癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作伴意識(shí)障礙和自動(dòng)癥個(gè)案護(hù)理一、前言癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)作形式多樣，給患者的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來了極大的困擾。復(fù)雜部分性發(fā)作伴意識(shí)障礙和自動(dòng)癥是癲癇發(fā)作的一種特殊類型，具有較高的致殘率和死亡率。因此，對(duì)于此類患者的護(hù)理至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們旨在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高對(duì)癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作伴意識(shí)障礙和自動(dòng)癥患者的護(hù)理水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者，男性，32歲，因“反復(fù)抽搐發(fā)作10年，加重1個(gè)月”入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)抽搐發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直陣攣，持續(xù)約數(shù)分鐘后緩解，發(fā)作后不能回憶發(fā)作過程。此后，發(fā)作頻繁，每月發(fā)作2-3次，曾在外院診斷為“癲癇”，給予抗癲癇藥物治療，但效果不佳。1個(gè)月前，患者發(fā)作頻率明顯增加，每周發(fā)作3-4次，且發(fā)作形式較前有所改變，表現(xiàn)為發(fā)作起始時(shí)意識(shí)模糊，隨后出現(xiàn)自動(dòng)癥，如咀嚼、吞咽、摸索等動(dòng)作，持續(xù)約10-15分鐘后緩解。為進(jìn)一步治療，遂來我院就診，門診以“癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作伴意識(shí)障礙和自動(dòng)癥”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。心肺聽診未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。頭顱MRI檢查未見明顯異常。腦電圖檢查提示：右側(cè)顳葉棘波、尖波發(fā)放。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史了解患者的發(fā)病年齡、發(fā)作頻率、發(fā)作形式、誘發(fā)因素、既往史、家族史等。患者自幼發(fā)病，發(fā)作頻繁，發(fā)作形式為復(fù)雜部分性發(fā)作伴意識(shí)障礙和自動(dòng)癥，無明確誘發(fā)因素，家族中無類似疾病患者。（二）身體狀況1.生命體征：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者的基本生命體征情況?；颊呱w征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。2.意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)水平，評(píng)估患者是否存在意識(shí)障礙?；颊甙l(fā)作時(shí)意識(shí)模糊，發(fā)作后可逐漸清醒，但對(duì)發(fā)作過程不能回憶。3.自動(dòng)癥表現(xiàn)：觀察患者發(fā)作時(shí)的自動(dòng)癥表現(xiàn)，如咀嚼、吞咽、摸索等動(dòng)作，了解自動(dòng)癥的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等?；颊甙l(fā)作時(shí)自動(dòng)癥表現(xiàn)較為頻繁，持續(xù)時(shí)間約10-15分鐘。4.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：檢查患者的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如肌力、肌張力、生理反射、病理反射等，了解患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。患者神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。（三）心理社會(huì)狀況1.心理狀態(tài)：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解患者是否存在焦慮、抑郁等情緒?；颊咭蜷L(zhǎng)期患病，發(fā)作頻繁，對(duì)疾病的治療失去信心，存在焦慮、抑郁情緒。2.社會(huì)支持系統(tǒng)：了解患者的家庭情況、社會(huì)支持情況，評(píng)估患者是否能夠得到足夠的家庭支持和社會(huì)支持?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般，家庭成員對(duì)患者的病情較為關(guān)心，但缺乏相關(guān)的疾病知識(shí)，對(duì)患者的支持有限。四、護(hù)理診斷（一）有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失、喉頭痙攣、口腔及氣道分泌物增多有關(guān)。（二）有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)突然跌倒、抽搐有關(guān)。（三）知識(shí)缺乏缺乏癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)作誘因、治療方法、自我護(hù)理等。（四）焦慮與長(zhǎng)期患病、發(fā)作頻繁、對(duì)疾病的治療失去信心有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者在癲癇發(fā)作時(shí)能夠得到及時(shí)有效的護(hù)理，避免窒息、受傷等并發(fā)癥的發(fā)生。2.患者能夠掌握癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)，提高自我護(hù)理能力。3.患者的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療。（二）護(hù)理措施1.病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、發(fā)作頻率、發(fā)作形式等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)，如是否有窒息、受傷等情況，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。2.安全護(hù)理-保持病房環(huán)境安靜、整潔、安全，避免患者受到意外傷害。-床邊加床檔，防止患者發(fā)作時(shí)墜床。-患者發(fā)作時(shí)，將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔及氣道分泌物，防止窒息。-避免在患者發(fā)作時(shí)強(qiáng)行按壓患者肢體，以免造成骨折等損傷。3.用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑按時(shí)給予患者抗癲癇藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。-向患者及家屬講解抗癲癇藥物的使用方法、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確用藥。4.心理護(hù)理-關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持。-向患者及家屬講解癲癇疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者積極參與社交活動(dòng)，提高患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。5.健康教育-向患者及家屬講解癲癇疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、自我護(hù)理等知識(shí)，提高患者的自我管理能力。-指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。-指導(dǎo)患者規(guī)律作息，避免勞累、熬夜，保證充足的睡眠。-指導(dǎo)患者適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。-告知患者及家屬癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法，如將患者頭偏向一側(cè)、及時(shí)清理口腔及氣道分泌物等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）窒息1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者發(fā)作時(shí)的呼吸情況，如是否有呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。2.護(hù)理措施：發(fā)作時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔及氣道分泌物，保持氣道通暢。如患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難等情況，應(yīng)立即給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（二）受傷1.觀察要點(diǎn)：觀察患者發(fā)作時(shí)是否有跌倒、碰撞等情況，檢查患者是否有皮膚擦傷、骨折等損傷。2.護(hù)理措施：發(fā)作時(shí)避免強(qiáng)行按壓患者肢體，防止骨折等損傷。如患者出現(xiàn)皮膚擦傷，應(yīng)及時(shí)給予清創(chuàng)、消毒處理。如患者出現(xiàn)骨折，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的固定、治療。（三）吸入性肺炎1.觀察要點(diǎn)：觀察患者是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，聽診肺部是否有啰音。2.護(hù)理措施：保持患者口腔及氣道清潔，定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，應(yīng)及時(shí)給予抗感染、止咳、化痰等治療。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬講解癲癇疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法、自我護(hù)理等知識(shí)，使患者及家屬對(duì)癲癇疾病有一個(gè)全面的了解。（二）用藥指導(dǎo)指導(dǎo)患者正確使用抗癲癇藥物，告知患者按時(shí)服藥的重要性，避免漏服、自行停藥或換藥。同時(shí)，向患者講解藥物的不良反應(yīng)及處理方法，如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。（三）生活指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。規(guī)律作息，避免勞累、熬夜，保證充足的睡眠。適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。（四）發(fā)作護(hù)理指導(dǎo)告知患者及家屬癲癇發(fā)作時(shí)的急救方法，如將患者頭偏向一側(cè)、及時(shí)清理口腔及氣道分泌物等。同時(shí)，指導(dǎo)患者及家屬在發(fā)作時(shí)不要驚慌，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，并及時(shí)通知醫(yī)生。（五）心理指導(dǎo)關(guān)心、安慰患者，了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理支持。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，積極配合治療。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作伴意識(shí)障礙和自動(dòng)癥患者的護(hù)理有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，如病情觀察、安全護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，有效地預(yù)防了并發(fā)