危重癥?？谱o(hù)士準(zhǔn)入理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種心律失常是最危急的情況？（）A.室上性心動(dòng)過速B.心房顫動(dòng)C.心室顫動(dòng)D.一度房室傳導(dǎo)阻滯答案：C。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死，是最危急的情況。室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)一般不會(huì)立即危及生命，一度房室傳導(dǎo)阻滯通常病情較輕。2.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝性酸中毒D.心功能不全答案：A。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。組織缺氧、代謝性酸中毒等都是有效循環(huán)血量銳減后的繼發(fā)表現(xiàn)，心功能不全可能是休克的原因或結(jié)果，但不是最基本的病理生理改變。3.氣管插管的深度，成年男性一般為（）A.2022cmB.2224cmC.2426cmD.1820cm答案：B。成年男性氣管插管深度一般為2224cm，成年女性為2022cm。4.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂答案：B。急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。心力衰竭、心源性休克、心臟破裂也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。5.患者出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，提示（）A.有機(jī)磷中毒B.嗎啡中毒C.腦疝早期D.瀕死狀態(tài)答案：D。雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失是瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。有機(jī)磷中毒表現(xiàn)為瞳孔縮小，嗎啡中毒也會(huì)使瞳孔縮小呈針尖樣，腦疝早期可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射遲鈍。6.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.512cmH?OB.1215cmH?OC.1520cmH?OD.2025cmH?O答案：A。中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是512cmH?O，它反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，可用于評(píng)估血容量、右心功能和血管張力等情況。7.下列哪種藥物不屬于血管活性藥物（）A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.西地蘭D.多巴酚丁胺答案：C。西地蘭是洋地黃類強(qiáng)心藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率。多巴胺、去甲腎上腺素、多巴酚丁胺都屬于血管活性藥物，可調(diào)節(jié)血管張力，影響血壓和組織灌注。8.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺血管通透性增加B.肺順應(yīng)性降低C.肺內(nèi)分流增加D.以上都是答案：D。ARDS的主要病理改變包括肺血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫；肺順應(yīng)性降低，使肺的擴(kuò)張受限；肺內(nèi)分流增加，導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。9.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，主要是由于豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊較大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見。10.對(duì)重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在（）A.3234℃B.3436℃C.3638℃D.3840℃答案：C。對(duì)重癥患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)保持在3638℃，這樣可以減少胃腸道不適，防止因溫度過低引起腸痙攣、腹瀉等，溫度過高則可能損傷胃腸道黏膜。11.心臟驟停時(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：C。心臟驟停時(shí)，首選的復(fù)蘇藥物是腎上腺素，它可以興奮心臟的α和β受體，增加心肌收縮力、提高心率、升高血壓，還能使外周血管收縮，增加冠狀動(dòng)脈和腦的灌注。阿托品主要用于治療心動(dòng)過緩，利多卡因用于治療室性心律失常，碳酸氫鈉一般在復(fù)蘇后期根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果酌情使用。12.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.肺部感染C.低血壓D.高血糖答案：D。機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷（如氣胸、縱隔氣腫等）、肺部感染、低血壓等。高血糖一般不是機(jī)械通氣直接導(dǎo)致的并發(fā)癥，但在重癥患者中，應(yīng)激等因素可能引起血糖升高。13.患者突然發(fā)生心搏驟停，現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.電除顫答案：C。根據(jù)心肺復(fù)蘇的流程，現(xiàn)場(chǎng)急救發(fā)現(xiàn)患者心搏驟停時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，然后開放氣道、進(jìn)行人工呼吸。電除顫主要用于心室顫動(dòng)等心律失常的治療。14.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、呼吸減慢答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。偏癱不是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，血壓升高、呼吸減慢是顱內(nèi)壓增高的生命體征改變，但不是“三主征”。15.急性腎衰竭少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：A。急性腎衰竭少尿期患者腎臟排鉀功能障礙，容易出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重后果，是少尿期最主要和危險(xiǎn)的并發(fā)癥。水中毒、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥也是急性腎衰竭少尿期的常見并發(fā)癥，但相對(duì)高鉀血癥而言，危險(xiǎn)性稍低。16.下列哪種情況需要進(jìn)行保護(hù)性隔離（）A.大面積燒傷患者B.肺炎患者C.流感患者D.腸炎患者答案：A。大面積燒傷患者皮膚屏障功能嚴(yán)重受損，抵抗力極低，容易發(fā)生感染，需要進(jìn)行保護(hù)性隔離，以防止外界病原體的侵入。肺炎、流感、腸炎患者主要是防止將病原體傳播給他人，一般采用呼吸道隔離或消化道隔離等措施。17.患者使用呼吸機(jī)時(shí)，氣道壓力突然升高，可能的原因不包括（）A.氣道痙攣B.痰液堵塞C.呼吸機(jī)管道打折D.潮氣量降低答案：D。氣道痙攣、痰液堵塞、呼吸機(jī)管道打折都可導(dǎo)致氣道阻力增加，使氣道壓力突然升高。潮氣量降低一般不會(huì)導(dǎo)致氣道壓力升高，反而可能使氣道壓力下降。18.多器官功能障礙綜合征（MODS）首發(fā)的器官常是（）A.肺B.腎C.肝D.心答案：A。多器官功能障礙綜合征（MODS）首發(fā)的器官常是肺，因?yàn)榉问桥c外界直接相通的器官，容易受到各種致病因素的影響，而且在機(jī)體發(fā)生感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，肺部的炎癥反應(yīng)和病理生理改變往往較早出現(xiàn)。19.下列關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)采用動(dòng)脈血B.末梢血糖監(jiān)測(cè)方便快捷C.持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)觀察血糖變化D.血糖監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整胰島素等藥物的劑量答案：A。血糖監(jiān)測(cè)一般采用末梢血或靜脈血，動(dòng)脈血采集操作復(fù)雜且有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般不作為常規(guī)的血糖監(jiān)測(cè)方法。末梢血糖監(jiān)測(cè)方便快捷，常用于床旁快速檢測(cè)；持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)可動(dòng)態(tài)觀察血糖變化；血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果有助于調(diào)整胰島素等藥物的劑量，以控制血糖水平。20.患者發(fā)生誤吸后，首要的處理措施是（）A.立即進(jìn)行氣管插管B.讓患者取頭低腳高俯臥位，拍背C.給予吸氧D.靜脈注射呼吸興奮劑答案：B?；颊甙l(fā)生誤吸后，首要的處理措施是讓患者取頭低腳高俯臥位，拍背，以利于異物排出，防止異物進(jìn)一步深入呼吸道。氣管插管一般在情況嚴(yán)重、保守處理無效時(shí)進(jìn)行；吸氧是重要的支持措施，但不是首要處理；呼吸興奮劑一般在呼吸抑制時(shí)使用，不是誤吸后的首要處理。二、多選題（每題3分，共30分）1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.糾正微循環(huán)障礙D.增強(qiáng)心肌功能E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE。休克的治療原則包括盡早去除病因，如止血、控制感染等；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，可通過補(bǔ)液等措施；糾正微循環(huán)障礙，改善組織灌注；增強(qiáng)心肌功能，必要時(shí)使用強(qiáng)心藥物；恢復(fù)正常代謝，糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂等。2.機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括（）A.呼吸驟停B.嚴(yán)重呼吸衰竭C.胸部創(chuàng)傷D.心肺復(fù)蘇后呼吸支持E.急性肺水腫答案：ABCDE。機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸衰竭（如低氧血癥或高碳酸血癥難以糾正）、胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致的呼吸功能障礙、心肺復(fù)蘇后呼吸支持以及急性肺水腫等，可幫助患者改善通氣和氧合。3.以下屬于危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目的的是（）A.維持氮平衡B.增強(qiáng)機(jī)體免疫力C.促進(jìn)傷口愈合D.減少并發(fā)癥的發(fā)生E.提供足夠的能量答案：ABCDE。危重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括維持氮平衡，保證蛋白質(zhì)的合成；增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高患者的抵抗力；促進(jìn)傷口愈合，有利于病情恢復(fù)；減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低感染等風(fēng)險(xiǎn)；提供足夠的能量，滿足患者的代謝需求。4.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.密切觀察生命體征和瞳孔變化D.控制血壓E.防止便秘答案：ABCDE。腦出血患者需要絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，防止再次出血；保持呼吸道通暢，防止窒息；密切觀察生命體征和瞳孔變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；控制血壓，避免血壓過高導(dǎo)致再次出血；防止便秘，以免用力排便時(shí)血壓升高，誘發(fā)再次出血。5.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有（）A.劇烈胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.心力衰竭答案：ABCDE。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括劇烈胸痛，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛，可放射至肩背部等；發(fā)熱，一般在發(fā)病后2448小時(shí)出現(xiàn)，為壞死物質(zhì)吸收引起的吸收熱；惡心、嘔吐，與壞死心肌刺激迷走神經(jīng)有關(guān)；心律失常，是常見的并發(fā)癥；心力衰竭，可在發(fā)病初期或數(shù)天后發(fā)生。6.中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.保持導(dǎo)管通暢C.定期更換敷料D.觀察局部有無紅腫、滲血等情況E.防止空氣栓塞答案：ABCDE。中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理措施包括嚴(yán)格無菌操作，防止感染；保持導(dǎo)管通暢，定期沖管、封管；定期更換敷料，保持局部清潔干燥；觀察局部有無紅腫、滲血等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥；防止空氣栓塞，在連接和更換輸液裝置等操作時(shí)要注意排盡空氣。7.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓維持在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，說明心臟恢復(fù)了一定的泵血功能；面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，提示組織灌注改善；散大的瞳孔縮小，是腦灌注改善的表現(xiàn)；自主呼吸恢復(fù)，表明呼吸功能有所恢復(fù)；收縮壓維持在60mmHg以上，可保證重要臟器的灌注。8.下列關(guān)于重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的說法，正確的是（）A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可減輕患者的痛苦和應(yīng)激反應(yīng)B.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物和劑量C.應(yīng)密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)D.過度鎮(zhèn)靜可能導(dǎo)致呼吸抑制等并發(fā)癥E.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則答案：ABCDE。重癥患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜可減輕患者的痛苦和應(yīng)激反應(yīng)，有利于患者的恢復(fù)；應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如病情、年齡、肝腎功能等選擇合適的藥物和劑量；在治療過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征和意識(shí)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量；過度鎮(zhèn)靜可能導(dǎo)致呼吸抑制、低血壓等并發(fā)癥；鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，以達(dá)到最佳的治療效果。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有明確的誘因B.急性起病C.氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHgD.胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影E.肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)答案：ABCDE。ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括有明確的誘因，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等；急性起??；氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤300mmHg，是診斷ARDS的重要指標(biāo)之一；胸部X線或CT顯示雙肺浸潤(rùn)影；肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）≤18mmHg或無左心房壓力增高的臨床證據(jù)，以排除心源性肺水腫。10.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施有（）A.積極治療原發(fā)病B.加強(qiáng)呼吸支持C.合理使用抗生素D.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCDE。多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施包括積極治療原發(fā)病，去除病因；加強(qiáng)呼吸支持，保證氧供；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌感染；維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的抵抗力。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述氣管插管的注意事項(xiàng)。答：氣管插管的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證：根據(jù)患者的病情和身體狀況，判斷是否適合進(jìn)行氣管插管。如存在咽喉部急性炎癥、主動(dòng)脈瘤壓迫氣管等情況，需謹(jǐn)慎操作。（2）做好物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備合適型號(hào)的氣管導(dǎo)管、喉鏡、牙墊、注射器、聽診器等物品，并檢查其性能是否良好。（3）操作前評(píng)估：評(píng)估患者的口腔、鼻腔、咽喉部情況，有無畸形、損傷等；評(píng)估患者的頸部活動(dòng)度、牙齒情況等，以選擇合適的插管途徑和方法。（4）操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速：避免損傷口腔、咽喉部和氣管黏膜。插入氣管導(dǎo)管時(shí)要注意導(dǎo)管的深度，一般成年男性插入深度為2224cm，成年女性為2022cm。（5）確認(rèn)導(dǎo)管位置：插管后要立即通過胸部聽診、觀察胸廓起伏、監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓等方法確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，避免誤入食管。（6）妥善固定導(dǎo)管：防止導(dǎo)管移位或脫出，可使用膠布或?qū)Ｓ玫臍夤軐?dǎo)管固定裝置進(jìn)行固定。（7）保持氣道通暢：及時(shí)清除氣管導(dǎo)管內(nèi)和氣道內(nèi)的分泌物，防止堵塞。（8）觀察患者反應(yīng)：密切觀察患者的生命體征、面色、氧飽和度等變化，如有異常及時(shí)處理。（9）預(yù)防并發(fā)癥：如氣管黏膜損傷、感染、氣管食管瘺等，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)氣道護(hù)理。（10）記錄相關(guān)信息：記錄氣管插管的時(shí)間、導(dǎo)管型號(hào)、插入深度等信息，以便后續(xù)觀察和護(hù)理。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）生命體征：血壓：是觀察休克病情的重要指標(biāo)之一。持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，了解血壓的高低及波動(dòng)情況，判斷休克的嚴(yán)重程度和治療效果。一般收縮壓低于90mmHg、脈壓小于20mmHg提示休克存在。心率和脈搏：觀察心率的快慢、節(jié)律，以及脈搏的強(qiáng)弱、頻率和節(jié)律。休克早期心率可代償性增快，隨著病情加重，心率可進(jìn)一步加快且脈搏細(xì)弱。呼吸：觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深度。休克患者可出現(xiàn)呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭的表現(xiàn)。體溫：一般休克患者體溫可降低，但感染性休克患者可出現(xiàn)發(fā)熱。應(yīng)密切觀察體溫變化，采取相應(yīng)的降溫或保暖措施。（2）意識(shí)狀態(tài)：反映腦組織的灌注情況。觀察患者的神志是否清楚、有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等表現(xiàn)。休克早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)意識(shí)障礙。（3）皮膚色澤和溫度：觀察皮膚的顏色、濕度和溫度。休克患者皮膚常表現(xiàn)為蒼白、濕冷，提示外周血管收縮、組織灌注不足。若皮膚逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、溫暖，說明休克有所改善。（4）尿量：是反映腎臟灌注和休克病情的重要指標(biāo)。留置導(dǎo)尿管，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。一般每小時(shí)尿量少于30ml提示腎臟灌注不足，休克未得到糾正；若尿量大于30ml/h，提示休克好轉(zhuǎn)。（5）中心靜脈壓（CVP）：結(jié)合血壓變化，判斷血容量和心功能情況。CVP正常范圍為512cmH?O。CVP低、血壓低提示血容量不足；CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：觀察血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治?、肝腎功能等檢查結(jié)果的變化，了解患者的血液稀釋或濃縮情況、凝血功能狀態(tài)、酸堿平衡和臟器功能等。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人送至醫(yī)院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問題有哪些？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.該患者目前最主要的護(hù)理診斷/問題有：急性意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦疝、再出血、肺部感染、壓瘡等。腦疝是由于腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，腦組織移位所致；再出血與血壓控制不佳、患者情緒激動(dòng)等因素有關(guān)；肺部感染與患者昏迷、咳嗽反射減弱、長(zhǎng)期臥床等有關(guān)；壓瘡與患者長(zhǎng)期臥床、局部皮膚受壓有關(guān)。軀體活動(dòng)障礙：與腦出血損傷錐體束，導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱有關(guān)。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者昏迷、長(zhǎng)期臥床、局部皮膚受壓有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者昏迷、不能自主進(jìn)食有關(guān)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取的護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：絕對(duì)臥床休息，抬高床頭15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。