2025年消化內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，大約15%-25%的患者可并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對出血而言發(fā)生率較低。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的原因是（）A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進(jìn)C.雌激素增多D.醛固酮增多答案：C。解析：肝硬化時(shí)，肝功能減退，對雌激素的滅活作用減弱，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增多，從而出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。肝臟合成凝血因子減少主要與凝血功能障礙有關(guān)；脾功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞減少；醛固酮增多主要與水鈉潴留有關(guān)。3.上消化道出血特征性的表現(xiàn)是（）A.嘔血與黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.發(fā)熱D.氮質(zhì)血癥答案：A。解析：嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。失血性周圍循環(huán)衰竭是上消化道大量出血的嚴(yán)重表現(xiàn)；發(fā)熱一般在出血24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，多為低熱；氮質(zhì)血癥是由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收所致。4.胃潰瘍的疼痛節(jié)律為（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無明顯規(guī)律答案：B。解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律是進(jìn)食-疼痛-緩解，這是因?yàn)檫M(jìn)食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激潰瘍面而引起疼痛，當(dāng)食物消化后，胃酸分泌減少，疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。5.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.低鈣血癥答案：D。解析：急性胰腺炎的病因主要有膽道疾病、酗酒、暴飲暴食等。低鈣血癥一般不是急性胰腺炎的病因，相反，急性胰腺炎可導(dǎo)致低鈣血癥，這與脂肪組織分解產(chǎn)生的脂肪酸與鈣結(jié)合有關(guān)。6.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐，其意義是（）A.減少對胃刺激B.中和胃酸C.減輕腹痛D.避免胃竇部過度擴(kuò)張答案：D。解析：消化性潰瘍患者少量多餐可避免胃竇部過度擴(kuò)張，減少胃泌素的分泌，從而減少胃酸的分泌，有利于潰瘍的愈合。雖然少量多餐也有減少對胃刺激、中和胃酸、減輕腹痛的作用，但最主要的意義是避免胃竇部過度擴(kuò)張。7.肝硬化腹水患者每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在（）A.1-2gB.2-3gC.3-4gD.4-5g答案：A。解析：肝硬化腹水患者應(yīng)限制鈉的攝入，每日氯化鈉的攝入量應(yīng)限制在1-2g，以減輕水鈉潴留，促進(jìn)腹水的消退。8.診斷早期胃癌最有效的方法是（）A.胃液分析B.X線鋇餐檢查C.纖維胃鏡檢查D.大便隱血試驗(yàn)答案：C。解析：纖維胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷早期胃癌最有效的方法。胃液分析對胃癌的診斷價(jià)值不大；X線鋇餐檢查可以發(fā)現(xiàn)胃的病變，但對早期胃癌的診斷準(zhǔn)確性不如胃鏡；大便隱血試驗(yàn)主要用于檢測消化道有無出血，不能確診胃癌。9.肝性腦病患者禁用的灌腸液是（）A.生理鹽水B.肥皂水C.乳果糖溶液D.弱酸溶液答案：B。解析：肥皂水為堿性溶液，肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，因?yàn)閴A性環(huán)境有利于氨的吸收，會(huì)加重肝性腦病。生理鹽水、乳果糖溶液、弱酸溶液均可用于肝性腦病患者的灌腸，以減少氨的吸收。10.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C。解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛，防止病情進(jìn)一步加重。雖然禁食、胃腸減壓也有減少胃酸分泌、避免胃擴(kuò)張的作用，但不是主要目的。防止感染蔓延與禁食、胃腸減壓關(guān)系不大。11.下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓的表現(xiàn)（）A.脾大B.腹水C.肝掌D.食管胃底靜脈曲張答案：C。解析：門脈高壓的表現(xiàn)主要有脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。肝掌是由于肝功能減退，雌激素增多所致，不屬于門脈高壓的表現(xiàn)。12.消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在（）A.飯前1小時(shí)B.飯后1小時(shí)C.兩餐之間D.每日清晨一次答案：B。解析：抗酸藥應(yīng)在飯后1小時(shí)服用，這樣可以中和胃酸，緩解疼痛。飯前1小時(shí)服用可能會(huì)影響藥物的療效；兩餐之間服用效果不如飯后1小時(shí)；每日清晨一次服用不能有效地中和胃酸。13.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是（）A.柳氮磺吡啶B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素答案：A。解析：柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，它可以抑制腸道的免疫反應(yīng)，減輕炎癥。糖皮質(zhì)激素主要用于重癥或暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎；免疫抑制劑用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳或依賴的患者；抗生素一般用于有繼發(fā)感染時(shí)。14.患者，男性，45歲，有肝硬化病史5年，今日出現(xiàn)表情淡漠、嗜睡，考慮為肝性腦病前驅(qū)期。其最突出的表現(xiàn)是（）A.輕度性格改變和行為失常B.昏睡C.撲翼樣震顫D.腦電圖異常答案：A。解析：肝性腦病前驅(qū)期最突出的表現(xiàn)是輕度性格改變和行為失常，如欣快激動(dòng)或淡漠少言、衣冠不整或隨地便溺等?；杷腔杷诘谋憩F(xiàn)；撲翼樣震顫在昏迷期不能引出；腦電圖異常在各期均可出現(xiàn)，但不是前驅(qū)期最突出的表現(xiàn)。15.上消化道大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C。解析：上消化道大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或占循環(huán)血容量的20%。16.下列哪種藥物可引起便秘（）A.硫酸鎂B.酚酞C.液狀石蠟D.氫氧化鋁答案：D。解析：氫氧化鋁為抗酸藥，可引起便秘。硫酸鎂為容積性瀉藥，可導(dǎo)瀉；酚酞為刺激性瀉藥；液狀石蠟為潤滑性瀉藥，均可用于治療便秘。17.胃潰瘍好發(fā)的部位是（）A.胃大彎B.胃小彎C.胃底D.幽門管答案：B。解析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近。胃大彎、胃底、幽門管也可發(fā)生潰瘍，但相對較少見。18.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)，禁用的藥物是（）A.哌替啶B.山莨菪堿C.嗎啡D.阿托品答案：C。解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻，從而加重胰腺炎的病情，因此急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)禁用嗎啡。哌替啶、山莨菪堿、阿托品均可用于緩解急性胰腺炎患者的疼痛。19.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是（）A.感染B.貧血C.出血傾向D.脾功能亢進(jìn)答案：D。解析：肝硬化患者由于門靜脈高壓，脾靜脈回流受阻，導(dǎo)致脾淤血腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞，從而出現(xiàn)全血細(xì)胞減少。感染、貧血、出血傾向不是全血細(xì)胞減少的主要原因。20.下列關(guān)于胃鏡檢查的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.檢查前禁食6-8小時(shí)B.檢查前可給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑C.檢查后禁食2小時(shí)D.檢查后即可進(jìn)食溫涼流食答案：D。解析：胃鏡檢查后應(yīng)禁食2小時(shí)，待麻醉作用消失后，先試飲少量水，如無嗆咳可進(jìn)溫涼流食，而不是檢查后即可進(jìn)食溫涼流食。檢查前禁食6-8小時(shí)可保證胃內(nèi)空虛，便于觀察；檢查前可給予地西泮等鎮(zhèn)靜劑以減輕患者的緊張情緒。21.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹瀉C.黏液膿血便D.便秘答案：D。解析：潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等，一般不會(huì)出現(xiàn)便秘。22.肝性腦病患者使用乳果糖的目的是（）A.導(dǎo)瀉B.酸化腸道C.補(bǔ)充能量D.抑制腸道細(xì)菌生長答案：B。解析：乳果糖在結(jié)腸被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，使腸道酸化，減少氨的吸收，從而降低血氨，治療肝性腦病。導(dǎo)瀉不是乳果糖治療肝性腦病的主要目的；乳果糖不能補(bǔ)充能量；雖然乳果糖可改變腸道菌群，但抑制腸道細(xì)菌生長不是其主要作用。23.消化性潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻時(shí)，嘔吐物的特點(diǎn)是（）A.含膽汁B.呈咖啡渣樣C.有酸臭味D.呈鮮紅色答案：C。解析：消化性潰瘍患者并發(fā)幽門梗阻時(shí)，嘔吐物為宿食，有酸臭味。含膽汁的嘔吐物多見于十二指腸梗阻；呈咖啡渣樣的嘔吐物提示有上消化道出血；呈鮮紅色的嘔吐物提示有大量的新鮮出血。24.急性胰腺炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查中，最早升高的指標(biāo)是（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血鈣答案：A。解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2-12小時(shí)開始升高，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天，是最早升高的指標(biāo)。尿淀粉酶在發(fā)病后12-24小時(shí)開始升高，下降較慢，持續(xù)1-2周；血清脂肪酶在發(fā)病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天；血鈣在急性胰腺炎時(shí)可降低，但不是最早升高的指標(biāo)。25.下列關(guān)于肝硬化腹水的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.取平臥位，頭偏向一側(cè)B.定期測量腹圍和體重C.限制水鈉攝入D.遵醫(yī)囑給予利尿劑答案：A。解析：肝硬化腹水患者應(yīng)取半臥位，以減輕呼吸困難，而不是平臥位。定期測量腹圍和體重可以觀察腹水的消長情況；限制水鈉攝入是治療腹水的重要措施；遵醫(yī)囑給予利尿劑可以促進(jìn)腹水的消退。26.下列哪項(xiàng)不屬于胃癌的癌前病變（）A.胃潰瘍B.胃息肉C.慢性萎縮性胃炎D.十二指腸潰瘍答案：D。解析：胃癌的癌前病變包括胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等。十二指腸潰瘍一般不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于胃癌的癌前病變。27.患者，女性，35歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)入院。診斷為急性胰腺炎，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確（）A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.給予嗎啡止痛D.遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液答案：C。解析：如前面所述，急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛，因?yàn)閱岱瓤梢餙ddi括約肌痙攣，加重胰管梗阻。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌；取半臥位可減輕呼吸困難；遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液可補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。28.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.250mlD.400ml答案：B。解析：上消化道出血患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為50ml。出血量5ml時(shí)，大便隱血試驗(yàn)可呈陽性；出血量250-300ml時(shí)可出現(xiàn)嘔血；出血量400ml時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。29.下列關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣飲食B.避免食用生冷食物C.避免食用辛辣食物D.多吃纖維素豐富的食物答案：D。解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、少渣飲食，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。纖維素豐富的食物可刺激腸道蠕動(dòng)，加重腹瀉，因此應(yīng)避免多吃。30.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，下列哪項(xiàng)飲食護(hù)理措施正確（）A.給予高蛋白飲食B.增加纖維素?cái)z入C.控制蛋白質(zhì)攝入D.大量補(bǔ)充維生素B6答案：C。解析：肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時(shí)，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的產(chǎn)生，以減輕肝性腦病的癥狀。高蛋白飲食會(huì)增加氨的產(chǎn)生，加重病情；增加纖維素?cái)z入可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，但對肝性腦病的治療作用不大；大量補(bǔ)充維生素B6可能會(huì)加重肝性腦病。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素E.遺傳因素答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果。幽門螺桿菌感染是重要的病因之一；胃酸分泌過多是潰瘍形成的直接原因；胃黏膜保護(hù)作用減弱使胃黏膜易受胃酸和胃蛋白酶的侵襲；精神因素如長期精神緊張、焦慮等可影響胃的分泌和運(yùn)動(dòng)功能；遺傳因素也與消化性潰瘍的發(fā)病有關(guān)。2.肝硬化患者的臨床表現(xiàn)有（）A.肝功能減退B.門脈高壓C.腹水D.肝掌、蜘蛛痣E.脾大答案：ABCDE。解析：肝硬化患者的臨床表現(xiàn)主要包括肝功能減退和門脈高壓兩方面。肝功能減退可出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等表現(xiàn)；門脈高壓可導(dǎo)致脾大、腹水等。3.上消化道出血的常見病因有（）A.消化性潰瘍B.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.膽道出血答案：ABCDE。解析：上消化道出血的常見病因有消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌、膽道出血等。4.急性胰腺炎的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.疼痛護(hù)理C.維持水、電解質(zhì)平衡D.防止感染E.健康指導(dǎo)答案：ABCDE。解析：急性胰腺炎的護(hù)理措施包括禁食、胃腸減壓以減少胰液分泌；疼痛護(hù)理以緩解患者的疼痛；維持水、電解質(zhì)平衡，防止休克；防止感染，避免并發(fā)癥的發(fā)生；健康指導(dǎo)，讓患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)康復(fù)。5.肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.放腹水D.高蛋白飲食E.感染答案：ABCDE。解析：上消化道出血可使腸道內(nèi)血液中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生氨，誘發(fā)肝性腦??；大量排鉀利尿、放腹水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，誘發(fā)肝性腦??；高蛋白飲食可增加氨的產(chǎn)生；感染可加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。6.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.規(guī)律飲食B.避免刺激性食物C.戒煙戒酒D.遵醫(yī)囑服藥E.定期復(fù)查答案：ABCDE。解析：消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括規(guī)律飲食，避免刺激性食物，戒煙戒酒，以減少對胃黏膜的刺激；遵醫(yī)囑服藥，以保證治療效果；定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。7.潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則包括（）A.控制急性發(fā)作B.緩解病情C.減少復(fù)發(fā)D.防治并發(fā)癥E.手術(shù)治療答案：ABCD。解析：潰瘍性結(jié)腸炎的治療原則是控制急性發(fā)作，緩解病情，減少復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。手術(shù)治療一般用于經(jīng)內(nèi)科治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，不是主要的治療原則。8.肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.限制水鈉攝入B.準(zhǔn)確記錄出入量C.定期測量腹圍和體重D.避免腹壓突然增加E.加強(qiáng)皮膚護(hù)理答案：ABCDE。解析：肝硬化腹水患者的護(hù)理要點(diǎn)包括限制水鈉攝入，以減輕水鈉潴留；準(zhǔn)確記錄出入量，觀察病情變化；定期測量腹圍和體重，了解腹水的消長情況；避免腹壓突然增加，如劇烈咳嗽、用力排便等，以免引起臍疝等并發(fā)癥；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損和感染。9.胃癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.內(nèi)鏡治療答案：ABCDE。解析：胃癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、內(nèi)鏡治療等。手術(shù)治療是胃癌的主要治療方法；化療、放療可用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療；免疫治療可提高患者的免疫力；內(nèi)鏡治療可用于早期胃癌的治療。10.下列關(guān)于上消化道出血患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.建立靜脈通道D.給予心理護(hù)理E.做好口腔護(hù)理答案：ABCDE。解析：上消化道出血患者應(yīng)絕對臥床休息，以減少出血；密切觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；建立靜脈通道，以便及時(shí)補(bǔ)液和輸血；給予心理護(hù)理，減輕患者的緊張情緒；做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述消化性潰瘍的飲食護(hù)理措施。答：（1）規(guī)律進(jìn)食：定時(shí)進(jìn)餐，以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律，避免餐間零食和睡前進(jìn)食。（2）少食多餐：避免胃竇部過度擴(kuò)張引起胃泌素分泌增加，一般以每日4-5餐為宜。（3）食物選擇：選擇營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。如面食，因面食較柔軟、含堿，能中和胃酸；牛奶能暫時(shí)緩沖胃酸，但其中的蛋白質(zhì)可刺激胃酸分泌，故不宜多飲；避免食用刺激性食物，如辛辣、過冷、過熱、油炸食物等，這些食物可刺激胃酸分泌，加重潰瘍疼痛。（4）避免食用刺激性飲料：如咖啡、濃茶、酒精等，這些飲料可刺激胃黏膜，促進(jìn)胃酸分泌。（5）注意飲食衛(wèi)生：避免食用不潔食物，防止胃腸道感染。2.簡述肝硬化腹水患者的護(hù)理措施。答：（1）休息與體位：休息可減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)。大量腹水患者應(yīng)取半臥位，使膈肌下降，減輕呼吸困難。（2）飲食護(hù)理：限制水鈉攝入，每日氯化鈉攝入量不超過1-2g，進(jìn)水量限制在1000ml左右。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，肝功能顯著損害或有肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。（3）病情觀察：密切觀察腹水的消長情況，定期測量腹圍和體重，準(zhǔn)確記錄出入量。觀察患者有無呼吸困難、心悸等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。（4）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身，避免皮膚受壓，防止發(fā)生褥瘡。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等。（6）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋病情，減輕患者的焦慮和恐懼心理。3.簡述急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）休息與體位：患者應(yīng)絕對臥床休息，以降低機(jī)體代謝率，增加臟器血流量，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助患者取彎腰、屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛。（2）飲食護(hù)理：禁食、胃腸減壓，目的是減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。禁食期間應(yīng)給予胃腸外營養(yǎng)支持。腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食少量流食，以后逐步恢復(fù)正常飲食，但忌高脂肪、高蛋白飲食。（3）疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥，如哌替啶等，但禁用嗎啡。觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化，觀察患者有無休克、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。準(zhǔn)確記錄出入量，觀察有無脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。（5）維持水、電解質(zhì)平衡：遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)平衡。（6）防止感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，防止感染。（7）健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如病因、誘因、治療方法、飲食注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免暴飲暴食、酗酒等。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，50歲，有肝硬化病史8年。近1周來出現(xiàn)腹脹、尿少，伴雙下肢水腫。今日因進(jìn)食硬食后突然出現(xiàn)嘔血，量約1000ml，伴黑便，急診入院。查體：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞3.0×10?/L，血小板50×10?/L。1.請寫出該患者目前存在的主要護(hù)理診斷。答：（1）體液不足：與上消化道大量出血有關(guān)。依據(jù)是患者嘔血約1000ml，伴黑便，且出現(xiàn)血壓下降（BP80/50mmHg）、面色蒼白、四肢濕冷等休克表現(xiàn)。（2）潛在并發(fā)癥：肝性腦病。患者有肝硬化病史8年，上消化道出血可使腸道內(nèi)血液中的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生氨，從而誘發(fā)肝性腦病。（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與肝硬化肝功能減退、消化吸收障礙以及上消化道出血有關(guān)?；颊叽嬖诟斡不?，肝功能減退影響營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和吸收，此次上消化道出血也會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的丟失。（4）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與