況B.既往史C.個(gè)人史D.家族史答案：ABCD分析：麻醉前評估需全面了解患者情況，包括一般情況、既往疾病史、個(gè)人特殊習(xí)慣等個(gè)人史以及家族遺傳病史等。2.全身麻醉的并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱、抽搐和驚厥答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流與誤吸導(dǎo)致肺部并發(fā)癥、呼吸道梗阻影響通氣、低血壓影響循環(huán)、高熱抽搐驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)異常。3.下列哪些是局部麻醉藥的不良反應(yīng)A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局部麻醉藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如過量導(dǎo)致中樞和心血管系統(tǒng)毒性；過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)也可能發(fā)生。4.椎管內(nèi)麻醉包括A.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯B.硬膜外阻滯C.骶管阻滯D.區(qū)域阻滯答案：ABC分析：椎管內(nèi)麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯（腰麻）、硬膜外阻滯、骶管阻滯；區(qū)域阻滯不屬于椎管內(nèi)麻醉。5.麻醉期間維持呼吸道通暢的措施有A.安置正確體位B.及時(shí)清除呼吸道分泌物C.防止舌后墜D.氣管內(nèi)插管答案：ABCD分析：安置正確體位可避免氣道受壓，及時(shí)清除分泌物、防止舌后墜可保持氣道通暢，氣管內(nèi)插管是保證氣道通暢的有效方法。6.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有A.麻醉藥濃度B.肺通氣量C.心排出量D.血/氣分配系數(shù)答案：ABCD分析：麻醉藥濃度高、肺通氣量大、心排出量小、血/氣分配系數(shù)小都可加快吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度。7.小兒麻醉的特點(diǎn)有A.小兒呼吸道狹小，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.小兒對麻醉藥耐受性好答案：ABC分析：小兒呼吸道解剖特點(diǎn)使其易梗阻，代謝率高氧耗大，體溫調(diào)節(jié)功能不完善；小兒對麻醉藥耐受性差，不是好。8.下列關(guān)于麻醉期間液體治療的描述，正確的是A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充術(shù)前缺失量C.補(bǔ)充手術(shù)額外丟失量D.根據(jù)患者情況調(diào)整輸液速度和種類答案：ABCD分析：麻醉期間液體治療需補(bǔ)充生理需要量、術(shù)前缺失量、手術(shù)額外丟失量，并根據(jù)患者具體情況調(diào)整輸液速度和種類。9.下列哪些情況需要進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測A.大手術(shù)B.休克患者C.需頻繁采集動脈血標(biāo)本D.高血壓患者答案：ABC分析：大手術(shù)、休克患者、需頻繁采集動脈血標(biāo)本時(shí)，有創(chuàng)血壓監(jiān)測能更準(zhǔn)確實(shí)時(shí)監(jiān)測血壓變化；一般高血壓患者無創(chuàng)血壓監(jiān)測即可。10.麻醉中出現(xiàn)心律失常的原因有A.麻醉藥作用B.缺氧和二氧化碳蓄積C.電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)刺激答案：ABCD分析：麻醉藥影響心血管系統(tǒng)、缺氧和二氧化碳蓄積影響心肌功能、電解質(zhì)紊亂影響心肌電生理、手術(shù)刺激心臟或神經(jīng)都可能導(dǎo)致心律失常。判斷題1.麻醉前用藥的目的之一是減少呼吸道分泌物。（）答案：正確分析：如阿托品、東莨菪堿等術(shù)前藥可抑制腺體分泌，減少呼吸道分泌物。2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯都屬于局部麻醉。（）答案：正確分析：兩者都是將麻醉藥作用于椎管內(nèi)神經(jīng)，屬于局部麻醉范疇。3.丙泊酚可用于小兒麻醉誘導(dǎo)，但蘇醒期精神癥狀明顯。（）答案：錯誤分析：氯胺酮用于小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)蘇醒期精神癥狀明顯，丙泊酚誘導(dǎo)迅速，蘇醒快，精神癥狀少。4.麻醉期間發(fā)生高血壓，應(yīng)立即快速降壓至正常水平。（）答案：錯誤分析：麻醉期間高血壓應(yīng)根據(jù)具體情況適度降壓，避免血壓驟降導(dǎo)致重要臟器灌注不足。5.小兒麻醉時(shí)，面罩吸氧可滿足所有手術(shù)的氧供需求。（）答案：錯誤分析：小兒某些手術(shù)如長時(shí)間、復(fù)雜手術(shù)等可能需要?dú)夤軆?nèi)插管等方式保證氧供，面罩吸氧不一定能滿足需求。6.低溫麻醉可降低機(jī)體代謝率，減少氧耗。（）答案：正確分析：低溫可使機(jī)體代謝率降低，從而減少氧耗。7.局部麻醉藥中加入腎上腺素可延長麻醉時(shí)間，但高血壓患者禁用。（）答案：正確分析：腎上腺素可收縮血管，減少局部麻醉藥吸收，延長麻醉時(shí)間，高血壓患者用腎上腺素可能使血壓進(jìn)一步升高。8.麻醉機(jī)的鈉石灰一般每46小時(shí)更換一次。（）答案：正確分析：鈉石灰吸收二氧化碳能力有限，一般46小時(shí)更換一次。9.腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起。（）答案：正確分析：腰麻后穿刺孔處腦脊液外漏，使顱內(nèi)壓降低，刺激顱內(nèi)血管和神經(jīng)引起頭痛。10.麻醉期間只要保證患者心率正常，就不會發(fā)生心血管意外。（）答案：錯誤分析：心血管意外受多種因素影響，如血壓、心肌缺血、心律失常等，心率正常不能排除心血管意外發(fā)生。簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，減少麻醉藥物的副作用；②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和痰液，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答案：乙醚麻醉分為四期：①鎮(zhèn)痛期：從麻醉誘導(dǎo)開始到意識消失，痛覺減退，呼吸和心率稍增快，各種反射存在。②興奮期：患者意識消失，但出現(xiàn)興奮躁動，呼吸不規(guī)則，血壓、心率波動大，不宜進(jìn)行手術(shù)操作。③外科麻醉期：又分為四級，隨著麻醉加深，患者由淺入深進(jìn)入麻醉狀態(tài)，呼吸、循環(huán)逐漸平穩(wěn)，肌肉松弛，是手術(shù)的適宜時(shí)期。④延髓麻醉期：麻醉過深，呼吸、循環(huán)嚴(yán)重抑制，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止，是麻醉的危險(xiǎn)狀態(tài)。3.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：腰麻并發(fā)癥及處理方法如下：①頭痛：主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，應(yīng)去枕平臥、多飲水、靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)重者可硬膜外注入生理鹽水或自體血。②尿潴留：可熱敷、按摩膀胱，誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿。③神經(jīng)損傷：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物、物理治療等促進(jìn)恢復(fù)。④感染：應(yīng)用抗生素控制感染。⑤全脊髓麻醉：立即進(jìn)行人工呼吸、維持循環(huán)，氣管插管、升壓藥等積極搶救。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理措施。答案：原因：①麻醉藥作用使血管擴(kuò)張、心肌抑制；②失血失液導(dǎo)致血容量不足；③神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等引起迷走神經(jīng)興奮；④缺氧和二氧化碳蓄積影響心血管功能。處理措施：①補(bǔ)充血容量，根據(jù)情況輸血、輸液；②調(diào)整麻醉深度，減少麻醉藥用量；③應(yīng)用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等升高血壓；④處理病因，如止血、解除神經(jīng)反射等。5.簡述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答案：①術(shù)前評估需全面，了解小兒生長發(fā)育、疾病史等。②嚴(yán)格掌握麻醉藥物劑量，小兒對麻醉藥耐受性差。③保持呼吸道通暢，小兒呼吸道解剖特點(diǎn)易梗阻，注意防止舌后墜、及時(shí)清除分泌物。④維持體溫穩(wěn)定，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善。⑤密切監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。⑥術(shù)后注意蘇醒期護(hù)理，防止嘔吐誤吸、躁動等。病例分析題患者，男性，55歲，因膽囊結(jié)石擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140150/90100mmHg。心電圖示左心室肥厚。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？答案：應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：①高血壓病情控制情況，包括血壓波動范圍、目前降壓藥物使用情況及效果。②左心室肥厚程度及心功能狀態(tài)，可通過心臟超聲等檢查評估。③有無其他心血管并發(fā)癥，如冠心病、心律失常等。④患者的心肺儲備功能，以判斷對手術(shù)和麻醉的耐受能力。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適，為什么？答案：全身麻醉較為合