護(hù)士執(zhí)業(yè)資格題庫帶答案分析2025一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士為其更換切口敷料。操作過程中，下列哪項(xiàng)不符合無菌技術(shù)原則？A.打開無菌包前檢查有效期及包裝完整性B.用無菌持物鉗夾取無菌紗布時(shí)，鉗端向下C.無菌敷料接觸到患者衣物后，重新更換D.鋪好的無菌盤未使用，超過2小時(shí)后繼續(xù)使用正確答案：D分析：無菌盤的有效時(shí)間為4小時(shí)，超過4小時(shí)后需重新鋪盤，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。A選項(xiàng)正確，使用無菌包前需確認(rèn)有效期和包裝無潮濕、破損；B選項(xiàng)正確，無菌持物鉗使用時(shí)鉗端應(yīng)向下，避免液體倒流污染；C選項(xiàng)正確，無菌物品若接觸非無菌區(qū)域（如患者衣物）即被污染，需更換。2.患者男性，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，醫(yī)囑予低流量吸氧（1-2L/min）。護(hù)士在操作中需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是？A.意識(shí)狀態(tài)B.呼吸頻率與深度C.血氧飽和度D.心率變化正確答案：C分析：低流量吸氧的核心目的是改善缺氧，同時(shí)避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞（COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸依賴低氧刺激）。因此，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（SpO2），目標(biāo)維持在88%-92%。A選項(xiàng)意識(shí)狀態(tài)是評(píng)估病情嚴(yán)重程度的間接指標(biāo)；B選項(xiàng)呼吸頻率與深度可反映呼吸功能，但SpO2更直接反映氧療效果；D選項(xiàng)心率變化可能受缺氧或藥物影響，非最直接指標(biāo)。3.患者女性，30歲，因“青霉素過敏反應(yīng)”急診入院，出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難。護(hù)士首要的急救措施是？A.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mlB.給予面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開D.靜脈注射地塞米松5-10mg正確答案：A分析：青霉素過敏性休克的急救原則是“立即停藥，就地?fù)尵取?。腎上腺素是首選藥物，可收縮血管、增加外周阻力、提升血壓，同時(shí)松弛支氣管平滑肌，緩解喉頭水腫和呼吸困難。B選項(xiàng)吸氧需在腎上腺素使用后配合；C選項(xiàng)氣管插管是當(dāng)腎上腺素?zé)o效、喉頭水腫未緩解時(shí)的后續(xù)措施；D選項(xiàng)激素可減輕過敏反應(yīng)，但起效較慢，不能作為首要措施。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者男性，60歲，有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。今晨起床時(shí)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：血壓220/130mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理反射陽性。最可能的診斷是？A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B分析：腦出血多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，常見于高血壓患者，典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐（顱內(nèi)壓增高）、偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損。該患者血壓極高（220/130mmHg），突發(fā)右側(cè)肢體無力、病理征陽性，符合腦出血特點(diǎn)。TIA癥狀持續(xù)時(shí)間短（<24小時(shí)），無后遺癥；腦梗死多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病較緩；蛛網(wǎng)膜下腔出血以劇烈頭痛、腦膜刺激征為主，無局灶性神經(jīng)體征。5.患者女性，50歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。?，口服甲巰咪唑治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的藥物不良反應(yīng)是？A.胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）B.肝功能損害C.粒細(xì)胞減少D.皮疹正確答案：C分析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（發(fā)生率約0.1%-0.5%），可導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至死亡。因此，需指導(dǎo)患者定期復(fù)查血常規(guī)（治療初期每1-2周查1次），若白細(xì)胞<3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞<1.5×10?/L，應(yīng)停藥并處理。A、B、D均為常見不良反應(yīng)，但非最危及生命的。6.患者男性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診，疼痛多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)1-2小時(shí)緩解，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查提示“胃竇部潰瘍”。護(hù)士健康指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是？A.規(guī)律飲食，少量多餐B.避免進(jìn)食辛辣、過冷、過熱食物C.疼痛時(shí)可進(jìn)食餅干、饅頭等堿性食物D.服用奧美拉唑時(shí)，應(yīng)嚼碎后服用正確答案：D分析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，需整片吞服，不可嚼碎，否則會(huì)破壞腸溶結(jié)構(gòu)，影響療效。A選項(xiàng)正確，規(guī)律飲食可減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激；B選項(xiàng)正確，刺激性食物會(huì)加重黏膜損傷；C選項(xiàng)正確，堿性食物（如餅干）可中和胃酸，緩解疼痛。三、外科護(hù)理學(xué)7.患者男性，25歲，因“左小腿開放性骨折”急診入院，傷口可見活動(dòng)性出血。護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首要的處理措施是？A.固定骨折部位B.止血C.清潔傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院正確答案：B分析：開放性骨折合并活動(dòng)性出血時(shí)，首要任務(wù)是止血（如加壓包扎、止血帶止血），避免失血性休克。固定骨折（A）是止血后的步驟，可防止二次損傷；清潔傷口（C）需在止血、固定后進(jìn)行；轉(zhuǎn)運(yùn)（D）需在現(xiàn)場(chǎng)急救處理后進(jìn)行。8.患者女性，55歲，因“乳腺癌”行乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。下列哪項(xiàng)動(dòng)作最早可進(jìn)行？A.爬墻運(yùn)動(dòng)（手指沿墻向上爬）B.患側(cè)手梳頭C.患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部D.患側(cè)手觸摸同側(cè)耳朵正確答案：C分析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉需循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)（如握拳、伸指）；術(shù)后1-3天可做肘部屈伸；術(shù)后4-7天可做患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（C、D）；術(shù)后1-2周可做爬墻運(yùn)動(dòng)（A）和梳頭（B）。過早進(jìn)行大幅度運(yùn)動(dòng)可能影響皮瓣愈合，因此最早可進(jìn)行的是觸摸對(duì)側(cè)肩部（C）。9.患者男性，60歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第3天，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物，局部壓痛明顯。最可能的診斷是？A.腹腔感染B.切口脂肪液化C.切口感染D.肺部感染正確答案：C分析：術(shù)后切口感染的典型表現(xiàn)為術(shù)后3-5天體溫升高，切口局部紅腫、熱痛，有膿性分泌物。腹腔感染（A）多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹膜刺激征；脂肪液化（B）分泌物為淡黃色滲液，無明顯紅腫熱痛；肺部感染（D）以咳嗽、咳痰、肺部啰音為主。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)10.患者女性，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是？A.每2小時(shí)聽胎心1次B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期進(jìn)食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.行人工破膜加速產(chǎn)程正確答案：B分析：第一產(chǎn)程（宮口開全至10cm）分為潛伏期（宮口開0-3cm）和活躍期（宮口開3-10cm）。該患者宮口開大3cm，處于活躍期早期，宮縮間歇期應(yīng)鼓勵(lì)進(jìn)食（高熱量、易消化食物），以儲(chǔ)備體力。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，活躍期應(yīng)每15-30分鐘聽胎心1次；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，屏氣用力應(yīng)在第二產(chǎn)程（宮口開全）進(jìn)行；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，人工破膜需醫(yī)生評(píng)估后決定，非常規(guī)操作。11.患者女性，30歲，產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮輪廓不清、質(zhì)軟。最可能的出血原因是？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙正確答案：C分析：產(chǎn)后出血的四大原因：子宮收縮乏力（最常見，約占70%-80%）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。子宮收縮乏力的表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)軟，按摩子宮后變硬，陰道出血量多、色暗紅。胎盤殘留（A）多表現(xiàn)為胎盤娩出后仍有陰道出血，檢查胎盤不完整；軟產(chǎn)道裂傷（B）出血色鮮紅，能自凝，子宮收縮好；凝血功能障礙（D）表現(xiàn)為血液不凝，伴全身出血傾向。五、兒科護(hù)理學(xué)12.患兒男性，6個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，R50次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞65%。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核正確答案：B分析：支氣管肺炎是嬰幼兒最常見的肺炎，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸>40次/分）、發(fā)紺，肺部固定細(xì)濕啰音。急性支氣管炎（A）以咳嗽為主，肺部無固定啰音；支氣管哮喘（C）以反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促為主，多有過敏史；肺結(jié)核（D）起病慢，有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。13.患兒女性，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐2次，無發(fā)熱。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，尿量明顯減少。血鈉135mmol/L。判斷該患兒脫水程度及性質(zhì)為？A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.中度低滲性脫水正確答案：B分析：脫水程度判斷：輕度脫水（失水量占體重3%-5%）：精神稍差，皮膚彈性稍差