吉林大學(xué)2024年9月《外科護(hù)理學(xué)》作業(yè)考核試題及答案參考一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.休克早期血壓及脈搏的變化是（）A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細(xì)速B.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細(xì)速C.收縮壓升高，舒張壓升高，脈搏緩慢D.收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏緩慢E.收縮壓下降，舒張壓正常，脈搏細(xì)速答案：B解析：休克早期，機(jī)體通過一系列代償機(jī)制使血壓維持相對(duì)正常，表現(xiàn)為收縮壓正常或稍升高，舒張壓升高，脈壓差減小，同時(shí)脈搏細(xì)速。2.腹部損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血，應(yīng)考慮（）A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B解析：實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，由于腹腔內(nèi)有去纖維蛋白作用，血液不凝固，所以腹腔穿刺可抽出不凝血。3.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝E.切口疝答案：C解析：股疝的疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周圍多為堅(jiān)韌的韌帶，因此股疝最易嵌頓。4.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診右前方觸痛答案：D解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)。5.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施是（）A.半臥位B.補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.胃腸減壓E.全身支持治療答案：D解析：胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，有利于穿孔的閉合和腹膜炎的消退，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的護(hù)理措施。6.門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.肝大、腹水、消瘦B.疼痛、黃疸、乏力C.腹痛、乏力、貧血D.肝大、脾大、發(fā)熱E.脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張答案：E解析：門脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)、腹水、食管胃底靜脈曲張等。7.膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除T管引流的指征（）A.術(shù)后一周，疼痛消失B.術(shù)后一周，引流量減少C.術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢D.術(shù)后2周，引流量增加E.術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高答案：C解析：T管引流一般在術(shù)后2周左右拔除，其指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物；經(jīng)T管造影顯示膽道通暢，夾管試驗(yàn)無不適。8.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負(fù)壓作用減低答案：B解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴(kuò)張、迂曲。9.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.異?；顒?dòng)D.腫脹E.瘀斑答案：C解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。10.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.腫脹B.疼痛C.活動(dòng)受限D(zhuǎn).彈性固定E.關(guān)節(jié)盂空虛答案：D解析：彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)，是由于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊的牽拉，使患肢固定在異常的位置，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)感到有彈性阻力。11.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.苦笑面容B.頸項(xiàng)強(qiáng)直C.張口困難D.角弓反張E.手足抽搐答案：C解析：破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。12.對(duì)放療最敏感的肺癌是（）A.鱗癌B.腺癌C.小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞未分化癌E.細(xì)支氣管肺泡癌答案：C解析：小細(xì)胞未分化癌對(duì)放療和化療最敏感，鱗癌次之，腺癌和大細(xì)胞未分化癌相對(duì)不敏感。13.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.定時(shí)觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.監(jiān)測(cè)體溫變化D.早期起床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息24周，待病情穩(wěn)定、血尿消失后才可以允許病人離床活動(dòng)，過早活動(dòng)可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血。14.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D解析：無痛性肉眼血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程血尿，少數(shù)為終末血尿。15.顱內(nèi)壓增高的三主征是（）A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：C解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.休克的治療原則包括（）A.盡早去除病因B.盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量C.改善心臟功能D.糾正微循環(huán)障礙E.恢復(fù)正常代謝答案：ABCDE解析：休克的治療原則是盡早去除引起休克的原因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強(qiáng)心肌功能，恢復(fù)正常代謝。2.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。一般單純性腸梗阻早期體溫正常，絞窄性腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱。3.甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥包括呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐、甲狀腺危象等。4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染E.止痛答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。5.腦損傷患者的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情B.保持呼吸道通暢C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.預(yù)防并發(fā)癥E.功能鍛煉答案：ABCDE解析：腦損傷患者的護(hù)理措施包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等。三、名詞解釋（每題5分，共20分）1.外科感染答案：外科感染是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染。2.酒窩征答案：乳腺癌累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，形成“酒窩征”。3.夏柯（Charcot）三聯(lián)征答案：是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結(jié)石繼發(fā)膽管炎的典型表現(xiàn)。4.骨折延遲愈合答案：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合所需的時(shí)間，骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接，稱骨折延遲愈合。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胃腸減壓的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）妥善固定：防止胃管移位或脫出，保持胃管通暢。（2）保持通暢：定時(shí)擠壓胃管，避免胃管堵塞，若發(fā)現(xiàn)堵塞，可用少量生理鹽水沖洗。（3）觀察引流液：觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，若引流液出現(xiàn)異常變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（4）口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔感染。（5）心理護(hù)理：向患者解釋胃腸減壓的目的和重要性，減輕患者的焦慮和不適。（6）拔管護(hù)理：胃腸減壓期間，若病情好轉(zhuǎn)，可遵醫(yī)囑拔除胃管。拔管前先夾管12天，觀察患者有無腹脹、腹痛等不適，若患者無不適，可在患者呼氣時(shí)拔除胃管。2.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則。答案：（1）早期（傷后12周）：此期功能鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，即肌肉有收縮但關(guān)節(jié)不活動(dòng)。（2）中期（傷后2周8周）：此期骨折部位已有纖維性連接，隨著骨痂的形成，骨折端日趨穩(wěn)定。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮外，可逐步進(jìn)行骨折上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，但活動(dòng)范圍、強(qiáng)度和頻率應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起疼痛為度。（3）晚期（傷后812周）：此期骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，外固定已拆除。應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍和肢體正常力量。五、案例分析題（15分）患者，男性，45歲，因“右上腹疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。B超檢查提示：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽汁透聲差，內(nèi)可見光點(diǎn)回聲。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出該患者的主要護(hù)理診斷。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是急性膽囊炎。依據(jù)：患者右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陽(yáng)性，B超提示膽囊增大、膽囊壁增厚等，符合急性膽囊炎的表現(xiàn)。2.主要護(hù)理診斷：（1）疼痛：與膽囊炎癥刺激有關(guān)。（2）體溫過高：與膽囊感染有關(guān)。（3）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。（4）潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔、感染性休克等。3.護(hù)理措施：（1）一般護(hù)理：休息：提供安靜、舒適的環(huán)境，讓患者臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的體位。飲食：禁食，胃腸減壓，以減少膽囊收縮素的分泌，減輕膽囊負(fù)擔(dān)。待癥狀緩解后，可給予低脂、高糖、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（2）病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛的變化，若腹痛加劇、范圍擴(kuò)大，應(yīng)警惕膽囊穿孔的可能。觀察嘔吐物、胃腸減壓引流液的顏色、性質(zhì)和量。