2025年新生兒護(hù)理人員消毒隔離措施培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒病室進(jìn)行手衛(wèi)生時，七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕2.新生兒暖箱內(nèi)壁日常清潔消毒應(yīng)選擇的消毒劑是（）A.75%乙醇B.0.5%含氯消毒液C.0.1%苯扎溴銨D.2%戊二醛3.新生兒接觸過的一次性吸痰管屬于哪類醫(yī)療廢物？（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物4.新生兒室空氣凈化最佳方式為（）A.每日紫外線照射2次，每次30分鐘B.安裝動態(tài)空氣消毒機(jī)，持續(xù)運(yùn)行C.自然通風(fēng)，每日3次，每次30分鐘D.過氧乙酸噴霧消毒5.早產(chǎn)兒臍部護(hù)理時，消毒范圍應(yīng)至少超過臍輪（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm6.新生兒藍(lán)光箱使用后終末消毒的步驟是（）A.清水擦拭→含氯消毒液擦拭→清水擦拭B.含氯消毒液擦拭→清水擦拭→紫外線照射C.清水擦拭→75%乙醇擦拭→自然晾干D.專用清潔劑擦拭→含氯消毒液浸泡→干燥7.新生兒室物體表面（如治療臺、監(jiān)護(hù)儀）的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.接觸新生兒血液、體液后，手衛(wèi)生應(yīng)首選（）A.流動水洗手+速干手消毒劑B.僅流動水洗手C.僅速干手消毒劑D.先消毒再洗手9.新生兒使用后的奶具首選的消毒方式是（）A.煮沸消毒10分鐘B.高壓蒸汽滅菌C.含氯消毒液浸泡30分鐘D.紫外線照射60分鐘10.新生兒室發(fā)現(xiàn)膿皰瘡患兒時，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離二、多項選擇題（每題3分，共15分。至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.新生兒護(hù)理中需執(zhí)行手衛(wèi)生的“五個重要時刻”包括（）A.接觸患兒前B.清潔/無菌操作前C.接觸患兒后D.接觸患兒周圍環(huán)境后E.接觸患者體液暴露后2.新生兒室環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括（）A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.醫(yī)護(hù)人員手菌落數(shù)D.溫濕度（22-26℃，55-65%）E.噪音（≤50分貝）3.新生兒使用的非一次性醫(yī)療物品（如聽診器、血壓計）消毒要求正確的是（）A.每日使用后用75%乙醇擦拭B.被血液污染時用0.5%含氯消毒液擦拭C.多人共用時需一用一消毒D.可與成人科室物品交叉使用E.干燥保存，避免潮濕4.新生兒臍炎預(yù)防措施包括（）A.斷臍時嚴(yán)格無菌操作B.每日用碘伏從臍根向外環(huán)形消毒2-3次C.保持臍部干燥，避免尿液污染D.臍部滲液時用酒精濕敷E.包裹臍部時使用無菌紗布5.新生兒室醫(yī)療廢物管理正確的是（）A.感染性廢物使用黃色雙層垃圾袋B.損傷性廢物放入防刺容器C.廢棄的疫苗瓶屬于化學(xué)性廢物D.醫(yī)療廢物滿3/4時封口E.轉(zhuǎn)運(yùn)記錄保存3年三、判斷題（每題2分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.接觸新生兒前，若手部無明顯污染，可僅使用速干手消毒劑代替流動水洗手。（）2.新生兒暖箱內(nèi)的床墊應(yīng)每周更換消毒，被污染時隨時更換。（）3.新生兒衣物可與母親衣物共同清洗，但需使用嬰兒專用洗衣液。（）4.新生兒室工作人員患有上呼吸道感染時，需佩戴外科口罩方可進(jìn)入。（）5.早產(chǎn)兒入住隔離病室時，應(yīng)優(yōu)先安排在通風(fēng)良好的房間，限制探視。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述新生兒病室空氣消毒的具體操作要求（包括日常與終末消毒）。2.列舉新生兒接觸傳播的主要途徑，并說明針對性隔離措施。3.詳述新生兒使用后奶具的清潔消毒流程（從使用后到再次使用）。4.早產(chǎn)兒皮膚護(hù)理中的消毒關(guān)鍵點有哪些？需避免哪些錯誤操作？五、案例分析題（23分）患兒，男，32周早產(chǎn)兒，出生體重1400g，因“呼吸窘迫”收入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU），入住暖箱。入院第5天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒臍部有淡黃色滲液，周圍皮膚紅腫（直徑約2cm），體溫37.8℃，血常規(guī)提示白細(xì)胞15×10?/L（正常4-10×10?/L）。問題：（1）判斷該患兒可能發(fā)生的感染類型，并列出診斷依據(jù)。（5分）（2）作為責(zé)任護(hù)士，應(yīng)立即采取哪些消毒隔離措施？（10分）（3）需向醫(yī)生匯報的重點內(nèi)容及后續(xù)監(jiān)測要點有哪些？（8分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：A解析：七步洗手法順序為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”（掌心相對搓洗→手背交替搓洗→指縫交叉搓洗→指背屈曲搓洗→拇指旋轉(zhuǎn)搓洗→指尖搓洗手心→手腕搓洗），依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）。2.答案：B解析：暖箱內(nèi)壁需使用中效消毒劑（如0.5%含氯消毒液），避免乙醇（可能導(dǎo)致塑料老化）或戊二醛（刺激性強(qiáng)）。日常清潔時先用清水擦拭去除污漬，再用含氯消毒液擦拭，最后清水擦拭去除殘留。3.答案：A解析：接觸患者血液、體液的一次性物品屬于感染性廢物（黃色垃圾袋）；損傷性廢物指針頭、刀片等（利器盒）。4.答案：B解析：新生兒室為特殊診療區(qū)域，需保持空氣持續(xù)潔凈，動態(tài)空氣消毒機(jī)可在人員活動時運(yùn)行，優(yōu)于紫外線（需無人）或自然通風(fēng)（受外界環(huán)境影響）。5.答案：B解析：臍部消毒需覆蓋臍根及周圍2cm范圍，避免局部殘留細(xì)菌，碘伏消毒順序為從內(nèi)向外環(huán)形擦拭。6.答案：A解析：藍(lán)光箱終末消毒需先去除可見污漬（清水擦拭），再用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，最后清水擦拭避免化學(xué)殘留，無需紫外線照射（可能損傷箱體材質(zhì)）。7.答案：A解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-2012），新生兒室屬于Ⅰ類環(huán)境（層流潔凈病房）或Ⅱ類環(huán)境（非潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房等），物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2。8.答案：A解析：接觸血液、體液后，需先用流動水洗手去除污染，再用速干手消毒劑消毒，確保清除病原微生物。9.答案：B解析：新生兒奶具需達(dá)到滅菌水平，高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）是最可靠的方式；煮沸消毒需15-20分鐘，含氯消毒液浸泡僅為消毒（非滅菌）。10.答案：C解析：膿皰瘡為金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染，通過直接接觸傳播，需執(zhí)行接觸隔離（戴手套、穿隔離衣，專用物品）。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后（WS/T313-2019）。2.答案：ABCDE解析：新生兒室環(huán)境需監(jiān)測空氣（≤4CFU/皿）、物體表面（≤5CFU/cm2）、手（≤5CFU/cm2）的菌落數(shù)，同時控制溫濕度（22-26℃，55-65%）、噪音（≤50分貝）以保障患兒安全。3.答案：ABCE解析：非一次性物品需“一人一用一消毒”，避免交叉使用；被血液污染時用含氯消毒液（500-1000mg/L）擦拭；干燥保存可減少細(xì)菌滋生。4.答案：ABCE解析：臍炎預(yù)防需嚴(yán)格無菌操作，碘伏消毒（從內(nèi)向外），保持干燥（避免尿液污染），滲液時應(yīng)暴露臍部并加強(qiáng)消毒，而非酒精濕敷（刺激性強(qiáng)）。5.答案：ABDE解析：感染性廢物用黃色單層袋（雙層僅用于病原體培養(yǎng)基等特殊感染）；損傷性廢物用防刺容器；廢棄疫苗瓶屬于藥物性廢物（藍(lán)色袋）；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)記錄需保存3年（《醫(yī)療廢物管理條例》）。三、判斷題1.×解析：接觸新生兒前，即使手部無明顯污染，也應(yīng)遵循“洗手+手消毒”原則（早產(chǎn)兒免疫力極低），或直接使用速干手消毒劑（需覆蓋所有手部皮膚）。2.√解析：暖箱床墊易滋生細(xì)菌，需每周更換消毒（500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘），污染時隨時更換，避免交叉感染。3.×解析：新生兒衣物需單獨清洗（專用洗衣機(jī)或手洗），避免與成人衣物混洗（成人衣物可能攜帶致病菌），使用嬰兒專用洗衣液并陽光下暴曬。4.×解析：工作人員患呼吸道感染時，應(yīng)暫停進(jìn)入新生兒室（或佩戴N95口罩并限制接觸患兒），避免飛沫傳播（新生兒呼吸道防御能力弱）。5.√解析：早產(chǎn)兒需保護(hù)性隔離，安排在單獨病室或區(qū)域，減少人員流動，探視者需戴口罩、洗手，限制停留時間。四、簡答題1.答案要點（1）日常消毒：①動態(tài)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（每小時換氣次數(shù)≥12次）；②每日自然通風(fēng)3次，每次30分鐘（避免對流風(fēng)直吹患兒）；③無人時可紫外線照射（30分鐘/次，每周1次）。（2）終末消毒（如患兒出院、轉(zhuǎn)科后）：①清空病室物品，用500mg/L含氯消毒液擦拭所有表面（包括墻面1.5米以下）；②紫外線照射60分鐘或使用過氧乙酸噴霧（2g/m3，密閉2小時）；③通風(fēng)30分鐘后做空氣菌落監(jiān)測（≤4CFU/皿）。2.答案要點（1）主要傳播途徑：①直接接觸（護(hù)理操作時手、儀器接觸患兒皮膚）；②間接接觸（污染的物體表面如治療臺、暖箱）；③飛沫（工作人員咳嗽、說話產(chǎn)生的微小顆粒）。（2）隔離措施：①接觸隔離：對感染患兒使用專用物品（體溫計、聽診器），護(hù)理前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手套/隔離衣；②環(huán)境消毒：增加物體表面消毒頻率（每日2次），污染時隨時消毒；③飛沫防護(hù)：工作人員戴外科口罩，與患兒保持1米以上距離，避免面對面咳嗽；④分區(qū)管理：感染患兒與非感染患兒分室安置，標(biāo)識明確。3.答案要點（1）使用后立即處理：①奶具（奶瓶、奶嘴）用流動水沖洗去除奶漬；②浸泡于含酶洗滌劑中10分鐘（分解蛋白質(zhì)）；③用軟刷清潔奶瓶內(nèi)壁、奶嘴孔，避免殘留。（2）消毒滅菌：①高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）或煮沸消毒（水沸后15分鐘）；②若使用含氯消毒液，需浸泡30分鐘（500mg/L），再用無菌水沖洗殘留。（3）儲存使用：①消毒后奶具置于清潔干燥的密閉容器中（4小時內(nèi)使用）；②未用完的奶液需丟棄，避免細(xì)菌滋生。4.答案要點（1）消毒關(guān)鍵點：①接觸前手衛(wèi)生（洗手+手消毒）；②皮膚清潔：每日用38-40℃溫水擦拭（避免用力搓揉），褶皺處（頸部、腹股溝）重點清潔；③穿刺部位（如靜脈留置針）：用碘伏消毒2遍（直徑≥5cm），待干后穿刺；④臀部護(hù)理：排便后用溫水清洗，軟布蘸干，涂抹護(hù)臀膏（避免紅臀）。（2）錯誤操作：①過度使用酒精消毒（刺激皮膚，導(dǎo)致干燥）；②共用毛巾/浴巾（交叉感染）；③爽身粉涂抹過厚（堵塞毛孔，引發(fā)皮疹）；④皮膚破損時未及時消毒（可能繼發(fā)感染）。五、案例分析題（1）感染類型及依據(jù)類型：新生兒臍炎（繼發(fā)細(xì)菌感染）。診斷依據(jù)：①臍部滲液（淡黃色膿性）；②周圍皮膚紅腫（直徑2cm）；③體溫升高（37.8℃，早產(chǎn)兒正常體溫36.5-37.5℃）；④白細(xì)胞升高（15×10?/L）。（2）立即采取的消毒隔離措施①手衛(wèi)生：接觸患兒前后用流動水洗手+速干手消毒劑（嚴(yán)格執(zhí)行“五個時刻”）；②臍部處理：用碘伏從臍根向外環(huán)形消毒2-3次（范圍≥2cm），清除滲液及痂皮，暴露臍部（避免覆蓋）；③物品管理：使用專用棉簽、紗布（一用一丟棄），污染的紗布放入黃色感染性廢物袋；④環(huán)境消毒：暖箱內(nèi)壁用500mg/L含氯消毒液擦拭（每日2次），更換床墊（消毒后使用）；⑤隔離措施：將患兒轉(zhuǎn)至單獨病室（或區(qū)域），標(biāo)識“接觸隔離”