神經(jīng)內(nèi)科三基理論考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇？（）A.腦梗死B.冠心病C.癲癇D.偏頭痛答案：B。冠心病是心血管系統(tǒng)疾病，不屬于神經(jīng)內(nèi)科范疇；腦梗死、癲癇、偏頭痛都屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病。2.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.丘腦D.小腦答案：A?；坠?jié)區(qū)是腦出血最常見(jiàn)的部位，主要因?yàn)樵搮^(qū)域豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，受血流沖擊大，易破裂出血。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是（）A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B.癲癇發(fā)作持續(xù)10分鐘以上C.連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)D.A+C答案：D。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)未完全恢復(fù)。4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C。TIA是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙，臨床癥狀一般持續(xù)1015分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。5.帕金森病的主要癥狀不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.共濟(jì)失調(diào)答案：D。帕金森病的主要癥狀包括靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)障礙；共濟(jì)失調(diào)多見(jiàn)于小腦病變。6.吉蘭巴雷綜合征的首發(fā)癥狀通常是（）A.四肢對(duì)稱性無(wú)力B.呼吸困難C.雙側(cè)周圍性面癱D.吞咽困難答案：A。吉蘭巴雷綜合征多數(shù)患者病前13周有呼吸道或胃腸道感染癥狀，首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力，自遠(yuǎn)端向近端發(fā)展或自近端向遠(yuǎn)端加重。7.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腰穿答案：A。頭顱CT能清晰顯示出血的部位、大小、形態(tài)及周圍腦組織的受壓情況，是診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查方法。8.偏頭痛的特點(diǎn)不包括（）A.搏動(dòng)性頭痛B.多為單側(cè)C.常伴有惡心、嘔吐D.一般無(wú)視覺(jué)先兆答案：D。偏頭痛的特點(diǎn)包括搏動(dòng)性頭痛、多為單側(cè)、常伴有惡心、嘔吐，部分患者有視覺(jué)先兆。9.下列哪種藥物可用于治療重癥肌無(wú)力？（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，可通過(guò)抑制膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而增強(qiáng)乙酰膽堿的作用，用于治療重癥肌無(wú)力。10.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的三主征。11.多發(fā)性硬化的主要病理改變是（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)脫髓鞘C.周圍神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘D.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死答案：A。多發(fā)性硬化是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。12.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是（）A.先天性動(dòng)脈瘤破裂B.腦血管畸形C.高血壓動(dòng)脈硬化D.血液系統(tǒng)疾病答案：A。先天性動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因，約占50%85%。13.下列哪項(xiàng)不是腦梗死的治療原則？（）A.超早期溶栓治療B.降顱壓治療C.抗凝治療D.絕對(duì)臥床休息2周答案：D。腦梗死的治療原則包括超早期溶栓治療、降顱壓治療、抗凝治療等；一般不需要絕對(duì)臥床休息2周，病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)“面具臉”？（）A.癲癇B.帕金森病C.腦梗死D.腦出血答案：B。帕金森病患者由于面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少，可出現(xiàn)“面具臉”，表現(xiàn)為面部表情呆板、眨眼減少。15.下列關(guān)于阿爾茨海默病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病B.主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和行為損害C.早期主要表現(xiàn)為近記憶力減退D.目前有特效藥物可以治愈答案：D。阿爾茨海默病是一種進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙和行為損害，早期主要表現(xiàn)為近記憶力減退；目前尚無(wú)特效藥物可以治愈。16.治療癲癇大發(fā)作的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.地西泮答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥物，對(duì)局限性發(fā)作和精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效。17.下列哪種情況不宜做腰穿檢查？（）A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓明顯增高D.格林巴利綜合征答案：C。顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)做腰穿檢查有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)，因此不宜做腰穿檢查。18.腦梗死患者早期康復(fù)治療的時(shí)間是（）A.發(fā)病后1周內(nèi)B.發(fā)病后2周內(nèi)C.發(fā)病后3周內(nèi)D.發(fā)病后4周內(nèi)答案：A。腦梗死患者早期康復(fù)治療應(yīng)在發(fā)病后1周內(nèi)開(kāi)始，病情穩(wěn)定48小時(shí)后即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。19.下列哪種藥物可用于治療帕金森病的震顫癥狀？（）A.金剛烷胺B.苯海索C.左旋多巴D.溴隱亭答案：B。苯海索主要用于治療帕金森病的震顫癥狀，對(duì)僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差。20.下列關(guān)于吉蘭巴雷綜合征的治療，錯(cuò)誤的是（）A.血漿置換B.靜脈注射免疫球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素答案：D。吉蘭巴雷綜合征是自身免疫性疾病，治療方法包括血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、糖皮質(zhì)激素等，一般不需要使用抗生素。21.偏頭痛預(yù)防性治療的藥物不包括（）A.普萘洛爾B.氟桂利嗪C.丙戊酸鈉D.布洛芬答案：D。布洛芬是治療偏頭痛發(fā)作的藥物，不是預(yù)防性治療藥物；普萘洛爾、氟桂利嗪、丙戊酸鈉可用于偏頭痛的預(yù)防性治療。22.下列哪項(xiàng)不是重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)？（）A.晨輕暮重B.肌肉疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性C.新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性D.多伴有感覺(jué)障礙答案：D。重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)包括晨輕暮重、肌肉疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性、新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，一般不伴有感覺(jué)障礙。23.顱內(nèi)腫瘤最直接、最主要的治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.對(duì)癥治療答案：A。手術(shù)治療是顱內(nèi)腫瘤最直接、最主要的治療方法，盡可能切除腫瘤組織，緩解癥狀，提高患者的生存率。24.下列哪種疾病可出現(xiàn)眼球震顫？（）A.腦梗死B.腦出血C.小腦病變D.帕金森病答案：C。小腦病變可出現(xiàn)眼球震顫，這是因?yàn)樾∧X與眼球運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)有關(guān)。25.下列關(guān)于腦栓塞的描述，錯(cuò)誤的是（）A.起病急驟B.多有心臟病史C.可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀D.腦脊液檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞答案：D。腦栓塞起病急驟，多有心臟病史，可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀；腦脊液檢查一般正常，除非合并有腦出血時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞。26.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓？（）A.甘露醇B.多巴胺C.腎上腺素D.新斯的明答案：A。甘露醇是一種高滲性脫水劑，可通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓。27.下列關(guān)于癲癇的治療，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇藥物B.單藥治療無(wú)效時(shí)可聯(lián)合用藥C.藥物治療應(yīng)從小劑量開(kāi)始D.癲癇發(fā)作控制后即可停藥答案：D。癲癇發(fā)作控制后不能立即停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥，一般需要持續(xù)服藥25年。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)交叉性癱瘓？（）A.腦梗死B.腦出血C.腦干病變D.脊髓病變答案：C。腦干病變可出現(xiàn)交叉性癱瘓，即病灶側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓。29.下列關(guān)于格林巴利綜合征的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.早期進(jìn)行肢體功能鍛煉D.給予高熱量、高脂肪飲食答案：D。格林巴利綜合征患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，而不是高熱量、高脂肪飲食。30.下列關(guān)于阿爾茨海默病的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)生活照顧B.鼓勵(lì)患者參加社交活動(dòng)C.定期復(fù)查認(rèn)知功能D.讓患者獨(dú)自外出，鍛煉其獨(dú)立能力答案：D。阿爾茨海默病患者存在認(rèn)知功能障礙和定向力障礙，容易走失，不應(yīng)讓患者獨(dú)自外出。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)癥狀的有（）A.頭痛B.眩暈C.抽搐D.肢體麻木答案：ABCD。頭痛、眩暈、抽搐、肢體麻木均是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)癥狀。2.腦梗死的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙答案：ABCD。高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等都是腦梗死的危險(xiǎn)因素。3.帕金森病的治療藥物包括（）A.左旋多巴B.溴隱亭C.司來(lái)吉蘭D.恩他卡朋答案：ABCD。左旋多巴是治療帕金森病最基本、最有效的藥物；溴隱亭是多巴胺受體激動(dòng)劑；司來(lái)吉蘭是單胺氧化酶B抑制劑；恩他卡朋是兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，它們都可用于帕金森病的治療。4.癲癇發(fā)作的類型包括（）A.全面性發(fā)作B.部分性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.精神性發(fā)作答案：ABC。癲癇發(fā)作類型分為全面性發(fā)作、部分性發(fā)作和不能分類的發(fā)作；精神性發(fā)作可屬于部分性發(fā)作的一種表現(xiàn)。5.下列關(guān)于顱內(nèi)壓增高的處理，正確的有（）A.密切觀察病情變化B.限制液體入量C.應(yīng)用脫水劑D.腰穿放腦脊液減壓答案：ABC。顱內(nèi)壓增高時(shí)應(yīng)密切觀察病情變化，限制液體入量，應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓；腰穿放腦脊液減壓可能會(huì)誘發(fā)腦疝，一般不采用。6.吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.四肢對(duì)稱性無(wú)力B.感覺(jué)障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.呼吸肌麻痹答案：ABCD。吉蘭巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)包括四肢對(duì)稱性無(wú)力、感覺(jué)障礙、自主神經(jīng)功能障礙和呼吸肌麻痹等。7.偏頭痛的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.曲普坦類藥物C.麥角胺類藥物D.抗癲癇藥物答案：ABC。偏頭痛發(fā)作時(shí)可使用非甾體抗炎藥、曲普坦類藥物、麥角胺類藥物等進(jìn)行治療；抗癲癇藥物主要用于偏頭痛的預(yù)防性治療。8.重癥肌無(wú)力的治療方法包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.血漿置換答案：ABCD。重癥肌無(wú)力的治療方法包括膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血漿置換等。9.下列關(guān)于腦出血的描述，正確的有（）A.多在活動(dòng)中突然發(fā)病B.常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀C.頭顱CT可見(jiàn)高密度影D.預(yù)后與出血量和出血部位有關(guān)答案：ABCD。腦出血多在活動(dòng)中突然發(fā)病，常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，頭顱CT可見(jiàn)高密度影，預(yù)后與出血量和出血部位有關(guān)。10.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的描述，正確的有（）A.檢查時(shí)應(yīng)遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)的順序B.應(yīng)包括意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)的檢查C.應(yīng)檢查腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)等D.檢查結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確記錄答案：ABCD。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時(shí)應(yīng)遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)的順序，包括意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)的檢查，檢查腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺(jué)系統(tǒng)等，檢查結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確記錄。三、判斷題（每題1分，共10分）1.短暫性腦缺血發(fā)作是一種可逆性的腦血液循環(huán)障礙。（）答案：正確。短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，是一種可逆性的腦血液循環(huán)障礙。2.帕金森病患者的震顫在運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，靜止時(shí)減輕。（）答案：錯(cuò)誤。帕金森病患者的震顫是靜止性震顫，在靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危急情況，需要立即進(jìn)行處理。（）答案：正確。癲癇持續(xù)狀態(tài)可導(dǎo)致腦損傷、呼吸循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果，是一種危急情況，需要立即進(jìn)行處理。4.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)誤。顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高腳低位，床頭抬高15°30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。5.吉蘭巴雷綜合征患者一般無(wú)感覺(jué)障礙。（）答案：錯(cuò)誤。吉蘭巴雷綜合征患者常有感覺(jué)障礙，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常，如燒灼感、麻木、刺痛等。6.偏頭痛患者應(yīng)避免食用巧克力、紅酒等食物。（）答案：正確。巧克力、紅酒等食物可能會(huì)誘發(fā)偏頭痛發(fā)作，偏頭痛患者應(yīng)避免食用。7.重癥肌無(wú)力患者使用新斯的明后癥狀可緩解。（）答案：正確。新斯的明是治療重癥肌無(wú)力的常用藥物，使用后可增強(qiáng)乙酰膽堿的作用，緩解肌無(wú)力癥狀。8.腦梗死患者在發(fā)病后應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療，時(shí)間窗一般為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。（）答案：錯(cuò)誤。目前腦梗死靜脈溶栓的時(shí)間窗一般為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，部分患者可延長(zhǎng)至6小時(shí)。9.阿爾茨海默病是一種不可治愈的疾病，但可以通過(guò)藥物和護(hù)理延緩病情進(jìn)展。（）答案：正確。目前尚無(wú)特效藥物可以治愈阿爾茨海默病，但可以通過(guò)藥物治療和精心護(hù)理延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量。10.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時(shí)，患者應(yīng)處于放松狀態(tài)。（）答案：正確。神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時(shí)，患者處于放松狀態(tài)可避免肌肉緊張等因素對(duì)檢查結(jié)果的影響，有利于準(zhǔn)確評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述腦出血的治療原則。答案：腦出血的治療原則包括以下幾個(gè)方面：（1）一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓升高；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧；加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、肺部感染等；維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)支持。（2）控制血壓：根據(jù)患者的具體情況，適當(dāng)控制血壓，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致再出血，但降壓不宜過(guò)快、過(guò)低，以免影響腦灌注。（3）降低顱內(nèi)壓：使用脫水劑，如甘露醇、呋塞米等，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。（4）止血治療：一般不需要常規(guī)使用止血藥物，但對(duì)于有凝血功能障礙的患者，可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物。（5）手術(shù)治療：對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，如出血量較大、有腦疝形成趨勢(shì)等，可考慮手術(shù)治療，清除血腫，降低顱內(nèi)壓。（6）康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓(xùn)練等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。2.簡(jiǎn)述癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施。答案：癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理措施如下：（1）立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，以保持呼吸道通暢，防止窒息。（2）在患者上下臼齒之間放置牙墊或毛巾等軟物，防止舌咬傷。（3）避免用力按壓患者肢體，以免造成骨折或脫臼。（4）觀察患者發(fā)作的類型、持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)等，并做好記錄。（5）發(fā)作持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或頻繁發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物治療。（6）發(fā)作停止后，讓患者休息，避免過(guò)度勞累和刺激。（7）保持環(huán)境安靜、舒適，避免強(qiáng)光、噪音等刺激。（8）對(duì)意識(shí)未完全恢復(fù)的患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生意外。五、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，伴言語(yǔ)不清，頭痛、嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。急診入院。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)病理征陽(yáng)性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)：患者有高血壓病史且血壓