急性化膿性鼻竇炎護理課件_第1頁
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文檔簡介

急性化膿性鼻竇炎護理課件一、前言急性化膿性鼻竇炎是耳鼻喉科常見的疾病之一,它不僅給患者帶來身體上的痛苦,還可能對其日常生活和工作造成一定影響。作為醫(yī)護人員,我們深知全面、細致的護理對于患者康復(fù)的重要性。通過本次護理查房,我們將深入探討急性化膿性鼻竇炎患者的護理要點,旨在提高護理質(zhì)量,促進患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某,男性,32歲。因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛伴發(fā)熱3天”入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞,呈漸進性加重,伴有大量膿性鼻涕,不易擤出,同時伴有頭痛,以雙側(cè)前額部為主,呈脹痛,晨起時明顯,午后可稍緩解,伴有發(fā)熱,體溫最高達38.5℃?;颊咦苑忻八幒蟀Y狀無明顯緩解,遂來我院就診,門診以“急性化膿性鼻竇炎”收入院。既往體健,否認高血壓、糖尿病等慢性病史,否認藥物過敏史。入院查體:T38.2℃,P88次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清楚,精神欠佳,雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹,尤以中鼻道為著,可見大量膿性分泌物,鼻竇區(qū)壓痛明顯,尤以雙側(cè)前額部為甚。輔助檢查:血常規(guī)示白細胞計數(shù)12.5×10?/L,中性粒細胞比例82%;鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇及額竇內(nèi)可見軟組織密度影,竇壁骨質(zhì)未見明顯破壞。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者本次發(fā)病的誘因,如是否有上呼吸道感染史、過敏史等。了解患者既往的鼻竇疾病史,是否有過類似發(fā)作及治療情況。-詢問患者的生活習慣,如是否經(jīng)常熬夜、過度勞累,是否有吸煙、飲酒等不良嗜好。2.身體狀況評估-觀察患者的生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等,了解患者發(fā)熱的程度及熱型,評估患者的全身狀況。-檢查鼻腔情況,觀察鼻腔黏膜充血、腫脹程度,膿性分泌物的量、顏色及質(zhì)地,評估鼻竇區(qū)壓痛情況。-評估患者頭痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作時間規(guī)律,了解頭痛對患者日常生活和工作的影響。3.心理社會評估-了解患者對疾病的認知程度,是否了解急性化膿性鼻竇炎的病因、治療方法及預(yù)后。-評估患者的心理狀態(tài),由于疾病帶來的不適,患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒,觀察患者的情緒變化,給予心理支持。-了解患者的家庭經(jīng)濟狀況及社會支持系統(tǒng),評估患者是否能夠得到足夠的照顧和經(jīng)濟支持。四、護理診斷1.疼痛:頭痛與鼻竇炎癥刺激有關(guān)2.體溫過高與鼻竇感染有關(guān)3.清理呼吸道無效與鼻腔分泌物增多、黏稠有關(guān)4.焦慮與擔心疾病預(yù)后有關(guān)五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標:患者頭痛癥狀減輕或消失。-措施:-指導患者采取舒適的體位,如半臥位,以減輕鼻竇充血,緩解頭痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物,觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境,減少外界刺激,保證患者充足的休息。-協(xié)助患者進行局部冷敷,可減輕鼻竇區(qū)疼痛。2.降低體溫-目標:患者體溫恢復(fù)正常。-措施:-密切觀察患者體溫變化,每4小時測量一次體溫,觀察熱型及伴隨癥狀,及時向醫(yī)生匯報。-遵醫(yī)囑給予物理降溫,如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位,或使用退熱貼。-當體溫超過38.5℃時,遵醫(yī)囑給予退熱藥物,用藥后觀察患者出汗情況及體溫變化,防止虛脫。-鼓勵患者多飲水,每日飲水量不少于2000ml,以補充發(fā)熱丟失的水分,促進散熱。3.保持呼吸道通暢-目標:患者呼吸道通暢,鼻腔分泌物減少。-措施:-指導患者正確擤鼻,避免用力過猛,以防鼻腔分泌物逆流入鼻竇加重感染??上劝醋∫粋?cè)鼻孔,輕輕擤出對側(cè)鼻腔的分泌物,然后再換另一側(cè)。-遵醫(yī)囑使用鼻腔減充血劑及抗生素滴鼻液,以減輕鼻腔黏膜充血、腫脹,抑制細菌生長,促進分泌物排出。用藥時注意觀察鼻腔黏膜反應(yīng),防止藥物性鼻炎的發(fā)生。-協(xié)助患者進行鼻腔沖洗,使用生理鹽水沖洗鼻腔,可清除鼻腔內(nèi)的膿性分泌物,減輕炎癥。沖洗時注意沖洗液的溫度及壓力,避免損傷鼻腔黏膜。-鼓勵患者多咳嗽、咳痰,對于痰液黏稠不易咳出者,可遵醫(yī)囑給予霧化吸入,稀釋痰液,促進排出。4.減輕焦慮-目標:患者焦慮情緒緩解,能夠積極配合治療和護理。-措施:-主動與患者溝通,了解其心理狀態(tài),耐心傾聽患者的訴說,給予心理支持和安慰。-向患者介紹急性化膿性鼻竇炎的相關(guān)知識,包括病因、治療方法及預(yù)后,使患者對疾病有正確的認識,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者,給予情感支持,讓患者感受到家庭的溫暖。-為患者介紹成功治愈的病例,增加患者的治療信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.眶內(nèi)并發(fā)癥-觀察要點:密切觀察患者有無眼球突出、視力下降、眼肌麻痹等癥狀,如出現(xiàn)上述癥狀,提示可能發(fā)生眶內(nèi)并發(fā)癥,應(yīng)及時報告醫(yī)生。-護理措施:-患者一旦發(fā)生眶內(nèi)并發(fā)癥,應(yīng)立即協(xié)助患者取半臥位,減輕眶內(nèi)壓力。-遵醫(yī)囑給予大劑量抗生素及糖皮質(zhì)激素治療,控制炎癥,減輕水腫。-做好眼部護理,保持眼部清潔,防止感染。2.顱內(nèi)并發(fā)癥-觀察要點:觀察患者有無頭痛加劇、嘔吐、意識障礙等癥狀,警惕顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)頸項強直、凱爾尼格征陽性等腦膜刺激征,提示可能發(fā)生腦膜炎;若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失等,提示可能發(fā)生腦膿腫等嚴重并發(fā)癥,應(yīng)立即報告醫(yī)生。-護理措施:-患者發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥時,應(yīng)絕對臥床休息,保持安靜,避免一切不必要的刺激。-遵醫(yī)囑給予脫水劑、抗生素等藥物治療,降低顱內(nèi)壓,控制感染。-密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及瞳孔變化,及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬講解急性化膿性鼻竇炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法,使他們對疾病有全面的了解。-告知患者預(yù)防上呼吸道感染的重要性,如注意保暖、避免著涼,加強鍛煉,增強體質(zhì),減少疾病的發(fā)生。2.鼻腔護理指導-指導患者正確使用鼻腔減充血劑及抗生素滴鼻液,告知其用藥方法及注意事項,避免自行增減藥量或停藥。-教會患者鼻腔沖洗的方法,包括沖洗液的配制、沖洗工具的使用等,囑患者堅持每日鼻腔沖洗,以保持鼻腔清潔。3.生活指導-指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣,保證充足的睡眠,避免熬夜。-飲食宜清淡,多吃蔬菜水果,保持大便通暢,避免食用辛辣、刺激性食物,戒煙限酒。-注意鼻腔衛(wèi)生,避免用手挖鼻,防止鼻腔黏膜損傷。4.康復(fù)指導-告知患者出院后應(yīng)繼續(xù)按照醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查,觀察鼻腔情況及癥狀變化。-鼓勵患者適當進行體育鍛煉,如散步、慢跑等,但要避免過度勞累。-如出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛等癥狀加重或復(fù)發(fā),應(yīng)及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房,我們對急性化膿性鼻竇炎患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定,以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育,每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中,我們要密切關(guān)注患者的病情變化,及時給予有效的護理措施,緩解患者的痛苦,促進患者康復(fù)。同時,通過健康教育,提高患者對疾病的認知程度,增強其自我護理能力,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。在今后的工作中,我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗,提高護理水平,為急性化膿性鼻竇炎患者提供更加優(yōu)

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