2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷中，哪種抗體的特異性最高？【選項(xiàng)】A.抗環(huán)瓜氨酸抗體（抗CCP）B.類風(fēng)濕因子（RF）C.抗核抗體（ANA）D.抗Sm抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體特異性達(dá)95%以上，是早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的敏感指標(biāo)。RF敏感性高（約70-80%）但特異性較低（20-30%），多見(jiàn)于中晚期患者。ANA和抗Sm抗體多見(jiàn)于其他結(jié)締組織病，故答案為B?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍，最可能提示的病理分期是？【選項(xiàng)】A.盤(pán)狀紅斑狼瘡B.狼瘡腎炎C.神經(jīng)精神狼瘡D.光敏感型狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】口腔潰瘍是盤(pán)狀紅斑狼瘡的典型表現(xiàn)，提示皮膚和黏膜受累。狼瘡腎炎以蛋白尿和血尿?yàn)橹?，神?jīng)精神狼瘡表現(xiàn)為癲癇或精神異常，光敏感型以皮膚光敏反應(yīng)為特征，故答案為A。【題干3】干燥綜合征患者確診需滿足哪些標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.抗SSA和抗SSB抗體陽(yáng)性+口干+眼干B.抗SSA陽(yáng)性+抗SSB陽(yáng)性C.抗SSA陽(yáng)性+口干+眼干D.抗SSA陽(yáng)性+抗SSB陽(yáng)性+關(guān)節(jié)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為抗SSA和抗SSB抗體陽(yáng)性，加上口干和眼干（Schirmer試驗(yàn)或淚液流量<0.05ml/min）持續(xù)3個(gè)月以上，故答案為A。單純抗體陽(yáng)性或癥狀不足均不滿足診斷?！绢}干4】狼瘡抗凝物陽(yáng)性患者出現(xiàn)溶血性貧血，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.抗磷脂綜合征B.抗核抗體綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物陽(yáng)性合并溶血性貧血是抗磷脂綜合征的典型表現(xiàn)，需與SLE鑒別?？购丝贵w綜合征多表現(xiàn)為肝損害和血液系統(tǒng)異常，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫痛為主，干燥綜合征以腺體功能損害為特征，故答案為A?！绢}干5】強(qiáng)直性脊柱炎患者胸椎竹節(jié)樣變常見(jiàn)于哪個(gè)階段？【選項(xiàng)】A.活動(dòng)期B.靜止期C.急性發(fā)作期D.恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸椎竹節(jié)樣變是強(qiáng)直性脊柱炎靜止期的特征性X線表現(xiàn)，活動(dòng)期以椎體端部方形變和韌帶鈣化為特點(diǎn)，急性發(fā)作期表現(xiàn)為腰背肌痙攣和疼痛，恢復(fù)期病變趨于穩(wěn)定，故答案為B?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血小板減少，最常見(jiàn)于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.狼瘡腎炎B.狼瘡腦病C.狼瘡性關(guān)節(jié)炎D.光敏感型狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腎炎患者約50%伴血小板減少，因免疫復(fù)合物沉積于骨髓巨核細(xì)胞導(dǎo)致。狼瘡腦病以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累為主，狼瘡性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫痛為特征，光敏感型狼瘡以皮膚病變?yōu)橹?，故答案為A?！绢}干7】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.肝功能異常B.血肌酐升高C.消化道出血D.嚴(yán)重感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤的常見(jiàn)副作用為肝毒性、骨髓抑制和消化道反應(yīng)，但嚴(yán)重感染是絕對(duì)禁忌癥，因藥物可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)。血肌酐升高提示腎功能不全需減量，但非絕對(duì)禁忌，故答案為D?！绢}干8】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.白介素-6單抗D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病首選糖皮質(zhì)激素，常用潑尼松0.5-1mg/kg/d，持續(xù)3-6個(gè)月。免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）適用于激素抵抗者，白介素-6單抗主要用于難治性病例，環(huán)磷酰胺用于嚴(yán)重活動(dòng)性病變，故答案為A。【題干9】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)尿蛋白++,最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.狼瘡腦病B.狼瘡性關(guān)節(jié)炎C.狼瘡腎炎D.光敏感型狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的腎臟受累形式，表現(xiàn)為蛋白尿（++）、血尿和管型尿。狼瘡腦病以中樞神經(jīng)癥狀為主，狼瘡性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫痛為特征，光敏感型狼瘡以皮膚病變?yōu)橹?，故答案為C?！绢}干10】強(qiáng)直性脊柱炎患者晨僵時(shí)間超過(guò)哪個(gè)小時(shí)提示病情活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎晨僵時(shí)間>2小時(shí)提示病情活動(dòng)度高，是評(píng)估疾病活動(dòng)的關(guān)鍵指標(biāo)。晨僵時(shí)間30-60分鐘為中等活動(dòng)度，<30分鐘為低活動(dòng)度，故答案為C。【題干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，最可能累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.近端指間關(guān)節(jié)B.掌指關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多見(jiàn)于掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移處（天鵝頸樣改變），其次是肘部伸側(cè)。腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)病變較少見(jiàn)，近端指間關(guān)節(jié)以關(guān)節(jié)間隙狹窄為主，故答案為B。【題干12】干燥綜合征患者確診需滿足哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？【選項(xiàng)】A.抗SSA和抗SSB抗體陽(yáng)性+口干+眼干B.抗SSA陽(yáng)性+抗SSB陽(yáng)性C.抗SSA陽(yáng)性+口干+眼干D.抗SSA陽(yáng)性+抗SSB陽(yáng)性+關(guān)節(jié)痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為抗SSA和抗SSB抗體陽(yáng)性，加上口干（Schirmer試驗(yàn)或淚液流量<0.05ml/min）和眼干（KcsIII評(píng)分≥3分）持續(xù)3個(gè)月以上，故答案為A?！绢}干13】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性肺炎，最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡性肺炎多由病毒感染誘發(fā)，尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）和EB病毒。細(xì)菌感染多合并其他系統(tǒng)癥狀，真菌感染較少見(jiàn)，支原體肺炎多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎，但非狼瘡特異性，故答案為A?！绢}干14】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.消化道潰瘍B.高血壓C.腎功能不全D.心血管疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】NSAIDs的禁忌癥包括消化道潰瘍、腎功能不全和心血管疾病。消化道潰瘍可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防，高血壓和腎功能不全需調(diào)整劑量，但心血管疾病（如心衰、動(dòng)脈粥樣硬化）是絕對(duì)禁忌，故答案為D。【題干15】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT（HRCT）B.肺功能檢查C.支氣管肺泡灌洗D.抗核抗體檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】干燥綜合征合并間質(zhì)性肺病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是HRCT顯示磨玻璃影或蜂窩肺。肺功能檢查（如FVC下降>20%）和支氣管肺泡灌洗（淋巴細(xì)胞>25%）為支持性檢查，抗核抗體檢測(cè)無(wú)特異性，故答案為A?！绢}干16】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)“竹節(jié)樣變”的典型部位是？【選項(xiàng)】A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂關(guān)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸椎竹節(jié)樣變是強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體方形變、邊緣銳利和椎間隙狹窄。頸椎病變較少見(jiàn)，腰椎和骶髂關(guān)節(jié)病變以融合和骨贅為主，故答案為B。【題干17】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血小板減少，最常見(jiàn)于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.狼瘡腎炎B.狼瘡腦病C.狼瘡性關(guān)節(jié)炎D.光敏感型狼瘡【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡腎炎患者約50%伴血小板減少，因免疫復(fù)合物沉積于骨髓巨核細(xì)胞導(dǎo)致。狼瘡腦病以中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累為主，狼瘡性關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫痛為特征，光敏感型狼瘡以皮膚病變?yōu)橹?，故答案為A。【題干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，提示疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)如何？【選項(xiàng)】A.早期RF陽(yáng)性提示高進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)B.RF陽(yáng)性與疾病活動(dòng)度無(wú)關(guān)C.RF陰性提示低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)D.RF陽(yáng)性需結(jié)合抗CCP抗體評(píng)估【參考答案】D【詳細(xì)解析】RF陽(yáng)性單獨(dú)不能預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展，需結(jié)合抗CCP抗體（敏感性>95%）評(píng)估?？笴CP抗體陽(yáng)性者RF陽(yáng)性率>80%，且疾病活動(dòng)度高。RF陰性者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較低，但需排除檢測(cè)誤差，故答案為D?！绢}干19】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSA抗體陽(yáng)性，提示最可能的臨床亞型是？【選項(xiàng)】A.狼瘡樣綜合征B.關(guān)節(jié)痛綜合征C.間質(zhì)性肺病D.腎綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗SSA抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于干燥綜合征合并狼瘡樣綜合征（SLE），約70%患者抗SSA陽(yáng)性?？筍SB抗體陽(yáng)性更提示腎綜合征，關(guān)節(jié)痛綜合征以關(guān)節(jié)痛為主，間質(zhì)性肺病多伴抗SSB陽(yáng)性，故答案為A?！绢}干20】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)夜間腰背痛，晨僵時(shí)間超過(guò)哪個(gè)小時(shí)提示病情活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】強(qiáng)直性脊柱炎晨僵時(shí)間>2小時(shí)提示病情活動(dòng)度高，是評(píng)估疾病活動(dòng)的關(guān)鍵指標(biāo)。晨僵時(shí)間30-60分鐘為中等活動(dòng)度，<30分鐘為低活動(dòng)度，故答案為C。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型病理特征是滑膜成纖維細(xì)胞異常增殖和T細(xì)胞浸潤(rùn)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，以下哪項(xiàng)與這一機(jī)制直接相關(guān)？【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞分泌抗核抗體B.膠原X鏈交聯(lián)C.軟骨基質(zhì)降解酶活性增加D.脂多糖刺激滑膜細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確，滑膜成纖維細(xì)胞在炎癥因子（如TNF-α、IL-1β）作用下增殖并分泌降解酶，促進(jìn)軟骨破壞。A選項(xiàng)為干燥綜合征特征，B選項(xiàng)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)，C選項(xiàng)雖參與軟骨破壞但非直接病理原發(fā)因素。【題干2】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的敏感性和特異性分別為？【選項(xiàng)】A.敏感度80%，特異性60%B.敏感度90%，特異性95%C.敏感度85%，特異性90%D.敏感度75%，特異性80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確，抗CCP抗體是RA特異性標(biāo)志物，敏感度約90%-95%，特異性超過(guò)98%，顯著高于類風(fēng)濕因子（RF）。A選項(xiàng)特異性過(guò)低，C選項(xiàng)敏感度接近但未達(dá)臨床金標(biāo)準(zhǔn)，D選項(xiàng)整體性能最優(yōu)?！绢}干3】關(guān)于狼瘡性腎炎的免疫復(fù)合物沉積部位，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜C.腎小管上皮細(xì)胞B.腎間質(zhì)纖維化D.腎動(dòng)脈【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確，狼瘡性腎炎以腎小球免疫復(fù)合物沉積（狼瘡抗凝物）為特征，形成電子致密沉積帶。B選項(xiàng)為間質(zhì)性腎炎特征，C選項(xiàng)為終末期腎病表現(xiàn)，D選項(xiàng)與血管炎相關(guān)?！绢}干4】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的分期標(biāo)準(zhǔn)中，最早期表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.蝶形紅斑B.多漿膜受累C.晨僵超過(guò)1小時(shí)D.白細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確，SLE國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)要求至少4項(xiàng)符合，其中最早出現(xiàn)的癥狀為蝶形紅斑。B選項(xiàng)為中期表現(xiàn)，C選項(xiàng)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)，D選項(xiàng)常見(jiàn)但非分期依據(jù)?！绢}干5】診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.水腫性口炎C.腮腺造影顯示不可逆損傷D.眼干燥試驗(yàn)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確，腮腺造影顯示不可逆腺體破壞是診斷SS的確診依據(jù)。A選項(xiàng)為常見(jiàn)但非特異指標(biāo)，B選項(xiàng)為口腔表現(xiàn)，D選項(xiàng)需結(jié)合裂隙率＞10mm才具診斷價(jià)值?！绢}干6】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┲?，皮膚鈣化最常累及部位是？【選項(xiàng)】A.頸部B.四肢近端C.腹部D.手指末節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確，系統(tǒng)性硬化癥皮膚鈣化多見(jiàn)于四肢近端關(guān)節(jié)伸側(cè)（如肘、膝），與微血管病變相關(guān)。A選項(xiàng)多見(jiàn)于局限性硬皮病，C選項(xiàng)較少見(jiàn)，D選項(xiàng)為雷諾現(xiàn)象典型部位。【題干7】關(guān)于白塞病的特征性表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+生殖器潰瘍+眼葡萄膜炎B.肌肉疼痛C.血管炎D.神經(jīng)系統(tǒng)受累【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤，白塞病典型三聯(lián)征為口腔潰瘍+生殖器潰瘍+眼葡萄膜炎，肌肉疼痛并非特異性表現(xiàn)。C選項(xiàng)（血管炎）和D選項(xiàng)（神經(jīng)系統(tǒng)受累）均為常見(jiàn)并發(fā)癥?！绢}干8】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.可合并銀屑病皮損B.脊柱關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)C.指間關(guān)節(jié)最常受累D.DAS28評(píng)分≥5.1提示中重度【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤，銀屑病關(guān)節(jié)炎以近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（PIP）受累多見(jiàn)，脊柱關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中軸關(guān)節(jié)。D選項(xiàng)符合ACR指南中中重度定義。【題干9】診斷系統(tǒng)性血管炎（如大動(dòng)脈炎）最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖B.DSA（數(shù)字減影血管造影）C.MRID.CT血管造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確，DSA能清晰顯示主動(dòng)脈弓及其分支的狹窄或閉塞，確診率＞90%。C選項(xiàng)（MRI）對(duì)早期病變敏感度不足，D選項(xiàng)（CTA）空間分辨率較低?！绢}干10】關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.M蛋白克隆性表達(dá)B.血清β2微球蛋白升高C.血清白蛋白正常D.骨骼X線典型“osteolyticlesions”【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤，多發(fā)性骨髓瘤患者通常存在M蛋白（如IgG、IgA）升高，同時(shí)白蛋白常降低（反映肝合成功能受損）。B選項(xiàng)（β2微球蛋白）和D選項(xiàng)（溶骨性骨病變）均為典型表現(xiàn)?！绢}干11】關(guān)于痛風(fēng)的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期首選秋水仙堿B.尿酸目標(biāo)值應(yīng)＜360μmol/LC.限制嘌呤攝入D.優(yōu)先使用非布司他治療【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤，痛風(fēng)急性期應(yīng)首選秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素，而尿酸目標(biāo)值需＜360μmol/L（7mg/dL）。非布司他適用于慢性尿酸控制，非急性期首選藥物?！绢}干12】診斷強(qiáng)直性脊柱炎的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.脊柱關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)B.HLA-B27陽(yáng)性C.背柱炎癥狀D.脊柱旁脂肪墊減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)炎（AS）或脊柱竹節(jié)樣變是確診依據(jù)。B選項(xiàng)（HLA-B27陽(yáng)性）敏感性80%-90%，非金標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)（脂肪墊減少）為AS進(jìn)展表現(xiàn)。【題干13】關(guān)于干燥綜合征患者口腔表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.舌干燥B.舌苔增厚C.張口困難D.口腔潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤，干燥綜合征患者因唾液腺功能受損，表現(xiàn)為舌干燥（A）、吞咽困難而非舌苔增厚（B）。C選項(xiàng)（張口困難）與腮腺腫大相關(guān)，D選項(xiàng)（口腔潰瘍）為SSA陽(yáng)性常見(jiàn)表現(xiàn)?！绢}干14】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害，最常見(jiàn)病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.系統(tǒng)性硬化性腎損害C.微小病變型D.膜性增生性腎小球腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確，狼瘡性腎炎以膜性腎?。↙N）病理類型最常見(jiàn)（占80%），伴免疫復(fù)合物沉積。B選項(xiàng)為硬皮病腎損害特征，C選項(xiàng)多見(jiàn)于兒童，D選項(xiàng)與IgA腎病相關(guān)?！绢}干15】關(guān)于抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)血管炎，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.多累及腎小管和腎小球B.ANCA陽(yáng)性率＞90%C.急性起病D.常見(jiàn)類型為microscopicpolyangiitis【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤，ANCA相關(guān)血管炎（如MPA）主要累及腎小球（顆粒狀凝集物沉積），腎小管病變不典型。B選項(xiàng)正確（ANCA陽(yáng)性率＞90%），C選項(xiàng)（急性起?。┖虳選項(xiàng)（MPA）正確。【題干16】關(guān)于IgG4相關(guān)腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.腎活檢IgG4陽(yáng)性且＞10%細(xì)胞A.血清IgG4水平升高B.腎外病變（如胰腺、唾液腺）C.以上均正確【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確，IgG4相關(guān)腎病需滿足：1）腎活檢IgG4陽(yáng)性且＞10%細(xì)胞；2）血清IgG4水平升高（＞150mg/dL）；3）腎外器官（如胰腺、唾液腺）受累。單獨(dú)滿足任一條件均不足診斷。【題干17】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.ESR和CRP升高B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性C.抗CCP抗體陽(yáng)性D.病變關(guān)節(jié)MRI顯示骨髓水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤，銀屑病關(guān)節(jié)炎以RF陰性為主（約80%），類風(fēng)濕因子陽(yáng)性多見(jiàn)于合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。A、C、D選項(xiàng)均為典型表現(xiàn)?！绢}干18】關(guān)于系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺損害，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.肺纖維化B.肺動(dòng)脈高壓C.膠原血管性肺炎D.肺部感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確，SSc患者約30%-50%出現(xiàn)肺纖維化（限制性通氣障礙），肺動(dòng)脈高壓（B）多見(jiàn)于局限性SSc。C選項(xiàng)（CVP）多見(jiàn)于系統(tǒng)性血管炎，D選項(xiàng)（感染）為繼發(fā)表現(xiàn)。【題干19】關(guān)于白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.具備至少3項(xiàng)主要臨床表現(xiàn)B.HLA-B51陽(yáng)性C.眼葡萄膜炎D.脈管炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤，白塞病國(guó)際分類標(biāo)準(zhǔn)為具備3項(xiàng)以上主要臨床表現(xiàn)（口腔潰瘍+生殖器潰瘍+眼葡萄膜炎+皮膚黏膜損害+血管炎）。HLA-B51陽(yáng)性為遺傳易感性標(biāo)志，非診斷依據(jù)?！绢}干20】關(guān)于痛風(fēng)急性發(fā)作的典型疼痛部位，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肘關(guān)節(jié)D.腰椎間盤(pán)突出【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)錯(cuò)誤，痛風(fēng)急性發(fā)作最常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)（A），其次為膝關(guān)節(jié)（B）。肘關(guān)節(jié)（C）多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腰椎間盤(pán)突出（D）與退行性病變相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的初始治療中，甲氨蝶呤聯(lián)合哪種藥物被推薦作為一線方案？【選項(xiàng)】A.來(lái)氟米特B.糖皮質(zhì)激素C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)ACR指南，甲氨蝶呤聯(lián)合來(lái)氟米特可延緩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，減少傳統(tǒng)DMARDs不耐受的發(fā)生，是當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)的一線聯(lián)合治療模式。其他選項(xiàng)中，糖皮質(zhì)激素用于短期控制炎癥，柳氮磺吡啶適用于輕癥或合并腸道疾病者，羥氯喹作為補(bǔ)充治療不作為初始核心藥物?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，提示最可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.狼瘡性腎炎B.血管炎C.抗磷脂綜合征D.干燥綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】低補(bǔ)體血癥是SLE繼發(fā)抗磷脂綜合征的典型表現(xiàn)，補(bǔ)體C3/C4水平下降與抗磷脂抗體（如抗β2GPI抗體）介導(dǎo)的微血管病理性損傷相關(guān)。狼瘡性腎炎表現(xiàn)為尿蛋白和血沉升高，干燥綜合征以抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性為特征。【題干3】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者晨僵時(shí)間超過(guò)哪個(gè)小時(shí)提示病情活動(dòng)度高？【選項(xiàng)】A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ASAS標(biāo)準(zhǔn)將晨僵≥2小時(shí)定義為高疾病活動(dòng)度（影像學(xué)評(píng)分≥2），此時(shí)需啟動(dòng)生物制劑治療。晨僵時(shí)間與HLA-B27陽(yáng)性率呈正相關(guān)，超過(guò)90%患者存在脊柱影像學(xué)改變。【題干4】干燥綜合征（SS）診斷需滿足抗SSA抗體陽(yáng)性率多少？【選項(xiàng)】A.≥40%B.≥60%C.≥80%D.≥90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】2016年EULAR/ACR指南規(guī)定，抗SSA抗體陽(yáng)性率≥60%（或抗SSB抗體陽(yáng)性）是SS診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合口干、眼干等臨床表現(xiàn)及唾液流率≤0.7ml/min確診。【題干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，秋水仙堿的給藥間隔時(shí)間應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.每6小時(shí)一次B.每8小時(shí)一次C.每12小時(shí)一次D.每24小時(shí)一次【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿標(biāo)準(zhǔn)劑量為1.2mg每6小時(shí)一次，連續(xù)3次后改為預(yù)防性劑量（0.6mg每12小時(shí)），過(guò)量易致腹瀉和骨髓抑制?！绢}干6】狼瘡性腦病最常見(jiàn)的精神癥狀是？【選項(xiàng)】A.偏執(zhí)狂B.譫妄C.焦慮障礙D.抑郁【參考答案】B【詳細(xì)解析】SLE合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，以譫妄多見(jiàn)（發(fā)生率約15%），CT/MRI顯示基底節(jié)區(qū)多發(fā)性小梗死灶，抗神經(jīng)元抗體（如抗NMDA受體抗體）陽(yáng)性率可達(dá)30%。【題干7】銀屑病關(guān)節(jié)炎治療首選哪種生物制劑？【選項(xiàng)】A.TNF-α抑制劑B.IL-17抑制劑C.IL-23抑制劑D.B細(xì)胞靶向藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】TNF-α抑制劑（如阿達(dá)木單抗）被FDA批準(zhǔn)用于銀屑病關(guān)節(jié)炎，可改善關(guān)節(jié)破壞和皮膚癥狀，IL-17抑制劑主要用于強(qiáng)直性脊柱炎合并銀屑病者。【題干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.局限性SScB.彌漫性SScC.Overlap綜合征D.SSc相關(guān)間質(zhì)性肺病【參考答案】A【詳細(xì)解析】局限性SSc患者約30%出現(xiàn)皮膚鈣化（鈣質(zhì)沉積于皮下脂肪層），與微血管病變導(dǎo)致鈣質(zhì)異位沉積相關(guān)，彌漫性SSc以肺纖維化多見(jiàn)?！绢}干9】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗RNP抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度升高B.合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.預(yù)后不良D.需早期使用免疫抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗RNP抗體陽(yáng)性（滴度≥1:80）提示SSc疾病活動(dòng)度評(píng)分（SSc-DAS28）≥6分，需加強(qiáng)免疫抑制治療，但單獨(dú)使用無(wú)預(yù)后價(jià)值?！绢}干10】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血小板減少，最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.感染B.藥物反應(yīng)C.狼瘡性腎炎D.抗磷脂綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡性腎炎（狼瘡性腎炎綜合征）是血小板減少最常見(jiàn)病因，發(fā)生率約40%，病理表現(xiàn)為膜性腎小球病變，治療需聯(lián)合環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯?！绢}干11】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率最高的是？【選項(xiàng)】A.早期（RA早期）B.中期（RF陽(yáng)性）C.晚期（RF陰性）D.overlap綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】RF陽(yáng)性率隨疾病進(jìn)展降低，中期RF陽(yáng)性率可達(dá)85%，而RF陰性患者中抗CCP抗體陽(yáng)性率仍達(dá)95%，提示疾病活動(dòng)度較高?！绢}干12】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性，提示？【選項(xiàng)】A.皮膚狼瘡B.腎臟受累C.神經(jīng)系統(tǒng)受累D.心血管受累【參考答案】B【詳細(xì)解析】狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性（免疫熒光陽(yáng)性）提示腎臟受累概率達(dá)90%，陽(yáng)性部位與病理分期相關(guān)，I型（IgG）多見(jiàn)于早期，IV型（IgG+IgM+IgA）提示嚴(yán)重腎損傷。【題干13】強(qiáng)直性脊柱炎患者出現(xiàn)胸椎竹節(jié)樣改變，提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度低B.合并骨質(zhì)疏松C.長(zhǎng)期制動(dòng)D.需使用NSAIDs【參考答案】C【詳細(xì)解析】竹節(jié)樣改變（椎體方形變）是AS中晚期改變，提示椎體壓縮性骨折，骨密度降低發(fā)生率超過(guò)60%，需補(bǔ)充鈣劑和維生素D?！绢}干14】痛風(fēng)石最常累及的關(guān)節(jié)是？【選項(xiàng)】A.第一跖趾關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】痛風(fēng)石多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)（占70%），其次為膝關(guān)節(jié)（15%），踝關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于熱帶痛風(fēng)。關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹與尿酸鹽結(jié)晶沉積相關(guān)?！绢}干15】干燥綜合征患者出現(xiàn)抗SSB抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.疾病分期B.合并肺間質(zhì)病變C.需早期診斷D.預(yù)后不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性（滴度≥1:80）是SS早期診斷的重要標(biāo)志，約70%患者合并肺間質(zhì)病變，但單獨(dú)出現(xiàn)無(wú)預(yù)后意義?！绢}干16】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡抗凝物陽(yáng)性，提示？【選項(xiàng)】A.血栓風(fēng)險(xiǎn)升高B.胎兒畸形C.免疫復(fù)合物沉積D.需停用激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】狼瘡抗凝物陽(yáng)性（LAC）是SLE患者血栓風(fēng)險(xiǎn)（特別是中樞靜脈血栓）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，陽(yáng)性率約20%，需調(diào)整抗凝治療策略?！绢}干17】銀屑病關(guān)節(jié)炎治療中，IL-17抑制劑停藥后復(fù)發(fā)率最高的是？【選項(xiàng)】A.司庫(kù)奇尤單抗B.巴度木單抗C.替爾泊單抗D.烏司奴單抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】司庫(kù)奇尤單抗（IL-17A抑制劑）停藥后復(fù)發(fā)率高達(dá)60%-70%，而IL-17F抑制劑（巴度木單抗）復(fù)發(fā)率約30%，可能與IL-17A對(duì)銀屑病關(guān)節(jié)炎特異性更強(qiáng)有關(guān)?！绢}干18】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，提示？【選項(xiàng)】A.疾病活動(dòng)度高B.合并感染C.預(yù)后不良D.需手術(shù)切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（皮下硬結(jié)）是RF陽(yáng)性（>1:100）的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，提示疾病活動(dòng)度評(píng)分（DAS28）≥5.1，5年致殘率增加2倍。【題干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者出現(xiàn)手指尺側(cè)偏斜，提示？【選項(xiàng)】A.局限性疾病B.彌漫性疾病C.合并肺動(dòng)脈高壓D.需使用靶向藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】手指尺側(cè)偏斜（天鵝頸畸形）是局限性SSc的典型表現(xiàn)，提示皮膚受累超過(guò)5年，肺動(dòng)脈高壓發(fā)生率低于10%，靶向藥物（如司庫(kù)奇尤單抗）僅用于彌漫性SSc?！绢}干20】痛風(fēng)急性期治療中，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.補(bǔ)液治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】秋水仙堿在痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格限量（1.2mg/d分次），過(guò)量易致骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，而NSAIDs（如布洛芬）和糖皮質(zhì)激素是急性期首選治療，補(bǔ)液治療（2000ml/d）可促進(jìn)尿酸鹽排泄。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的典型關(guān)節(jié)損害不包括以下哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累B.近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）梭形腫脹C.足跟部骨贅形成D.膝關(guān)節(jié)積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)損害表現(xiàn)為對(duì)稱性近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)梭形腫脹，膝關(guān)節(jié)受累雖常見(jiàn)但非特異性表現(xiàn)。足跟部骨贅形成多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎，而非RA的典型特征，故答案選C?！绢}干2】關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.抗dsDNA抗體陽(yáng)性提示腎臟受累B.抗Sm抗體特異性高但敏感性低C.狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性可確診SLED.補(bǔ)體C3水平降低與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)【參考答案】C【詳細(xì)解析】狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性是SLE的特異性表現(xiàn)，但確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)和免疫學(xué)指標(biāo)，單一試驗(yàn)不能確診，故答案選C?！绢}干3】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期首選藥物是？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.丙磺舒C.羥氯喹D.依托考昔【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需快速抗炎鎮(zhèn)痛，非甾體抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬是首選，而丙磺舒為長(zhǎng)期降尿酸藥物，羥基氯喹用于控制癥狀，依托考昔為新型NSAIDs，但急性期仍以布洛芬為經(jīng)典選擇?！绢}干4】干燥綜合征（SS）的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.口干+眼干B.抗SSA抗體陽(yáng)性C.腎小管性酸中毒D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】干燥綜合征主要累及外分泌腺，典型表現(xiàn)為口干、眼干及抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性，腎小管性酸中毒是其并發(fā)癥，肺間質(zhì)纖維化多見(jiàn)于間質(zhì)性肺病或其他系統(tǒng)性疾病，故答案選D。【題干5】狼瘡性腎炎（LN）的分型中，IV型病理特征為？【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.膜增生性腎炎改變C.微小病變型D.系膜增生伴纖維素樣壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】LNIV型（膜性狼瘡性腎炎）以彌漫性膜性病變?yōu)橹鳎憩F(xiàn)為基底膜增厚、釘突形成，與膜性腎病的病理特征相似，故答案選A?！绢}干6】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）的影像學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.脊柱竹節(jié)樣變B.關(guān)節(jié)腔積液C.股骨頭壞死D.髖關(guān)節(jié)融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS典型影像學(xué)表現(xiàn)為中軸骨骼的竹節(jié)樣變（竹節(jié)樣脊柱），關(guān)節(jié)腔積液多見(jiàn)于滑膜炎，股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)融合為晚期改變，故答案選A?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA），下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.急性期以晨僵為主B.對(duì)甲氨蝶呤反應(yīng)良好C.足跟部骨贅常見(jiàn)D.脊柱強(qiáng)直罕見(jiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】PsA急性期以夜間痛和晨僵為主，甲氨蝶呤是傳統(tǒng)治療藥物，足跟部骨贅多見(jiàn)于PsOJ（銀屑病關(guān)節(jié)炎合并銀屑?。?，脊柱強(qiáng)直罕見(jiàn)，故答案選B。【題干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，CREST綜合征的組成包括？【選項(xiàng)】A.CalcinosisCRESTT鈣化B.CalcinosisRayCRESTT鈣化C.CalcinosisRayCRESTT鈣化D.CalcinosisCRESTT鈣化【參考答案】C【詳細(xì)解析】CREST綜合征由皮膚鈣化（Calcinosis）、雷諾現(xiàn)象（Raynaud）、食管動(dòng)力異常（Esophagealdysmotility）、肺動(dòng)脈高壓（Pulmonaryhypertension）和腎病變（Renalinvolvement）組成，縮寫(xiě)為CREST，故答案選C?！绢}干9】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的骨髓檢查特征不包括？【選項(xiàng)】A.巨細(xì)胞增多B.免疫球蛋白輕鏈分泌異常C.病理性骨折D.紅系增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】MM骨髓檢查可見(jiàn)漿細(xì)胞顯著增生（>10%），巨細(xì)胞增多，免疫球蛋白輕鏈分泌異常，紅系增生受抑制，故答案選D?！绢}干10】關(guān)于白塞病（BEH）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽(yáng)性B.病變部位活檢可見(jiàn)血管炎C.眼部受累多表現(xiàn)為葡萄膜炎D.血沉（ESR）顯著升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】白塞病以ANCA陰性多見(jiàn)，ANCA陽(yáng)性多見(jiàn)于其他血管炎，眼部受累以葡萄膜炎多見(jiàn)，ESR顯著升高是活動(dòng)期表現(xiàn)，故答案選A?！绢}干11】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的腎臟損害中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.膜性狼瘡性腎炎B.系膜增生性狼瘡性腎炎C.微小病變型狼瘡性腎炎D.膜性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE腎臟損害以膜性狼瘡性腎炎（LNIV型）最常見(jiàn)，占所有LN的80%以上，其他類型較少見(jiàn)，故答案選A?！绢}干12】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的藥物治療中，下列哪項(xiàng)屬于慢作用抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？【選項(xiàng)】A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.依托考昔D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤是RA的一線DMARDs，用于控制病情進(jìn)展；布洛芬和依托考昔為NSAIDs，糖皮質(zhì)激素為控制急性炎癥的短期使用藥物，故答案選B。【題干13】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的慢性期治療，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙磺舒B.羥氯喹C.阿侖膦酸鈉D.降尿酸藥物聯(lián)合抗炎藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】痛風(fēng)慢性期需長(zhǎng)期降尿酸聯(lián)合抗炎治療，丙磺舒和羥基氯喹用于控制癥狀，阿侖膦酸鈉用于預(yù)防骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥，故答案選D?！绢}干14】干燥綜合征（SS）中，抗SSB抗體陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)纖維化B.腎小管性酸中毒C.系統(tǒng)性硬化癥D.胸腺功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】抗SSB抗體陽(yáng)性與系統(tǒng)性硬化癥（SSc）相關(guān)，而抗SSA抗體陽(yáng)性更常見(jiàn)于SSc和干燥綜合征，腎小管性酸中毒和肺間質(zhì)纖維化是SS的并發(fā)癥，故答案選C。【題干15】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的免疫學(xué)特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)體C3降低B.免疫復(fù)合物沉積C.抗dsDNA抗體陽(yáng)性D.抗核抗體（ANA）陰性【參考答案】D【詳細(xì)解析】ANA陽(yáng)性率在SLE中>95%，抗dsDNA抗體和補(bǔ)體C3降低提示腎臟受累，免疫復(fù)合物沉積是SLE病理基礎(chǔ)，故答案選D?！绢}干16】銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）的脊柱受累以？【選項(xiàng)】A.腰椎后凸B.胸椎后凸C.頸椎強(qiáng)直D.脊柱竹節(jié)樣變【參考答案】A【詳細(xì)解析】PsA脊柱受累以腰椎后凸（“竹節(jié)樣脊柱”）多見(jiàn)，胸椎和頸椎受累較少，脊柱強(qiáng)直多見(jiàn)于強(qiáng)直性脊柱炎，故答案選A?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的骨髓涂片特征不包括？【選項(xiàng)】A.漿細(xì)胞顯著增多B.紅系增生C.粒系增生D.單核細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】MM骨髓涂片可見(jiàn)漿細(xì)胞顯著增多（>10%），紅系和粒系受抑制，單核細(xì)胞可能增多，故答案選B?！绢}干18】白塞?。˙EH）的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.口腔潰瘍+皮膚紅斑+眼部葡萄膜炎B.口腔潰瘍+皮膚紅斑+陰囊皮疹C.口腔潰瘍+皮膚紅斑+神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.口腔潰瘍+皮膚紅斑+關(guān)節(jié)疼痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】白塞病的傳統(tǒng)三聯(lián)征為口腔潰瘍、皮膚紅斑（皮疹或結(jié)節(jié)性紅斑）和眼部葡萄膜炎，其他選項(xiàng)為可能表現(xiàn)但非核心三聯(lián)征，故答案選A?！绢}干19】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）中，皮膚鈣化多見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.局部皮膚B.手指PIP關(guān)節(jié)C.胸膜D.腎臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc皮膚鈣化多見(jiàn)于局限性皮膚損害（如手指、前臂），胸膜鈣化和腎臟鈣化較少見(jiàn)，故答案選A?！绢}干20】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)纖維化B.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.肝功能異常D.病理性骨折【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（皮下痛性結(jié)節(jié)）最常見(jiàn)，肺間質(zhì)纖維化、肝功能異常和病理性骨折為較罕見(jiàn)表現(xiàn)，故答案選B。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師風(fēng)濕免疫科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期臨床表現(xiàn)中，最具特征性的是【選項(xiàng)】A.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵超過(guò)1小時(shí)C.關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限D(zhuǎn).發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】晨僵超過(guò)1小時(shí)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型早期癥狀，與滑膜炎癥和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)。選項(xiàng)A雖常見(jiàn)但非特異性，C和D更符合感染性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)?！绢}干2】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的確診依據(jù)中，抗dsDNA抗體具有以下哪種特性【選項(xiàng)】A.高敏感性但特異性低B.高特異性但敏感性低C.僅針對(duì)狼瘡腎病變D.僅用于活動(dòng)性狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體對(duì)SLE特異性達(dá)99%，敏感性約60%。其升高提示疾病活動(dòng)度，尤其對(duì)狼瘡腎炎診斷價(jià)值顯著。選項(xiàng)A描述為抗核抗體特征，C和D為干擾項(xiàng)?！绢}干3】干燥綜合征（SS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必備的實(shí)驗(yàn)室檢查是【選項(xiàng)】A.抗SSA抗體陽(yáng)性B.抗SSB抗體陽(yáng)性C.唾液流率<0.7ml/minD.抗核抗體陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】SS診斷需滿足以下條件：①口干+眼干+抗SSA/SSB抗體陽(yáng)性；②若僅抗核抗體陽(yáng)性，需唾液流率<0.7ml/min或淚液分泌減少。選項(xiàng)A/B為支持性指標(biāo)，D非特異性?！绢}干4】強(qiáng)直性脊柱炎（AS）患者出現(xiàn)進(jìn)行性腰背痛伴晨僵，最應(yīng)優(yōu)先考慮的影像學(xué)改變是【選項(xiàng)】A.椎體方形變B.骶髂關(guān)節(jié)炎C.跟腱炎D.股骨頭壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】AS典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎（早期）和椎體方形變（中晚期）。選項(xiàng)B為早期表現(xiàn)，C為非特異性炎癥，D多見(jiàn)于長(zhǎng)期激素治療者。【題干5】痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，禁用哪種藥物【選項(xiàng)】A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.丙磺舒【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可能加重痛風(fēng)急性期炎癥反應(yīng)，誘發(fā)關(guān)節(jié)破壞。秋水仙堿、NSAIDs和丙磺舒均為急性期標(biāo)準(zhǔn)用藥?！绢}干6】狼瘡性腎炎（LN）患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的免疫抑制劑是【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.霉酚酸酯C.甲氨蝶呤D.環(huán)孢素【參考答案】B【詳細(xì)解析】LN伴大量蛋白尿首選霉酚酸酯（MMF），其腎毒性低于環(huán)磷酰胺。甲氨蝶呤用于小劑量維持治療，環(huán)孢素適用于難治性病例?！绢}干7】關(guān)于銀屑病關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)正確【選項(xiàng)】A.所有患者均伴皮膚銀屑病B.HLA-B27陽(yáng)性率低于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.常累及腕關(guān)節(jié)D.晨僵時(shí)間普遍超過(guò)1小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】銀屑病關(guān)節(jié)炎約30%無(wú)皮膚表現(xiàn)，HLA-B27陽(yáng)性率（20-30%）低于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（70-80%）。腕關(guān)節(jié)受累多見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。晨僵時(shí)間通常<30分鐘?！绢}干8】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）的肺間質(zhì)病變多見(jiàn)于【選項(xiàng)】A.彌漫型B.局限型C.混合型D.截肢型【參考答案】A【詳細(xì)解析】彌漫型SSc（彌漫硬皮病）患者約30-50%合并間質(zhì)性肺病，局限型較少見(jiàn)。混合型為過(guò)渡階段，截肢型為晚期表現(xiàn)。【題干9】關(guān)于白塞病，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.以口眼生殖器三聯(lián)征為特征B.可合并葡萄膜炎C.皮膚損害多為環(huán)形紅斑D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累少見(jiàn)【參考答案】D【詳細(xì)解析】白塞病中樞神經(jīng)受累發(fā)生率約10-15%，