腕和手指伸肌損傷的護(hù)理課件一、前言在我們的臨床工作中，腕和手指伸肌損傷并不少見。這類損傷不僅會(huì)影響患者的手部功能，給日常生活帶來諸多不便，還可能對(duì)患者的心理造成一定壓力。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理對(duì)于促進(jìn)損傷恢復(fù)、提高生活質(zhì)量的重要性。今天，通過這個(gè)護(hù)理查房，我們來深入探討腕和手指伸肌損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，希望能為大家在今后的護(hù)理工作中提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時(shí)不慎被重物砸傷右手腕部及手指，當(dāng)即感右手疼痛、活動(dòng)受限，被緊急送至我院急診。入院后完善相關(guān)檢查，X線顯示右手腕關(guān)節(jié)未見明顯骨折，但存在腕和手指伸肌不同程度的損傷。受傷后患者右手無法正常伸展，握拳也受到影響，日常生活如穿衣、洗漱、進(jìn)食等均需他人協(xié)助，給患者帶來了極大的困擾。三、護(hù)理評(píng)估1.身體評(píng)估-觀察右手腕部及手指的腫脹程度、皮膚顏色、有無破損及瘀斑。發(fā)現(xiàn)患者右手腕部明顯腫脹，皮膚呈暗紅色，手指也有不同程度的腫脹，未見明顯皮膚破損。-檢查腕和手指伸肌的肌力，患者右手腕背伸肌力減弱，僅能達(dá)到2級(jí)，手指伸指力量也明顯不足，拇指對(duì)掌、對(duì)指功能受限。-評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度，腕關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)范圍僅為10°，掌屈活動(dòng)度尚可，手指各關(guān)節(jié)的伸展活動(dòng)均明顯受限。2.心理評(píng)估患者因手部受傷影響日常生活及工作，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。擔(dān)心手部功能無法恢復(fù)，對(duì)未來的生活和工作充滿擔(dān)憂，睡眠質(zhì)量也受到影響，夜間易驚醒。3.社會(huì)評(píng)估患者為家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力，受傷后無法正常工作，家庭收入減少。且日常生活需要家人照顧，給家庭帶來了一定的經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)，這也進(jìn)一步加重了患者的心理壓力。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與腕和手指伸肌損傷有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙：與腕和手指伸肌損傷導(dǎo)致的肌力減弱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限有關(guān)。3.焦慮：與手部功能受損、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。4.生活自理能力缺陷：與手部損傷無法正常完成日常生活活動(dòng)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能夠耐受。-措施-傷后立即給予右手腕部及手指冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部腫脹和疼痛。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免受傷部位受壓，減輕疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.改善軀體活動(dòng)障礙-目標(biāo)：逐步提高腕和手指伸肌的肌力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，恢復(fù)手部部分功能。-措施-制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)。由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行右手腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)10-15次，每天2-3組，動(dòng)作要輕柔，避免引起疼痛加劇。-隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)。鼓勵(lì)患者自己嘗試進(jìn)行腕關(guān)節(jié)和手指的伸展、握拳等動(dòng)作，每次活動(dòng)以患者能耐受為度，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)頻率。-配合物理治療，如紅外線照射、超聲波治療等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，增強(qiáng)治療效果。-定期評(píng)估患者的肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。3.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽其內(nèi)心的擔(dān)憂和想法，給予心理支持和安慰。-向患者介紹腕和手指伸肌損傷的治療方法、恢復(fù)過程及預(yù)后情況，讓患者對(duì)疾病有更清楚的了解，增強(qiáng)其康復(fù)的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者看到希望，激發(fā)其積極康復(fù)的動(dòng)力。4.提高生活自理能力-目標(biāo)：患者能夠在一定程度上獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)。-措施-評(píng)估患者日常生活自理能力的具體需求，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等方面存在的困難。-針對(duì)患者的需求，給予相應(yīng)的協(xié)助和指導(dǎo)。例如，幫助患者選擇寬松、易穿脫的衣物；為患者準(zhǔn)備特殊的洗漱用品，如帶長柄的梳子、牙刷等；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提供易咀嚼、易消化的食物，并協(xié)助患者進(jìn)食。-隨著患者手部功能的恢復(fù)，逐漸引導(dǎo)患者自己嘗試完成各項(xiàng)日常生活活動(dòng)，給予及時(shí)的鼓勵(lì)和肯定，增強(qiáng)其自理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肌肉萎縮-密切觀察患者腕和手指伸肌的肌肉情況，定期測量肌肉周長，對(duì)比兩側(cè)肢體肌肉變化。-加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，尤其是肌肉力量訓(xùn)練，防止肌肉萎縮進(jìn)一步加重。-指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉的等長收縮練習(xí)，如握拳、伸展手指等動(dòng)作，每次持續(xù)5-10秒，重復(fù)10-15次，每天3-4組。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬加重，及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。-在康復(fù)訓(xùn)練中，增加關(guān)節(jié)的被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)范圍，可采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等方法，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。-注意保暖，避免關(guān)節(jié)受涼，可佩戴護(hù)腕等輔助器具，保護(hù)關(guān)節(jié)。3.深靜脈血栓形成-觀察患者右手臂有無腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況。-鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行床上活動(dòng)，如翻身、屈伸下肢等，促進(jìn)血液循環(huán)。-避免在受傷手臂進(jìn)行靜脈穿刺，如需輸液，選擇健側(cè)肢體。-若發(fā)現(xiàn)患者有深靜脈血栓形成的跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解腕和手指伸肌損傷的原因、治療方法及康復(fù)過程，讓他們了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)-教會(huì)患者及家屬正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，包括被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)的技巧、注意事項(xiàng)等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。-指導(dǎo)患者在家中如何利用簡單的器材進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如握力器、彈力帶等，以鞏固訓(xùn)練效果。3.日常生活指導(dǎo)-告知患者在日常生活中要注意保護(hù)受傷的手部，避免再次受傷。如避免提重物、過度用力等。-指導(dǎo)患者進(jìn)行手部功能的代償訓(xùn)練，如學(xué)會(huì)用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)手完成一些日常生活活動(dòng)，提高生活自理能力。-提醒患者保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、充足睡眠等，以促進(jìn)身體恢復(fù)。4.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練等。鼓勵(lì)患者保持樂觀積極的心態(tài)，正確面對(duì)疾病和康復(fù)過程中的困難。八、總結(jié)通過這次護(hù)理查房，我們對(duì)腕和手指伸肌損傷患者的護(hù)理有了更全面、深入的認(rèn)識(shí)。從入院時(shí)的評(píng)估到護(hù)理診斷的確定，再到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，以及對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過程中，我們要始終以患者為中心，關(guān)注患者的身體和心理需求，提供專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通與合作，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知和自我護(hù)理能力，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。希望我們在今后的工作中，能夠不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為更多的腕和手指伸肌損傷患者帶來