創(chuàng)傷性肋間動脈破裂的健康教育一、前言創(chuàng)傷性肋間動脈破裂是一種較為嚴重且相對少見的胸部創(chuàng)傷并發(fā)癥，它可能導(dǎo)致急性大量出血，進而威脅患者生命。及時準確的診斷和有效的治療固然關(guān)鍵，但全面系統(tǒng)的健康教育對于患者的康復(fù)同樣起著不可或缺的作用。通過健康教育，能讓患者及其家屬更好地了解疾病本身、治療過程、康復(fù)注意事項等，提高其自我管理能力，積極配合治療與護理，從而促進患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們深知健康教育在整個醫(yī)療護理過程中的重要性，下面將結(jié)合具體病例，詳細闡述關(guān)于創(chuàng)傷性肋間動脈破裂的健康教育相關(guān)內(nèi)容。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致胸部疼痛、呼吸困難1小時急診入院。入院時患者面色蒼白，表情痛苦，呼吸急促，心率120次/分，血壓90/60mmHg。胸部X線檢查提示左側(cè)胸腔大量積液，胸部CT顯示左側(cè)肋間動脈破裂伴胸腔積血。急診在全麻下行左側(cè)胸腔探查止血術(shù)，術(shù)中見肋間動脈破裂出血，給予縫扎止血，術(shù)后患者安返病房。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征監(jiān)測：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。術(shù)后患者體溫略高，波動在37.5℃-38℃之間，考慮吸收熱可能；脈搏80-90次/分，呼吸20-22次/分，血壓維持在110/70mmHg左右。-傷口情況：查看左側(cè)胸腔閉式引流管通暢情況，引流液顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后初期引流液為血性，量較多，約200-300ml/h，隨著病情好轉(zhuǎn)，引流液逐漸減少，顏色變淡。傷口敷料干燥，無滲血滲液。-呼吸功能評估：觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)?；颊吆粑^平穩(wěn)，但仍需持續(xù)吸氧，以保證氧供。2.心理狀況評估患者因突發(fā)車禍受傷，對疾病的擔(dān)憂、對手術(shù)的恐懼以及對未來康復(fù)情況的不確定，導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮、緊張情緒。表現(xiàn)為頻繁詢問病情、睡眠質(zhì)量差等。四、護理診斷1.恐懼：與對疾病預(yù)后及手術(shù)創(chuàng)傷的擔(dān)憂有關(guān)。2.知識缺乏：缺乏創(chuàng)傷性肋間動脈破裂相關(guān)疾病知識及康復(fù)知識。3.潛在并發(fā)癥：如再次出血、感染、肺不張等。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-減輕患者恐懼心理，使其能積極配合治療與護理。-患者及家屬了解創(chuàng)傷性肋間動脈破裂相關(guān)知識及康復(fù)注意事項。-預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-講解疾病的治療過程、預(yù)后情況，讓患者對病情有一個清晰的認識，減輕其恐懼心理。-知識教育-向患者及家屬講解創(chuàng)傷性肋間動脈破裂的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法。通過圖片、視頻等直觀方式，讓他們更易理解。-詳細介紹術(shù)后康復(fù)知識，包括傷口護理、引流管護理、呼吸功能鍛煉等內(nèi)容。示范正確的傷口換藥方法、引流管的觀察要點及呼吸功能鍛煉的具體操作。-并發(fā)癥的預(yù)防與護理-再次出血的預(yù)防：密切觀察生命體征及引流液情況，若引流液突然增多且顏色鮮紅，或患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快等表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生處理。-感染的預(yù)防：嚴格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，保持引流管通暢，防止逆行感染。加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。-肺不張的預(yù)防：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身拍背，促進痰液排出。指導(dǎo)患者進行吹氣球等呼吸功能鍛煉，增加肺活量。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.再次出血的觀察及護理密切監(jiān)測患者生命體征，尤其是血壓和心率。若血壓持續(xù)下降，心率進行性增快，引流管引出大量鮮紅色血液，應(yīng)立即通知醫(yī)生，做好再次手術(shù)止血的準備。同時，快速建立靜脈通道，補充血容量，維持患者生命體征穩(wěn)定。2.感染的觀察及護理觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高，傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇，或引流液出現(xiàn)異味等，提示可能發(fā)生感染。及時更換傷口敷料，嚴格按照無菌操作進行傷口護理。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，加強營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。3.肺不張的觀察及護理觀察患者呼吸情況，若出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺加重，聽診肺部呼吸音減弱或消失，應(yīng)警惕肺不張的發(fā)生。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，協(xié)助患者翻身拍背，促進痰液排出。必要時可進行霧化吸入，稀釋痰液，便于咳出。若病情嚴重，可能需要行氣管插管或氣管切開等治療措施。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細講解創(chuàng)傷性肋間動脈破裂的發(fā)生原因，如車禍、高處墜落等胸部直接暴力損傷，導(dǎo)致肋間動脈破裂出血。讓他們了解疾病的本質(zhì)，明白為什么會發(fā)生這種情況。-介紹疾病的發(fā)展過程，從受傷后肋間動脈破裂出血，引起胸腔積血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，到經(jīng)過手術(shù)治療后的恢復(fù)階段，每個環(huán)節(jié)都進行清晰的闡述，使患者對病情有全面的認識。2.治療與康復(fù)教育-手術(shù)治療：向患者解釋手術(shù)的必要性和重要性，告知手術(shù)是為了及時止血，挽救生命，同時修復(fù)受損的組織。介紹手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后的預(yù)期效果，讓患者做好心理準備。-術(shù)后康復(fù)-傷口護理：指導(dǎo)患者保持傷口清潔干燥，避免劇烈活動，防止傷口裂開。告知患者如發(fā)現(xiàn)傷口有滲血、滲液、紅腫、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。-引流管護理：向患者及家屬說明胸腔閉式引流管的作用，是為了引出胸腔內(nèi)的積血、積液，促進肺復(fù)張。指導(dǎo)他們觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)引流液異常，及時報告護士。告知患者在活動時要注意保護引流管，避免牽拉、扭曲或脫落。-呼吸功能鍛煉：講解呼吸功能鍛煉的重要性，它有助于提高肺通氣功能，促進肺復(fù)張，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。示范并指導(dǎo)患者進行深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸及吹氣球等呼吸功能鍛煉方法。鼓勵患者每天定時進行鍛煉，逐漸增加鍛煉強度和時間。-飲食指導(dǎo)：給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的飲食建議，如高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。告知患者多補充水分，保持大便通暢，避免用力排便增加胸腔壓力。3.出院指導(dǎo)-告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。根據(jù)自身恢復(fù)情況，逐漸增加活動量，但要避免劇烈運動和重體力勞動。-提醒患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查胸部X線或CT，了解肺部及傷口愈合情況。如有不適，如胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等，應(yīng)及時就醫(yī)。-繼續(xù)加強呼吸功能鍛煉，堅持進行深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉，可長期進行，以鞏固肺功能。-鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。生活中注意避免再次發(fā)生胸部外傷，如注意交通安全等。八、總結(jié)通過對李某患者的護理及健康教育，我們深刻體會到健康教育在創(chuàng)傷性肋間動脈破裂患者治療過程中的重要性。從入院時患者的恐懼、焦慮，到通過我們的心理護理和知識教育，患者逐漸消除恐懼，積極配合治療；從對疾病及康復(fù)知識的一無所知，到全面了解疾病的各個方面，包括病因、治療、康復(fù)要點等，患者及家屬具備了自我管理的能力。在整個護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，積極預(yù)防和處理并發(fā)癥，通過有效的健康教育，幫助患者順利度過了疾病的急性期和康復(fù)期。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對創(chuàng)傷性肋間動脈破裂患者的健