2025年護理規(guī)培結業(yè)測試題（附參考答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃2.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.氰化物D.硫酸3.護士在給患者進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.更換針頭重新穿刺4.正常成人24小時尿量一般約為（）A.400～1000mlB.1000～2000mlC.2000～2500mlD.2500～3000ml5.某患者體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，該患者的熱型屬于（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱6.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.開口器7.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應立即（）A.減慢輸液速度B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.給患者吸入乙醇濕化的氧氣D.停止輸液8.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.阿托品0.5mgimstC.查血常規(guī)D.地西泮5mgposos9.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大10.下列哪項不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.腹部11.某患者因外傷致脾破裂，需緊急輸血，輸血前的準備工作錯誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸少量生理鹽水D.冬季庫存血可加溫后再輸入12.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.一份無菌物品未使用完，可保留供下次使用D.無菌包打開后，有效期為24小時13.為患者進行霧化吸入時，使用地塞米松的目的是（）A.控制呼吸道感染B.解除支氣管痙攣C.稀化痰液D.減輕呼吸道黏膜水腫14.某患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫39℃，最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.循環(huán)負荷過重D.空氣栓塞15.護理記錄單的書寫要求，下列哪項不正確（）A.眉欄項目填寫齊全B.記錄及時、準確C.可使用醫(yī)學術語D.如有錯誤，應刮涂后重寫16.下列哪種臥位適用于腹部檢查（）A.仰臥位B.側臥位C.半坐臥位D.屈膝仰臥位17.給患者進行青霉素皮試，結果陽性，下列哪種做法是錯誤的（）A.在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡等上注明青霉素陽性標記B.告知患者及家屬以后禁用青霉素C.用生理鹽水沖洗皮試液注射器后備用D.報告醫(yī)生，選用其他藥物18.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應注入干燥試管B.全血標本應注入抗凝試管C.血培養(yǎng)標本應注入無菌瓶D.可在輸液針頭處采集血標本19.某患者因腦梗死入院，目前處于昏迷狀態(tài)，下列護理措施中最重要的是（）A.保持呼吸道通暢B.給予鼻飼飲食C.做好口腔護理D.維持肢體功能位20.下列關于臨終關懷的敘述，錯誤的是（）A.以治愈疾病為主要目的B.以提高患者臨終階段的生命質量為宗旨C.注重患者的心理和社會需求D.為患者提供全面的照護二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于護理診斷的是（）A.體溫過高B.肺炎C.焦慮D.潛在并發(fā)癥：心力衰竭E.活動無耐力2.下列關于吸氧的注意事項，正確的有（）A.嚴格遵守操作規(guī)程B.吸氧過程中，可直接調節(jié)氧流量C.用氧期間，應防火、防熱、防震、防油D.氧氣筒內氧氣不可用盡E.對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志3.下列哪些情況需要進行特級護理（）A.嚴重創(chuàng)傷B.復雜大手術后C.器官移植D.大面積燒傷E.早產兒4.下列關于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補充水分和電解質B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質E.測定中心靜脈壓5.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.患者在住院期間獲得的感染B.患者在醫(yī)院內獲得而出院后發(fā)生的感染C.新生兒經胎盤獲得的感染D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.原有感染的基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染6.下列關于壓瘡的預防措施，正確的有（）A.定期翻身，避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.避免摩擦力和剪切力的作用E.使用氣墊床、減壓墊等減壓用具7.下列關于輸血反應的處理，正確的有（）A.發(fā)熱反應輕者，可減慢輸血速度B.過敏反應嚴重者，應立即停止輸血C.溶血反應時，應立即停止輸血，并通知醫(yī)生D.循環(huán)負荷過重時，應立即停止輸血，置患者于端坐位，兩腿下垂E.空氣栓塞時，應立即置患者于左側臥位和頭低足高位8.下列關于藥物保管的原則，正確的有（）A.藥柜應放在光線明亮處，并保持整潔B.藥品應分類放置，先領先用C.麻醉藥、劇毒藥應加鎖保管，專人負責，專本登記D.內服藥與外用藥應分開放置E.藥品的標簽要清晰9.下列關于無菌技術操作的敘述，正確的有（）A.操作前應修剪指甲，洗手，戴口罩B.無菌物品取出后未使用，可放回無菌容器內C.無菌包打開后，有效期為24小時D.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液沖洗瓶口E.戴無菌手套時，應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面10.下列關于標本采集的原則，正確的有（）A.按醫(yī)囑采集標本B.做好采集前的準備工作C.嚴格執(zhí)行查對制度D.正確采集標本E.及時送檢標本三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。四、案例分析題（10分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊哂?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。心電圖示：V1-V5導聯(lián)ST段抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.該患者目前主要的護理診斷有哪些？2.針對該患者，應采取哪些護理措施？參考答案一、單項選擇題1.D。鼻飼液溫度一般保持在38～40℃，以免溫度過高燙傷患者，溫度過低引起消化不良等。2.D。硫酸屬于強酸，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、氰化物中毒時可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進行洗胃。3.D。液體滴入不暢，局部腫脹，無回血，說明針頭已脫出血管外，應更換針頭重新穿刺。4.B。正常成人24小時尿量一般約為1000～2000ml。尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿。5.A?；魺岬奶攸c是體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒等。6.C?；杳曰颊卟荒茏灾魍萄?，使用吸水管易導致誤吸，所以不需要準備吸水管。7.D。患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了循環(huán)負荷過重（急性肺水腫），應立即停止輸液，然后采取其他措施。8.A。一級護理屬于長期醫(yī)囑，有效期在24小時以上，當醫(yī)生注明停止時間后失效。阿托品0.5mgimst是臨時醫(yī)囑，立即執(zhí)行；查血常規(guī)是臨時醫(yī)囑；地西泮5mgposos是備用醫(yī)囑，必要時使用。9.B。袖帶過窄，需加大壓力才能阻斷動脈血流，會使測得的血壓偏高。10.D。壓瘡好發(fā)于長期受壓且缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部等，腹部一般不是壓瘡的好發(fā)部位。11.D。庫存血不可加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應，可在室溫下放置一段時間后再輸入。12.C。一份無菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染，未使用完也不可保留供下次使用。13.D。地塞米松具有抗炎、抗過敏作用，霧化吸入時可減輕呼吸道黏膜水腫。14.A。輸液過程中出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫升高，最可能是發(fā)熱反應，多因輸入致熱物質引起。15.D。護理記錄如有錯誤，不可刮涂，應在錯誤處劃雙橫線，在上方簽全名并注明修改時間后重寫。16.D。屈膝仰臥位可使腹部肌肉放松，便于腹部檢查。17.C。青霉素皮試陽性的注射器應銷毀，不可再用，防止交叉過敏。18.D。不可在輸液針頭處采集血標本，以免血液被稀釋，影響檢驗結果。19.A?；杳曰颊呖人浴⑼萄史瓷錅p弱或消失，易發(fā)生呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢是最重要的護理措施。20.A。臨終關懷是以提高患者臨終階段的生命質量為宗旨，而不是以治愈疾病為主要目的。二、多項選擇題1.ACDE。護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷。肺炎是醫(yī)療診斷。2.ACDE。吸氧過程中，如需調節(jié)氧流量，應先拔出吸氧管，調節(jié)好氧流量后再重新插入，不可直接調節(jié)，以免損傷呼吸道黏膜。3.ABCDE。特級護理適用于病情危重，需要嚴密監(jiān)護的患者，如嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術后、器官移植、大面積燒傷、早產兒等。4.ABCDE。靜脈輸液的目的包括補充水分和電解質、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給營養(yǎng)物質、測定中心靜脈壓等。5.ABDE。新生兒經胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染，是在出生前從母體獲得的感染。6.ABCDE。這些都是預防壓瘡的有效措施，可減少壓瘡的發(fā)生。7.ABCDE。這些都是輸血反應的正確處理方法，可有效減輕患者的痛苦，保障患者的安全。8.ABCDE。這些都是藥物保管的基本原則，可保證藥品的質量和安全。9.ACDE。無菌物品取出后未使用，不可放回無菌容器內，以免污染無菌物品。10.ABCDE。標本采集應遵循按醫(yī)囑采集、做好準備工作、嚴格查對、正確采集、及時送檢的原則。三、簡答題1.原因：輸液前輸液管內空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時無人守護；連續(xù)輸液添加液體不及時等，使空氣進入靜脈。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救。-置患者于左側臥位和頭低足高位，此體位可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，直至平穩(wěn)。-必要時可通過中心靜脈導管抽出空氣。2.壓瘡分期及護理要點：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；保持皮膚清潔干燥，避免摩擦、潮濕等刺激；加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水泡形成，極易破潰。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體，涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。-淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。護理要點：應清潔創(chuàng)面，促進愈合?？捎?%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再用生理鹽水清洗，然后根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如凡士林紗布、藻酸鹽敷料等，定期換藥。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。護理要點：應采取清創(chuàng)術清除焦痂和腐肉，處理至露出新鮮組織；根據(jù)傷口情況選擇合適的傷口敷料，如銀離子敷料、泡沫敷