2025年危重病人搶救制度培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于危重病人搶救的組織管理，下列哪項不符合規(guī)范要求？A.科主任或副主任醫(yī)師以上人員現(xiàn)場指揮搶救B.搶救過程中由主班護士負責(zé)記錄，其他護士執(zhí)行操作C.遇復(fù)雜病例需立即請相關(guān)科室會診，10分鐘內(nèi)到場D.夜間或節(jié)假日搶救由值班最高職稱醫(yī)師主持2.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，正確的處理流程是：A.護士直接執(zhí)行，事后補記B.護士復(fù)述一遍，醫(yī)師確認后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記C.醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑后，護士立即執(zhí)行并記錄時間D.護士需核對患者信息、藥物名稱及劑量后執(zhí)行，無需復(fù)述3.搶救室急救藥品的“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定期消毒D.定人管理4.對心跳呼吸驟停患者實施搶救時，“黃金搶救時間”是指：A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.30分鐘內(nèi)5.搶救記錄的完成時限是：A.搶救結(jié)束后立即完成B.搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)C.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)D.搶救結(jié)束后24小時內(nèi)6.患者因大咯血窒息，現(xiàn)場無負壓吸引裝置時，最合理的急救措施是：A.立即通知設(shè)備科緊急調(diào)配B.用50ml注射器連接吸痰管進行手動抽吸C.頭低腳高位拍背，促進血塊排出D.等待麻醉科氣管插管7.多學(xué)科聯(lián)合搶救時，協(xié)調(diào)核心角色應(yīng)為：A.首診科室醫(yī)師B.患者主管醫(yī)師C.最高職稱醫(yī)師D.急診科主任8.搶救過程中發(fā)現(xiàn)急救藥品“腎上腺素”過期，責(zé)任追溯應(yīng)首先檢查：A.藥品領(lǐng)取登記本B.近效期藥品警示標識C.每日藥品清點記錄D.護士交接班記錄9.對無家屬陪同、無自主意識的危重癥患者實施緊急手術(shù)時，正確的處理是：A.等待家屬簽字后手術(shù)B.報醫(yī)院總值班批準，備案后實施C.由在場護士代簽D.聯(lián)系患者單位負責(zé)人簽字10.搶救設(shè)備“除顫儀”的日常維護要求是：A.每周測試1次，確保功能正常B.每次使用后測試，每日充電C.每月檢測1次，電池電量保持80%以上D.僅在搶救前檢查即可二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.危重病人搶救中護士的核心職責(zé)包括：A.快速建立靜脈通道B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑前復(fù)述核對C.觀察病情變化并記錄D.協(xié)調(diào)家屬溝通E.準備急救設(shè)備2.搶救記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵內(nèi)容有：A.患者生命體征變化時間節(jié)點B.搶救措施（如用藥、氣管插管）的具體時間及參數(shù)C.參與搶救人員姓名及職稱D.家屬溝通內(nèi)容及簽字E.設(shè)備故障及處理過程3.符合“危重病人轉(zhuǎn)運安全”要求的是：A.轉(zhuǎn)運前評估患者生命體征是否穩(wěn)定（如血壓、血氧）B.攜帶急救藥品（如腎上腺素、阿托品）及設(shè)備（如便攜式監(jiān)護儀）C.由護士單獨轉(zhuǎn)運，醫(yī)師留守科室D.轉(zhuǎn)運途中持續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄異常情況E.提前通知接收科室做好準備4.搶救室設(shè)備管理的“三查”制度是指：A.使用前檢查功能B.使用中檢查運行狀態(tài)C.使用后檢查清潔消毒D.每日檢查登記E.每周全面檢修5.針對群體性突發(fā)事件（如車禍致5名危重傷員）的搶救原則包括：A.立即啟動醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案，報告醫(yī)務(wù)科/總值班B.按“CRASHPLAN”原則快速評估傷情，分檢紅、黃、綠、黑碼C.優(yōu)先搶救有自主呼吸但大出血的患者（黃碼）D.對心跳驟停患者（黑碼）標記后暫不優(yōu)先處理E.協(xié)調(diào)多科室人員分組搶救，記錄每例患者的分檢時間三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.搶救過程中，醫(yī)師可先實施緊急措施，再補記口頭醫(yī)囑。（）2.搶救室藥品可與普通病房藥品共用，只需標注“急救”即可。（）3.患者因急性心梗需急診PCI，若家屬拒絕簽字，應(yīng)尊重家屬意愿放棄手術(shù)。（）4.護士在搶救中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師用藥錯誤（如將“10mg”誤為“100mg”），應(yīng)立即執(zhí)行并事后提醒。（）5.搶救結(jié)束后，用過的一次性物品（如注射器）需分類放置，感染性廢物按醫(yī)療垃圾處理。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述危重病人搶救的核心流程（從發(fā)現(xiàn)病情變化到搶救結(jié)束記錄）。2.列舉搶救中“多學(xué)科協(xié)作”的具體實施要求（至少5項）。3.說明搶救記錄與普通病程記錄的區(qū)別（從內(nèi)容、時限、簽字要求三方面）。4.闡述急救藥品“雙人核對”制度的執(zhí)行步驟及意義。5.若搶救中除顫儀突然故障（無法充電），請描述應(yīng)急處理流程。五、案例分析題（15分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時血壓85/50mmHg，心率45次/分，心電圖示ST段抬高0.3-0.5mV，伴意識模糊。家屬10分鐘前已到達，但因?qū)χ委煼桨福ńㄗh立即PCI）存在疑慮，拒絕在手術(shù)同意書上簽字。此時，值班醫(yī)師為住院醫(yī)師，上級醫(yī)師（副主任醫(yī)師）正在外院會診，預(yù)計1小時后返回。問題：1.請分析當(dāng)前搶救中存在的風(fēng)險點（4分）。2.列出應(yīng)采取的緊急處理措施（6分）。3.說明如何與家屬溝通以推進搶救（5分）。危重病人搶救制度培訓(xùn)考核試題答案一、單項選擇題1.B（解析：搶救記錄需由參與搶救的醫(yī)師及時完成，護士負責(zé)記錄生命體征及護理措施，非主班護士單獨記錄。）2.B（解析：《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認，搶救結(jié)束6小時內(nèi)補記。）3.C（解析：“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期檢查、定期消毒，“定期消毒”針對無菌物品，非藥品。）4.B（解析：心跳呼吸驟停后4-6分鐘為腦缺血耐受極限，超過此時間易致不可逆腦損傷。）5.C（解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》要求搶救記錄在6小時內(nèi)完成，因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。）6.C（解析：大咯血窒息的關(guān)鍵是保持氣道通暢，頭低腳高位拍背可快速排出血塊，為首選緊急措施。）7.A（解析：多學(xué)科搶救由首診科室醫(yī)師協(xié)調(diào)，涉及多科時由最高行政職務(wù)或職稱者主持。）8.C（解析：急救藥品管理要求每日清點并記錄，過期問題應(yīng)追溯每日清點責(zé)任。）9.B（解析：無家屬或無法聯(lián)系家屬時，需報醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科批準，備案后實施搶救。）10.B（解析：除顫儀需每次使用后測試功能，每日充電以確保備用狀態(tài)。）二、多項選擇題1.ABCE（解析：護士核心職責(zé)為執(zhí)行操作、觀察記錄、設(shè)備準備及醫(yī)囑核對，家屬溝通主要由醫(yī)師負責(zé)。）2.ABCDE（解析：搶救記錄需詳細記錄時間節(jié)點、措施、參與人員、溝通內(nèi)容及特殊事件（如設(shè)備故障）。）3.ABDE（解析：轉(zhuǎn)運需由醫(yī)師或至少2名醫(yī)護人員陪同，確保途中安全。）4.ABC（解析：“三查”指使用前、中、后檢查，每日檢查屬日常管理，非“三查”。）5.ABDE（解析：群體性事件按創(chuàng)傷分檢原則，紅碼（危及生命需立即搶救）優(yōu)先，黑碼（瀕死）暫不優(yōu)先。）三、判斷題1.√（解析：緊急情況下可先實施措施，后6小時內(nèi)補記口頭醫(yī)囑。）2.×（解析：搶救室藥品需專用，不得與普通藥品混用，避免取藥錯誤。）3.×（解析：家屬拒絕簽字但病情危急時，應(yīng)向醫(yī)院總值班報告，經(jīng)批準后實施搶救。）4.×（解析：護士發(fā)現(xiàn)用藥錯誤應(yīng)立即暫停執(zhí)行，再次核對并提醒醫(yī)師，避免錯誤發(fā)生。）5.√（解析：一次性醫(yī)療廢物需分類處理，感染性廢物按《醫(yī)療廢物管理條例》處理。）四、簡答題1.核心流程：①發(fā)現(xiàn)病情變化：護士/醫(yī)師立即評估（意識、呼吸、循環(huán)）；②啟動搶救：呼叫二線醫(yī)師/護士長，開放氣道、心肺復(fù)蘇（如需要）；③組織分工：主診醫(yī)師指揮，護士負責(zé)給藥、記錄、設(shè)備；④實施措施：建立靜脈通道、給藥、氣管插管、除顫等；⑤病情監(jiān)測：持續(xù)記錄生命體征（每5分鐘1次）及措施效果；⑥多學(xué)科協(xié)作：通知相關(guān)科室（如ICU、麻醉科）會診；⑦家屬溝通：告知病情、風(fēng)險及下一步方案，簽署知情同意書；⑧搶救結(jié)束：整理用物，設(shè)備歸位，6小時內(nèi)完成搶救記錄（醫(yī)師）及護理記錄（護士）。2.多學(xué)科協(xié)作實施要求：①首診科室5分鐘內(nèi)通知相關(guān)科室（如急診科通知心內(nèi)科、ICU）；②會診科室醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，攜帶?？圃O(shè)備（如心內(nèi)科帶臨時起搏器）；③建立口頭/書面病情交接（如“患者血壓80/50mmHg，已用多巴胺2μg/kg/min”）；④明確分工：主診醫(yī)師負責(zé)整體決策，?？漆t(yī)師處理本專業(yè)問題（如麻醉科負責(zé)氣道管理）；⑤定期匯總病情：每15-30分鐘由指揮醫(yī)師總結(jié)進展，調(diào)整方案；⑥記錄協(xié)作過程：在搶救記錄中注明各科室參與醫(yī)師姓名及具體措施。3.搶救記錄與普通病程記錄的區(qū)別：①內(nèi)容：搶救記錄需詳細記錄時間節(jié)點（精確到分鐘）、具體搶救措施（如“10:05靜推腎上腺素1mg”）、參與人員職稱、設(shè)備使用情況及家屬溝通內(nèi)容；普通病程記錄側(cè)重病情演變、分析及下一步計劃，時間精確到小時。②時限：搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)完成（因緊急未及時書寫時）；普通病程記錄需在當(dāng)日完成。③簽字要求：搶救記錄需由主持搶救的最高職稱醫(yī)師審核簽字；普通病程記錄由經(jīng)管醫(yī)師簽字即可。4.急救藥品“雙人核對”執(zhí)行步驟及意義：步驟：①護士A取藥，核對藥品名稱、劑量、有效期、批號；②護士B復(fù)核對以上信息，同時檢查藥品外觀（如無渾濁、沉淀）；③若為注射藥，雙人核對稀釋濃度（如“1mg腎上腺素+10ml生理鹽水”）；④執(zhí)行前再次雙人核對患者姓名、床號。意義：避免因藥品錯誤（如拿錯藥、劑量錯誤）導(dǎo)致?lián)尵仁?，是保障患者安全的核心制度，降低用藥差錯率（據(jù)統(tǒng)計可減少85%的用藥錯誤）。5.除顫儀故障應(yīng)急處理流程：①立即判斷患者是否需要除顫（如室顫/無脈性室速）；②若需除顫但設(shè)備故障，立即更換備用除顫儀（搶救室應(yīng)備2臺）；③若無備用設(shè)備，對室顫患者實施徒手心肺復(fù)蘇（持續(xù)胸外按壓），同時通知設(shè)備科10分鐘內(nèi)維修；④記錄故障時間、現(xiàn)象及更換/替代措施（如“10:15除顫儀無法充電，啟用備用機10:17完成除顫”）；⑤搶救結(jié)束后，填寫設(shè)備故障登記本，上報護理部/設(shè)備科，分析原因（如電池老化、未及時充電）并整改。五、案例分析題1.風(fēng)險點：①患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、心動過緩），隨時可能心跳驟停；②家屬拒絕簽字，可能延誤PCI最佳時機（心梗后2小時為再灌注黃金期）；③值班醫(yī)師為住院醫(yī)師，缺乏獨立決策經(jīng)驗，上級醫(yī)師未到場；④未啟動多學(xué)科協(xié)作（如未聯(lián)系心內(nèi)科二線、ICU準備接收）。2.緊急處理措施：①立即持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測血壓、血氧（目標SPO?≥95%）；②建立兩條靜脈通道，靜推阿托品0.5mg（提升心率），泵入多巴胺5μg/kg/min（維持血壓）；③通知心內(nèi)科二線醫(yī)師（即使在外院），說明病情緊急，請求遠程指導(dǎo)或盡快返回；④啟動醫(yī)院總值班，匯報“患者急性心梗，家屬拒絕簽字，病情危急”，申請行政干預(yù)；⑤準備臨時起搏器（若心率持續(xù)＜40次/分），聯(lián)系導(dǎo)管室做好急診PCI準備；⑥護士持續(xù)記錄生命體征（每2分鐘1次）及用藥時間、劑量。3.與家屬溝通要點：①由高年資護士陪同，值班醫(yī)師聯(lián)合