新型冠狀病毒肺炎疑似病例的護理查房一、前言新型冠狀病毒肺炎自爆發(fā)以來，給全球公共衛(wèi)生帶來了巨大挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們時刻奮戰(zhàn)在抗疫一線，面對每一位疑似病例都需全力以赴，嚴謹對待。護理工作在患者的治療過程中起著至關重要的作用，通過護理查房，我們能夠全面評估患者情況，總結護理經驗，不斷優(yōu)化護理措施，提高護理質量，為患者的康復提供有力保障。本次護理查房聚焦于一位新型冠狀病毒肺炎疑似病例，旨在深入探討其護理要點。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、乏力3天入院?；颊邿o疫區(qū)旅居史及明確的新冠病毒感染患者接觸史，但近期所在社區(qū)有新冠病例報告。入院時體溫38.5℃，咳嗽，咳少量白色黏痰，全身乏力，呼吸稍促。血常規(guī)提示白細胞計數正常，淋巴細胞計數減少。胸部CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃樣陰影。咽拭子新冠病毒核酸檢測結果待出，目前診斷為新型冠狀病毒肺炎疑似病例。三、護理評估1.生命體征：體溫38.5℃，脈搏95次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。密切監(jiān)測生命體征變化，為病情判斷提供依據。2.癥狀：發(fā)熱、咳嗽、乏力，咳嗽癥狀影響患者休息及呼吸，需關注咳嗽的性質、程度及痰液情況。乏力導致患者活動耐力下降，日?；顒邮芟?。3.心理狀態(tài)：患者因疑似感染新冠病毒，表現出焦慮、緊張情緒。擔心疾病預后及對家人的影響，這種心理狀態(tài)不利于治療和康復，需要及時進行心理疏導。4.營養(yǎng)狀況：患者食欲減退，進食量減少，加上發(fā)熱、咳嗽等消耗，存在營養(yǎng)攝入不足的風險，影響機體恢復。5.呼吸道癥狀：雙肺聽診可聞及少許濕啰音，提示肺部存在一定炎癥。觀察痰液的量、顏色、性狀，對于判斷病情進展有重要意義。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染引起的炎癥反應有關。2.氣體交換受損：與肺部炎癥、痰液阻塞氣道有關。3.活動無耐力：與發(fā)熱、乏力有關。4.焦慮：與疑似感染新冠病毒，擔心疾病預后有關。5.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與食欲減退、疾病消耗有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，發(fā)熱癥狀緩解。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時發(fā)現病情變化。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富部位，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。-必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察患者出汗情況及體溫變化，防止虛脫。-提供舒適的病房環(huán)境，保持室內溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，減少患者因環(huán)境不適導致的體溫波動。-鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于1500-2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分，促進散熱。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀改善，動脈血氧飽和度維持在正常范圍。-護理措施：-指導患者采取半臥位或坐位，有利于膈肌下降，增加胸腔容積，改善呼吸。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度，監(jiān)測動脈血氧飽和度，每2-4小時記錄一次，及時發(fā)現呼吸功能變化。-協助患者有效咳嗽、咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每日3-4次。-遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據患者缺氧情況調整氧流量，一般為2-4L/min，保持呼吸道通暢，提高氧分壓。-觀察痰液的顏色、量、性狀，及時留取痰液標本送檢，以指導抗生素的使用及病情評估。3.活動無耐力-護理目標：患者活動耐力逐漸增加，能進行適量的日?；顒?。-護理措施：-評估患者活動耐力，制定個性化的活動計劃。根據患者病情，從床上被動活動開始，逐漸過渡到床邊坐立、床邊行走，再到室內短距離活動。-活動過程中密切觀察患者反應，如面色、呼吸、心率等，若出現不適，立即停止活動并給予相應處理。-為患者提供必要的生活協助，如協助洗漱、進食、如廁等，減少患者體力消耗。-鼓勵患者循序漸進地增加活動量，如每日在床邊坐立2-3次，每次10-15分鐘；床邊行走2-3次，每次5-10米，逐漸提高活動耐力。-給予患者心理支持，鼓勵其積極參與康復活動，增強康復信心。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其焦慮原因及心理狀態(tài)，建立良好的護患關系，取得患者信任。-耐心傾聽患者訴說，給予心理安慰和支持，讓患者感受到關心和尊重。-向患者介紹疾病的相關知識，包括治療方法、預后等，增加患者對疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者表達內心感受，引導其正確面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-組織康復患者進行經驗分享，讓患者看到康復的希望，增強其康復的積極性。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少不良刺激，有利于緩解焦慮情緒。5.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重穩(wěn)定，各項營養(yǎng)指標恢復正常。-護理措施：-評估患者營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白水平等，制定合理的營養(yǎng)計劃。-鼓勵患者進食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以補充機體消耗。-根據患者食欲情況，合理安排飲食時間和餐次，少食多餐，增加進食量。-提供舒適的進食環(huán)境，保持室內空氣清新，無異味，減少患者進食時的不良刺激。-對于食欲極差的患者，遵醫(yī)囑給予腸內營養(yǎng)支持或靜脈營養(yǎng)支持，保證營養(yǎng)供給。-定期評估患者營養(yǎng)狀況，根據體重、血清蛋白等指標調整營養(yǎng)方案。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)變化，若患者出現呼吸急促、呼吸困難加重、意識障礙等，提示可能發(fā)生呼吸衰竭，應立即報告醫(yī)生并配合搶救。-做好氣管插管或氣管切開的準備工作，確保呼吸道通暢，必要時及時進行機械通氣支持。-加強呼吸道管理，嚴格無菌操作，防止肺部感染加重。2.感染性休克-密切監(jiān)測患者生命體征、血壓、尿量等變化，若患者出現血壓下降、尿量減少、皮膚濕冷等休克表現，及時報告醫(yī)生。-迅速建立多條靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，維持血壓穩(wěn)定，注意觀察藥物療效及不良反應。-做好保暖措施，但避免局部加溫過高，以免加重組織缺氧。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細介紹新型冠狀病毒肺炎的病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，消除恐懼心理。2.防護知識教育：指導患者及家屬正確佩戴口罩，勤洗手，保持良好的個人衛(wèi)生習慣。告知患者在住院期間盡量減少探視，避免交叉感染。3.康復指導：向患者講解康復過程中的注意事項，如合理休息、適當活動、加強營養(yǎng)等。指導患者進行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以促進肺功能恢復。4.心理調適：關注患者心理狀態(tài)，指導患者及家屬學會應對焦慮、緊張等不良情緒的方法，如聽音樂、深呼吸、與家人朋友交流等。鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合治療和康復。八、總結通過本次護理查房，我們對新型冠狀病毒肺炎疑似病例的護理有了更深入的認識。從患者入院時的全面評估，到針對性的護理診斷、護理目標與措施的制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們要密切關注患者的病情變化，及時