嬰幼兒型青光眼護理查房一、前言嬰幼兒型青光眼是一種嚴重影響兒童視覺發(fā)育的眼部疾病，如果不能及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，可能導(dǎo)致患兒失明。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患兒進行全面、細致護理的重要性。本次護理查房旨在總結(jié)經(jīng)驗，提高對嬰幼兒型青光眼護理的認識和水平，確保為患兒提供最佳的護理服務(wù)，促進其早日康復(fù)。二、病例介紹患兒，男，3歲，因“雙眼畏光、流淚、眼瞼痙攣1年余”入院。患兒出生后不久家長即發(fā)現(xiàn)其雙眼畏光、流淚，伴有眼瞼痙攣，未予重視。近1年來癥狀逐漸加重，遂來我院就診。眼科檢查：眼壓右眼35mmHg，左眼32mmHg，角膜直徑右眼13mm，左眼12.5mm，角膜水腫，前房深，房角開放，晶狀體透明，眼底未見明顯異常。診斷為嬰幼兒型青光眼。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患兒出生史、家族史，了解是否有青光眼家族遺傳傾向。2.身體狀況-眼部情況：密切觀察患兒眼壓、角膜大小及透明度、前房深度、房角情況等?；純耗壳半p眼眼壓高于正常，角膜水腫，影響觀察眼底情況。-全身狀況：評估患兒營養(yǎng)狀況、生長發(fā)育情況，由于眼部不適，患兒可能存在睡眠障礙、食欲減退等情況。3.心理社會狀況：患兒年齡小，患病后會給家庭帶來較大的心理壓力。家長對疾病的認知程度、經(jīng)濟狀況及對治療的期望等都會影響患兒的治療和護理。經(jīng)了解，患兒家長對嬰幼兒型青光眼的認識不足，擔心治療效果及費用問題。四、護理診斷1.感知紊亂：視力下降與眼壓升高、角膜水腫等有關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與眼部不適有關(guān)3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退有關(guān)4.焦慮與家長對疾病認知不足及擔心預(yù)后有關(guān)5.有受傷的危險與視力下降、眼瞼痙攣有關(guān)五、護理目標與措施1.感知紊亂：視力下降-護理目標：通過治療和護理，降低眼壓，減輕角膜水腫，提高患兒視力。-護理措施-眼壓監(jiān)測：遵醫(yī)囑定期為患兒測量眼壓，密切觀察眼壓變化，記錄測量結(jié)果。使用非接觸眼壓計測量眼壓時，要確保測量準確，避免因患兒不配合導(dǎo)致誤差。-藥物治療護理：指導(dǎo)家長正確使用降眼壓藥物，如噻嗎洛爾滴眼液等。告知家長藥物的作用、用法、用量及注意事項，確保藥物按時、準確使用。觀察用藥后患兒的反應(yīng)，如有無眼部不適、全身不良反應(yīng)等。-手術(shù)護理：若患兒需要手術(shù)治療，做好術(shù)前準備和術(shù)后護理。術(shù)前完善各項檢查，向家長解釋手術(shù)的目的、方法及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減輕家長的焦慮。術(shù)后密切觀察患兒眼部傷口情況，有無滲血、滲液，保持眼部清潔，避免感染。2.睡眠形態(tài)紊亂-護理目標：改善患兒睡眠質(zhì)量，保證充足的睡眠。-護理措施-創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境：保持病房安靜、整潔、溫度適宜，減少光線和噪音對患兒的干擾。-眼部護理：睡前用溫水清潔患兒眼部，去除分泌物，涂眼膏保護角膜，減輕眼部不適。-安撫患兒情緒：在患兒睡前給予適當?shù)陌矒?，如輕拍、講故事等，緩解其緊張情緒，幫助入睡。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)，促進生長發(fā)育。-護理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的年齡和口味，制定合理的飲食計劃。鼓勵家長為患兒提供富含營養(yǎng)的食物，如蛋白質(zhì)、維生素等，增加食物的色香味，提高患兒的食欲。-進餐護理：在患兒進餐時，盡量創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，避免打擾。對于食欲不佳的患兒，可采取少食多餐的方式，保證營養(yǎng)攝入。-營養(yǎng)監(jiān)測：定期評估患兒的營養(yǎng)狀況，如體重、身高、血紅蛋白等，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整飲食方案。4.焦慮-護理目標：減輕家長的焦慮情緒，增強其對治療的信心。-護理措施-健康宣教：向家長詳細介紹嬰幼兒型青光眼的病因、治療方法及預(yù)后，使家長對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。-心理支持：主動與家長溝通，傾聽他們的心聲，給予關(guān)心和安慰。鼓勵家長表達內(nèi)心的擔憂，共同探討應(yīng)對方法，增強家長的心理承受能力。-成功案例分享：向家長介紹一些治療成功的案例，讓他們看到希望，增強對治療的信心。5.有受傷的危險-護理目標：采取有效措施，防止患兒發(fā)生意外傷害。-護理措施-環(huán)境安全管理：保持病房地面干燥，無障礙物，將危險物品如熱水瓶、剪刀等放置在患兒不能觸及的地方。-視力保護：告知家長患兒視力下降，活動時要注意周圍環(huán)境，避免碰撞。對于年齡較小的患兒，可使用床欄保護，防止墜床。-活動指導(dǎo)：根據(jù)患兒的病情和身體狀況，指導(dǎo)家長合理安排患兒的活動。避免劇烈運動，可適當進行一些安靜的游戲，如拼圖、搭積木等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.角膜穿孔：密切觀察患兒角膜情況，若角膜水腫持續(xù)加重，出現(xiàn)角膜變薄、潰瘍等情況，應(yīng)警惕角膜穿孔的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)角膜穿孔跡象，立即報告醫(yī)生，患兒應(yīng)絕對臥床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作。配合醫(yī)生進行緊急處理，如包扎患眼等。2.眼內(nèi)感染：觀察患兒眼部有無紅腫、疼痛加劇、分泌物增多等感染癥狀。嚴格遵守無菌操作原則，進行眼部護理時動作輕柔，防止交叉感染。遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，控制感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向家長詳細講解嬰幼兒型青光眼的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預(yù)后等，使家長能夠正確認識疾病，積極配合治療。2.用藥指導(dǎo)：教會家長正確使用降眼壓藥物，包括藥物的名稱、作用、用法、用量、注意事項等。告知家長按時、按量用藥的重要性，以及擅自停藥或更改藥量的危害。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食，保證營養(yǎng)均衡。鼓勵患兒多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致眼壓升高。4.日常生活護理：告知家長注意患兒的眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼。為患兒提供安全的生活環(huán)境，防止意外傷害。定期帶患兒復(fù)查眼壓、視力等，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。5.心理支持：關(guān)注患兒家長的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。鼓勵家長積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，為患兒樹立良好的榜樣。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對嬰幼兒型青光眼患兒的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患兒的病情和身心狀況，制定了針對性的護理措施，有效地解決了患兒面臨的護理問題。同時，我們注重對家長的健康教育和心理支持，提高了家長對疾病的認知和應(yīng)對能力，為患兒的治療和康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對嬰幼兒型青光眼患兒的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。密切觀察