常用化驗(yàn)標(biāo)本留取技術(shù)演講人：日期:CONTENTS目錄01標(biāo)本類型與適用范圍02采集前準(zhǔn)備規(guī)范03標(biāo)準(zhǔn)操作步驟與技巧04常見(jiàn)干擾因素控制05標(biāo)本保存與運(yùn)輸要求06質(zhì)量監(jiān)控與管理01標(biāo)本類型與適用范圍全血標(biāo)本用于常規(guī)血液檢查，如血常規(guī)、血型、血糖、肝功能等。01血清標(biāo)本用于血清學(xué)檢測(cè)，如抗體檢測(cè)、免疫功能檢測(cè)、生化檢測(cè)等。02血漿標(biāo)本用于凝血功能、血液流變學(xué)、血漿蛋白等檢測(cè)。03血?dú)夥治鰳?biāo)本用于評(píng)估患者的通氣和氧合功能。04血液標(biāo)本分類及用途尿液標(biāo)本采集形式區(qū)分隨時(shí)留取，適用于常規(guī)尿液檢查。隨機(jī)尿清晨起床后的第一次尿，適用于腎臟疾病檢查。晨尿按指定時(shí)間采集的尿液，用于特殊成分分析。定時(shí)尿收集24小時(shí)內(nèi)的全部尿液，用于定量檢測(cè)。24小時(shí)尿分泌物與組織標(biāo)本特點(diǎn)分泌物標(biāo)本如痰、咽拭子、陰道分泌物等，用于病原微生物培養(yǎng)、鑒定和藥敏試驗(yàn)。01組織標(biāo)本如活檢組織、手術(shù)切除組織等，用于組織病理學(xué)檢查、免疫組化等。02穿刺液標(biāo)本如胸水、腹水、心包液等，用于檢測(cè)液體成分、尋找癌細(xì)胞等。03排泄物標(biāo)本如糞便、嘔吐物等，用于腸道病原菌檢測(cè)、消化道出血診斷等。0402采集前準(zhǔn)備規(guī)范患者狀態(tài)核對(duì)標(biāo)準(zhǔn)核對(duì)患者姓名、性別、年齡等基本信息，確?；颊吲c檢驗(yàn)單上的信息一致。確認(rèn)患者身份評(píng)估患者狀態(tài)溝通采集目的了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等情況，避免采集前這些因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。向患者解釋采集標(biāo)本的目的和意義，減輕患者的疑慮和緊張情緒。專用容器選擇原則容器密封性選擇密封性良好的容器，防止標(biāo)本外泄或污染。03確保容器內(nèi)外干凈，無(wú)殘留物或雜質(zhì)，避免污染標(biāo)本。02容器清潔度容器材質(zhì)選擇玻璃、聚丙烯等惰性材料制成的容器，避免使用橡膠等易吸附或易揮發(fā)的材質(zhì)。01標(biāo)簽信息核對(duì)要點(diǎn)標(biāo)簽上應(yīng)包含患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)等基本信息，確保標(biāo)本與患者信息的唯一性。核對(duì)患者信息確保標(biāo)簽上標(biāo)注的標(biāo)本類型與實(shí)際采集的標(biāo)本一致，避免混淆。核對(duì)標(biāo)本類型記錄標(biāo)本采集的具體時(shí)間，以便后續(xù)處理和分析。核對(duì)采集時(shí)間03標(biāo)準(zhǔn)操作步驟與技巧靜脈采血穿刺手法靜脈選擇選擇肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈等淺靜脈進(jìn)行采血。采血松開(kāi)止血帶，讓血液自由流入采血管，避免擠壓或劇烈震蕩。消毒使用碘酒或酒精對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，消毒范圍要足夠大。穿刺將針頭斜面向上，與皮膚成30度角，快速刺入靜脈，并輕輕回抽，確認(rèn)有回血后，將針頭平行推進(jìn)至適當(dāng)深度。清潔中段尿留取方法清洗留尿前，用肥皂和清水清洗外陰部，避免污染。01消毒用2%紅汞或0.1%新潔爾滅（或0.1%洗必泰）對(duì)尿道口進(jìn)行消毒。02留尿排尿時(shí)，先排出前段尿液，留取中段尿至無(wú)菌試管中，蓋緊蓋子，避免污染。03注意事項(xiàng)女性患者應(yīng)避免月經(jīng)期留尿，留尿前應(yīng)清洗雙手，保持無(wú)菌操作。04微生物標(biāo)本無(wú)菌操作采樣前準(zhǔn)備采樣方法樣本保存注意事項(xiàng)準(zhǔn)備好無(wú)菌采樣工具，如無(wú)菌棉簽、無(wú)菌試管等，并穿戴好無(wú)菌手套和口罩。對(duì)于不同部位的微生物標(biāo)本，采用不同的采樣方法，如咽拭子、肛拭子、尿液等。采樣時(shí)，應(yīng)避免污染和交叉污染。將采集的樣本放入無(wú)菌試管中，密封并貼上標(biāo)簽，注明采樣時(shí)間、部位等信息，及時(shí)送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。采樣過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免污染和交叉污染，確保樣本的準(zhǔn)確性。04常見(jiàn)干擾因素控制污染預(yù)防關(guān)鍵措施嚴(yán)格無(wú)菌操作樣本的妥善保存容器和器械的清潔采集部位的清潔在采集標(biāo)本時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止外源性污染。使用一次性無(wú)菌容器和器械，避免使用不潔凈的玻璃器皿和重復(fù)使用的采血針等。采集后的標(biāo)本應(yīng)盡快送至實(shí)驗(yàn)室，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中或不當(dāng)?shù)膬?chǔ)存條件下。選擇皮膚完整、無(wú)破損、無(wú)感染的部位進(jìn)行采集，避免局部污染。時(shí)間敏感標(biāo)本處理盡快處理對(duì)于某些時(shí)間敏感的標(biāo)本，如血糖、血?dú)夥治龅?，?yīng)在采集后立即送檢，避免因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致結(jié)果失真。標(biāo)注時(shí)間特殊處理在標(biāo)本容器上準(zhǔn)確標(biāo)注采集時(shí)間，以便實(shí)驗(yàn)室人員根據(jù)時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的處理和分析。對(duì)于需要特殊處理的標(biāo)本，如抗凝管中的血液，應(yīng)按照規(guī)定的處理方法進(jìn)行處理，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。123特殊人群采集注意事項(xiàng)嬰幼兒和兒童在采集嬰幼兒和兒童的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)特別注意安全和配合度，選擇合適的采集方法和器材，減輕他們的不適感。01老年人老年人可能由于身體機(jī)能下降，采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)更加細(xì)心和耐心，如遇到采血困難，可選擇其他合適的采集方式。02孕婦孕婦的生理狀態(tài)較為特殊，在采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意避免對(duì)胎兒造成不良影響，如采集血液時(shí)應(yīng)盡量避免在妊娠早期進(jìn)行。03傳染病患者在采集傳染病患者的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，避免交叉感染和擴(kuò)散。對(duì)于具有高度傳染性的標(biāo)本，如病毒樣本，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行操作。0405標(biāo)本保存與運(yùn)輸要求溫度控制分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)部分標(biāo)本需要在2-8℃冷藏，如血液、骨髓、尿液等。冷藏保存部分標(biāo)本需要在-20℃或-80℃冷凍，如組織、細(xì)胞、分泌物等。冷凍保存少數(shù)標(biāo)本可在常溫下保存，如毛發(fā)、指甲等。常溫保存防腐劑使用規(guī)范防腐劑使用注意事項(xiàng)防腐劑可能對(duì)人體有害，使用時(shí)需做好防護(hù)措施，并嚴(yán)格控制用量。03不同防腐劑對(duì)標(biāo)本的破壞程度和保護(hù)效果不同，需根據(jù)標(biāo)本類型和保存時(shí)間選擇合適的濃度。02防腐劑濃度防腐劑種類常用防腐劑包括甲醛、福爾馬林、乙醇等，選擇防腐劑時(shí)需考慮其對(duì)標(biāo)本的破壞程度和安全性。01生物安全運(yùn)輸流程包裝要求標(biāo)識(shí)標(biāo)簽運(yùn)輸過(guò)程監(jiān)控接收處理標(biāo)本需使用專用包裝材料進(jìn)行包裝，確保標(biāo)本不泄漏、不擴(kuò)散、不污染。標(biāo)本包裝上需貼上標(biāo)識(shí)標(biāo)簽，內(nèi)容包括標(biāo)本名稱、采集時(shí)間、地點(diǎn)、運(yùn)輸目的地等。在運(yùn)輸過(guò)程中，需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行全程監(jiān)控，確保標(biāo)本處于規(guī)定的溫度和環(huán)境條件下。標(biāo)本到達(dá)目的地后，需進(jìn)行嚴(yán)格的接收處理，包括檢查標(biāo)本包裝是否完整、標(biāo)識(shí)是否清晰、標(biāo)本是否符合要求等。06質(zhì)量監(jiān)控與管理拒收標(biāo)本判定標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)本量不足無(wú)法滿足檢測(cè)需求或無(wú)法完成檢測(cè)。01標(biāo)本污染包括細(xì)菌污染、化學(xué)物質(zhì)污染等，可能影響檢測(cè)結(jié)果。02標(biāo)本溶血溶血會(huì)對(duì)某些檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。03標(biāo)本凝固部分檢測(cè)需要液態(tài)標(biāo)本，凝固將無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)。04對(duì)異常結(jié)果進(jìn)行標(biāo)本信息核對(duì)，包括標(biāo)本編號(hào)、姓名、性別等。標(biāo)本信息核對(duì)異常結(jié)果追溯機(jī)制檢查試劑耗材是否過(guò)期、變質(zhì)或不符合檢測(cè)要求。試劑耗材檢查檢查儀器設(shè)備是否正常運(yùn)行，有無(wú)故障或誤差。儀器設(shè)備檢查通過(guò)重新檢測(cè)或采用其他方法進(jìn)行驗(yàn)證，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢測(cè)方法驗(yàn)證操作人員定期培訓(xùn)6px