2025年外科a1模擬題+參考答案1.屬于閉合性損傷的是A.擦傷B.刺傷C.裂傷D.擠壓傷E.火器傷參考答案：D。閉合性損傷是指受傷部位皮膚或黏膜仍保持完整，常見有挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷等。擦傷、刺傷、裂傷、火器傷均有皮膚或黏膜的破損，屬于開放性損傷。2.破傷風最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.角弓反張B.張口困難C.苦笑面容D.頸項強直E.手足抽搐參考答案：B。破傷風典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。因此最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是張口困難。3.燒傷休克的主要原因是A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管內(nèi)滲出E.創(chuàng)面感染參考答案：D。燒傷后，由于熱力作用，使局部血管通透性增加，大量血漿樣液體自血液循環(huán)滲入組織間隙或滲出創(chuàng)面，造成有效循環(huán)血量銳減而發(fā)生休克。4.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.甲狀腺危象參考答案：B。喉返神經(jīng)損傷主要是手術(shù)操作直接損傷引起，如切斷、縫扎、挫夾或牽拉過度；少數(shù)是由于血腫壓迫或瘢痕組織牽拉而引起。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲音嘶啞。5.乳房后膿腫切開引流最好采用A.乳房表面放射狀切口B.乳房表面橫切口C.乳暈下緣弧形切口D.乳房下緣弧形切口E.乳房外側(cè)斜切口參考答案：D。乳房后膿腫應沿乳房下緣作弧形切口，經(jīng)乳房后間隙引流，可避免損傷乳腺管。6.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A.腹壁強度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水E.妊娠參考答案：A。腹外疝的發(fā)病原因有腹壁強度降低和腹內(nèi)壓力增高兩大因素。其中腹壁強度降低是主要的發(fā)病基礎(chǔ)，有先天性和后天性兩種情況。慢性咳嗽、排尿困難、腹水、妊娠等是腹內(nèi)壓力增高的常見原因。7.嵌頓性疝與絞窄性疝的根本區(qū)別是A.疝塊迅速增大B.疝內(nèi)容物不能回納C.疝內(nèi)容物有無血運障礙D.有無腸梗阻表現(xiàn)E.有無休克表現(xiàn)參考答案：C。嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物突出后，因疝囊頸彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納腹腔；絞窄性疝是指嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導致完全阻斷，即疝內(nèi)容物有血運障礙。所以二者根本區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運障礙。8.急性闌尾炎最重要的體征是A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗陽性C.結(jié)腸充氣試驗陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗陽性E.直腸指診右前方觸痛參考答案：A。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最常見和最重要的體征，壓痛點通常位于麥氏點。腰大肌試驗、結(jié)腸充氣試驗、閉孔內(nèi)肌試驗陽性有助于判斷闌尾的位置，但不是最重要的體征。直腸指診右前方觸痛提示盆腔位闌尾炎。9.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最常見的部位是A.胃大彎B.胃小彎C.十二指腸球部前壁D.十二指腸球部后壁E.幽門管參考答案：C。胃十二指腸潰瘍急性穿孔多發(fā)生于幽門附近的胃十二指腸前壁，其中十二指腸球部前壁更為常見。10.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢參考答案：E。腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，但這些癥狀缺乏特異性。X線檢查見多個氣液平面及脹氣腸袢是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。11.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬變E.肝靜脈阻塞參考答案：D。在我國，肝硬變是門靜脈高壓癥的主要原因，如肝炎后肝硬變、血吸蟲病性肝硬變等。門靜脈血栓形成、門靜脈主干畸形、腫瘤壓迫門靜脈、肝靜脈阻塞等也可導致門靜脈高壓，但相對較少見。12.細菌性肝膿腫最常見的感染途徑是A.肝動脈B.門靜脈C.膽道D.淋巴系統(tǒng)E.開放性肝損傷參考答案：C。膽道感染是細菌性肝膿腫最常見的病因，膽道蛔蟲、膽管結(jié)石等并發(fā)化膿性膽管炎時，細菌沿膽管上行，是引起細菌性肝膿腫的主要原因。13.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨E.腹腔內(nèi)種植參考答案：A。原發(fā)性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經(jīng)門靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，形成肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，因此肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移部位。14.夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐參考答案：A。夏柯（Charcot）三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。15.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫參考答案：C。血栓閉塞性脈管炎早期主要表現(xiàn)為肢體缺血，由于動脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后，患肢疼痛、麻木、無力，休息后可緩解。16.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、呼吸節(jié)律改變參考答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。17.頭皮裂傷現(xiàn)場急救首要措施是A.止痛B.加壓包扎止血C.防治休克D.清創(chuàng)E.抗感染參考答案：B。頭皮裂傷出血較多，現(xiàn)場急救時首要措施是加壓包扎止血，以減少出血，防止休克。18.肋骨骨折最易發(fā)生在A.第1～2肋B.第2～3肋C.第4～7肋D.第8～10肋E.第11～12肋參考答案：C。第4～7肋長而薄，最易折斷。第1～3肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易骨折；第8～10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折機會減少；第11和12肋為浮肋，活動度大，甚少骨折。19.開放性氣胸的緊急處理應A.抗感染B.剖胸探查C.固定胸壁D.穿刺排氣減壓E.迅速封閉胸壁傷口參考答案：E。開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔，可導致縱隔撲動，嚴重影響呼吸和循環(huán)功能。緊急處理應迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。20.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反?；顒覧.瘀斑參考答案：D。骨折的專有體征包括畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等在軟組織損傷時也可出現(xiàn)，不屬于骨折的專有體征。21.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙E.瘀斑參考答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征有畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑等也可出現(xiàn)在其他關(guān)節(jié)損傷中，不是關(guān)節(jié)脫位的特有體征。22.腰椎間盤突出癥最常見的部位是A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1參考答案：D。腰椎間盤突出癥以L4～5、L5～S1間隙發(fā)病率最高，約占90%～96%，其中又以L4～5間隙更為常見。23.骨肉瘤好發(fā)于A.顱骨B.脊椎骨C.短骨骨干D.長骨干骺端E.指骨末端參考答案：D。骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。24.關(guān)于外科感染的特點，錯誤的是A.多數(shù)為單一細菌引起的感染B.大多有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部，而后化膿、壞死D.一般需要手術(shù)治療或發(fā)生于創(chuàng)傷和手術(shù)后E.可分為非特異性感染和特異性感染參考答案：A。外科感染多數(shù)為幾種細菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細菌所致，以后發(fā)展為幾種細菌的混合感染。其余選項均為外科感染的特點。25.預防創(chuàng)傷性氣性壞疽最可靠的方法是A.徹底清創(chuàng)B.高壓氧治療C.應用甲硝唑D.應用青霉素E.全身支持療法參考答案：A。氣性壞疽是由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的急性特異性感染，預防的關(guān)鍵在于早期徹底清創(chuàng)，消除傷口內(nèi)的厭氧環(huán)境。高壓氧治療、應用甲硝唑、應用青霉素、全身支持療法等都是氣性壞疽治療的措施，但不是最可靠的預防方法。26.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項是錯誤的A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行B.污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍可一期縫合C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予一期縫合D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時，仍應縫合E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合參考答案：E。戰(zhàn)地傷口由于污染嚴重，早期一般只作清創(chuàng)，不予一期縫合，而應在傷口愈合后進行二期縫合。其余選項關(guān)于清創(chuàng)術(shù)的描述均正確。27.甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺大部切除術(shù)的術(shù)后護理，錯誤的是A.血壓平穩(wěn)后給予半臥位B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征D.術(shù)后繼續(xù)服用碘劑E.停止服用甲狀腺素片參考答案：E。甲狀腺功能亢進患者行甲狀腺大部切除術(shù)后，一般需要繼續(xù)服用甲狀腺素片，以補充甲狀腺素的不足，維持甲狀腺功能正常。其余選項均為術(shù)后正確的護理措施。28.乳腺癌最常見的病理類型是A.導管內(nèi)癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液腺癌參考答案：B。浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。29.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.持續(xù)性劇烈腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對稱D.腸鳴音亢進E.腹腔穿刺抽出血性液體參考答案：D。絞窄性腸梗阻時，由于腸管血運障礙，腸壁壞死，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進。其余選項均為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。30.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠處轉(zhuǎn)移參考答案：B。淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑，上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；下段直腸癌（以腹膜返折為界）向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。31.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是A.輸液、輸血維持有效血容量B.糾正代謝性酸中毒C.靜脈滴注大量抗生素D.膽道減壓引流解除梗阻E.急診行膽囊切除術(shù)參考答案：D。急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，降低膽管內(nèi)壓力，以挽救患者生命。輸液、輸血維持有效血容量、糾正代謝性酸中毒、靜脈滴注大量抗生素等都是輔助治療措施。急診行膽囊切除術(shù)一般不是治療急性梗阻性化膿性膽管炎的關(guān)鍵手術(shù)方式。32.下肢靜脈曲張的主要原因是A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低參考答案：B。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導致靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，使血液逆流，靜脈迂曲、擴張。33.顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干E.腦室參考答案：A。顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，但以20～50歲多見。大腦半球是顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位，其次是鞍區(qū)、小腦、腦干、腦室等。34.胸部損傷后出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、血壓下降，應首先考慮A.張力性氣胸B.血胸C.創(chuàng)傷性窒息D.心包填塞E.血氣胸參考答案：D。心包填塞的典型表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征，即靜脈壓升高（頸靜脈怒張）、動脈壓降低（血壓下降）、心音遙遠，同時可出現(xiàn)奇脈。張力性氣胸主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、皮下氣腫等；血胸主要表現(xiàn)為失血和胸腔積血的癥狀；創(chuàng)傷性窒息主要表現(xiàn)為頭、頸、胸部皮膚瘀斑等；血氣胸則同時有氣胸和血胸的表現(xiàn)。35.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.7～9周E.10～12周參考答案：D。骨折愈合過程可分為三個階段，即血腫炎癥機化期（約需2周）、原始骨痂形成期（一般需4～8周）和骨痂改造塑形期（約需1～2年）。所以原始骨痂形成期一般需要7～9周。36.頸椎病最常見的類型是A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動脈型E.食管型參考答案：A。神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，約占頸椎病的50%～60%，是由于頸椎退變、增生，壓迫或刺激神經(jīng)根所致。37.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的發(fā)病部位是A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.脊柱D.肘關(guān)節(jié)E.腕關(guān)節(jié)參考答案：C。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童和青少年，好發(fā)部位是脊柱，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。38.破傷風病人注射大量TAT的目的是A.控制和解除痙攣B.抑制破傷風桿菌的生長C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.預防肺部感染參考答案：D。破傷風抗毒素（TAT）可以中和游離的毒素，但不能中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素，所以應早期使用?？刂坪徒獬d攣主要使用鎮(zhèn)靜解痙藥物；抑制破傷風桿菌的生長、減少毒素的產(chǎn)生主要依靠徹底清創(chuàng)和應用抗生素；預防肺部感染主要是加強護理等措施。39.關(guān)于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的A.避免乳汁淤積B.防止乳頭損傷C.保持乳頭清潔D.矯正乳頭內(nèi)陷E.預防性應用抗生素參考答案：E。急性乳腺炎的預防關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持其清潔。矯正乳頭內(nèi)陷可利于乳汁排出。預防性應用抗生素并不能有效預防急性乳腺炎，且可能導致細菌耐藥等問題，一般不主張預防性使用抗生素。40.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.堿性反流性胃炎參考答案：A。胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，表現(xiàn)為胃管內(nèi)引出大量鮮血。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天；吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進食后15～30分鐘出現(xiàn)；堿性反流性胃炎多在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)。41.門靜脈高壓癥行分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是A.改善肝功能B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血C.治療腹水D.治療肝性腦病E.治療脾功能亢進參考答案：B。門靜脈高壓癥的主要并發(fā)癥是食管胃底曲張靜脈破裂大出血，分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的是通過手術(shù)方式降低門靜脈壓力，預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血。手術(shù)對改善肝功能、治療腹水、肝性腦病等有一定幫助，但不是主要目的。脾功能亢進可通過脾切除術(shù)等治療，但這也不是分流術(shù)或斷流術(shù)的主要目的。42.膽總管探查術(shù)后T管引流的時間一般為A.3～5天B.7～10天C.10～14天D.14～21天E.21～28天參考答案：C。膽總管探查術(shù)后放置T管引流，目的是引流膽汁、支撐膽道。一般在術(shù)后10～14天，患者無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少、清亮，可行T管造影，如無異常，夾管24～48小時無不適，即可拔管。43.顱內(nèi)壓增高患者使用地塞米松的目的是A.防止感染B.改善血腦屏障通透性，減輕腦水腫C.降低顱壓D.防止休克E.防止應激性潰瘍參考答案：B。地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，可改善血腦屏障通透性，減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓。它并沒有直接的抗感染、防止休克、防止應激性潰瘍等作用，雖然在治療過程中可能有一定的間接影響，但不是使用地塞米松的主要目的。44.閉合性肋骨骨折的治療要點是A.止痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.開胸探查E.氣管插管或氣管切開參考答案：A。閉合性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定胸廓和防治并發(fā)癥。對于單根或多根單處肋骨骨折，一般采用胸帶固定等方法止痛、固定胸廓；對于多根多處肋骨骨折，除上述處理外，還需處理反常呼吸等并發(fā)癥。胸腔穿刺、胸腔閉式引流主要用于氣胸、血胸等情況；開胸探查適用于嚴重的胸部損傷；氣管插管或氣管切開主要用于呼吸功能障礙等情況。45.急性血源性骨髓炎早期的病理特點是A.骨質(zhì)破壞、壞死B.骨髓內(nèi)膿腫形成C.骨膜下膿腫形成D.反應性骨質(zhì)增生E.軟組織蜂窩織炎參考答案：A。急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞、壞死為主，隨后逐漸出現(xiàn)骨髓內(nèi)膿腫形成、骨膜下膿腫形成等，后期可出現(xiàn)反應性骨質(zhì)增生。軟組織蜂窩織炎不是急性血源