新生兒疾病的診療與護理考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.新生兒窒息復蘇時最根本的是（）A.盡量吸盡呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟E.喉鏡下經(jīng)口氣管插管答案：A。解析：新生兒窒息復蘇時，清理呼吸道，盡量吸盡呼吸道黏液是最根本的措施，可防止黏液堵塞氣道影響通氣。2.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是（）A.面頰B.上肢C.臀部D.小腿E.大腿外側(cè)答案：D。解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。3.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.胎膜早破B.臍部感染C.羊水穿刺D.宮內(nèi)感染E.消化道感染答案：B。解析：臍部是新生兒敗血癥最常見的感染途徑，細菌可經(jīng)臍殘端侵入血循環(huán)。4.新生兒黃疸在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)應(yīng)首先考慮（）A.生理性黃疸B.新生兒敗血癥C.新生兒溶血癥D.新生兒肝炎E.先天性膽道閉鎖答案：C。解析：新生兒溶血癥黃疸常在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，而生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)。5.早產(chǎn)兒護理中最關(guān)鍵的護理措施是（）A.合理營養(yǎng)B.注意保暖C.預防感染D.強調(diào)臍部護理E.預防出血答案：B。解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受環(huán)境影響，注意保暖是最關(guān)鍵的護理措施。6.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/LE.3.3mmol/L答案：C。解析：新生兒低血糖的診斷標準為全血血糖低于2.2mmol/L。7.新生兒顱內(nèi)出血的典型癥狀是（）A.呼吸困難，不能吸吮B.先表現(xiàn)興奮，后出現(xiàn)抑制C.全身硬腫，皮膚發(fā)涼D.體溫不升E.拒乳答案：B。解析：新生兒顱內(nèi)出血先表現(xiàn)為興奮癥狀，如煩躁、易激惹等，隨后出現(xiàn)抑制癥狀，如嗜睡、昏迷等。8.新生兒破傷風的潛伏期大多為（）A.12天B.24天C.314天D.510天E.1014天答案：D。解析：新生兒破傷風潛伏期大多為510天。9.新生兒肺透明膜病的主要病因是（）A.早產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)C.窒息D.肺炎E.母親糖尿病答案：A。解析：早產(chǎn)是新生兒肺透明膜病的主要病因，因早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)合成不足。10.新生兒敗血癥的主要治療是（）A.碳酸氫鈉B.地塞米松C.魯米那D.頭孢他啶E.地高辛答案：D。解析：新生兒敗血癥主要治療是應(yīng)用抗生素，頭孢他啶是常用的抗生素之一。11.新生兒缺血缺氧性腦病的主要病因是（）A.肺部疾患B.心臟疾患C.圍生期窒息D.嚴重失血E.嚴重感染答案：C。解析：圍生期窒息是新生兒缺血缺氧性腦病的主要病因。12.新生兒病理性黃疸的特點，錯誤的是（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清膽紅素足月兒大于221μmol/LC.血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/LD.黃疸退而復現(xiàn)E.黃疸持續(xù)時間足月兒大于2周答案：無（該題所有選項描述均正確）。解析：新生兒病理性黃疸的特點包括生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸；血清膽紅素足月兒大于221μmol/L，早產(chǎn)兒大于257μmol/L；血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L；黃疸退而復現(xiàn)；黃疸持續(xù)時間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周。13.新生兒臍炎最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌E.表皮葡萄球菌答案：A。解析：新生兒臍炎最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。14.新生兒窒息復蘇后護理，下列哪項不正確（）A.保暖，靜臥B.嚴密觀察病情C.早期哺乳D.保持呼吸道通暢，給氧E.預防感染和顱內(nèi)出血答案：C。解析：新生兒窒息復蘇后應(yīng)延遲哺乳，以防嘔吐物吸入引起窒息。15.新生兒溶血病換血治療時，如果選用全血，應(yīng)選用（）A.與患兒同型的全血B.“AB”型全血C.“O”型全血D.“O”型紅細胞加“AB”型血漿E.“AB”型紅細胞加“O”型血漿答案：D。解析：新生兒溶血病換血治療時，選用“O”型紅細胞加“AB”型血漿可避免因血型不合導致的溶血反應(yīng)。二、多選題（每題3分，共15分）1.新生兒窒息的病因包括（）A.孕母因素B.胎盤因素C.臍帶因素D.胎兒因素E.分娩因素答案：ABCDE。解析：孕母因素（如妊高征等）、胎盤因素（如胎盤早剝等）、臍帶因素（如臍帶繞頸等）、胎兒因素（如早產(chǎn)等）、分娩因素（如難產(chǎn)等）均可導致新生兒窒息。2.新生兒寒冷損傷綜合征的治療原則包括（）A.復溫B.支持療法C.合理用藥D.控制感染E.保持呼吸道通暢答案：ABCD。解析：新生兒寒冷損傷綜合征治療原則為復溫、支持療法、合理用藥、控制感染等，保持呼吸道通暢不是其主要治療原則。3.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.體溫不升B.精神萎靡C.黃疸加重D.肝脾腫大E.食欲減退答案：ABCDE。解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)體溫不升、精神萎靡、黃疸加重、肝脾腫大、食欲減退等。4.新生兒黃疸光療時的護理措施包括（）A.清潔皮膚B.雙眼佩戴遮光眼罩C.及時補充水分D.觀察體溫變化E.觀察黃疸消退情況答案：ABCDE。解析：新生兒黃疸光療時需清潔皮膚，雙眼佩戴遮光眼罩保護眼睛，及時補充水分防止脫水，觀察體溫變化和黃疸消退情況。5.新生兒顱內(nèi)出血的護理措施包括（）A.保持安靜，減少搬動B.頭肩部抬高15°30°C.注意保暖D.觀察生命體征E.保證營養(yǎng)供給答案：ABCDE。解析：新生兒顱內(nèi)出血護理時應(yīng)保持安靜，減少搬動，頭肩部抬高15°30°以減輕顱內(nèi)壓，注意保暖，觀察生命體征和保證營養(yǎng)供給。三、填空題（每題2分，共10分）1.新生兒Apgar評分的五項指標是（心率）、（呼吸）、（對刺激的反應(yīng)）、（肌張力）和（皮膚顏色）。2.新生兒肺透明膜病又稱（新生兒呼吸窘迫綜合征），是由于（肺表面活性物質(zhì)缺乏）所致。3.新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫程度可分為：輕度（硬腫范圍小于20%），中度（硬腫范圍20%50%），重度（硬腫范圍大于50%）。4.新生兒敗血癥的感染途徑有（宮內(nèi)感染）、（產(chǎn)時感染）和（產(chǎn)后感染）。5.新生兒顱內(nèi)出血的主要臨床表現(xiàn)為（意識形態(tài)改變）、（眼癥狀）、（顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)）、（呼吸改變）、（肌張力改變）及（瞳孔改變）。四、判斷題（每題2分，共10分）1.生理性黃疸一般在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。（×）解析：生理性黃疸一般在生后23天出現(xiàn)。2.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性可排除診斷。（×）解析：血培養(yǎng)陰性不能完全排除新生兒敗血癥，可能受標本采集、抗生素使用等因素影響。3.新生兒寒冷損傷綜合征復溫時，體溫越低，復溫速度應(yīng)越快。（×）解析：復溫應(yīng)遵循循序漸進的原則，體溫越低，復溫速度應(yīng)越慢。4.新生兒低血糖時應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖。（×）解析：新生兒低血糖時，無癥狀者可先口服10%葡萄糖，有癥狀者應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖。5.新生兒破傷風的治療原則是控制痙攣、保證營養(yǎng)、預防感染。（√）五、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒窒息的復蘇步驟。答：新生兒窒息復蘇步驟如下：（1）最初評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標：①是足月兒嗎？②羊水清嗎？③有呼吸或哭聲嗎？④肌張力好嗎？如以上任何1項為“否”，則進行以下初步復蘇。（2）初步復蘇：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。②體位：置新生兒頭輕度仰伸位。③清理呼吸道：如羊水清或稍混，用吸球或吸管清理口和鼻腔的黏液。如羊水混有胎糞，且新生兒無活力，在嬰兒呼吸前，應(yīng)氣管插管吸引胎糞。④擦干：快速擦干全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如新生兒仍呼吸暫停或喘息樣呼吸，心率＜100次/分，應(yīng)立即用復蘇氣囊進行面罩正壓通氣。（4）胸外按壓：如充分正壓通氣30秒后心率＜60次/分，應(yīng)同時進行胸外按壓。（5）藥物治療：在胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素靜脈或氣管內(nèi)注入。如存在血容量不足可給予生理鹽水等擴容劑。2.簡述新生兒黃疸的護理措施。答：新生兒黃疸的護理措施如下：（1）密切觀察病情：①觀察皮膚黃疸的部位、范圍和程度，估計血清膽紅素增高的程度，判斷其轉(zhuǎn)歸。②觀察生命體征，如體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，判斷有無核黃疸發(fā)生。③觀察排泄情況，觀察大便顏色、性狀及次數(shù)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理。（2）光照療法護理：①清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉或油類。②雙眼佩戴遮光眼罩，避免光線損傷視網(wǎng)膜。③及時補充水分，防止脫水。④觀察體溫變化，每24小時測體溫1次。⑤觀察黃疸消退情況及有無光療副作用。（3）保暖：體溫維持在3637℃，低體溫影響膽紅素與白蛋白的結(jié)合。（4）盡早喂養(yǎng)：刺激腸道蠕動，促進胎便排出，同時有利于建立腸道正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。（5）遵醫(yī)囑用藥：給予肝酶誘導劑、白蛋白等藥物，降低血清膽紅素水平。（6）健康教育：向家長解釋黃疸病因及預后，以取得家長配合。對于新生兒溶血癥，做好產(chǎn)前咨詢及孕婦預防性服藥。六、案例分析題（15分）患兒，男，日齡3天。因拒乳、反應(yīng)差1天入院。查體：體溫35℃，皮膚黃染，前囟平軟，心肺未見異常，臍部紅腫，有膿性分泌物。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞25×10?/L，中性粒細胞0.80；血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長。診斷為新生兒敗血癥。1.該患兒目前存在的主要護理問題有哪些？2.針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患兒目前存在的主要護理問題有：（1）體溫過低：與感染、環(huán)境溫度低有關(guān)。（2）皮膚完整性受損：與臍部感染有關(guān)。（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與拒乳、攝入不足有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：化膿性腦膜炎、肺炎等。2.針對這些護理問題，應(yīng)采取的護理措施如下：（1）體溫過低的護理：①保暖：采取保暖措施，如將患兒置于暖箱中，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)暖箱溫度，維持體溫在正常范圍。②密切觀察體溫變化：每24小時測體溫1次。（2）皮膚完整性受損的護理：①臍部護理：嚴格執(zhí)行無菌操作，用3%過氧化氫溶液清洗臍部，再用碘伏消毒，保持臍部清潔干燥