醫(yī)療廢物分類收集處置作業(yè)指導書醫(yī)療廢物分類收集處置作業(yè)指導書一、醫(yī)療廢物分類收集處置的重要性和基本原則醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物的分類收集和處置是醫(yī)院感染管理的重要環(huán)節(jié)，也是環(huán)境保護的重要內(nèi)容。正確的分類收集和處置可以有效防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體健康的危害，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)護人員和患者的安全。醫(yī)療廢物的分類收集處置應(yīng)遵循以下基本原則：分類收集原則。醫(yī)療廢物應(yīng)按照其性質(zhì)、形狀、大小等進行分類收集，避免不同類型的廢物混合在一起，造成交叉污染。安全處置原則。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)符合國家相關(guān)法律法規(guī)和標準的要求，確保廢物的安全處置，防止對環(huán)境和人體健康造成危害。減量化原則。通過合理的分類收集和處置方法，減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量，降低廢物處理成本。無害化原則。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)采用先進的技術(shù)和設(shè)備，使廢物達到無害化處理的要求，減少廢物對環(huán)境的污染。二、醫(yī)療廢物的分類與收集方法（一）醫(yī)療廢物的分類根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版），醫(yī)療廢物分為以下幾類：感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括被患者血液、體液、排泄物等污染的物品，如棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被患者血液、體液、排泄物等污染的物品；隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾；病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液；各種廢棄的醫(yī)學標本；廢棄的血液、血清；使用后的一次性醫(yī)療器械和一次性醫(yī)療用品，如注射器、輸液器、輸血器等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。包括醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等；廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括具有致癌性、可疑致癌性、致畸性、致突變性等藥物；廢棄的疫苗、血液制品等。化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。包括醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。（二）醫(yī)療廢物的收集方法感染性廢物的收集（1）使用專用的黃色醫(yī)療廢物收集袋收集感染性廢物。收集袋應(yīng)防滲漏、防穿刺，具有足夠的強度，確保在正常使用條件下不破裂、不滲漏。（2）在收集過程中，應(yīng)避免廢物溢出、灑落、泄漏等。當收集袋內(nèi)的廢物達到3/4滿時，應(yīng)扎緊袋口，確保袋口密封良好，防止廢物泄漏。（3）對于被污染的被服等大型感染性廢物，應(yīng)使用專用的容器收集，并在容器上標注“感染性廢物”字樣。（4）感染性廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線進行收集和轉(zhuǎn)運，避免長時間暴露在環(huán)境中，減少對環(huán)境和人員的污染風險。損傷性廢物的收集（1）使用專用的銳器盒收集損傷性廢物。銳器盒應(yīng)防刺穿、防滲漏，具有足夠的強度，確保在正常使用條件下不破裂、不滲漏。（2）在收集過程中，應(yīng)避免用手直接接觸銳器，防止被刺傷或割傷。使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒內(nèi)，不得將銳器回套針帽或折斷針頭等操作。（3）當銳器盒內(nèi)的銳器達到3/4滿時，應(yīng)關(guān)閉銳器盒的蓋子，確保蓋子密封良好，防止銳器泄漏。（4）損傷性廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線進行收集和轉(zhuǎn)運，避免長時間暴露在環(huán)境中，減少對環(huán)境和人員的污染風險。病理性廢物的收集（1）病理性廢物應(yīng)使用專用的容器收集，并在容器上標注“病理性廢物”字樣。容器應(yīng)防滲漏、防穿刺，具有足夠的強度，確保在正常使用條件下不破裂、不滲漏。（2）對于人體組織、器官等大型病理性廢物，應(yīng)使用專用的冷藏容器收集，并在容器上標注“病理性廢物”字樣。冷藏容器應(yīng)保持在適宜的溫度范圍內(nèi)，確保病理性廢物的新鮮度，便于后續(xù)的處置。（3）病理性廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線進行收集和轉(zhuǎn)運，避免長時間暴露在環(huán)境中，減少對環(huán)境和人員的污染風險。藥物性廢物的收集（1）藥物性廢物應(yīng)使用專用的容器收集，并在容器上標注“藥物性廢物”字樣。容器應(yīng)防滲漏、防穿刺，具有足夠的強度，確保在正常使用條件下不破裂、不滲漏。（2）對于過期、淘汰、變質(zhì)的藥品，應(yīng)按照藥品的性質(zhì)和包裝要求進行分類收集。例如，固體藥品應(yīng)放入專用的容器內(nèi)，液體藥品應(yīng)倒入專用的收集瓶中，并在收集瓶上標注藥品名稱、含量等信息。（3）藥物性廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線進行收集和轉(zhuǎn)運，避免長時間暴露在環(huán)境中，減少對環(huán)境和人員的污染風險?；瘜W性廢物的收集（1）化學性廢物應(yīng)使用專用的容器收集，并在容器上標注“化學性廢物”字樣。容器應(yīng)防滲漏、防穿刺，具有足夠的強度，確保在正常使用條件下不破裂、不滲漏。（2）對于廢棄的化學試劑，應(yīng)按照試劑的性質(zhì)和包裝要求進行分類收集。例如，酸性試劑應(yīng)放入耐酸的容器內(nèi)，堿性試劑應(yīng)放入耐堿的容器內(nèi)，并在容器上標注試劑名稱、濃度等信息。（3）化學性廢物應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線進行收集和轉(zhuǎn)運，避免長時間暴露在環(huán)境中，減少對環(huán)境和人員的污染風險。三、醫(yī)療廢物的處置流程與要求（一）醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運應(yīng)由專人負責，轉(zhuǎn)運人員應(yīng)接受相關(guān)的培訓，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運等知識和技能，并配備必要的防護用品，如口罩、手套、防護服等。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)按照規(guī)定的時間和路線進行醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運，避免在轉(zhuǎn)運過程中對環(huán)境和人員造成污染。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)保持醫(yī)療廢物容器的密閉狀態(tài)，防止廢物泄漏。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運工具，如轉(zhuǎn)運車、轉(zhuǎn)運箱等。轉(zhuǎn)運工具應(yīng)定期進行清潔和消毒，確保其符合衛(wèi)生要求。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運應(yīng)建立登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、轉(zhuǎn)運時間、經(jīng)辦人等信息，確保醫(yī)療廢物的可追溯性。（二）醫(yī)療廢物的暫存管理醫(yī)療廢物暫存場所應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)相對的區(qū)域，避免與醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)等混雜。暫存場所應(yīng)有嚴密的封閉措施，如門窗、圍墻等，防止非授權(quán)人員進入。暫存場所應(yīng)設(shè)置明顯的警示標識，如“醫(yī)療廢物暫存處”、“禁止吸煙”、“禁止飲食”等，提醒人員注意安全。暫存場所應(yīng)保持通風良好，避免異味散發(fā)。同時，應(yīng)配備必要的消毒設(shè)施，定期對暫存場所進行消毒處理，防止病原體的滋生和傳播。醫(yī)療廢物在暫存場所的存放時間不得超過48小時，超過時間的醫(yī)療廢物應(yīng)及時聯(lián)系有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處置。（三）醫(yī)療廢物的交接與處置醫(yī)療廢物的交接應(yīng)由醫(yī)院的專人與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位的工作人員進行。交接時應(yīng)核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量等信息，確保交接的準確性。醫(yī)療廢物的交接應(yīng)建立交接記錄，詳細記錄交接的時間、地點、醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、重量、經(jīng)辦人等信息，交接雙方應(yīng)在記錄上簽字確認，確保醫(yī)療廢物的可追溯性。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的單位進行。處置單位應(yīng)采用先進的技術(shù)和設(shè)備，對醫(yī)療廢物進行無害化處理，如焚燒、高溫蒸汽滅菌、化學消毒等，確保廢物達到國家規(guī)定的排放標準，減少對四、醫(yī)療廢物處置過程中的人員防護與安全措施醫(yī)療廢物的處置過程涉及多種潛在風險，包括感染性、毒性、銳器傷等，因此必須采取嚴格的人員防護與安全措施，確保工作人員的健康安全。（一）人員防護防護用品的配備所有參與醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、暫存和處置的工作人員必須配備完整的個人防護用品，包括但不限于防護服、口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水鞋套等。防護用品的選擇應(yīng)根據(jù)具體工作內(nèi)容和風險等級進行。例如，在處理感染性廢物時，應(yīng)使用N95口罩或醫(yī)用外科口罩；在處理損傷性廢物時，應(yīng)佩戴防刺穿手套。防護用品的使用規(guī)范工作人員在進入工作區(qū)域前，必須正確佩戴防護用品，并進行嚴格的檢查，確保防護用品的密封性和完整性。在工作過程中，不得隨意摘脫防護用品。如發(fā)現(xiàn)防護用品破損或失效，應(yīng)立即更換。工作結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定的程序脫卸防護用品，避免污染自身和周圍環(huán)境。人員健康監(jiān)測醫(yī)療廢物處理人員應(yīng)定期進行健康檢查，包括傳染病篩查、職業(yè)病檢查等。建立健康檔案，記錄每次檢查結(jié)果。如工作人員出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮膚破損等異常癥狀，應(yīng)立即停止工作，進行醫(yī)學觀察和必要的治療。（二）安全措施操作規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運和暫存操作應(yīng)嚴格遵循標準操作程序（SOP）。例如，在收集感染性廢物時，應(yīng)使用專用工具，避免直接接觸廢物；在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)確保容器的密閉性，防止泄漏。對于銳器的處理，應(yīng)使用專用的銳器盒，并在操作時保持小心謹慎，避免被刺傷或割傷。設(shè)備與設(shè)施的安全管理醫(yī)療廢物處理設(shè)備和設(shè)施應(yīng)定期進行維護和檢查，確保其正常運行。例如，銳器盒和醫(yī)療廢物收集袋應(yīng)定期更換，確保其密封性和完整性。暫存場所應(yīng)配備消防設(shè)施、泄漏應(yīng)急處理設(shè)備等，并定期進行安全演練，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。應(yīng)急處置預(yù)案醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療廢物泄漏、火災(zāi)、爆炸等突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案。預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急響應(yīng)流程、人員職責、物資儲備等內(nèi)容。定期組織應(yīng)急演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力。演練結(jié)束后，應(yīng)對演練情況進行評估和總結(jié)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。五、醫(yī)療廢物處置的監(jiān)管與質(zhì)量控制醫(yī)療廢物的處置過程必須接受嚴格的監(jiān)管，確保其符合國家法律法規(guī)和標準要求。同時，建立質(zhì)量控制體系，保障處置過程的規(guī)范化和有效性。（一）監(jiān)管機制內(nèi)部監(jiān)管醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)療廢物管理小組，負責監(jiān)督醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運和暫存等環(huán)節(jié)。管理小組應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處理情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。建立醫(yī)療廢物管理臺賬，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、處置方式、處置時間等信息，確保全過程可追溯。外部監(jiān)管衛(wèi)生健康部門和生態(tài)環(huán)境部門應(yīng)定期對醫(yī)院的醫(yī)療廢物處置情況進行監(jiān)督檢查，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存條件、處置單位資質(zhì)等內(nèi)容。對于違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為，應(yīng)依法進行處罰，并要求限期整改。（二）質(zhì)量控制質(zhì)量標準醫(yī)療廢物的處置應(yīng)符合國家相關(guān)標準，如《醫(yī)療廢物處理處置污染控制標準》（GB39707-2020）等。處置單位應(yīng)定期對處置設(shè)施的運行情況進行監(jiān)測，確保其達標排放。對于醫(yī)療廢物的暫存場所，應(yīng)定期進行環(huán)境監(jiān)測，包括空氣、土壤、水質(zhì)等指標，確保暫存場所對周圍環(huán)境無污染。質(zhì)量評估醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處置過程進行質(zhì)量評估，包括廢物分類的準確性、收集和轉(zhuǎn)運的及時性、暫存場所的管理規(guī)范性等內(nèi)容。根據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，制定改進措施，不斷完善醫(yī)療廢物處置管理體系。六、醫(yī)療廢物處置的培訓與教育醫(yī)療廢物的正確處置需要全體醫(yī)護人員和相關(guān)工作人員的共同努力。因此，開展系統(tǒng)的培訓與教育工作，提高人員的環(huán)保意識和操作技能，是醫(yī)療廢物管理的重要環(huán)節(jié)。（一）培訓內(nèi)容法律法規(guī)培訓醫(yī)護人員和工作人員應(yīng)熟悉國家關(guān)于醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，如《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等，明確自身在醫(yī)療廢物管理中的職責和義務(wù)。專業(yè)知識培訓包括醫(yī)療廢物的分類標準、收集方法、處置技術(shù)、防護知識等內(nèi)容。通過培訓，使工作人員能夠正確識別和處理各類醫(yī)療廢物。應(yīng)急處置培訓對醫(yī)療廢物泄漏、火災(zāi)等突發(fā)事件的應(yīng)急處置方法進行培訓，提高工作人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和處置能力。（二）培訓方式集中培訓定期組織全體醫(yī)護人員和工作人員進行集中培訓，邀請專家進行授課，結(jié)合實際案例進行講解?，F(xiàn)場培訓在醫(yī)療廢物暫存場所或處置現(xiàn)場進行實地培訓，讓工作人員直觀了解醫(yī)療