2025年醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度理論專項(xiàng)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于醫(yī)囑分類，以下哪項(xiàng)屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑？A.血常規(guī)檢查（即刻）B.哌替啶50mgimstC.低鹽飲食D.地塞米松10mgivqd×3天答案：C解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，至醫(yī)生注明停止后方失效的醫(yī)囑，如護(hù)理級(jí)別、飲食、藥物（qd、bid等長(zhǎng)期執(zhí)行）。選項(xiàng)A為臨時(shí)醫(yī)囑（即刻執(zhí)行），B為臨時(shí)備用醫(yī)囑（st），D為限定次數(shù)的短期醫(yī)囑（×3天），均不符合長(zhǎng)期醫(yī)囑定義。2.護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是？A.醫(yī)生口頭下達(dá)后立即執(zhí)行，事后補(bǔ)記B.復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.雙人核對(duì)后執(zhí)行，無(wú)需補(bǔ)記書面醫(yī)囑D.先執(zhí)行再?gòu)?fù)述，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，搶救過(guò)程中口頭醫(yī)囑執(zhí)行需嚴(yán)格遵循“復(fù)述確認(rèn)-執(zhí)行-補(bǔ)記”流程。護(hù)士需復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行；搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生應(yīng)補(bǔ)記書面醫(yī)囑并簽名。3.電子醫(yī)囑執(zhí)行中，“雙人核對(duì)”的具體要求是？A.執(zhí)行護(hù)士與值班醫(yī)生核對(duì)B.執(zhí)行護(hù)士與另一護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容、患者信息、藥物信息C.執(zhí)行護(hù)士與患者或家屬核對(duì)姓名、床號(hào)D.執(zhí)行護(hù)士自行核對(duì)電子系統(tǒng)與紙質(zhì)病歷答案：B解析：電子醫(yī)囑執(zhí)行需嚴(yán)格落實(shí)雙人核對(duì)制度，核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、醫(yī)囑內(nèi)容（藥物名稱、劑量、濃度、用法、時(shí)間）、執(zhí)行時(shí)間等，核對(duì)人員需為兩名具備資質(zhì)的護(hù)士。4.患者因病情變化需調(diào)整護(hù)理級(jí)別，正確的醫(yī)囑開(kāi)具方式是？A.護(hù)士直接調(diào)整并記錄B.醫(yī)生開(kāi)具“護(hù)理級(jí)別調(diào)整”醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行并記錄C.護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行D.主管護(hù)士與醫(yī)生電話溝通后調(diào)整答案：B解析：護(hù)理級(jí)別屬于醫(yī)囑范疇，需由醫(yī)生開(kāi)具書面或電子醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行并記錄于護(hù)理記錄單。5.關(guān)于“危急值”報(bào)告，護(hù)士接獲檢驗(yàn)危急值后，首先應(yīng)？A.立即通知主管醫(yī)生B.記錄危急值內(nèi)容、報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人C.核對(duì)患者信息及檢驗(yàn)結(jié)果D.準(zhǔn)備急救措施答案：C解析：接獲危急值時(shí)，護(hù)士需首先核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、床號(hào)）與檢驗(yàn)結(jié)果的一致性，確認(rèn)無(wú)誤后再通知醫(yī)生，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致誤判。6.患者張三（住院號(hào)001234）醫(yī)囑“胰島素8U皮下注射早餐前30分鐘”，執(zhí)行護(hù)士發(fā)現(xiàn)電子系統(tǒng)中患者姓名顯示為“張四”，此時(shí)應(yīng)？A.聯(lián)系醫(yī)生確認(rèn)患者信息，修正后執(zhí)行B.按系統(tǒng)顯示執(zhí)行，事后備注C.詢問(wèn)患者姓名，確認(rèn)是“張三”后執(zhí)行D.暫停執(zhí)行，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：A解析：電子系統(tǒng)信息錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)士需立即聯(lián)系醫(yī)生或信息科核實(shí)并修正患者信息，確保醫(yī)囑與患者身份一致，禁止憑主觀判斷執(zhí)行存在信息錯(cuò)誤的醫(yī)囑。7.以下哪項(xiàng)不符合“護(hù)囑”的定義？A.護(hù)士根據(jù)患者病情制定的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃B.醫(yī)生開(kāi)具的“每2小時(shí)翻身1次”醫(yī)囑C.責(zé)任護(hù)士針對(duì)壓瘡高?；颊咧贫ǖ钠つw觀察方案D.夜班護(hù)士根據(jù)患者疼痛評(píng)分制定的疼痛干預(yù)措施答案：B解析：護(hù)囑是護(hù)士在其職責(zé)范圍內(nèi)，基于評(píng)估結(jié)果制定的護(hù)理措施（如康復(fù)指導(dǎo)、癥狀管理、健康教育等），需體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)性；而“每2小時(shí)翻身1次”屬于醫(yī)生開(kāi)具的護(hù)理類醫(yī)囑，不屬于護(hù)囑范疇。8.護(hù)士執(zhí)行靜脈注射醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥物有效期至2023年10月，當(dāng)前日期為2023年10月30日，正確處理是？A.繼續(xù)使用，有效期截止當(dāng)月最后一日B.暫停使用，更換為新批號(hào)藥物C.咨詢醫(yī)生是否可以使用D.稀釋后減少劑量使用答案：B解析：藥品有效期標(biāo)注為“2023年10月”時(shí)，指有效期至2023年10月31日，但10月30日雖未超期，需檢查是否存在外觀異常（如渾濁、沉淀）；若日期為10月30日且藥物外觀正常，可使用；但本題未明確外觀，從安全角度，應(yīng)優(yōu)先更換新批號(hào)藥物，避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。9.關(guān)于“未執(zhí)行醫(yī)囑”的處理，錯(cuò)誤的是？A.因患者拒絕執(zhí)行，需記錄拒絕原因并簽名B.因藥物缺失未執(zhí)行，聯(lián)系醫(yī)生更換醫(yī)囑C.未執(zhí)行醫(yī)囑無(wú)需記錄，等待醫(yī)生處理D.因護(hù)士疏漏未執(zhí)行，立即補(bǔ)執(zhí)行并記錄疏漏原因答案：C解析：所有未執(zhí)行的醫(yī)囑均需在護(hù)理記錄中注明原因（如患者拒絕、藥物缺失、病情變化等），并由執(zhí)行護(hù)士簽名，確保醫(yī)囑執(zhí)行的可追溯性。10.患者術(shù)后醫(yī)囑“一級(jí)護(hù)理”，護(hù)士執(zhí)行時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括？A.生命體征每小時(shí)測(cè)量1次B.24小時(shí)專人守護(hù)C.協(xié)助床上洗漱、進(jìn)食D.觀察傷口滲血情況答案：B解析：一級(jí)護(hù)理要求每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；協(xié)助生活護(hù)理。24小時(shí)專人守護(hù)屬于特級(jí)護(hù)理的要求。11.電子醫(yī)囑系統(tǒng)中“執(zhí)行時(shí)間”的填寫要求是？A.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑的時(shí)間B.護(hù)士實(shí)際執(zhí)行的時(shí)間（精確到分鐘）C.患者接受治療的時(shí)間（精確到小時(shí)）D.無(wú)需填寫，系統(tǒng)自動(dòng)生成答案：B解析：執(zhí)行時(shí)間需記錄護(hù)士實(shí)際執(zhí)行操作的具體時(shí)間（時(shí):分），與醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間、患者接受時(shí)間區(qū)分，確保時(shí)間線可追溯。12.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑“氯化鉀10mliv”存在錯(cuò)誤，正確處理是？A.直接修改為“氯化鉀10mlpo”后執(zhí)行B.拒絕執(zhí)行并聯(lián)系醫(yī)生核實(shí)C.詢問(wèn)患者是否有口服經(jīng)歷后執(zhí)行D.與值班醫(yī)生討論后執(zhí)行答案：B解析：護(hù)士對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑應(yīng)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)與開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生核實(shí)；不得擅自修改或執(zhí)行存在疑問(wèn)的醫(yī)囑，避免用藥錯(cuò)誤。13.護(hù)囑執(zhí)行中，“動(dòng)態(tài)評(píng)估”的核心要求是？A.每日固定時(shí)間評(píng)估1次B.根據(jù)患者病情變化隨時(shí)調(diào)整護(hù)理措施C.僅在交接班時(shí)評(píng)估D.由護(hù)士長(zhǎng)每周評(píng)估1次答案：B解析：護(hù)囑需基于患者病情動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行調(diào)整，如疼痛評(píng)分升高時(shí)需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛干預(yù)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)需增加翻身頻次，體現(xiàn)護(hù)理措施的針對(duì)性和時(shí)效性。14.關(guān)于“口頭護(hù)囑”，正確的做法是？A.緊急情況下可下達(dá)口頭護(hù)囑，事后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.任何情況下不得使用口頭護(hù)囑C.夜班護(hù)士可口頭向?qū)嵙?xí)護(hù)士下達(dá)護(hù)囑D.口頭護(hù)囑僅適用于搶救患者時(shí)答案：A解析：護(hù)囑原則上應(yīng)書面記錄，但緊急情況下（如患者突發(fā)病情變化需立即處理）可下達(dá)口頭護(hù)囑，接收者需復(fù)述確認(rèn)，執(zhí)行后由下達(dá)者2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記書面護(hù)囑。15.患者因意識(shí)不清無(wú)法確認(rèn)身份，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)？A.僅核對(duì)床號(hào)B.使用“無(wú)名氏+編號(hào)”核對(duì)，并雙人確認(rèn)C.等待家屬到達(dá)后核對(duì)D.憑護(hù)士記憶執(zhí)行答案：B解析：身份不明患者需使用“無(wú)名氏+就診編號(hào)”作為臨時(shí)身份標(biāo)識(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)需雙人核對(duì)（如核對(duì)腕帶信息、病歷信息、治療單），確保操作對(duì)象正確。16.護(hù)士執(zhí)行“青霉素皮試”醫(yī)囑前，應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括？A.患者既往青霉素過(guò)敏史B.皮試液濃度（500U/ml）C.患者空腹?fàn)顟B(tài)D.皮試時(shí)間（需在用藥前30分鐘）答案：C解析：青霉素皮試前需核對(duì)過(guò)敏史、皮試液濃度、用藥時(shí)間（確保皮試結(jié)果在用藥前有效），但無(wú)需強(qiáng)制要求空腹，空腹與否不影響皮試結(jié)果判斷。17.關(guān)于“醫(yī)囑執(zhí)行單”的保存，正確的是？A.執(zhí)行后立即銷毀B.保存至患者出院后1年C.隨病歷永久保存D.保存至患者出院后3天答案：C解析：醫(yī)囑執(zhí)行單（包括電子執(zhí)行記錄）屬于病歷的組成部分，需與病歷一同保存，住院病歷保存時(shí)間不少于30年。18.護(hù)囑與醫(yī)囑的本質(zhì)區(qū)別是？A.護(hù)囑由護(hù)士制定，醫(yī)囑由醫(yī)生制定B.護(hù)囑僅針對(duì)護(hù)理問(wèn)題，醫(yī)囑針對(duì)醫(yī)療問(wèn)題C.護(hù)囑無(wú)需審核，醫(yī)囑需醫(yī)生簽名D.護(hù)囑可口頭下達(dá)，醫(yī)囑必須書面答案：A解析：護(hù)囑是護(hù)士基于護(hù)理評(píng)估制定的護(hù)理措施（如康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理），醫(yī)囑是醫(yī)生針對(duì)疾病診療制定的醫(yī)療措施（如藥物、檢查、手術(shù)）。兩者均可涉及護(hù)理問(wèn)題（如“每2小時(shí)翻身”是醫(yī)囑，“壓瘡預(yù)防指導(dǎo)”是護(hù)囑），核心區(qū)別在于制定主體。19.患者拒絕執(zhí)行某條醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)首先？A.報(bào)告醫(yī)生B.記錄拒絕原因C.向患者解釋醫(yī)囑的必要性D.通知家屬?gòu)?qiáng)制執(zhí)行答案：C解析：患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需首先進(jìn)行溝通，解釋醫(yī)囑的目的、意義及拒絕可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，尊重患者知情同意權(quán)；若患者仍拒絕，再報(bào)告醫(yī)生并記錄。20.電子醫(yī)囑系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，正確的處理流程是？A.暫停所有醫(yī)囑執(zhí)行，等待系統(tǒng)恢復(fù)B.使用紙質(zhì)醫(yī)囑單，雙人核對(duì)后執(zhí)行，系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)錄C.僅執(zhí)行緊急醫(yī)囑，非緊急醫(yī)囑延后D.護(hù)士自行記錄醫(yī)囑內(nèi)容，無(wú)需核對(duì)答案：B解析：電子系統(tǒng)故障時(shí)，需啟用紙質(zhì)醫(yī)囑單作為備用，醫(yī)生手寫醫(yī)囑并簽名，護(hù)士雙人核對(duì)后執(zhí)行，同時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間；系統(tǒng)恢復(fù)后，及時(shí)將紙質(zhì)醫(yī)囑補(bǔ)錄至電子系統(tǒng)，確保信息一致。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)囑執(zhí)行“三查七對(duì)”中的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查答案：ABC解析：“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七對(duì)”指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.護(hù)囑制定的依據(jù)包括？A.患者護(hù)理評(píng)估結(jié)果B.護(hù)理常規(guī)與指南C.醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)療醫(yī)囑D.患者及家屬的需求答案：ABD解析：護(hù)囑需基于護(hù)理評(píng)估（如病情、心理、社會(huì)需求）、循證護(hù)理指南及患者意愿制定；醫(yī)生醫(yī)囑是醫(yī)療措施，不直接作為護(hù)囑制定依據(jù)（但需與醫(yī)囑協(xié)同）。3.以下屬于“高危醫(yī)囑”的是？A.靜脈泵入去甲腎上腺素B.10%氯化鉀靜脈滴注C.地西泮10mgimstD.胰島素皮下注射答案：AB解析：高危醫(yī)囑指可能導(dǎo)致患者嚴(yán)重傷害的醫(yī)囑，如血管活性藥物（去甲腎上腺素）、高濃度電解質(zhì)（10%氯化鉀需稀釋后靜脈滴注，直接靜滴可致心臟驟停）、麻醉藥品等。4.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，出現(xiàn)以下哪些情況應(yīng)暫停執(zhí)行并核實(shí)？A.醫(yī)囑內(nèi)容模糊（如“地高辛0.25mgqd”未注明給藥途徑）B.藥物劑量超出常規(guī)范圍（如“氨茶堿0.5giv”，常規(guī)劑量0.25g）C.患者姓名與腕帶不一致D.電子醫(yī)囑未顯示醫(yī)生簽名答案：ABCD解析：醫(yī)囑內(nèi)容不完整、劑量異常、患者信息不符、醫(yī)生未簽名均屬于疑問(wèn)醫(yī)囑，需暫停執(zhí)行并核實(shí)。5.護(hù)囑執(zhí)行記錄應(yīng)包括的內(nèi)容有？A.護(hù)囑內(nèi)容（如“指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練”）B.執(zhí)行時(shí)間（時(shí):分）C.患者反應(yīng)（如“能完成5次/組，無(wú)不適”）D.執(zhí)行護(hù)士簽名答案：ABCD解析：護(hù)囑執(zhí)行記錄需體現(xiàn)“計(jì)劃-執(zhí)行-評(píng)價(jià)”閉環(huán)，包括措施內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間、患者反饋及執(zhí)行者簽名。6.關(guān)于“搶救醫(yī)囑”的執(zhí)行，正確的是？A.可使用口頭醫(yī)囑，僅限搶救時(shí)B.護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)“對(duì)，執(zhí)行”后執(zhí)行C.搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記書面醫(yī)囑D.口頭醫(yī)囑需由參與搶救的醫(yī)生補(bǔ)記答案：ABD解析：搶救口頭醫(yī)囑需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記（非24小時(shí)），由開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生補(bǔ)記并簽名。7.護(hù)士核對(duì)電子醫(yī)囑時(shí)，需確認(rèn)的“五正確”包括？A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的途徑E.正確的時(shí)間答案：ABCDE解析：“五正確”是用藥安全的核心原則，即正確患者、正確藥物、正確劑量、正確途徑、正確時(shí)間。8.護(hù)囑與醫(yī)囑的協(xié)同要求包括？A.護(hù)囑不得與醫(yī)囑沖突（如醫(yī)囑要求“禁食”，護(hù)囑不得指導(dǎo)“進(jìn)食流質(zhì)”）B.護(hù)囑需支持醫(yī)囑目標(biāo)（如醫(yī)囑“控制血糖”，護(hù)囑可制定“飲食指導(dǎo)”）C.護(hù)囑執(zhí)行情況需反饋給醫(yī)生（如患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士需報(bào)告醫(yī)生）D.護(hù)囑可替代醫(yī)囑（如護(hù)士直接開(kāi)具“吸氧”醫(yī)囑）答案：ABC解析：護(hù)囑不能替代醫(yī)囑，醫(yī)療措施（如吸氧、用藥）必須由醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑，護(hù)士不得越權(quán)。9.患者使用約束帶時(shí)，相關(guān)醫(yī)囑與護(hù)囑的執(zhí)行要求是？A.醫(yī)生開(kāi)具“保護(hù)性約束”醫(yī)囑B.護(hù)士制定“約束部位觀察”護(hù)囑（如每30分鐘觀察血運(yùn)）C.無(wú)需告知患者及家屬，緊急情況下直接約束D.記錄約束原因、時(shí)間、部位、觀察結(jié)果答案：ABD解析：使用約束帶需遵循“知情同意”原則，需向患者及家屬解釋必要性，緊急情況下可先約束再補(bǔ)告知；同時(shí)需記錄相關(guān)信息。10.電子醫(yī)囑系統(tǒng)的“閉環(huán)管理”包括？A.醫(yī)囑開(kāi)具→審核→執(zhí)行→記錄→評(píng)價(jià)B.護(hù)士執(zhí)行后系統(tǒng)自動(dòng)生成執(zhí)行時(shí)間C.未執(zhí)行醫(yī)囑系統(tǒng)自動(dòng)提醒D.醫(yī)生可查看醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度答案：ABCD解析：閉環(huán)管理指醫(yī)囑從開(kāi)具到評(píng)價(jià)的全流程可追溯，系統(tǒng)需支持各環(huán)節(jié)信息記錄及提醒功能。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.長(zhǎng)期醫(yī)囑的有效時(shí)間為24小時(shí)以上，無(wú)需醫(yī)生停止即可自動(dòng)失效。（×）解析：長(zhǎng)期醫(yī)囑需醫(yī)生開(kāi)具“停止”醫(yī)囑后方失效。2.護(hù)囑僅適用于住院患者，門診患者無(wú)需制定護(hù)囑。（×）解析：門診患者也可制定護(hù)囑（如健康教育、用藥指導(dǎo)）。3.護(hù)士可執(zhí)行實(shí)習(xí)醫(yī)生開(kāi)具的醫(yī)囑。（×）解析：醫(yī)囑需由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生開(kāi)具并簽名，實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)獨(dú)立開(kāi)具醫(yī)囑權(quán)限。4.患者手術(shù)前禁食醫(yī)囑屬于臨時(shí)醫(yī)囑。（√）解析：臨時(shí)醫(yī)囑指有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，需立即或在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行的醫(yī)囑（如“術(shù)前禁食8小時(shí)”）。5.護(hù)囑執(zhí)行中，若患者病情好轉(zhuǎn)，可自行終止護(hù)囑。（×）解析：護(hù)囑需重新評(píng)估后由責(zé)任護(hù)士調(diào)整或終止，不得擅自停止。6.電子醫(yī)囑打印后，護(hù)士可僅核對(duì)紙質(zhì)單，無(wú)需查看電子系統(tǒng)。（×）解析：需同時(shí)核對(duì)電子系統(tǒng)與紙質(zhì)單，避免打印錯(cuò)誤。7.口頭護(hù)囑執(zhí)行后，無(wú)需補(bǔ)記書面記錄。（×）解析：口頭護(hù)囑需在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記書面記錄。8.患者身份識(shí)別時(shí)，可僅使用床號(hào)作為核對(duì)依據(jù)。（×）解析：需使用至少兩種身份標(biāo)識(shí)（如姓名+住院號(hào)），禁止僅用床號(hào)。9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行再報(bào)告醫(yī)生。（×）解析：需拒絕執(zhí)行并立即報(bào)告醫(yī)生。10.護(hù)囑的制定無(wú)需考慮患者文化背景，只需遵循護(hù)理常規(guī)。（×）解析：護(hù)囑需結(jié)合患者文化、宗教、教育程度等個(gè)性化需求制定。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)囑執(zhí)行的“十不執(zhí)行”原則。答案：（1）醫(yī)囑未簽名不執(zhí)行；（2）醫(yī)囑模糊不清不執(zhí)行；（3）藥物劑量、用法錯(cuò)誤不執(zhí)行；（4）配伍禁忌不執(zhí)行；（5）未核對(duì)患者身份不執(zhí)行；（6）口頭醫(yī)囑（非搶救時(shí)）不執(zhí)行；（7）患者拒絕且未溝通不執(zhí)行；（8）藥物過(guò)期或變質(zhì)不執(zhí)行；（9）電子醫(yī)囑未審核不執(zhí)行；（10）無(wú)醫(yī)囑執(zhí)行單不執(zhí)行。2.護(hù)囑與醫(yī)囑的區(qū)別與聯(lián)系是什么？答案：區(qū)別：（1）制定主體：醫(yī)囑由醫(yī)生制定，護(hù)囑由護(hù)士制定；（2）內(nèi)容側(cè)重：醫(yī)囑側(cè)重疾病診療（如藥物、檢查），護(hù)囑側(cè)重護(hù)理問(wèn)題（如癥狀管理、康復(fù)指導(dǎo)）；（3）法律依據(jù)：醫(yī)囑依據(jù)《處方管理辦法》，護(hù)囑依據(jù)《護(hù)士條例》及護(hù)理規(guī)范。聯(lián)系：（1）目標(biāo)一致：均為促進(jìn)患者康復(fù)；（2）協(xié)同執(zhí)行：護(hù)囑需支持醫(yī)囑目標(biāo)（如醫(yī)囑“控制血壓”，護(hù)囑可制定“低鹽飲食指導(dǎo)”）；（3）信息共享：護(hù)囑執(zhí)行情況需反饋給醫(yī)生，醫(yī)囑調(diào)整需告知護(hù)士。3.簡(jiǎn)述電子醫(yī)囑執(zhí)行中“雙人核對(duì)”的具體步驟。答案：（1）主班護(hù)士打印執(zhí)行單后，與責(zé)任護(hù)士共同核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、床號(hào)）；（2）核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容（藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間）與電子系統(tǒng)是否一致；（3）核對(duì)藥物（包括藥品名稱、批號(hào)、有效期、外觀）與醫(yī)囑是否匹配；（4）核對(duì)執(zhí)行時(shí)間是否符合醫(yī)囑要求（如“bid”需間隔12小時(shí)）；（5）雙方確認(rèn)無(wú)誤后，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行并簽名，主班護(hù)士標(biāo)記“已核對(duì)”。4.患者拒絕執(zhí)行某條重要治療醫(yī)囑（如化療），護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）溝通解釋：向患者及家屬說(shuō)明醫(yī)囑的目的、必要性及拒絕可能導(dǎo)致的后果（如病情進(jìn)展）；（2）評(píng)估原因：了解拒絕的具體原因（如恐懼副作用、經(jīng)濟(jì)壓力）；（3）協(xié)同干預(yù)：聯(lián)系醫(yī)生共同解釋，必要時(shí)請(qǐng)家屬或心理護(hù)士協(xié)助；（4）記錄簽名：若患者仍拒絕，在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄拒絕時(shí)間、原因、溝通內(nèi)容，由患者（或家屬）簽名確認(rèn)；（5）報(bào)告上級(jí)：及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)生，調(diào)整護(hù)理方案。5.簡(jiǎn)述“危急值”報(bào)告與醫(yī)囑執(zhí)行的銜接流程。答案：（1）接獲危急值：護(hù)士核對(duì)患者信息與檢驗(yàn)結(jié)果（姓名、住院號(hào)、項(xiàng)目、數(shù)值）；（2）立即通知：5分鐘內(nèi)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，復(fù)述危急值內(nèi)容；（3）記錄確認(rèn)：記錄報(bào)告時(shí)間、醫(yī)生姓名、醫(yī)生反饋（如“已知曉，立即處理”）；（4）執(zhí)行醫(yī)囑：醫(yī)生開(kāi)具處理醫(yī)囑后，護(hù)士雙人核對(duì)并執(zhí)行（如補(bǔ)液、用藥）；（5）追蹤評(píng)價(jià)：記錄執(zhí)行時(shí)間、患者