2025年膽道系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.膽固醇結(jié)石形成的最主要原因是（）A.膽汁成分改變B.膽道感染C.膽道梗阻D.葡萄糖醛酸酶增加E.膽道內(nèi)蛔蟲殘?bào)w留存答案：A。解析：膽汁中膽固醇、膽鹽、卵磷脂比例失調(diào)，膽固醇呈過飽和狀態(tài)析出結(jié)晶，是膽固醇結(jié)石形成的最主要原因。2.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C。解析：膽囊壞疽穿孔可導(dǎo)致嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。3.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指（）A.腹痛、惡心、高熱B.惡心、腹脹、寒戰(zhàn)C.腹痛、腹脹、寒戰(zhàn)高熱D.腹痛、黃疸、惡心E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸答案：E。解析：夏柯三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。4.急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是（）A.膽道腫瘤B.膽管結(jié)石C.膽道蛔蟲D.膽管扭轉(zhuǎn)E.膽管狹窄答案：B。解析：膽管結(jié)石是急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素，結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁引流不暢，繼發(fā)感染。5.膽囊切除術(shù)后，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀應(yīng)考慮膽瘺（）A.腹痛、發(fā)熱、黃疸B.腹脹、惡心、嘔吐C.腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)D.右上腹壓痛、反跳痛E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：A。解析：膽瘺時(shí)膽汁流入腹腔，可引起腹痛、發(fā)熱，若膽汁進(jìn)入膽管可導(dǎo)致黃疸。6.膽道T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是（）A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2天E.引流袋不得高于引流出口答案：D。解析：T管引流拔管前需夾管觀察1-2天，觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等不適，而腹腔引流管一般無此要求。7.膽道疾病患者行B超檢查前應(yīng)（）A.禁食12小時(shí)B.禁食8小時(shí)C.禁食4小時(shí)D.禁食2小時(shí)E.無須禁食答案：A。解析：為減少胃腸道氣體對膽囊、膽管的干擾，保證檢查效果，膽道疾病患者行B超檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)。8.患者，女性，45歲。因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食（）A.蛋白食物B.纖維食物C.高熱量食物D.油膩食物E.高維生素食物答案：D。解析：膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后可刺激膽囊收縮，引起疼痛發(fā)作，故應(yīng)忌食油膩食物。9.患者，男性，35歲。診斷為膽總管結(jié)石，擬行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，放置T管的目的不包括（）A.引流膽汁B.引流殘余結(jié)石C.支撐膽道D.經(jīng)T管造影E.防止膽管狹窄答案：E。解析：放置T管的目的包括引流膽汁、引流殘余結(jié)石、支撐膽道以及經(jīng)T管造影等，但不能防止膽管狹窄。10.急性膽囊炎患者出現(xiàn)右肩背部疼痛的原因是（）A.炎癥累及膽總管B.炎癥累及肝門C.炎癥累及橫膈D.炎癥刺激右膈神經(jīng)E.炎癥刺激腹壁神經(jīng)答案：D。解析：膽囊的神經(jīng)支配來自膈神經(jīng)，急性膽囊炎時(shí)炎癥刺激右膈神經(jīng)，可引起右肩背部牽涉痛。11.下列關(guān)于膽管結(jié)石的描述，錯(cuò)誤的是（）A.膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石B.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端C.肝內(nèi)膽管結(jié)石以左外葉和右后葉多見D.膽管結(jié)石不會(huì)引起黃疸E.膽管結(jié)石可導(dǎo)致膽管炎答案：D。解析：膽管結(jié)石阻塞膽管時(shí)，可導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起黃疸，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。12.患者，女性，50歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)B.協(xié)助患者取半坐臥位C.給予止痛藥物D.指導(dǎo)患者深呼吸E.以上都是答案：E。解析：鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止并發(fā)癥；協(xié)助患者取半坐臥位可減輕腹部張力，緩解疼痛；給予止痛藥物可直接緩解疼痛；指導(dǎo)患者深呼吸可分散注意力，減輕疼痛感受，以上措施均可采用。13.膽道疾病患者的飲食原則是（）A.高蛋白、高糖、高維生素、低脂B.高蛋白、低糖、高維生素、低脂C.低蛋白、高糖、高維生素、低脂D.低蛋白、低糖、高維生素、低脂E.高蛋白、高糖、低維生素、低脂答案：A。解析：膽道疾病患者需要保證足夠的營養(yǎng)供應(yīng)，應(yīng)給予高蛋白、高糖、高維生素飲食，同時(shí)為減少膽囊收縮，減輕疼痛，應(yīng)低脂飲食。14.患者，男性，40歲。因膽管結(jié)石入院，在非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備（）A.黃疸進(jìn)行性加深B.血壓下降，意識(shí)不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈速E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高答案：B。解析：血壓下降、意識(shí)不清提示患者出現(xiàn)了感染性休克，是病情危急的表現(xiàn)，應(yīng)立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備。15.膽囊造影前一日晚餐應(yīng)給予（）A.高脂肪、高蛋白飲食B.高熱量、高纖維素飲食C.低脂肪、低蛋白飲食D.無脂肪、低蛋白、高糖飲食E.禁食、水答案：D。解析：膽囊造影前一日晚餐應(yīng)給予無脂肪、低蛋白、高糖飲食，以減少膽汁分泌，使膽囊充盈良好，便于造影檢查。16.下列哪項(xiàng)不是T管引流的護(hù)理要點(diǎn)（）A.妥善固定B.保持通暢C.每日更換引流袋D.觀察引流液的量和性質(zhì)E.每周更換引流管答案：E。解析：T管一般在術(shù)后2周左右拔除，期間不需要每周更換引流管，保持引流袋每日更換即可。17.急性梗阻性化膿性膽管炎的首要治療措施是（）A.抗感染B.抗休克C.緊急手術(shù)解除膽道梗阻D.糾正水電解質(zhì)紊亂E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：C。解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，只有解除梗阻，才能有效控制感染和挽救患者生命。18.患者，女性，38歲。行膽囊切除術(shù)，術(shù)后3天仍未排氣、腹脹明顯，其護(hù)理措施不包括（）A.胃腸減壓B.肛管排氣C.腹部熱敷D.鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)E.給予緩瀉劑答案：E。解析：術(shù)后早期一般不使用緩瀉劑，以免引起腸道蠕動(dòng)過快，影響傷口愈合。可采用胃腸減壓、肛管排氣、腹部熱敷、鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)等方法促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)。19.肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)是（）A.多為膽固醇結(jié)石B.右肝管多于左肝管C.主要采取非手術(shù)治療D.肝區(qū)和胸背部疼痛E.合并肝外膽管結(jié)石者少見答案：D。解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽色素結(jié)石，左肝管多于右肝管，主要采取手術(shù)治療，常合并肝外膽管結(jié)石，患者可出現(xiàn)肝區(qū)和胸背部疼痛。20.下列關(guān)于膽囊結(jié)石的描述，正確的是（）A.均有癥狀B.疼痛不放射C.高脂肪飲食可誘發(fā)絞痛D.不引起黃疸E.首選藥物治療答案：C。解析：膽囊結(jié)石部分患者可無癥狀，疼痛可放射至右肩背部，當(dāng)結(jié)石嵌頓于膽囊頸部時(shí)可引起黃疸，治療首選手術(shù)治療，高脂肪飲食可刺激膽囊收縮，誘發(fā)絞痛。21.膽道手術(shù)后，T管一般留置的時(shí)間是（）A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D。解析：膽道手術(shù)后，T管一般留置10-14天，以便充分引流膽汁，防止膽管狹窄，同時(shí)可通過T管造影了解膽管情況。22.患者，男性，55歲。因急性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.傷口情況C.引流管情況D.心理狀態(tài)E.尿量答案：D。解析：術(shù)后第1天護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察生命體征、傷口情況、引流管情況以及尿量等，了解患者的病情變化，心理狀態(tài)可在后續(xù)護(hù)理中關(guān)注。23.急性膽囊炎的主要病因是（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊缺血C.膽囊扭轉(zhuǎn)D.膽囊管狹窄E.膽道蛔蟲答案：A。解析：膽囊結(jié)石是急性膽囊炎的主要病因，結(jié)石阻塞膽囊管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，引起炎癥。24.下列哪項(xiàng)檢查對診斷膽道蛔蟲病最有價(jià)值（）A.超聲檢查B.靜脈膽道造影C.口服膽囊造影D.腹部X線平片E.CT檢查答案：A。解析：超聲檢查可清晰顯示膽道內(nèi)蛔蟲的影像，是診斷膽道蛔蟲病最有價(jià)值的檢查方法。25.患者，女性，42歲。因膽結(jié)石入院，擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)士給予備皮，范圍應(yīng)包括（）A.上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線B.上至乳頭，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線C.上至乳頭，下至臍水平，兩側(cè)至腋中線D.上至劍突，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線E.上至鎖骨，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線答案：A。解析：膽結(jié)石手術(shù)備皮范圍上至劍突，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線。26.膽管結(jié)石患者出現(xiàn)黃疸，其黃疸的類型是（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.梗阻性黃疸D.先天性黃疸E.生理性黃疸答案：C。解析：膽管結(jié)石阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽紅素反流入血，引起梗阻性黃疸。27.下列關(guān)于T管引流的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)保持通暢B.引流袋應(yīng)低于引流出口C.每周更換引流袋一次D.觀察引流液的量和性質(zhì)E.拔管前需夾管觀察答案：C。解析：T管引流的引流袋應(yīng)每日更換，而不是每周更換一次。28.患者，男性，32歲。因急性化膿性膽囊炎行膽囊切除術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后第1天即可進(jìn)食流食B.監(jiān)測生命體征C.保持傷口清潔干燥D.鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)E.觀察引流管情況答案：A。解析：膽囊切除術(shù)后一般需禁食1-2天，待胃腸功能恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食流食，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。29.膽道疾病患者在非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生（）A.腹痛減輕B.體溫下降C.黃疸減輕D.神志改變E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降答案：D。解析：神志改變提示患者病情可能加重，出現(xiàn)了感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。30.肝外膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)不包括（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.墨菲征陽性E.膽囊腫大答案：D。解析：墨菲征陽性是急性膽囊炎的典型體征，肝外膽管結(jié)石一般無墨菲征陽性表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于膽道系統(tǒng)疾病的有（）A.膽囊炎B.膽石癥C.膽道蛔蟲病D.膽管癌E.膽囊息肉答案：ABCDE。解析：膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、膽管癌、膽囊息肉均屬于膽道系統(tǒng)疾病。2.急性膽囊炎的主要癥狀有（）A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.黃疸E.墨菲征陽性答案：ABCE。解析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱，墨菲征陽性，部分患者可出現(xiàn)輕度黃疸，但不是主要癥狀。3.膽石癥的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.溶石治療C.體外沖擊波碎石D.中西醫(yī)結(jié)合治療E.抗感染治療答案：ABCD。解析：膽石癥的治療方法包括手術(shù)治療、溶石治療、體外沖擊波碎石、中西醫(yī)結(jié)合治療等，抗感染治療主要用于控制膽道感染，不是主要的治療方法。4.膽道T管引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定B.保持通暢C.觀察引流液的量和性質(zhì)D.定期沖洗E.拔管前夾管觀察答案：ABCE。解析：膽道T管引流一般不進(jìn)行定期沖洗，以免引起逆行感染，其余選項(xiàng)均為T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。5.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克E.神志障礙答案：ABCDE。解析：急性梗阻性化膿性膽管炎除了有腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸（夏柯三聯(lián)征）外，還可出現(xiàn)休克和神志障礙，稱為雷諾五聯(lián)征。6.膽囊結(jié)石患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.低脂飲食B.避免暴飲暴食C.戒煙戒酒D.多吃蔬菜水果E.增加膳食纖維攝入答案：ABCDE。解析：膽囊結(jié)石患者應(yīng)低脂飲食，避免暴飲暴食，戒煙戒酒，多吃蔬菜水果，增加膳食纖維攝入，以減少膽囊收縮，減輕疼痛發(fā)作。7.下列關(guān)于膽道蛔蟲病的描述，正確的有（）A.好發(fā)于兒童和青少年B.突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛C.疼痛可突然緩解D.腹部體征輕微E.可伴有惡心、嘔吐答案：ABCDE。解析：膽道蛔蟲病好發(fā)于兒童和青少年，典型表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛，疼痛可突然緩解，腹部體征輕微，可伴有惡心、嘔吐。8.膽道疾病患者行手術(shù)治療后，護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測生命體征B.保持引流管通暢C.觀察傷口情況D.指導(dǎo)患者早期活動(dòng)E.給予高熱量、高蛋白飲食答案：ABCDE。解析：膽道疾病患者手術(shù)后，應(yīng)監(jiān)測生命體征，保持引流管通暢，觀察傷口情況，指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，給予高熱量、高蛋白飲食，以促進(jìn)患者康復(fù)。9.肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則包括（）A.盡可能取凈結(jié)石B.解除膽道狹窄和梗阻C.去除肝內(nèi)感染性病灶D.建立和恢復(fù)通暢的膽汁引流E.防止結(jié)石復(fù)發(fā)答案：ABCDE。解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療原則是盡可能取凈結(jié)石，解除膽道狹窄和梗阻，去除肝內(nèi)感染性病灶，建立和恢復(fù)通暢的膽汁引流，防止結(jié)石復(fù)發(fā)。10.下列哪些因素可誘發(fā)膽絞痛（）A.高脂肪飲食B.暴飲暴食C.腹部受涼D.情緒激動(dòng)E.過度勞累答案：ABCDE。解析：高脂肪飲食、暴飲暴食可刺激膽囊收縮，腹部受涼、情緒激動(dòng)、過度勞累等因素可導(dǎo)致膽道平滑肌痙攣，均可能誘發(fā)膽絞痛。三、填空題（每題1分，共10分）1.膽道系統(tǒng)包括________和________兩部分。答案：肝內(nèi)膽管；肝外膽管2.膽囊的主要功能是________、________和________膽汁。答案：儲(chǔ)存；濃縮；排出3.急性膽囊炎按病理改變可分為________、________和________三種類型。答案：急性單純性膽囊炎；急性化膿性膽囊炎；急性壞疽性膽囊炎4.夏柯三聯(lián)征包括________、________和________。答案：腹痛；寒戰(zhàn)高熱；黃疸5.膽道T管引流的目的是________、________和________。答案：引流膽汁；引流殘余結(jié)石；支撐膽道6.膽石癥按結(jié)石成分可分為________、________和________三種類型。答案：膽固醇結(jié)石；膽色素結(jié)石；混合性結(jié)石7.膽道蛔蟲病的典型癥狀是________。答案：突發(fā)劍突下鉆頂樣劇痛8.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是________和________。答案：緊急手術(shù)解除膽道梗阻；引流9.膽囊造影檢查前一日午餐應(yīng)進(jìn)________飲食。答案：高脂肪10.膽道疾病患者術(shù)后應(yīng)采取________臥位，以利于引流。答案：半坐四、名詞解釋（每題3分，共15分）1.夏柯（Charcot）三聯(lián)征答：夏柯三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。腹痛多為劍突下或右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射；寒戰(zhàn)高熱是由于膽管內(nèi)細(xì)菌感染導(dǎo)致的全身性感染癥狀；黃疸是由于膽管梗阻，膽汁排出受阻所致。2.雷諾（Reynolds）五聯(lián)征答：雷諾五聯(lián)征是在夏柯三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)休克和神志障礙，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)，提示病情危急，預(yù)后較差。3.墨菲（Murphy）征答：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體征。檢查時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性。4.膽瘺答：膽瘺是指膽汁通過異常途徑流出膽道系統(tǒng)。常見于膽囊切除、膽管探查等膽道手術(shù)后，由于膽管損傷、結(jié)扎線脫落、T管周圍滲漏等原因?qū)е履懼魅敫骨换蛲ㄟ^引流管流出體外?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。5.膽石癥答：膽石癥是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石疾病，是膽道系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病。根據(jù)結(jié)石所在部位可分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石；根據(jù)結(jié)石成分可分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性結(jié)石。其臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石的部位、大小、是否引起梗阻和感染等因素。五、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述急性膽囊炎的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛的部位、性質(zhì)、程度及有無放射痛，觀察有無黃疸、惡心、嘔吐等癥狀，若病情加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）飲食護(hù)理：急性期禁食，必要時(shí)胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。緩解期給予低脂、高糖、高維生素、易消化的飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。（3）疼痛護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，指導(dǎo)患者深呼吸、放松肌肉，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。（4）抗感染治療：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制感染。（5）術(shù)前護(hù)理：做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血、藥物過敏試驗(yàn)等，向患者解釋手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng)，減輕患者的焦慮情緒。（6）術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測生命體征，保持傷口清潔干燥，觀察引流管的引流情況，鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。2.簡述T管引流的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）妥善固定：T管應(yīng)妥善固定于腹壁，防止扭曲、受壓和脫落。（2）保持通暢：定期擠捏T管，防止堵塞，避免T管受壓、折疊。若發(fā)現(xiàn)引流不暢，應(yīng)及時(shí)查找原因并處理。（3）觀察引流液：觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)。正常膽汁為黃綠色、清亮、無沉渣，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約為300-500ml，以后逐漸減少至200ml左右。若引流量突然增多或減少、顏色異常、有渾濁或沉淀物等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）預(yù)防感染：保持引流口周圍皮膚清潔干燥，每日更換引流袋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（5）拔管護(hù)理：一般在術(shù)后10-14天，患者無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少至200ml左右，顏色正常，夾管1-2天無不適，經(jīng)T管造影顯示膽管通暢，方可考慮拔管。拔管后注意觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。3.簡述膽道疾病患者的飲食指導(dǎo)。答：（1）急性期：急性發(fā)作期應(yīng)禁食，必要時(shí)胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛。待病情緩解后，可逐漸給予低脂流食，如米湯、藕粉等。（2）緩解期：給予低脂、高糖、高維生素、易消化的飲食。-脂肪攝入：限制動(dòng)物脂肪的攝入，如豬油、牛油等，可選用植物油。避免食用油炸食品、肥肉、奶油等油膩食物。-蛋白質(zhì)攝入：適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類等。-碳水化合物攝入：可適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，如米飯、面條等，以提供足夠的能量。-維生素?cái)z入：多吃新鮮蔬菜和水果，如菠菜、蘋果、橙子等，以保證維生素的供應(yīng)。-飲食規(guī)律：定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，可少食多餐。-其他：戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物。六、病例分析題（10分）患者，女性，48歲。因右上腹疼痛2天入院?；颊?天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛，墨菲征陽性，肝脾未觸及，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。B