2024年四川省達(dá)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D答案分析：羅哌卡因是局部麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食（奶）48小時(shí)，禁水23小時(shí)C.急癥病人如有胃排空延遲或飽胃，應(yīng)選擇清醒氣管內(nèi)插管D.術(shù)前常規(guī)放置胃管，可有效防止嘔吐和誤吸答案：D答案分析：術(shù)前常規(guī)放置胃管并不能有效防止嘔吐和誤吸，且可能刺激咽喉引起惡心、嘔吐。其他選項(xiàng)均是正確的胃腸道準(zhǔn)備要點(diǎn)。3.患者，男，35歲，擬行闌尾切除術(shù)，最佳的麻醉方式是？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：C答案分析：闌尾切除術(shù)多采用下腹部手術(shù)，腰麻能提供良好的麻醉效果，操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)患者全身影響較小，是此類(lèi)手術(shù)的常用麻醉方式。全身麻醉適用于復(fù)雜大手術(shù)；硬膜外麻醉操作較復(fù)雜；局部浸潤(rùn)麻醉效果可能欠佳。4.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.氣胸D.肺部感染答案：C答案分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、喉頭水腫、肺部感染等并發(fā)癥。氣胸多與胸腔穿刺、機(jī)械通氣不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)，不是氣管插管的直接并發(fā)癥。5.麻醉中出現(xiàn)血壓下降，首選的藥物是？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.麻黃堿D.多巴胺答案：C答案分析：麻黃堿具有興奮α、β受體作用，能升高血壓，同時(shí)對(duì)心率影響較小，是麻醉中出現(xiàn)血壓下降時(shí)的首選藥物。腎上腺素多用于心臟驟停等急救；去甲腎上腺素主要用于嚴(yán)重低血壓；多巴胺多用于伴有腎功能不全的低血壓。6.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.地氟烷答案：D答案分析：血?dú)夥峙湎禂?shù)越小，麻醉藥在血液中溶解度越低，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒越快。地氟烷的血?dú)夥峙湎禂?shù)最小。7.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A答案分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要與腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。惡心、嘔吐、尿潴留、下肢麻木也可能出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的。8.患者，女，50歲，在硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)全脊髓麻醉，其主要原因是？A.麻醉藥劑量過(guò)大B.穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔C.患者對(duì)麻醉藥敏感D.硬膜外腔感染答案：B答案分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要原因是穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，將大量局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔所致。9.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.小兒呼吸道較窄，聲門(mén)位置較高B.小兒氧耗量相對(duì)較高C.小兒對(duì)吸入麻醉藥的耐受量較大D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能較差答案：C答案分析：小兒對(duì)吸入麻醉藥的耐受量較小，而不是較大。小兒呼吸道解剖特點(diǎn)、氧耗量及體溫調(diào)節(jié)功能等描述均正確。10.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.消除患者緊張情緒B.提高患者的痛閾C.減少呼吸道分泌物D.增加胃排空時(shí)間答案：D答案分析：麻醉前用藥目的包括消除患者緊張情緒、提高痛閾、減少呼吸道分泌物等。增加胃排空時(shí)間不是麻醉前用藥的目的，相反，應(yīng)盡量縮短胃排空時(shí)間以減少反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。11.下列哪種局麻藥的效能最高？A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：C答案分析：丁卡因的效能最高，其次是布比卡因、利多卡因，普魯卡因效能相對(duì)較低。12.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是？A.血壓升高B.心率增快C.心肌耗氧量增加D.冠狀動(dòng)脈痙攣答案：C答案分析：麻醉期間心肌耗氧量增加是引起心肌缺血的主要原因。血壓升高、心率增快、冠狀動(dòng)脈痙攣等可導(dǎo)致心肌耗氧量增加或心肌供血減少，但本質(zhì)是心肌耗氧與供氧失衡。13.患者，男，60歲，有冠心病史，擬行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉前評(píng)估最重要的是？A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌酶譜答案：A答案分析：心電圖能快速、簡(jiǎn)便地反映心臟的電活動(dòng)情況，對(duì)判斷冠心病患者的心肌缺血、心律失常等有重要價(jià)值，是麻醉前評(píng)估的重要項(xiàng)目。心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影較復(fù)雜；心肌酶譜主要用于診斷急性心肌梗死。14.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的禁忌證？A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.休克D.高血壓病答案：D答案分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、休克均是硬膜外麻醉的禁忌證。高血壓病患者若經(jīng)治療血壓控制平穩(wěn)，可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行硬膜外麻醉。15.全身麻醉誘導(dǎo)最常用的方法是？A.靜脈誘導(dǎo)B.吸入誘導(dǎo)C.靜吸復(fù)合誘導(dǎo)D.肌肉注射誘導(dǎo)答案：A答案分析：靜脈誘導(dǎo)起效快、患者舒適，是全身麻醉誘導(dǎo)最常用的方法。吸入誘導(dǎo)多用于小兒；靜吸復(fù)合誘導(dǎo)多用于復(fù)雜手術(shù)；肌肉注射誘導(dǎo)較少使用。16.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是？A.乙醚麻醉以“三期四級(jí)”來(lái)判斷B.現(xiàn)代麻醉多采用綜合指標(biāo)判斷C.麻醉深度與藥物劑量呈正相關(guān)D.麻醉深度應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整答案：C答案分析：麻醉深度不僅與藥物劑量有關(guān)，還與患者的個(gè)體差異、藥物相互作用等因素有關(guān)，不是簡(jiǎn)單的正相關(guān)關(guān)系。其他選項(xiàng)均正確。17.患者，女，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后，硬膜外鎮(zhèn)痛期間出現(xiàn)瘙癢，最可能的原因是？A.局麻藥不良反應(yīng)B.阿片類(lèi)藥物不良反應(yīng)C.皮膚過(guò)敏D.感染答案：B答案分析：硬膜外鎮(zhèn)痛常用阿片類(lèi)藥物，瘙癢是其常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一。局麻藥不良反應(yīng)主要為毒性反應(yīng)；皮膚過(guò)敏多有接觸過(guò)敏原史；感染多有局部紅腫熱痛等表現(xiàn)。18.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥的作用？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A答案分析：新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，能拮抗非去極化肌松藥的作用。阿托品用于對(duì)抗新斯的明的不良反應(yīng)；腎上腺素用于急救；地塞米松主要用于抗炎、抗過(guò)敏等。19.麻醉中出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)采取的措施是？A.增加氧流量B.靜脈注射呼吸興奮劑C.人工輔助呼吸D.檢查麻醉機(jī)答案：C答案分析：麻醉中出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)人工輔助呼吸，保證患者的氧供和通氣。增加氧流量、靜脈注射呼吸興奮劑、檢查麻醉機(jī)等可隨后進(jìn)行。20.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是？A.收縮壓降至8090mmHgB.平均動(dòng)脈壓降至5065mmHgC.時(shí)間一般不超過(guò)2小時(shí)D.適用于所有手術(shù)答案：D答案分析：控制性降壓并非適用于所有手術(shù)，有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能不全等患者不宜采用。其他選項(xiàng)是控制性降壓的常見(jiàn)指標(biāo)和注意事項(xiàng)。21.下列哪種氣體不能用于麻醉？A.氧氣B.氮?dú)釩.笑氣D.二氧化碳答案：B答案分析：氧氣是維持生命必需的氣體，用于麻醉中保證氧供；笑氣是常用的吸入麻醉藥；二氧化碳可用于調(diào)節(jié)呼吸等。氮?dú)庖话悴挥糜诼樽怼?2.患者，男，45歲，在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后蘇醒延遲，最可能的原因是？A.麻醉藥殘留作用B.低血糖C.低體溫D.以上都是答案：D答案分析：麻醉藥殘留作用、低血糖、低體溫等均可導(dǎo)致術(shù)后蘇醒延遲。23.下列關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯(cuò)誤的是？A.立即停止給藥B.吸氧C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈注射地西泮答案：C答案分析：局部麻醉藥中毒時(shí)，應(yīng)立即停止給藥、吸氧、靜脈注射地西泮等。腎上腺素可加重局麻藥中毒的心血管反應(yīng)，一般不使用。24.下列哪種麻醉方法對(duì)呼吸功能影響最?。緼.局部浸潤(rùn)麻醉B.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.硬膜外麻醉D.全身麻醉答案：A答案分析：局部浸潤(rùn)麻醉僅作用于局部組織，對(duì)呼吸功能影響最小。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉、硬膜外麻醉、全身麻醉均可能對(duì)呼吸功能有不同程度的影響。25.患者，女，32歲，在腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)頭痛，應(yīng)采取的措施是？A.平臥休息B.多飲水C.靜脈補(bǔ)液D.以上都是答案：D答案分析：腰麻后頭痛主要是由于腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，平臥休息、多飲水、靜脈補(bǔ)液可促進(jìn)腦脊液生成，緩解頭痛。多選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括？A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD答案分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。2.下列哪些是氣管插管的適應(yīng)證？A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD答案分析：氣管插管適用于全身麻醉、呼吸衰竭、心跳驟停、氣道梗阻等情況，以保證氣道通暢和有效通氣。3.常用的吸入麻醉藥有？A.恩氟烷B.七氟烷C.氧化亞氮D.氯胺酮答案：ABC答案分析：恩氟烷、七氟烷、氧化亞氮均為常用的吸入麻醉藥，氯胺酮是靜脈麻醉藥。4.硬膜外麻醉的并發(fā)癥包括？A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.神經(jīng)損傷D.感染答案：ABCD答案分析：硬膜外麻醉可能出現(xiàn)全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷、感染等并發(fā)癥。5.麻醉期間監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有？A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.心電圖答案：ABCD答案分析：麻醉期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度、心電圖等項(xiàng)目，以了解患者生命體征和心臟功能。6.下列哪些藥物可用于麻醉前用藥？A.苯巴比妥B.阿托品C.嗎啡D.地西泮答案：ABCD答案分析：苯巴比妥、阿托品、嗎啡、地西泮均可用于麻醉前用藥，分別起到鎮(zhèn)靜、減少呼吸道分泌物、鎮(zhèn)痛、抗焦慮等作用。7.局部麻醉藥的不良反應(yīng)包括？A.毒性反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD答案分析：局部麻醉藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等不良反應(yīng)。8.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是？A.分為去極化肌松藥和非去極化肌松藥B.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象C.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗D.肌松藥可增強(qiáng)吸入麻醉藥的作用答案：ABCD答案分析：肌松藥分為去極化和非去極化兩類(lèi)，去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象，非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗，肌松藥與吸入麻醉藥有協(xié)同作用。9.麻醉中出現(xiàn)低血壓的原因有？A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.心功能不全答案：ABCD答案分析：麻醉過(guò)深、失血過(guò)多、過(guò)敏反應(yīng)、心功能不全等均可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)低血壓。10.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有？A.口服鎮(zhèn)痛藥B.肌肉注射鎮(zhèn)痛藥C.靜脈鎮(zhèn)痛D.硬膜外鎮(zhèn)痛答案：ABCD答案分析：術(shù)后鎮(zhèn)痛方法包括口服鎮(zhèn)痛藥、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、靜脈鎮(zhèn)痛、硬膜外鎮(zhèn)痛等。判斷題1.麻醉前必須嚴(yán)格禁食禁水，以防止反流誤吸。（√）答案分析：嚴(yán)格禁食禁水可減少胃內(nèi)容物，降低反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。2.腰麻時(shí)，麻醉平面的調(diào)節(jié)主要與藥物劑量有關(guān)。（√）答案分析：藥物劑量是調(diào)節(jié)腰麻麻醉平面的重要因素，此外還與患者體位、穿刺間隙等有關(guān)。3.全身麻醉患者術(shù)后都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行氣管插管。（×）答案分析：全身麻醉患者術(shù)后是否氣管插管應(yīng)根據(jù)患者情況決定，不是常規(guī)進(jìn)行。4.局部麻醉藥中毒時(shí)，應(yīng)立即注射腎上腺素。（×）答案分析：腎上腺素可加重局麻藥中毒的心血管反應(yīng)，一般不使用。5.麻醉中只要維持血壓正常，就不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血。（×）答案分析：心肌缺血不僅與血壓有關(guān)，還與心率、冠狀動(dòng)脈供血等因素有關(guān)。6.小兒麻醉的特點(diǎn)是代謝旺盛，對(duì)麻醉藥的耐受性較大。（×）答案分析：小兒對(duì)麻醉藥的耐受性較小。7.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔可導(dǎo)致全脊髓麻醉。（√）答案分析：穿刺針誤入蛛網(wǎng)膜下腔，將大量局麻藥注入，可引起全脊髓麻醉。8.麻醉前用藥的目的之一是提高患者的痛閾。（√）答案分析：麻醉前用藥可通過(guò)使用鎮(zhèn)痛藥等提高患者痛閾。9.吸入麻醉藥的MAC值越大，其麻醉效能越強(qiáng)。（×）答案分析：MAC值越小，麻醉效能越強(qiáng)。10.術(shù)后鎮(zhèn)痛可減少并發(fā)癥的發(fā)生。（√）答案分析：良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛可減輕患者痛苦，減少應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張情緒，使患者情緒穩(wěn)定，合作良好；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)麻醉效果，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答：腰麻的并發(fā)癥及處理方法如下：頭痛：主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，處理方法為平臥休息、多飲水、靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)可硬膜外自體血充填。惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)，可采取吸氧、提升血壓、使用止吐藥等措施。尿潴留：因支配膀胱的神經(jīng)恢復(fù)較晚，可誘導(dǎo)排尿、熱敷下腹部，必要時(shí)導(dǎo)尿。神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙，可使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、物理治療等促進(jìn)恢復(fù)。感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，一旦發(fā)生感染，應(yīng)用抗生素治療。3.簡(jiǎn)述全身麻醉的分期（以乙醚麻醉為例）。答：乙醚麻醉分為四期：第一期（鎮(zhèn)痛期）：從麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始到意識(shí)消失，患者痛覺(jué)減退，呼吸和脈搏稍增快。第二期（興奮期）：從意識(shí)消失到進(jìn)入外科麻醉期，患者出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、呼吸不規(guī)則、血壓和心率波動(dòng)等。第三期（外科麻醉期）：又分為四級(jí)，從呼吸規(guī)律到呼吸麻痹前。此期患者肌肉松弛，反射逐漸減弱，適宜手術(shù)操作。第四期（延髓麻醉期）：呼吸麻痹，血壓驟降，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡。4.簡(jiǎn)述局部麻醉藥中毒的原因及臨床表現(xiàn)。答：局部麻醉藥中毒的原因包括：①一次用藥超過(guò)最大劑量；②藥物誤注入血管內(nèi)；③