2025年夜班護(hù)士準(zhǔn)入制度理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，合計(jì)40分）1.關(guān)于夜班護(hù)士對(duì)昏迷患者的口腔護(hù)理頻率，正確的是A.每4小時(shí)1次B.每6小時(shí)1次C.每8小時(shí)1次D.每12小時(shí)1次答案：A解析：昏迷患者因無法自主清潔口腔，唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染。根據(jù)《基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范》（2021版），昏迷患者口腔護(hù)理應(yīng)每4小時(shí)1次，保持口腔濕潤(rùn)及清潔。2.患者夜間突發(fā)室顫，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生B.給予胺碘酮靜脈注射C.非同步電除顫D.胸外心臟按壓答案：C解析：室顫是心源性猝死的主要原因，黃金搶救時(shí)間為3-5分鐘。根據(jù)《2020國(guó)際心肺復(fù)蘇指南》，目擊下發(fā)生室顫應(yīng)立即使用除顫儀進(jìn)行非同步電除顫（單相波360J/雙相波200J），而非先胸外按壓（未目擊心跳驟停時(shí)先按壓）。3.某患者夜間輸注脂肪乳時(shí)，輸液器墨菲氏滴管內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫，正確處理是A.加快滴速?zèng)_散泡沫B.用手?jǐn)D壓墨菲氏滴管排除泡沫C.更換輸液器重新穿刺D.降低輸液袋高度減少泡沫答案：C解析：脂肪乳為高滲溶液，輸液器內(nèi)出現(xiàn)大量泡沫可能因管路排氣不徹底或輸液器質(zhì)量問題。泡沫進(jìn)入血管可能導(dǎo)致空氣栓塞，需立即更換輸液器，重新排氣后連接，禁止擠壓滴管（可能破壞藥液穩(wěn)定性）。4.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者使用胰島素泵時(shí)，報(bào)警提示“occlusion”（堵塞），首先應(yīng)A.檢查輸注管路是否打折B.更換胰島素泵電池C.重新設(shè)置基礎(chǔ)輸注率D.推注2單位胰島素測(cè)試答案：A解析：胰島素泵“occlusion”報(bào)警最常見原因?yàn)檩斪⒐苈范氯ㄈ绱蛘?、扭曲、針頭貼壁）。應(yīng)首先檢查管路通暢性，其次檢查針頭是否脫出皮下，最后考慮藥液結(jié)晶堵塞。5.老年患者夜間訴“胸口燒灼感”，既往有胃潰瘍史，護(hù)士首先應(yīng)A.給予奧美拉唑20mg口服B.立即行心電圖檢查C.安撫患者并觀察30分鐘D.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備胃管答案：B解析：老年患者胸痛/燒灼感需警惕心源性疼痛（如心絞痛）與胃食管反流的鑒別。因心臟事件風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)首先行心電圖檢查（排除ST段抬高或壓低），再根據(jù)結(jié)果處理，避免盲目使用抑酸藥延誤病情。6.某術(shù)后患者夜間引流量突然增多（2小時(shí)內(nèi)引出400ml血性液體），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察A.引流管是否受壓B.患者血壓及心率C.引流液顏色及性狀D.切口敷料滲血情況答案：B解析：術(shù)后短時(shí)間內(nèi)大量血性引流需警惕活動(dòng)性出血。護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估循環(huán)狀態(tài)（血壓、心率），若出現(xiàn)血壓下降、心率增快（>100次/分），提示可能失血性休克，需立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血。7.使用微量泵輸注去甲腎上腺素時(shí)，局部出現(xiàn)皮膚蒼白，正確處理是A.減慢泵入速度B.更換輸注部位并局部注射酚妥拉明C.熱敷注射部位D.繼續(xù)觀察15分鐘答案：B解析：去甲腎上腺素為α受體激動(dòng)劑，外滲或局部濃度過高可導(dǎo)致血管強(qiáng)烈收縮，引發(fā)組織缺血壞死。一旦發(fā)現(xiàn)局部蒼白（早期缺血表現(xiàn)），應(yīng)立即停止輸注，更換穿刺部位，并用酚妥拉明（5-10mg+0.9%氯化鈉10-20ml）局部浸潤(rùn)注射，拮抗α受體收縮作用。8.關(guān)于夜班交接班“三清”原則，正確的是A.病情清、治療清、物品清B.診斷清、用藥清、護(hù)理清C.人數(shù)清、去向清、動(dòng)態(tài)清D.重點(diǎn)患者清、潛在風(fēng)險(xiǎn)清、應(yīng)急物品清答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院護(hù)理核心制度》，夜班交接班需做到“三清”：病情清（患者當(dāng)前生命體征、特殊癥狀）、治療清（未完成的治療措施、用藥）、物品清（急救物品、毒麻藥品數(shù)量）。9.患者夜間突發(fā)過敏性休克，血壓70/40mmHg，護(hù)士應(yīng)首先A.皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB.靜脈注射地塞米松10mgC.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立兩條靜脈通道答案：A解析：過敏性休克搶救的關(guān)鍵是快速應(yīng)用腎上腺素。根據(jù)《過敏性休克診療指南（2020）》，首選0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射（嚴(yán)重者可靜脈稀釋后緩慢注射），可快速升高血壓、緩解支氣管痙攣，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。10.某精神分裂癥患者夜間拒絕服藥，護(hù)士正確的處理是A.告知“不吃藥會(huì)病情加重”B.碾碎藥物混入食物中C.報(bào)告醫(yī)生調(diào)整給藥方式D.約束患者后強(qiáng)行喂藥答案：C解析：精神科患者有自主選擇權(quán)（無自殺/攻擊傾向時(shí)），強(qiáng)行喂藥可能侵犯患者權(quán)益。護(hù)士應(yīng)首先溝通解釋，若拒絕，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，考慮調(diào)整給藥方式（如注射劑）或請(qǐng)家屬協(xié)助，禁止擅自碾碎藥物（可能影響藥效）。11.新生兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫答案：A解析：新生兒暖箱溫度需維持中性溫度（指能維持正常體溫且耗氧量最少的環(huán)境溫度）。根據(jù)《新生兒護(hù)理常規(guī)》，出生體重<1000g者箱溫34-36℃；1000-1500g者32-34℃；1500-2000g者30-32℃；>2000g者28-30℃（具體需結(jié)合日齡調(diào)整）。12.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者使用的靜脈留置針貼膜卷邊，正確處理是A.用膠布加固卷邊處B.立即更換貼膜C.消毒后重新粘貼D.觀察至次日晨更換答案：B解析：留置針貼膜卷邊會(huì)導(dǎo)致局部密閉性破壞，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》（WS/T433-2013），貼膜松動(dòng)、卷邊時(shí)應(yīng)立即更換，消毒范圍需覆蓋穿刺點(diǎn)周圍10cm，確保固定穩(wěn)妥。13.患者夜間訴“頭痛欲裂”，測(cè)血壓220/130mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，護(hù)士首先應(yīng)A.給予甘露醇250ml快速靜滴B.舌下含服卡托普利25mgC.安撫患者情緒并復(fù)測(cè)血壓D.準(zhǔn)備靜脈泵入硝普鈉答案：C解析：血壓突然升高需排除測(cè)量誤差（如患者未靜息、袖帶過松）。護(hù)士應(yīng)首先讓患者安靜休息5分鐘，復(fù)測(cè)血壓（雙側(cè)對(duì)比），確認(rèn)為真性高血壓危象后，再根據(jù)醫(yī)囑選擇降壓藥物（硝普鈉為首選，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免降速過快導(dǎo)致腦灌注不足）。14.某COPD患者夜間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí)，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，正確處理是A.增加吸氣壓力（IPAP）B.改用高流量吸氧C.檢查面罩是否漏氣D.靜脈注射地西泮鎮(zhèn)靜答案：C解析：人機(jī)對(duì)抗最常見原因是面罩漏氣（導(dǎo)致呼吸機(jī)送氣不足）。應(yīng)首先檢查面罩與面部貼合度（可墊軟布減少漏氣），調(diào)整頭帶松緊度；若仍不緩解，考慮患者痰液阻塞（需吸痰）或呼吸頻率過快（可指導(dǎo)患者配合呼吸），禁止盲目使用鎮(zhèn)靜劑（可能抑制呼吸）。15.關(guān)于夜班患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確的時(shí)機(jī)是A.患者入睡后B.患者夜間第一次如廁前C.接班后30分鐘內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)患者有跌倒跡象時(shí)答案：C解析：根據(jù)《患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防制度》，夜班護(hù)士應(yīng)在接班后30分鐘內(nèi)完成所有患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（使用Morse評(píng)分量表），對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分≥45分）立即落實(shí)預(yù)防措施（如床欄拉起、夜間留燈、便器床邊放置）。16.患者夜間輸注甘露醇時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)腫脹，回抽無回血，正確處理是A.繼續(xù)輸注并抬高患肢B.熱敷腫脹部位C.立即拔針并50%硫酸鎂濕敷D.減慢滴速觀察10分鐘答案：C解析：甘露醇為高滲溶液（滲透壓約1098mOsm/L），外滲可導(dǎo)致組織細(xì)胞脫水壞死。一旦發(fā)生外滲，應(yīng)立即停止輸注，拔針后用50%硫酸鎂濕敷（減輕水腫）或25%山莨菪堿濕敷（改善局部循環(huán)），禁止熱敷（加速藥物吸收，加重?fù)p傷）。17.某糖尿病患者夜間突發(fā)心慌、手抖、出冷汗，測(cè)血糖3.2mmol/L，護(hù)士應(yīng)首先A.給予50%葡萄糖20ml靜推B.喂食餅干2塊C.靜脈輸注10%葡萄糖D.皮下注射胰高血糖素答案：B解析：患者意識(shí)清醒時(shí)，低血糖首選口服15-20g快速碳水化合物（如餅干、果汁），15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；若意識(shí)不清或口服無效，再靜脈注射50%葡萄糖。此患者意識(shí)清楚，應(yīng)優(yōu)先口服，避免有創(chuàng)操作。18.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)搶救車內(nèi)腎上腺素針劑過期3天，正確處理是A.繼續(xù)使用至晨交班B.更換新藥并登記C.標(biāo)記“過期”備用D.丟棄并隱瞞答案：B解析：根據(jù)《急救藥品管理制度》，急救藥品需每日檢查有效期，發(fā)現(xiàn)過期立即更換（即使僅過期1天），并在《急救物品檢查登記本》中記錄更換時(shí)間、責(zé)任人，確保搶救時(shí)藥品有效性。19.患者夜間行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，誤將導(dǎo)尿管插入陰道，正確處理是A.繼續(xù)插入至膀胱B.拔出導(dǎo)尿管重新消毒C.更換導(dǎo)尿管后重新操作D.請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助處理答案：C解析：導(dǎo)尿時(shí)誤入陰道屬于污染，原導(dǎo)尿管已接觸污染區(qū)域（陰道），需更換新的無菌導(dǎo)尿管，重新消毒外陰（順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口）后再次插入，避免尿路感染。20.關(guān)于夜班護(hù)理記錄的書寫要求，錯(cuò)誤的是A.動(dòng)態(tài)記錄患者病情變化B.客觀描述護(hù)理措施C.使用“患者一般情況好”等模糊用語(yǔ)D.記錄時(shí)間精確到分鐘答案：C解析：護(hù)理記錄需客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，禁止使用模糊用語(yǔ)（如“一般情況好”），應(yīng)具體描述（如“患者訴無不適，生命體征：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/70mmHg”），時(shí)間精確到分鐘（如23:45）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.夜班護(hù)士需重點(diǎn)觀察的“高?；颊摺卑ˋ.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者B.使用胰島素泵的糖尿病患者C.意識(shí)模糊的老年患者D.首次使用抗凝藥物的患者答案：ABCD解析：高危患者指病情變化風(fēng)險(xiǎn)高、需密切觀察的群體，包括術(shù)后早期（出血風(fēng)險(xiǎn)）、使用特殊治療（胰島素泵易低血糖）、意識(shí)障礙（跌倒/誤吸風(fēng)險(xiǎn)）、抗凝治療（出血風(fēng)險(xiǎn)）的患者。2.患者夜間發(fā)生藥物過敏性皮疹，護(hù)士應(yīng)采取的措施有A.立即停止可疑藥物輸注B.報(bào)告醫(yī)生并保留剩余藥液C.給予抗組胺藥（如氯雷他定）口服D.記錄皮疹范圍及形態(tài)答案：ABCD解析：藥物過敏處理原則：立即停藥、報(bào)告醫(yī)生、保留藥物（以便檢驗(yàn)）、對(duì)癥處理（抗組胺藥）、詳細(xì)記錄（皮疹部位、顏色、是否融合），必要時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（警惕過敏性休克）。3.關(guān)于夜班患者身份核對(duì)，正確的做法是A.使用“姓名+住院號(hào)”雙向核對(duì)B.昏迷患者核對(duì)腕帶+家屬確認(rèn)C.新生兒核對(duì)母親姓名+嬰兒腳印D.急診未登記患者僅核對(duì)姓名答案：ABC解析：身份核對(duì)需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，至少使用兩種識(shí)別方式（如姓名+住院號(hào)/出生日期）?；杳曰颊邿o自主表達(dá)能力，需核對(duì)腕帶并請(qǐng)家屬確認(rèn)；新生兒需核對(duì)母親信息及嬰兒標(biāo)識(shí)（腳印/手環(huán)）；未登記患者應(yīng)使用“姓名+急診號(hào)+特征描述”核對(duì)，禁止僅用姓名。4.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)采取的體位是A.左側(cè)臥位B.頭低足高位C.右側(cè)臥位D.頭高足低位答案：AB解析：空氣栓塞時(shí)，氣體栓子會(huì)隨血流進(jìn)入右心室。左側(cè)臥位可使氣體聚集在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；頭低足高位可減少腦部血液供應(yīng)，降低腦栓塞風(fēng)險(xiǎn)。5.關(guān)于夜班備用床的準(zhǔn)備，正確的是A.中單上緣距床頭45-50cmB.被頭與床頭平齊C.床旁桌距床20cmD.床尾椅放在床尾正中答案：ABD解析：備用床要求：大單中線對(duì)齊，四角平整緊扎；中單上緣距床頭45-50cm（便于術(shù)后鋪橡膠單）；被套呈被筒狀，被頭與床頭平齊；床旁桌距床20cm（方便操作）；床尾椅放在床尾正中（規(guī)范統(tǒng)一）。6.患者夜間留置胃管時(shí)，出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，可能的原因有A.胃管誤入氣管B.患者劇烈嘔吐C.胃管盤曲在口腔D.患者過度緊張答案：AC解析：插胃管時(shí)若誤入氣管（未進(jìn)入食管），患者會(huì)出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺；若胃管盤曲在口腔（長(zhǎng)度過短），也會(huì)刺激咽喉引發(fā)嗆咳。劇烈嘔吐多因胃管刺激咽部，一般不會(huì)發(fā)紺；過度緊張可能導(dǎo)致惡心，但不會(huì)立即發(fā)紺。7.夜班護(hù)士需掌握的急救技能包括A.除顫儀的使用B.氣管插管配合C.簡(jiǎn)易呼吸器的連接D.中心靜脈置管答案：ABC解析：夜班護(hù)士需具備基礎(chǔ)急救能力，包括除顫（AED/除顫儀）、使用簡(jiǎn)易呼吸器（球囊-面罩通氣）、配合醫(yī)生氣管插管（準(zhǔn)備喉鏡、導(dǎo)管等）。中心靜脈置管屬于侵入性操作，由醫(yī)生完成，護(hù)士需掌握配合流程（如準(zhǔn)備無菌包、監(jiān)測(cè)生命體征）。8.關(guān)于夜班患者壓瘡預(yù)防，正確的措施有A.每2小時(shí)翻身1次B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.按摩骨隆突處答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防需避免局部長(zhǎng)期受壓（每2小時(shí)翻身）、減少摩擦力（使用氣墊床）、保持皮膚清潔（避免潮濕）。按摩骨隆突處（如骶尾部）可能導(dǎo)致皮下組織損傷，已被《壓瘡預(yù)防與管理指南》（2021）列為禁忌。9.患者夜間輸注化療藥物時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有A.穿刺部位有無紅腫B.患者有無惡心嘔吐C.輸液速度是否符合要求D.尿液顏色及尿量答案：ABCD解析：化療藥物外滲可導(dǎo)致組織壞死（觀察穿刺部位）；化療藥物多有胃腸道反應(yīng)（觀察惡心嘔吐）；部分藥物需嚴(yán)格控制滴速（如多柔比星滴注時(shí)間>30分鐘）；化療藥物可能引起腎損傷（觀察尿量及顏色，如異環(huán)磷酰胺可致出血性膀胱炎）。10.夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，正確的處理流程包括A.立即使用滅火器滅火（火勢(shì)較小時(shí)）B.優(yōu)先轉(zhuǎn)移重癥患者（如ICU患者）C.關(guān)閉鄰近房間門窗D.撥打119時(shí)說明科室位置及燃燒物答案：ABCD解析：火災(zāi)處理原則：火勢(shì)小時(shí)立即滅火；火勢(shì)大時(shí)“救人第一”，優(yōu)先轉(zhuǎn)移無法自行行動(dòng)的患者（如ICU、昏迷患者）；關(guān)閉門窗減少火勢(shì)蔓延；報(bào)警時(shí)需準(zhǔn)確說明位置（如“XX醫(yī)院外科樓3樓西病區(qū)”）、燃燒物（如“床單/氧氣罐”）以便消防人員準(zhǔn)備。三、案例分析題（每題6分，共5題，合計(jì)30分）案例1：患者，男，72歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，夜班護(hù)士23:00巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫波。問題：護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即呼叫同事協(xié)助（啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)）；（2）立即取除顫儀，選擇非同步模式，能量單相波360J/雙相波200J；（3）暴露患者胸部，擦干皮膚，將電極板涂導(dǎo)電糊（或使用導(dǎo)電貼），分別置于胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋中線第5肋間（心尖部）；（4）確認(rèn)無人接觸患者后，按下“放電”按鈕；（5）放電后立即開始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm），30:2進(jìn)行按壓與人工呼吸；（6）5個(gè)循環(huán)后（約2分鐘）評(píng)估心律，若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前）；（7）同時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜推（每3-5分鐘1次）；（8）記錄搶救時(shí)間、措施及患者反應(yīng)。案例2：患者，女，58歲，“腦梗死”后遺留右側(cè)肢體偏癱，夜間2:00家屬呼叫護(hù)士，訴患者“呼吸急促，嘴唇發(fā)紫”。護(hù)士到場(chǎng)后測(cè)T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，聽診雙肺可聞及大量濕啰音，患者咳粉紅色泡沫痰。問題：該患者可能發(fā)生了什么？護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？答案：可能發(fā)生急性左心衰竭（肺水腫）。處理措施：（1）立即協(xié)助患者取端坐位（雙腿下垂），減少回心血量；（2）高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；（3）通知醫(yī)生并準(zhǔn)備急救藥品（如呋塞米20-40mg靜推、毛花苷丙0.2-0.4mg稀釋后靜推、嗎啡3-5mg靜推）；（4）監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)呼吸頻率、血氧飽和度），記錄24小時(shí)出入量；（5）安撫患者及家屬情緒，避免緊張加重心臟負(fù)擔(dān)；（6）檢查近期輸液量（是否存在輸液過快），調(diào)整輸液速度（≤30滴/分）。案例3：護(hù)士夜間為3歲患兒靜脈穿刺時(shí)，患兒哭鬧不配合，家屬情緒激動(dòng)，要求“換高年資護(hù)士來扎”。問題：護(hù)士應(yīng)如何溝通及處理？答案：（1）溝通技巧：①共情表達(dá)：“寶寶哭鬧我們也很心疼，確實(shí)扎針會(huì)有點(diǎn)疼，我們盡量輕一點(diǎn)?！雹诮忉尙F(xiàn)狀：“寶寶血管比較細(xì)，需要您幫忙固定一下他的小手，這樣成功率更高?！雹圩鹬卦V求：“如果您希望高年資護(hù)士來，我馬上聯(lián)系，同時(shí)先幫寶寶安撫一下情緒，好嗎？”（2）處理措施：①立即呼叫值班高年資護(hù)士協(xié)助穿刺；②安撫患兒（使用玩具、轉(zhuǎn)移注意力），避免劇烈哭鬧導(dǎo)致血管收縮；③若穿刺成功，向家屬致謝；若失敗，誠(chéng)懇道歉并解釋原因（如“寶寶血管太細(xì)，我們?cè)贀Q個(gè)位置試試”）；④記錄穿刺過程及家屬反應(yīng)，交班時(shí)重點(diǎn)說明。案例4：患者，男，45歲，“肝硬