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2025年高血壓考題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()A.收縮壓≥120mmHg和(或)舒張壓≥80mmHgB.收縮壓≥130mmHg和(或)舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥150mmHg和(或)舒張壓≥95mmHg答案:C。目前我國采用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。正常血壓為收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg;正常高值血壓為收縮壓120-139mmHg和(或)舒張壓80-89mmHg。2.原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是()A.心肌梗死B.腦卒中C.腎功能衰竭D.眼底病變答案:B。腦卒中是原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥,長期高血壓可使腦血管發(fā)生缺血與變性,形成微動脈瘤,一旦破裂可發(fā)生腦出血。高血壓促使腦動脈粥樣硬化,粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成。心肌梗死、腎功能衰竭、眼底病變也是高血壓的并發(fā)癥,但相對腦卒中來說發(fā)生率稍低。3.高血壓患者降壓治療時,下列哪種情況不適合立即降壓()A.高血壓腦病B.急性左心衰竭C.高血壓急癥D.無癥狀性高血壓答案:D。高血壓腦病、急性左心衰竭、高血壓急癥都需要立即降壓以緩解病情,保護(hù)重要臟器功能。而無癥狀性高血壓患者,血壓雖然升高,但可能沒有明顯的靶器官損害表現(xiàn),不適合立即快速降壓,應(yīng)在評估患者整體情況后,采用循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行降壓治療,避免血壓驟降導(dǎo)致重要臟器灌注不足。4.下列哪種藥物不屬于常用的降壓藥物類型()A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.抗生素答案:D。常用的降壓藥物主要有五大類,即利尿劑(如氫氯噻嗪等)、β受體阻滯劑(如美托洛爾等)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平等)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI,如卡托普利等)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB,如氯沙坦等)??股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染,不屬于降壓藥物。5.高血壓患者運(yùn)動時,適宜的運(yùn)動強(qiáng)度是()A.高強(qiáng)度運(yùn)動,如快跑、跳繩B.中等強(qiáng)度運(yùn)動,如快走、慢跑C.低強(qiáng)度運(yùn)動,如散步D.不運(yùn)動答案:B。高血壓患者適宜進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,如快走、慢跑、游泳、太極拳等。中等強(qiáng)度運(yùn)動可以提高心血管功能,增強(qiáng)身體代謝能力,有助于血壓的控制。高強(qiáng)度運(yùn)動可能會導(dǎo)致血壓急劇升高,增加心腦血管意外的風(fēng)險;低強(qiáng)度運(yùn)動如散步雖然有一定益處,但對血壓的改善作用相對較弱;不運(yùn)動不利于血壓的控制和身體健康。6.高血壓患者的飲食中,應(yīng)限制的營養(yǎng)素是()A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.鈉鹽D.維生素答案:C。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入,一般建議每天食鹽攝入量不超過6g。過多的鈉鹽攝入會導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量,從而升高血壓。蛋白質(zhì)、碳水化合物和維生素是人體必需的營養(yǎng)素,合理攝入對維持身體健康有益,一般不需要嚴(yán)格限制。7.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為()A.機(jī)制尚不清楚B.過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制,腦灌注過多C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D.先天性血管畸形答案:C。高血壓危象是在高血壓基礎(chǔ)上,由于某些誘因使周圍小動脈發(fā)生暫時性強(qiáng)烈痙攣,血壓急劇升高引起的一系列嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制主要是交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多,導(dǎo)致血管收縮,血壓驟升。過高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制,腦灌注過多是高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制;先天性血管畸形與高血壓危象的發(fā)生關(guān)系不大。8.高血壓患者測量血壓時,應(yīng)注意()A.測量前可以劇烈運(yùn)動B.測量時手臂位置應(yīng)與心臟平齊C.測量時可以說話D.只在早晨測量一次答案:B。測量血壓前應(yīng)安靜休息5-10分鐘,避免劇烈運(yùn)動、吸煙、飲酒、喝咖啡等,以免影響血壓測量結(jié)果。測量時手臂位置應(yīng)與心臟平齊,以保證測量的準(zhǔn)確性。測量過程中應(yīng)保持安靜,避免說話。為了準(zhǔn)確了解血壓的變化情況,應(yīng)多次測量,包括不同時間點(diǎn)的測量,而不是只在早晨測量一次。9.下列哪種疾病可引起繼發(fā)性高血壓()A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.單純性肥胖C.缺乏運(yùn)動D.遺傳因素答案:A。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致水鈉潴留,血容量增加,從而引起高血壓。單純性肥胖、缺乏運(yùn)動、遺傳因素是原發(fā)性高血壓的危險因素,而不是繼發(fā)性高血壓的病因。10.高血壓合并糖尿病患者,血壓控制目標(biāo)是()A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案:A。高血壓合并糖尿病患者,為了減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,血壓控制目標(biāo)應(yīng)更為嚴(yán)格,一般建議控制在<130/80mmHg。而普通高血壓患者的血壓控制目標(biāo)一般為<140/90mmHg;對于老年高血壓患者或伴有嚴(yán)重靶器官損害的患者,血壓控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至<150/90mmHg。二、多項(xiàng)選擇題1.高血壓的危險因素包括()A.高鹽飲食B.吸煙C.飲酒D.精神緊張E.遺傳因素答案:ABCDE。高鹽飲食會導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量,升高血壓;吸煙會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管收縮和動脈硬化,促進(jìn)高血壓的發(fā)生發(fā)展;過量飲酒會使血壓升高,且長期大量飲酒還會影響降壓藥物的療效;精神緊張可使交感神經(jīng)興奮,釋放去甲腎上腺素等激素,導(dǎo)致血壓升高;遺傳因素在高血壓的發(fā)生中也起著重要作用,家族中有高血壓患者的人患高血壓的風(fēng)險相對較高。2.高血壓患者使用降壓藥物治療時,應(yīng)遵循的原則有()A.小劑量開始B.優(yōu)先選擇長效制劑C.聯(lián)合用藥D.個體化治療E.快速降壓至正常水平答案:ABCD。高血壓患者使用降壓藥物治療時,應(yīng)遵循小劑量開始的原則,逐漸增加劑量,以減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。優(yōu)先選擇長效制劑,可使血壓平穩(wěn)控制,減少血壓波動。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用,提高降壓效果,同時減少單一藥物的劑量,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。個體化治療是根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、合并疾病等因素選擇合適的降壓藥物。不主張快速降壓至正常水平,尤其是老年患者或伴有心腦血管疾病的患者,過快降壓可能會導(dǎo)致重要臟器灌注不足,引起不良后果。3.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些情況需要緊急就醫(yī)()A.血壓突然升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐B.心悸、胸悶、胸痛C.視力模糊、失明D.肢體活動障礙、言語不清E.鼻出血答案:ABCD。血壓突然升高,伴有劇烈頭痛、嘔吐可能是高血壓腦病的表現(xiàn);心悸、胸悶、胸痛可能提示心臟病變,如心肌梗死等;視力模糊、失明可能是高血壓導(dǎo)致眼底病變或腦血管病變影響了視覺中樞;肢體活動障礙、言語不清可能是腦卒中的表現(xiàn),這些情況都需要緊急就醫(yī),進(jìn)行及時的診斷和治療。鼻出血雖然也可能與高血壓有關(guān),但一般情況下,如果出血量不大,可先采取局部壓迫等止血措施,不一定需要緊急就醫(yī),但如果鼻出血頻繁發(fā)作或出血量較大,也應(yīng)及時就診。4.高血壓患者改善生活方式的措施包括()A.減輕體重B.規(guī)律作息C.戒煙限酒D.增加膳食纖維攝入E.適當(dāng)運(yùn)動答案:ABCDE。減輕體重可以降低心臟負(fù)擔(dān),改善胰島素抵抗,有助于血壓的控制。規(guī)律作息,保證充足的睡眠,有利于維持正常的內(nèi)分泌和心血管功能。戒煙限酒可以減少有害物質(zhì)對血管的損害。增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜、水果、全谷類等食物,有助于降低血脂和血壓。適當(dāng)運(yùn)動可以提高心血管功能,增強(qiáng)身體代謝能力,對血壓的控制有益。5.常用的降壓藥物中,可能引起干咳不良反應(yīng)的藥物有()A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)C.鈣通道阻滯劑D.β受體阻滯劑E.利尿劑答案:A。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)的常見不良反應(yīng)之一是干咳,其發(fā)生機(jī)制可能與緩激肽等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)一般較少引起干咳。鈣通道阻滯劑的不良反應(yīng)主要有面部潮紅、頭痛、下肢水腫等;β受體阻滯劑的不良反應(yīng)主要有心動過緩、乏力、支氣管痙攣等;利尿劑的不良反應(yīng)主要有電解質(zhì)紊亂等。6.高血壓患者的血壓波動特點(diǎn)包括()A.晝夜節(jié)律性B.季節(jié)波動性C.隨情緒波動D.與運(yùn)動無關(guān)E.血壓持續(xù)恒定不變答案:ABC。正常人及高血壓患者的血壓都存在晝夜節(jié)律性,一般白天血壓較高,夜間血壓較低。血壓還會隨季節(jié)波動,一般冬季血壓較高,夏季血壓較低。情緒波動如緊張、焦慮、憤怒等可使交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓升高。運(yùn)動時血壓會升高,運(yùn)動后逐漸恢復(fù)正常,所以血壓與運(yùn)動有關(guān)。高血壓患者的血壓并不是持續(xù)恒定不變的,而是會受到多種因素的影響而發(fā)生波動。7.高血壓患者合并腎功能不全時,降壓藥物的選擇應(yīng)考慮()A.避免使用腎毒性藥物B.選擇對腎功能有保護(hù)作用的藥物C.優(yōu)先選擇利尿劑D.可選用鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)在血肌酐>265μmol/L時慎用答案:ABDE。高血壓患者合并腎功能不全時,應(yīng)避免使用腎毒性藥物,以免加重腎功能損害。選擇對腎功能有保護(hù)作用的藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),可以減少尿蛋白,延緩腎功能惡化。鈣通道阻滯劑對腎功能影響較小,可選用。但ACEI在血肌酐>265μmol/L時慎用,因?yàn)榇藭r使用可能會進(jìn)一步加重腎功能損害。利尿劑在腎功能不全時的使用需要謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡軙?dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng),且當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時,利尿劑的效果可能不佳。8.高血壓患者健康教育的內(nèi)容包括()A.疾病知識教育B.飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.自我血壓監(jiān)測指導(dǎo)答案:ABCDE。對高血壓患者進(jìn)行健康教育,應(yīng)包括疾病知識教育,讓患者了解高血壓的病因、癥狀、并發(fā)癥等,提高患者對疾病的認(rèn)識。飲食指導(dǎo),告知患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,增加鉀、鈣等營養(yǎng)素的攝入,合理飲食。運(yùn)動指導(dǎo),指導(dǎo)患者選擇適宜的運(yùn)動方式和運(yùn)動強(qiáng)度。用藥指導(dǎo),讓患者了解降壓藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等,提高患者的用藥依從性。自我血壓監(jiān)測指導(dǎo),教會患者正確測量血壓的方法,以及如何記錄血壓變化,以便及時調(diào)整治療方案。三、簡答題1.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)。答:根據(jù)血壓升高的水平,將高血壓分為三級:-一級高血壓(輕度):收縮壓140-159mmHg和(或)舒張壓90-99mmHg。-二級高血壓(中度):收縮壓160-179mmHg和(或)舒張壓100-109mmHg。-三級高血壓(重度):收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。2.簡述高血壓患者運(yùn)動的注意事項(xiàng)。答:高血壓患者運(yùn)動時應(yīng)注意以下事項(xiàng):-運(yùn)動前評估:在開始運(yùn)動前,應(yīng)進(jìn)行全面的身體檢查,評估身體狀況,排除運(yùn)動禁忌證。-選擇適宜的運(yùn)動方式:以有氧運(yùn)動為主,如快走、慢跑、游泳、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動。-控制運(yùn)動強(qiáng)度:運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)適中,一般以運(yùn)動時心率達(dá)到(170-年齡)次/分為宜。-運(yùn)動頻率:每周至少運(yùn)動3-5次,每次運(yùn)動30分鐘左右。-運(yùn)動時間:避免在血壓高峰時段運(yùn)動,如清晨。-運(yùn)動前熱身和運(yùn)動后放松:運(yùn)動前應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘的熱身活動,運(yùn)動后應(yīng)進(jìn)行5-10分鐘的放松活動,以減少運(yùn)動損傷和心血管意外的發(fā)生。-注意身體反應(yīng):運(yùn)動過程中如出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、胸悶等不適癥狀,應(yīng)立即停止運(yùn)動,并及時就醫(yī)。-與藥物治療相結(jié)合:運(yùn)動不能替代藥物治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)按時服用降壓藥物。3.簡述高血壓患者飲食的基本原則。答:高血壓患者飲食的基本原則如下:-限制鈉鹽攝入:減少烹調(diào)用鹽,每人每日食鹽攝入量不超過6g,同時減少含鈉高的加工食品的攝入,如咸菜、腌肉等。-增加鉀攝入:多吃富含鉀的食物,如香蕉、土豆、菠菜等,鉀有助于促進(jìn)鈉的排出,降低血壓。-控制體重:減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入,如油炸食品、甜品等,適當(dāng)控制主食的量,保持健康的體重。-增加膳食纖維攝入:多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物,有助于降低血脂和血壓。-適量攝入蛋白質(zhì):選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等。-限制飲酒:過量飲酒會使血壓升高,應(yīng)限制飲酒量,男性每日飲酒的酒精量不超過25g,女性減半。-規(guī)律飲食:定時定量進(jìn)餐,避免暴飲暴食。4.簡述高血壓患者降壓藥物治療的目標(biāo)。答:高血壓患者降壓藥物治療的目標(biāo)主要包括:-一般高血壓患者:血壓降至<140/90mmHg。-老年(年齡>65歲)高血壓患者:血壓降至<150/90mmHg,如果能耐受,可進(jìn)一步降至<140/90mmHg。-高血壓合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病患者:血壓降至<130/80mmHg。降壓治療的最終目標(biāo)是最大限度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險,同時保護(hù)重要臟器功能,延緩或逆轉(zhuǎn)靶器官損害。四、論述題1.論述高血壓的綜合治療措施。答:高血壓是一種常見的慢性病,需要采取綜合治療措施,包括改善生活方式和藥物治療,以有效控制血壓,減少并發(fā)癥的發(fā)生。改善生活方式-減輕體重:超重和肥胖是高血壓的重要危險因素之一。通過合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動,減輕體重,使體重指數(shù)(BMI)控制在18.5-23.9kg/m2,腰圍男性<90cm,女性<85cm。體重減輕可以降低心臟負(fù)擔(dān),改善胰島素抵抗,有助于血壓的控制。-合理飲食:-限制鈉鹽攝入:減少烹調(diào)用鹽,每人每日食鹽攝入量不超過6g,同時減少含鈉高的加工食品的攝入。-增加鉀攝入:多吃富含鉀的食物,如香蕉、土豆、菠菜等。-控制脂肪攝入:減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入,選擇植物油,少吃動物內(nèi)臟、油炸食品等。-增加膳食纖維攝入:多吃蔬菜、水果、全谷類等食物。-適量攝入蛋白質(zhì):選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、豆類等。-戒煙限酒:吸煙會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管收縮和動脈硬化,促進(jìn)高血壓的發(fā)生發(fā)展。過量飲酒會使血壓升高,且長期大量飲酒還會影響降壓藥物的療效。因此,應(yīng)戒煙,限制飲酒量,男性每日飲酒的酒精量不超過25g,女性減半。-適量運(yùn)動:進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動,如快走、慢跑、游泳、太極拳等,每周至少運(yùn)動3-5次,每次運(yùn)動30分鐘左右。運(yùn)動可以提高心血管功能,增強(qiáng)身體代謝能力,有助于血壓的控制。-心理平衡:長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可使交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致血壓升高。應(yīng)保持心理平衡,避免精神緊張,可通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力。藥物治療-藥物選擇原則:根據(jù)患者的血壓水平、合并疾病、年齡、性別等因素,選擇合適的降壓藥物。常用的降壓藥物有五大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。一般優(yōu)先選擇長效制劑,以平穩(wěn)控制血壓,減少血壓波動。-聯(lián)合用藥:對于大多數(shù)高血壓患者,單一藥物治療往往難以達(dá)到理想的降壓效果,需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上的降壓藥物。聯(lián)合用藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用,提高降壓效果,同時減少單一藥物的劑量,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。-個體化治療:不同患者對降壓藥物的反應(yīng)可能不同,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化治療。例如,老年患者可能對鈣通道阻滯劑和利尿劑反應(yīng)較好;合并心力衰竭的患者,ACEI和β受體阻滯劑可能更適合;合并糖尿病的患者,ACEI或ARB可作為首選。-長期堅持治療:高血壓是一種慢性病,需要長期治療。患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥,不要隨意停藥或增減劑量,以保持血壓的穩(wěn)定。血壓監(jiān)測-定期測量血壓是高血壓治療的重要環(huán)節(jié)。患者應(yīng)學(xué)會正確測量血壓的方法,定期在家中測量血壓,并記錄血壓變化。同時,應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)診,讓醫(yī)生根據(jù)血壓情況調(diào)整治療方案。并發(fā)癥的防治-高血壓患者容易并發(fā)心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底病變等并發(fā)癥。應(yīng)定期進(jìn)行體檢,檢查心臟、腎臟、眼底等器官的功能,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行治療。例如,對于合并冠心病的患者,應(yīng)給予抗血小板、調(diào)脂等治療;對于合并腎功能不全的患者,應(yīng)調(diào)整降壓藥物的使用,保護(hù)腎功能。綜上所述,高血壓的綜合治療需要患者積極配合,改善生活方式,合理使用降壓藥物,定期監(jiān)測血壓,防治并發(fā)癥,以達(dá)到有效控制血壓,提高生活質(zhì)量,減少并發(fā)癥發(fā)生的目的。2.論述高血壓患者自我管理的重要性及措施。答:高血壓患者自我管理具有極其重要的意義,同時需要采取一系列有效的措施來進(jìn)行自我管理。高血壓患者自我管理的重要性-控制血壓:高血壓是一種需要長期管理的慢性病,患者的自我管理行為直接影響血壓的控制效果。通過自我管理,如合理飲食、適量運(yùn)動、按時服藥等,可以使血壓保持在穩(wěn)定的水平,減少血壓波動對身體的損害。-降低并發(fā)癥風(fēng)險:長期血壓控制不佳會導(dǎo)致心腦血管疾病、腎臟疾病、眼底病變等并發(fā)癥的發(fā)生。有效的自我管理可以降低這些并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的壽命。-提高治療依從性:患者通過自我管理,能夠更好地了解自己的病情和治療方案,增強(qiáng)對治療的信心和依從性。按時服藥、定期復(fù)診等行為有助于確保治療的連續(xù)性和有效性。-節(jié)約醫(yī)療資源:良好的自我管理可以減少患者因血壓波動或并發(fā)癥而住院的次數(shù),降低醫(yī)療費(fèi)用,節(jié)約醫(yī)療資源。高血壓患者自我管理的措施-疾病知識學(xué)習(xí):患者應(yīng)主動學(xué)習(xí)高血壓的相關(guān)知識,包括病因、癥狀、并發(fā)癥、治療方法等。了解疾病的基本知識有助于患者正確認(rèn)識高血壓,提高自我管理的意識和能力??梢酝ㄟ^閱讀科普書籍、參加健康教育講座、咨詢醫(yī)生等方式獲取知識。-飲食管理:-限制鈉鹽攝入:減少烹調(diào)用鹽,每人每日食鹽攝入量不超

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