椎-基底動脈供血不足的護理查房一、前言椎-基底動脈供血不足（VBI）是一種常見的腦血管疾病，它會影響腦部的血液供應，導致一系列癥狀，嚴重影響患者的生活質量。作為醫(yī)護人員，我們對這類疾病的護理至關重要。通過本次護理查房，我們旨在全面了解患者的病情，總結護理經(jīng)驗，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復頭暈伴視物旋轉[X]天”入院?；颊哂赱具體時間]無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，呈持續(xù)性，伴有視物旋轉，不敢睜眼，惡心、嘔吐胃內容物數(shù)次，無耳鳴、聽力下降，無肢體無力、麻木等不適。在當?shù)蒯t(yī)院就診，行頭顱CT檢查未見明顯異常，給予對癥治療后癥狀無明顯緩解，遂來我院。門診以“椎-基底動脈供血不足”收入院。既往史：有高血壓病史[X]年，血壓最高達[具體數(shù)值]mmHg，平時口服[降壓藥物名稱]控制血壓，血壓控制情況尚可。否認糖尿病、冠心病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。眼球運動正常，無眼震。雙側額紋、鼻唇溝對稱，伸舌居中。四肢肌力、肌張力正常，雙側病理征未引出。共濟運動檢查未見明顯異常。輔助檢查：頭顱MRI平掃未見明顯異常；頸部血管超聲提示雙側椎動脈粥樣硬化斑塊形成。三、護理評估（一）身體評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其變化情況?；颊呷朐簳r血壓140/90mmHg，在護理過程中需持續(xù)關注血壓波動，防止血壓過高或過低加重病情。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：觀察患者頭暈、視物旋轉、惡心、嘔吐等癥狀的發(fā)作頻率、程度及持續(xù)時間。同時，注意有無肢體無力、麻木、共濟失調等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。3.其他：檢查患者的皮膚完整性，有無壓瘡風險；評估患者的營養(yǎng)狀況，了解其飲食攝入情況，為制定合理的護理措施提供依據(jù)。（二）心理社會評估1.心理狀態(tài)：患者因反復頭暈不適，生活受到影響，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對疾病的預后存在擔憂，擔心病情反復影響日常生活和工作。2.社會支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、經(jīng)濟狀況及社會支持情況?；颊呒覍賹膊≥^為關心，但缺乏相關的疾病知識，需要我們給予指導和幫助。四、護理診斷1.有受傷的危險：與頭暈、視物旋轉導致平衡失調有關。2.焦慮：與疾病反復、擔心預后有關。3.知識缺乏：缺乏椎-基底動脈供血不足的相關知識及自我保健知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者住院期間未發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。2.患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。3.患者及家屬了解椎-基底動脈供血不足的相關知識及自我保健方法。（二）護理措施1.安全護理-患者頭暈、視物旋轉發(fā)作時，立即協(xié)助其臥床休息，避免走動，防止跌倒。-將呼叫器置于患者易取處，告知患者如有需要及時呼叫。-保持病房地面清潔干燥，無障礙物，通道暢通。-協(xié)助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食等，動作要緩慢，避免突然改變體位。2.心理護理-主動與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，了解其內心感受，給予關心和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的認識和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。3.健康宣教-疾病知識講解：向患者及家屬介紹椎-基底動脈供血不足的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則，使他們對疾病有一個全面的了解。-飲食指導：指導患者飲食宜清淡，低鹽、低脂、低糖飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。-運動指導：根據(jù)患者的身體狀況，制定個性化的運動計劃。鼓勵患者適當進行有氧運動，如散步、太極拳等，每周至少運動3次，每次30分鐘左右。運動時要注意安全，避免過度勞累。-用藥指導：告知患者遵醫(yī)囑按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。向患者介紹藥物的作用、副作用及注意事項，讓患者了解用藥的重要性。-體位指導：指導患者避免長時間低頭或仰頭，保持正確的姿勢。睡眠時枕頭不宜過高或過低，以舒適為宜。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦梗死：密切觀察患者的神志、瞳孔、肢體活動等情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，肢體無力、麻木、言語不清等癥狀，應及時報告醫(yī)生，進行頭顱CT等檢查，以排除腦梗死的發(fā)生。2.肺部感染：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。保持病房空氣清新，溫度、濕度適宜。對于咳痰無力的患者，必要時給予吸痰。3.深靜脈血栓形成：觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。鼓勵患者早期活動，避免長時間臥床。必要時可使用下肢靜脈血栓預防裝置，如彈力襪等。七、健康教育1.出院指導-囑咐患者出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復查血壓、血脂、血糖等指標。-保持良好的生活習慣，合理飲食，適量運動，戒煙限酒，避免勞累和情緒激動。-注意觀察自身癥狀，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體無力等不適，應及時就醫(yī)。2.家庭護理指導-向患者家屬介紹家庭護理的重要性及方法，如協(xié)助患者進行康復訓練、監(jiān)測生命體征等。-指導家屬如何照顧患者的日常生活，如飲食、洗漱、大小便等，給予患者充分的關心和照顧。3.社區(qū)健康教育-定期組織社區(qū)健康教育講座，向居民普及椎-基底動脈供血不足等腦血管疾病的預防知識，提高居民的健康意識。-發(fā)放宣傳資料，如宣傳冊、海報等，讓居民了解疾病的相關知識及自我保健方法。八、總結通過本次護理查房，我們對椎-基底動脈供血不足患者的護理有了更深入的了解。在護理過程中，我們密切關注患者的病情變化，采取了一系列有效的護理措施，包括安全護理、心理護理、健康宣教等，取得了較好的護理效果。同時，我們也認識到健康教育在疾病防治中的重要性，通過向患者及家屬進行全面的健康教育，提高了他們的自我保健意識和能力，有助于患者的康復和預防疾病的復發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，改進護理方法，提高護理質量，為患者提供更優(yōu)質的護理