執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》強(qiáng)化訓(xùn)練?？季淼谝徊糠謫芜x題(30題)1、不需要向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)，但需要向具有相關(guān)藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)企業(yè)購(gòu)買的是

A.高警示藥品

B.貴重藥品

C.麻醉藥品和第一類精神藥品

D.第二類精神藥品

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型藥品的采購(gòu)規(guī)定。選項(xiàng)A，高警示藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品，但并沒(méi)有規(guī)定其采購(gòu)必須向具有相關(guān)藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)企業(yè)購(gòu)買而不能向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，貴重藥品主要強(qiáng)調(diào)其價(jià)值較高，在采購(gòu)規(guī)定上也沒(méi)有題干所描述的這種特定要求，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，麻醉藥品和第一類精神藥品屬于嚴(yán)格管制的藥品，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，必須向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)，而不是如題干所說(shuō)不需要向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，第二類精神藥品不需要向指定的藥品經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)，但需要向具有相關(guān)藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)企業(yè)購(gòu)買，符合題干要求。綜上，答案選D。2、下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.禁食富含碘的食物

B.避免使用含碘藥物

C.妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者宜選甲巰咪唑

D.避免飲用咖啡等興奮性飲料

【答案】：C

【解析】本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者教育的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：碘是合成甲狀腺激素的原料，禁食富含碘的食物，可減少甲狀腺激素的合成，有助于控制甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀，該說(shuō)法正確。-選項(xiàng)B：含碘藥物也會(huì)增加碘的攝入，從而影響甲狀腺激素的合成，因此應(yīng)避免使用含碘藥物，該說(shuō)法正確。-選項(xiàng)C：甲巰咪唑可透過(guò)胎盤屏障，可能會(huì)導(dǎo)致胎兒皮膚發(fā)育不良、鼻后孔和食管閉鎖等不良反應(yīng)，所以妊娠伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者不宜選用甲巰咪唑，而應(yīng)首選丙硫氧嘧啶，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：咖啡等興奮性飲料會(huì)刺激神經(jīng)系統(tǒng)，可能加重甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者交感神經(jīng)興奮的癥狀，如心慌、手抖等，因此應(yīng)避免飲用，該說(shuō)法正確。綜上，答案選C。3、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.門冬胰島素餐前30~60min,皮下注射,tid

B.甘精胰島素睡前30min,皮下注射,qd

C.普通胰島素餐前30min,皮下注射,qd

D.低精蛋白鋅胰島素餐前30min,皮下注射

【答案】：B

【解析】本題主要考查糖尿病患者的胰島素治療方案選擇。題干中患者為71歲女性，有10年2型糖尿病史，糖化血紅蛋白（HbA）9.2%，空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，目前正在服用二甲雙胍片、格列美脲片、羅格列酮片、甲鈷胺片、羥苯磺酸鈣膠囊。這表明患者當(dāng)前的血糖控制不佳，需要調(diào)整治療方案，增加胰島素治療。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)門冬胰島素是速效胰島素類似物，一般在餐前即刻皮下注射，并非餐前30-60min注射，且通常是根據(jù)進(jìn)餐情況調(diào)整劑量，一般為一日多次皮下注射，但題干情況使用該方案并非最佳選擇，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-B選項(xiàng)甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素類似物，作用時(shí)間可維持24小時(shí)左右，能較好地模擬基礎(chǔ)胰島素的分泌，提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)血糖控制。睡前30min皮下注射，每日一次（qd），適合控制空腹血糖，對(duì)于控制患者空腹血糖較高的情況較為合適，所以B選項(xiàng)正確。-C選項(xiàng)普通胰島素是短效胰島素，一般在餐前30min皮下注射，但每日一次（qd）的用法不能有效控制患者餐后血糖和全天血糖波動(dòng)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。-D選項(xiàng)低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，一般在餐前30min皮下注射，但它的作用持續(xù)時(shí)間和血糖控制特點(diǎn)對(duì)于該患者控制空腹血糖和整體血糖情況不如甘精胰島素，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。4、放射性靜脈造影劑屬于

A.E級(jí)高危藥品

B.D級(jí)高危藥品

C.C級(jí)高危藥品

D.B級(jí)高危藥品

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)放射性靜脈造影劑所屬高危藥品等級(jí)的知識(shí)掌握。高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、使用不當(dāng)易危害人體的藥品，通常分為不同等級(jí)。選項(xiàng)A，E級(jí)高危藥品有其對(duì)應(yīng)的藥品類型，放射性靜脈造影劑并不屬于這一級(jí)別。選項(xiàng)B，D級(jí)高危藥品也有特定的范疇，放射性靜脈造影劑不符合其定義。選項(xiàng)C，C級(jí)高危藥品同樣有明確的界定，放射性靜脈造影劑不在此范圍內(nèi)。選項(xiàng)D，放射性靜脈造影劑屬于B級(jí)高危藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。5、淡紅色處方作為

A.普通處方

B.急診處方

C.兒科處方

D.麻醉藥品和第一類精神藥品處方

【答案】：D

【解析】本題考查不同類型處方的顏色規(guī)定。在我國(guó)醫(yī)療管理中，不同類型的處方有明確的顏色區(qū)分。普通處方是白色；急診處方是淡黃色；兒科處方是淡綠色；而麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色。所以淡紅色處方作為麻醉藥品和第一類精神藥品處方，本題答案選D。6、患者，男，68歲，既往體健，因受涼后咳嗽、咳黃膿痰，伴發(fā)熱2天入院。查體:體溫39.1℃，血壓138/80mmHg，心率102次/分，呼吸32次/分，左肺可聞及濕性啰音?；?yàn)結(jié)果:白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85％。胸部X線左肺下葉浸潤(rùn)性陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果待歸。入院診斷:社區(qū)獲得性肺炎。

A.多西環(huán)素

B.阿奇霉素

C.阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素

D.左氧氟沙星+阿奇霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查社區(qū)獲得性肺炎的治療用藥選擇。題干分析患者為68歲男性，既往體健，因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰伴發(fā)熱癥狀入院。查體有體溫升高、呼吸加快等表現(xiàn)，左肺可聞及濕性啰音，化驗(yàn)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，胸部X線提示左肺下葉浸潤(rùn)性陰影，入院診斷為社區(qū)獲得性肺炎。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)多西環(huán)素：多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，對(duì)部分社區(qū)獲得性肺炎病原體有一定抗菌作用，但對(duì)于該患者的病情，單藥使用多西環(huán)素可能抗菌譜不夠廣，無(wú)法有效覆蓋可能的病原菌，因此該選項(xiàng)不合適。B選項(xiàng)阿奇霉素：阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)肺炎支原體、衣原體等非典型病原體有較好的抗菌活性，但對(duì)于社區(qū)獲得性肺炎常見的肺炎鏈球菌等細(xì)菌的抗菌效果可能有限，單獨(dú)使用可能不能全面控制病情，所以該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)阿莫西林克拉維酸鉀+阿奇霉素：阿莫西林克拉維酸鉀是β-內(nèi)酰胺類抗生素，其抗菌譜較廣，對(duì)肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等常見社區(qū)獲得性肺炎病原菌有良好的抗菌作用。阿奇霉素對(duì)非典型病原體有效。兩者聯(lián)合使用可以覆蓋社區(qū)獲得性肺炎常見的細(xì)菌和非典型病原體，起到協(xié)同作用，能更有效地治療社區(qū)獲得性肺炎，故該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)左氧氟沙星+阿奇霉素：雖然左氧氟沙星對(duì)多種細(xì)菌有抗菌作用，阿奇霉素對(duì)非典型病原體有效，但兩種藥物聯(lián)合使用可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)于該患者的情況，阿莫西林克拉維酸鉀與阿奇霉素聯(lián)合使用已能較好地覆蓋病原菌，不必要使用該聯(lián)合方案，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。7、適用于哺乳期女性避孕，推薦于正常月經(jīng)周期的前5天給藥的是

A.口服低劑量孕激素避孕藥(炔諾酮0.35mg)

B.口服左炔諾孕酮(1.5mg)

C.甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射

D.短效復(fù)方口服避孕藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于哺乳期女性避孕，且推薦于正常月經(jīng)周期前5天給藥的藥物。選項(xiàng)A口服低劑量孕激素避孕藥（炔諾酮0.35mg）并非是針對(duì)哺乳期女性避孕且在正常月經(jīng)周期前5天給藥的推薦藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B口服左炔諾孕酮（1.5mg）通常是緊急避孕藥，一般在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后72小時(shí)內(nèi)服用，并非適用于哺乳期女性避孕且按正常月經(jīng)周期前5天給藥的方式，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射適用于哺乳期女性避孕，且推薦于正常月經(jīng)周期的前5天給藥，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D短效復(fù)方口服避孕藥含有雌激素，可能會(huì)影響乳汁的分泌和質(zhì)量，不適合哺乳期女性使用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。8、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要適應(yīng)證為

A.肺結(jié)核病灶硬結(jié)已久

B.有活動(dòng)性肺結(jié)核痛灶

C.病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性

D.痰菌陰性，無(wú)明顯結(jié)核毒性癥狀

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要適應(yīng)證。選項(xiàng)A，肺結(jié)核病灶硬結(jié)已久，說(shuō)明該病灶處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，通常已無(wú)明顯的結(jié)核菌活動(dòng)，一般不需要進(jìn)行抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。選項(xiàng)B，有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶表明結(jié)核桿菌正在體內(nèi)活躍繁殖，會(huì)不斷對(duì)肺部等組織造成損害，且具有傳染性，需要及時(shí)使用抗結(jié)核化學(xué)藥物來(lái)殺滅結(jié)核菌，控制病情發(fā)展，所以有活動(dòng)性肺結(jié)核病灶是抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要適應(yīng)證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性，提示病灶有一定程度的好轉(zhuǎn)且傳染性較低，這種情況下不一定需要立即進(jìn)行抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，往往需要進(jìn)一步評(píng)估病情的穩(wěn)定性。選項(xiàng)D，痰菌陰性且無(wú)明顯結(jié)核毒性癥狀，說(shuō)明可能體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較少或處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，不一定需要立刻開展抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。綜上，答案選B。9、患者，男，46歲。胃癌根治術(shù)后，病理為胃竇低分化腺癌，肝、腎功能正常，化療方案為奧沙利鉑+氟尿嘧啶+亞葉酸鈣。

A.在葡萄糖溶液中穩(wěn)定

B.其神經(jīng)毒性與劑量大小無(wú)關(guān)

C.遇冷可加重其神經(jīng)毒性

D.與氯化鈉存在配伍禁忌

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)奧沙利鉑相關(guān)特性的了解。選項(xiàng)A分析奧沙利鉑在葡萄糖溶液中穩(wěn)定。在實(shí)際的臨床用藥中，奧沙利鉑通常采用葡萄糖溶液進(jìn)行溶解和稀釋，這是因?yàn)槠湓谄咸烟侨芤旱沫h(huán)境下化學(xué)性質(zhì)較為穩(wěn)定，能夠保證藥物的有效性和安全性。所以選項(xiàng)A表述正確。選項(xiàng)B分析奧沙利鉑的神經(jīng)毒性與劑量大小是有關(guān)的。隨著用藥劑量的增加，神經(jīng)毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度往往也會(huì)相應(yīng)升高。臨床實(shí)踐中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況嚴(yán)格控制奧沙利鉑的使用劑量，以降低神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。因此，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C分析奧沙利鉑遇冷可加重其神經(jīng)毒性。患者在使用奧沙利鉑期間，如果接觸冷的物品、飲用冷水等，可能會(huì)誘發(fā)或加重神經(jīng)毒性癥狀，比如出現(xiàn)手足麻木、刺痛等感覺異常表現(xiàn)。所以患者在用藥期間通常會(huì)被囑咐避免接觸冷的環(huán)境和物品。故選項(xiàng)C表述正確。選項(xiàng)D分析奧沙利鉑與氯化鈉存在配伍禁忌。奧沙利鉑與氯化鈉接觸后，可能會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物的穩(wěn)定性和療效，甚至可能產(chǎn)生有害物質(zhì)。所以在使用奧沙利鉑時(shí)，不能用氯化鈉溶液來(lái)溶解或稀釋。因此，選項(xiàng)D表述正確。綜上，答案選B。10、抗蠕蟲藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，如果長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用將

A.影響蛋白代謝

B.影響脂肪代謝

C.影響糖吸收

D.影響糖代謝

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗蠕蟲藥長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用的影響?？谷湎x藥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用，若長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)影響糖代謝。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：題干信息未表明長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗蠕蟲藥會(huì)影響蛋白代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：同樣，題干中沒(méi)有提及會(huì)影響脂肪代謝，該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：信息里未體現(xiàn)對(duì)糖吸收的影響，此選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：如前面分析，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗蠕蟲藥會(huì)影響糖代謝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、處方正文書寫的內(nèi)容是

A.患者姓名

B.醫(yī)師簽名

C.藥品通用名

D.藥師簽名

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方正文書寫的內(nèi)容相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，患者姓名一般書寫在處方前記部分，用于明確就診對(duì)象的基本信息，并非處方正文內(nèi)容。選項(xiàng)B，醫(yī)師簽名通常位于處方后記，是醫(yī)師對(duì)開具處方的責(zé)任確認(rèn)，而不是處方正文要書寫的內(nèi)容。選項(xiàng)C，藥品通用名是處方正文書寫的關(guān)鍵內(nèi)容之一。處方正文是處方的核心部分，要列出藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，藥品通用名能準(zhǔn)確規(guī)范地標(biāo)識(shí)所使用的藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，藥師簽名同樣是在處方后記體現(xiàn)，藥師審核處方后簽名以表明其對(duì)處方調(diào)配等工作負(fù)責(zé)，不屬于處方正文內(nèi)容。綜上，答案選C。12、分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，可誘發(fā)抗體生成而使療效下降，尤其適用于放療或化療所致的高尿酸血癥的藥物是

A.枸櫞酸氫鉀鈉

B.非布司他

C.拉布立酶

D.苯溴馬隆

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用特點(diǎn)的理解，需要判斷哪個(gè)藥物能夠分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，適用于放療或化療所致的高尿酸血癥，且會(huì)誘發(fā)抗體生成使療效下降。選項(xiàng)A：枸櫞酸氫鉀鈉枸櫞酸氫鉀鈉主要是用于溶解尿酸結(jié)石和防止新結(jié)石的形成，作為胱氨酸結(jié)石和胱氨酸尿的維持治療，它并非是分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物的藥物，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸合成來(lái)降低血尿酸濃度。它不是直接分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：拉布立酶拉布立酶能夠?qū)⒛蛩岱纸鉃楦兹芙獾哪蚰宜兀瑥亩档脱蛩崴?。同時(shí)，拉布立酶可誘發(fā)抗體生成，進(jìn)而使療效下降，尤其適用于放療或化療所致的高尿酸血癥，C選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)D：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它主要是通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，并非分解尿酸成為可溶性產(chǎn)物，所以D選項(xiàng)不符合要求。綜上，正確答案是C。13、能使人長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛的是

A.利尿劑

B.肽類激素

C.麻醉藥品

D.蛋白同化激素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷能使人長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛的藥物。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑主要作用是通過(guò)影響腎臟的尿液生成過(guò)程，增加尿液排出量，從而減輕水腫、降低血壓等。它并不能使人長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：肽類激素肽類激素是一類由氨基酸組成的激素，如胰島素、生長(zhǎng)激素等，它們?cè)谡{(diào)節(jié)人體生理功能方面發(fā)揮著重要作用，例如調(diào)節(jié)代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等，但一般不具備讓人長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛的功能，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：麻醉藥品麻醉藥品具有麻醉鎮(zhèn)痛的作用，能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制和緩解各種疼痛，包括肌肉疼痛。使用麻醉藥品后可以在一定時(shí)間內(nèi)使人感覺不到疼痛或減輕疼痛的感覺，從而能夠使人長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：蛋白同化激素蛋白同化激素主要作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、減少蛋白質(zhì)分解，使肌肉發(fā)達(dá)、體重增加，常用于體育領(lǐng)域提高運(yùn)動(dòng)員的肌肉力量和體能等，但它不具備鎮(zhèn)痛作用，不能使人長(zhǎng)時(shí)間忍受肌肉疼痛，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。14、下列治療蛔蟲病的藥物中，以對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)一肌肉阻滯作用而顯效的是

A.噻嘧啶

B.噻苯達(dá)唑

C.阿苯達(dá)唑

D.甲苯咪唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療蛔蟲病藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A噻嘧啶，它對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用，可使蟲體產(chǎn)生痙攣性麻痹，不能附著于腸壁，隨糞便排出體外，從而達(dá)到治療蛔蟲病等腸道寄生蟲病的效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B噻苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，其作用機(jī)制主要是抑制蟲體的延胡索酸還原酶，阻止蟲體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體因能源耗竭而死亡，并非通過(guò)對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)-肌肉阻滯作用顯效，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿苯達(dá)唑?yàn)楦咝V譜驅(qū)蟲藥，它能阻斷蟲體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)和葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲體糖原耗竭，致使寄生蟲無(wú)法生存和繁殖，而不是通過(guò)神經(jīng)-肌肉阻滯作用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲苯咪唑也是廣譜驅(qū)蟲藥，它能抑制蟲體微管蛋白的合成，影響蟲體的吸收和消化功能，使蟲體無(wú)法攝取營(yíng)養(yǎng)而死亡，并非以神經(jīng)-肌肉阻滯作用顯效，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。15、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時(shí)間為

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】對(duì)于不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜在餐后服用。鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，若在飯前空腹服用，可能會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，引起惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀。餐后服用鐵劑，食物可以在一定程度上緩沖鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，從而減少胃腸反應(yīng)的發(fā)生，提高患者對(duì)鐵劑的耐受性。而睡前服用可能因夜間胃腸蠕動(dòng)減慢，影響鐵劑吸收且仍可能刺激胃腸道；餐前服用會(huì)使鐵劑直接接觸胃腸道黏膜，增加不適；兩餐間雖然比餐前胃腸道刺激稍小，但仍不如餐后服用時(shí)食物緩沖作用明顯。所以本題答案選C。16、患者,男,80歲,臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)正確的是()

A.每日服用一次,定期監(jiān)測(cè)血糖,防止發(fā)生低血糖反應(yīng)

B.睡前服用,定期監(jiān)測(cè)肝功能

C.睡前服用,注意監(jiān)測(cè)腎功能

D.睡前服用,起床站立時(shí)應(yīng)緩慢,預(yù)防體位性低血壓

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)多沙唑嗪的用藥特點(diǎn)及前列腺增生患者的情況，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。分析選項(xiàng)A多沙唑嗪主要作用是治療高血壓、改善良性前列腺增生患者的排尿癥狀等，其不良反應(yīng)與血糖并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，在使用過(guò)程中無(wú)需定期監(jiān)測(cè)血糖以防止發(fā)生低血糖反應(yīng)。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B多沙唑嗪雖然經(jīng)過(guò)肝臟代謝，但一般情況下，常規(guī)劑量使用時(shí)對(duì)肝功能影響較小，并非必須定期監(jiān)測(cè)肝功能。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C該藥物主要不良反應(yīng)不是影響腎功能，通常不需要特別注意監(jiān)測(cè)腎功能。所以，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D多沙唑嗪是α-腎上腺素能受體阻滯劑，服用后可能會(huì)導(dǎo)致體位性低血壓。特別是對(duì)于80歲的老年患者，身體機(jī)能下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)性與年輕人不同，更容易發(fā)生體位性低血壓。睡前服用，起床站立時(shí)緩慢可以給身體一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，有助于預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。因此，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。17、患者，男，35歲，患有先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。近期血壓一直在150/110mmHg左右，藥師建議服藥控制，該患者禁用的藥物是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.洛伐他汀

D.普萘洛爾

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性及題干中患者的病情來(lái)判斷禁用藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用此類藥物后，會(huì)使腎灌注壓降低，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致腎功能急劇惡化，甚至引發(fā)急性腎衰竭。因此，先天性雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用卡托普利，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力，起到降壓作用。它適用于輕、中度高血壓，對(duì)伴有腎動(dòng)脈狹窄的患者并非禁用，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：洛伐他汀洛伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。它與患者的腎動(dòng)脈狹窄病情并無(wú)直接沖突，不是禁用藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾屬于β受體阻滯劑，可通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力和心輸出量，以及抑制腎素釋放等機(jī)制來(lái)降低血壓。在一般情況下，它可用于高血壓的治療，并非雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的禁用藥物，因此該選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選A。18、屬于胃黏膜保護(hù)劑的是

A.哌侖西平

B.替普瑞酮

C.三硅酸鎂

D.奧美拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查胃黏膜保護(hù)劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：哌侖西平是一種選擇性抗膽堿能藥物，它主要通過(guò)抑制胃酸分泌發(fā)揮作用，并非胃黏膜保護(hù)劑。-選項(xiàng)B：替普瑞酮具有組織修復(fù)作用，能強(qiáng)化抗?jié)冏饔?，可促進(jìn)胃黏膜損傷的愈合，屬于胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：三硅酸鎂是抗酸藥，它能中和胃酸，可緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，并非胃黏膜保護(hù)劑。-選項(xiàng)D：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，主要作用是抑制胃酸分泌，從而減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，不是胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選B。19、急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)為

A.溶栓后1h?

B.溶栓后3h?

C.溶栓后12h?

D.溶栓后24h?

【答案】：D

【解析】本題考查急性缺血性腦卒中抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)。在急性缺血性腦卒中的治療中，溶栓治療是重要的干預(yù)手段，而抗血小板藥物治療時(shí)機(jī)的選擇對(duì)于治療效果和患者預(yù)后至關(guān)重要。選項(xiàng)A，溶栓后1h就進(jìn)行抗血小板藥物治療，此時(shí)溶栓藥物可能還在發(fā)揮作用，過(guò)早使用抗血小板藥物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B，溶栓后3h同樣時(shí)間過(guò)短，在這個(gè)時(shí)間點(diǎn)使用抗血小板藥物，出血風(fēng)險(xiǎn)不能有效控制，因此該選項(xiàng)也不符合治療規(guī)范。選項(xiàng)C，溶栓后12h雖然比前兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)有所延長(zhǎng)，但仍然未達(dá)到安全的抗血小板藥物使用時(shí)間，過(guò)早用藥不利于患者病情穩(wěn)定，該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，溶栓后24h是較為合適的抗血小板藥物治療時(shí)機(jī)。此時(shí)溶栓藥物的作用基本穩(wěn)定，在這個(gè)時(shí)間給予抗血小板藥物，可以在有效預(yù)防血栓進(jìn)一步形成的同時(shí)，降低出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。20、糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)選用

A.胰島素

B.格列本脲

C.大劑量碘劑

D.二甲雙胍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用和適用情況，結(jié)合糖尿病酮癥酸中毒的病理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，能促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲(chǔ)存葡萄糖，從而使血糖水平降低。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，導(dǎo)致血糖急劇升高、酮體生成增加。此時(shí)最有效的治療方法就是補(bǔ)充外源性胰島素，降低血糖，抑制酮體生成，促進(jìn)酮體氧化，所以糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)選用胰島素，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：格列本脲格列本脲屬于磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。但它起效相對(duì)較慢，且作用時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于糖尿病酮癥酸中毒這種急性、嚴(yán)重的代謝紊亂情況，不能迅速有效地控制血糖和糾正代謝紊亂，因此不適合用于糖尿病酮癥酸中毒患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：大劑量碘劑大劑量碘劑主要用于甲狀腺手術(shù)前的準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。其作用機(jī)制是抑制甲狀腺激素的釋放和合成，但與糖尿病酮癥酸中毒的治療毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二甲雙胍二甲雙胍主要通過(guò)抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加對(duì)葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。它一般用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖患者。然而，在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者體內(nèi)處于嚴(yán)重的代謝紊亂狀態(tài)，二甲雙胍可能會(huì)增加乳酸生成，有誘發(fā)乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此不適合用于糖尿病酮癥酸中毒的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、青霉素常采用的劑量單位是

A.IU

B.mg

C.g

D.μg

【答案】：A

【解析】本題主要考查青霉素常采用的劑量單位。選項(xiàng)A，IU即國(guó)際單位，是表示抗生素、維生素等生物制品效價(jià)的一種單位。青霉素是抗生素，在臨床上常采用國(guó)際單位（IU）來(lái)衡量其劑量，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，mg即毫克，是常用的質(zhì)量單位，雖然在很多藥物劑量表述中會(huì)用到毫克，但青霉素一般不以此來(lái)計(jì)量，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，g即克，是比毫克更大的質(zhì)量單位，在表示青霉素劑量時(shí)通常不會(huì)使用克，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，μg即微克，是比毫克更小的質(zhì)量單位，同樣青霉素通常也不采用微克作為其劑量單位，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。22、用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，應(yīng)晨起服用，達(dá)到癥狀完全緩解后開始減量，減藥速度不宜太快的藥物是

A.格列吡嗪

B.二甲雙胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

【答案】：B

【解析】本題所給題干是詢問(wèn)用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，需晨起服用，達(dá)到癥狀完全緩解后開始減量且減藥速度不宜太快的藥物。首先分析選項(xiàng)A，格列吡嗪是一種磺脲類降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，它主要應(yīng)用于2型糖尿病的治療，并非用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，同時(shí)有研究表明其在一些腸道疾病的治療中可能具有一定作用。在治療某些疾病時(shí)可能需要晨起服用，并且在達(dá)到癥狀完全緩解后開始減量，減藥速度不宜過(guò)快，所以該選項(xiàng)符合題干對(duì)于藥物使用方式和特點(diǎn)的描述，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，其主要用于糖尿病的治療，并非潰瘍性結(jié)腸炎的治療用藥，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D，西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，通過(guò)抑制DPP-4活性，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的失活，提高內(nèi)源性GLP-1水平，以達(dá)到降低血糖的目的，主要用于2型糖尿病的治療，并非針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選B。23、患者，男，32歲，患有腸易激綜合征（IBS），常排便較急，一般每日3～5次，可有黏液，但無(wú)膿血，近期服用嗎氯貝胺控制抑郁癥。針對(duì)該患者，不宜使用的IBS治療藥物是

A.蒙脫石散

B.利福昔明

C.山莨菪堿

D.地芬諾酯

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腸易激綜合征（IBS）治療藥物的使用禁忌以及患者正在服用的藥物情況來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：蒙脫石散蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過(guò)與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。該藥物可用于緩解腸易激綜合征患者腹瀉癥狀，一般不存在明顯的用藥沖突，是可以使用的。選項(xiàng)B：利福昔明利福昔明是一種廣譜腸道抗生素，它可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，對(duì)于腸易激綜合征有一定的治療作用。它與患者正在服用的嗎氯貝胺之間通常不存在明顯的相互作用，因此可以作為IBS的治療藥物。選項(xiàng)C：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，能松弛胃腸平滑肌，從而緩解腸易激綜合征患者的腹痛、腹瀉等癥狀。它與嗎氯貝胺一般不會(huì)產(chǎn)生相互影響，在臨床上可用于腸易激綜合征的治療。選項(xiàng)D：地芬諾酯地芬諾酯是一種人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，現(xiàn)已代替阿片制劑成為應(yīng)用廣泛的非特異性止瀉藥。然而，嗎氯貝胺是一種單胺氧化酶抑制劑，與地芬諾酯合用，可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、血清素綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該患者不宜使用地芬諾酯治療腸易激綜合征。綜上，答案選D。24、人體的生物鐘規(guī)律即指在人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理機(jī)制，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系，同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同而產(chǎn)生不同的作用和療效。

A.清晨服用驅(qū)蟲藥

B.睡前服用助眠藥

C.清晨服用潑尼松

D.清晨服用利尿藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物給藥時(shí)間與人體生物鐘規(guī)律關(guān)系的理解和應(yīng)用。題干指出很多藥物的作用、毒性、不良反應(yīng)與人體生物節(jié)律密切相關(guān)，同一種藥物在同等劑量下因給藥時(shí)間不同會(huì)產(chǎn)生不同作用和療效。選項(xiàng)A：清晨服用驅(qū)蟲藥清晨服用驅(qū)蟲藥主要是為了使藥物在腸道內(nèi)保持較高濃度，直接與蟲體接觸，以提高驅(qū)蟲效果，并非主要基于人體生物鐘規(guī)律。一般腸道內(nèi)沒(méi)有食物時(shí)，藥物能更好地發(fā)揮作用，所以多選擇空腹時(shí)服用，但這與人體生物鐘對(duì)藥物作用和療效的影響關(guān)聯(lián)不大。選項(xiàng)B：睡前服用助眠藥睡前服用助眠藥是為了在人體即將進(jìn)入睡眠狀態(tài)時(shí)發(fā)揮藥效，幫助人們更快地進(jìn)入睡眠。其目的主要是配合人體的睡眠需求，而不是利用人體生物鐘規(guī)律來(lái)改變藥物本身的作用和療效，更多的是基于藥物的即時(shí)效果和人體的作息需求。選項(xiàng)C：清晨服用潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。人體的糖皮質(zhì)激素分泌具有晝夜節(jié)律性，清晨是分泌的高峰時(shí)間。在清晨服用潑尼松，此時(shí)人體自身糖皮質(zhì)激素分泌較多，外源性補(bǔ)充的藥物可以與內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素的生理節(jié)律同步，這樣既能達(dá)到治療效果，又可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，很好地體現(xiàn)了藥物的作用和療效與人體生物鐘規(guī)律的密切關(guān)系，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：清晨服用利尿藥清晨服用利尿藥主要是為了避免夜間頻繁起床排尿，影響睡眠質(zhì)量。它主要是從方便患者生活和提高生活質(zhì)量的角度考慮給藥時(shí)間，并非依據(jù)人體生物鐘對(duì)藥物作用和療效的影響來(lái)選擇服藥時(shí)間。綜上，答案選C。25、給予鐵劑的依據(jù)是

A.有助于合成紅細(xì)胞

B.腹膜透析容易丟失水溶性維生素

C.透析患者會(huì)出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛

D.腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容，結(jié)合鐵劑的作用來(lái)分析判斷給予鐵劑的依據(jù)。選項(xiàng)A鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白存在于紅細(xì)胞中，補(bǔ)充鐵劑有助于促進(jìn)紅細(xì)胞的合成。當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí)，會(huì)影響血紅蛋白的合成，進(jìn)而導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少，引起缺鐵性貧血等問(wèn)題。所以在臨床上，給予鐵劑的一個(gè)重要依據(jù)就是有助于合成紅細(xì)胞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B腹膜透析容易丟失水溶性維生素，針對(duì)這種情況，通常是補(bǔ)充水溶性維生素，而非鐵劑。補(bǔ)充鐵劑并不能解決腹膜透析丟失水溶性維生素這一問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C透析患者出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或頭痛等癥狀，其原因較為復(fù)雜，可能與鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、透析失衡綜合征等因素有關(guān)，與鐵劑的補(bǔ)充并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。給予鐵劑無(wú)法緩解這些由其他原因?qū)е碌陌Y狀，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D腎臟功能發(fā)生衰竭時(shí)缺乏活性形式的維生素D，此時(shí)主要的治療措施是補(bǔ)充活性維生素D，以改善鈣磷代謝，防治腎性骨病等并發(fā)癥。鐵劑的作用與補(bǔ)充活性維生素D無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，給予鐵劑的依據(jù)是有助于合成紅細(xì)胞，答案選A。26、屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是

A.阿米替林

B.氟西汀

C.嗎氯貝胺

D.文拉法辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類藥物所屬類型的掌握，需要分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，從而判斷出屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥物。選項(xiàng)A：阿米替林：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，增加突觸間隙這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，但它并非單純的5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：氟西?。悍魍∈沁x擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，主要作用是抑制5-羥色胺的再攝取，對(duì)去甲腎上腺素的作用較弱，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：?jiǎn)崧蓉惏罚簡(jiǎn)崧蓉惏肥菃伟费趸敢种苿?，通過(guò)抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的降解，從而提高突觸間隙單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的濃度，并非5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：文拉法辛：文拉法辛屬于5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它能同時(shí)抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，增加這兩種神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙的濃度，發(fā)揮抗抑郁作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、低?；颊?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查低?；颊叩奶幚矸绞健＿x項(xiàng)A“立即進(jìn)行搶救治療”，通常適用于病情危急、有生命危險(xiǎn)的患者，而低危患者病情相對(duì)較輕，并不需要立即進(jìn)行搶救治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“立即使用抗高血壓藥物”，對(duì)于低危患者，貿(mào)然立即使用抗高血壓藥物可能并不合適。因?yàn)樵谖催M(jìn)一步觀察病情發(fā)展和相關(guān)指標(biāo)的情況下，過(guò)早用藥可能帶來(lái)不必要的藥物副作用等問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療”，低?；颊卟∏橄鄬?duì)穩(wěn)定，通過(guò)觀察相當(dāng)一段時(shí)間，能夠更全面地了解患者的病情變化、血壓波動(dòng)情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)展，從而更科學(xué)、合理地決定是否需要進(jìn)行藥物治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療”，“數(shù)周”的觀察時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)不夠?qū)挿汉挽`活，相比之下，“相當(dāng)一段時(shí)間”表述更合適，它能根據(jù)患者具體情況，在不同時(shí)長(zhǎng)內(nèi)進(jìn)行觀察后再做決策，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。28、布噻嗪屬于

A.鎮(zhèn)痛藥

B.利尿劑

C.血管擴(kuò)張藥

D.抗組胺藥

【答案】：B

【解析】這道題主要考查對(duì)布噻嗪所屬藥物類別的了解。布噻嗪是一種臨床常用藥物，其主要作用機(jī)制是作用于腎臟，影響腎小管對(duì)水和電解質(zhì)的重吸收，從而促進(jìn)尿液的生成和排出，達(dá)到利尿的效果。所以布噻嗪屬于利尿劑，正確答案是B選項(xiàng)。選項(xiàng)A鎮(zhèn)痛藥主要是用于緩解疼痛的藥物，布噻嗪并無(wú)此主要功效；選項(xiàng)C血管擴(kuò)張藥是通過(guò)擴(kuò)張血管來(lái)降低血壓或改善血液循環(huán)等，布噻嗪并非此類作用機(jī)制；選項(xiàng)D抗組胺藥主要用于對(duì)抗組胺引起的過(guò)敏反應(yīng)等，與布噻嗪的作用也不相關(guān)。29、能增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的抗風(fēng)濕藥物是

A.雷公藤多苷

B.青藤堿

C.白芍總苷

D.腫瘤壞死因子(TNF一α)拮抗劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)分析能增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的抗風(fēng)濕藥物。選項(xiàng)A：雷公藤多苷雷公藤多苷是一種傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥物，具有免疫抑制、抗炎等作用。它主要的不良反應(yīng)為性腺抑制、肝功能損害、胃腸道不適等，通常不會(huì)增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：青藤堿青藤堿具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)等作用。其不良反應(yīng)主要為皮疹、瘙癢、腹痛等，一般不會(huì)導(dǎo)致感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：白芍總苷白芍總苷具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫等作用，不良反應(yīng)相對(duì)較少，主要為大便性狀改變，如大便變軟或變稀等，通常也不會(huì)增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑是一類新型的生物制劑，在治療風(fēng)濕性疾病方面有較好的療效。然而，這類藥物通過(guò)抑制腫瘤壞死因子，會(huì)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，長(zhǎng)期使用腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑可能會(huì)影響機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫監(jiān)視功能，有增加腫瘤發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，能增加感染和腫瘤風(fēng)險(xiǎn)的抗風(fēng)濕藥物是腫瘤壞死因子（TNF-α）拮抗劑，本題答案選D。30、制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，歸屬

A.知識(shí)培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度歸屬類別的理解。選項(xiàng)A“知識(shí)培訓(xùn)”，制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度，其核心目的就是圍繞新藥的知識(shí)開展培訓(xùn)活動(dòng)，旨在提升相關(guān)人員對(duì)新藥知識(shí)的掌握程度，因此該制度明顯屬于知識(shí)培訓(xùn)的范疇。選項(xiàng)B“科學(xué)發(fā)展”，科學(xué)發(fā)展通常強(qiáng)調(diào)在科學(xué)研究、技術(shù)創(chuàng)新等方面推動(dòng)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，制定新藥新知識(shí)培訓(xùn)制度更側(cè)重于對(duì)人員知識(shí)的傳授和提升，并非直接體現(xiàn)科學(xué)發(fā)展這一宏觀概念。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”，管理規(guī)范到位一般涉及管理體系、規(guī)章制度等方面的完善和有效執(zhí)行，以確保各項(xiàng)工作的規(guī)范化和有序化，而題干強(qiáng)調(diào)的是新藥知識(shí)的培訓(xùn)，與管理規(guī)范的關(guān)聯(lián)性不大。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”，這主要關(guān)注的是工作環(huán)境、業(yè)務(wù)流程等方面的改進(jìn)和優(yōu)化，與新藥知識(shí)培訓(xùn)制度所針對(duì)的知識(shí)培訓(xùn)領(lǐng)域不同。綜上，正確答案是A。第二部分多選題(20題)1、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來(lái)調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過(guò)TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"2、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)包括

A.半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用

B.藥品須置冰箱內(nèi)保存、并于24小時(shí)內(nèi)用完

C.首選聚氨酯導(dǎo)管，柔軟，患者耐受性好，對(duì)pH不敏感

D.不能應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A半乳糖血癥患者由于體內(nèi)缺乏代謝半乳糖的酶，不能正常代謝半乳糖，使用含有半乳糖成分的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重病情；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑可能會(huì)因腸道細(xì)菌易位等因素導(dǎo)致感染擴(kuò)散等不良后果，所以半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B并不是所有的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑都須置冰箱內(nèi)保存并于24小時(shí)內(nèi)用完，不同類型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑有不同的儲(chǔ)存條件和使用期限要求，題干這種表述過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C聚氨酯導(dǎo)管具有柔軟的特點(diǎn)，患者耐受性較好，并且對(duì)pH不敏感，能夠減少對(duì)胃腸道的刺激，因此在使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑時(shí)首選聚氨酯導(dǎo)管是合理的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D完全腸梗阻患者腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重梗阻癥狀；嚴(yán)重的短腸綜合征患者腸道吸收功能嚴(yán)重受損，無(wú)法有效吸收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑；高排泄量的瘺會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑大量丟失，無(wú)法發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)支持作用，所以不能將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺患者，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為ACD。"3、骨性關(guān)節(jié)炎的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為（）

A.只有在1種NSAIDs足量使用1～2周后，無(wú)效才更改為另1種

B.老年人宜選用半衰期短的NSAIDs藥物

C.避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs

D.磺胺類過(guò)敏者禁用塞來(lái)昔布

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：選項(xiàng)A非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療骨性關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。當(dāng)使用NSAIDs治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，應(yīng)遵循一定的用藥原則。在實(shí)際臨床應(yīng)用中，只有在1種NSAIDs足量使用1-2周后，若未取得明顯療效，才考慮更換為另1種NSAIDs。這樣做的目的是為了充分評(píng)估藥物的有效性，避免頻繁更換藥物導(dǎo)致治療不連續(xù)以及不必要的不良反應(yīng)增加。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B老年人的生理機(jī)能有所減退，藥物代謝能力下降。半衰期短的NSAIDs藥物在體內(nèi)停留時(shí)間相對(duì)較短，藥物濃度波動(dòng)相對(duì)較小，能更快地從體內(nèi)清除，可減少藥物在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，對(duì)于老年人而言，宜選用半衰期短的NSAIDs藥物，以保障用藥安全。所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C同時(shí)服用兩種以上NSAIDs會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如胃腸道反應(yīng)（包括潰瘍、出血等）、肝腎功能損害等。不同NSAIDs的作用機(jī)制相似，聯(lián)合使用并不能顯著增加療效，反而會(huì)使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯升高。因此，為了降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免同時(shí)服用兩種以上NSAIDs。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D塞來(lái)昔布是一種選擇性COX-2抑制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有磺胺基團(tuán)。對(duì)于磺胺類藥物過(guò)敏的患者，使用塞來(lái)昔布可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可能危及生命。所以，磺胺類過(guò)敏者禁用塞來(lái)昔布。選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"4、從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能包括

A.患者用藥教育技能

B.調(diào)配技能

C.疾病診斷技能

D.藥品管理技能

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的專業(yè)技能范疇，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A患者用藥教育技能是藥師需要具備的重要專業(yè)技能之一。藥師需要向患者提供用藥指導(dǎo)，包括藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等內(nèi)容，幫助患者正確使用藥物，提高用藥的依從性和安全性。所以，從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備患者用藥教育技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B調(diào)配技能是藥師的基本工作技能。在日常工作中，藥師需要根據(jù)醫(yī)生開具的處方進(jìn)行藥品調(diào)配，準(zhǔn)確地將藥品發(fā)放給患者。這就要求藥師熟悉各種藥品的名稱、劑型、規(guī)格等，具備準(zhǔn)確調(diào)配藥品的能力，因此調(diào)配技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C疾病診斷技能主要是醫(yī)師的職責(zé)。醫(yī)師通過(guò)各種檢查手段和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷患者所患疾病，而藥師的主要工作是圍繞藥物治療展開，如藥物的選擇、使用指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，并不具備診斷疾病的專業(yè)能力和資質(zhì)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥品管理技能對(duì)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師至關(guān)重要。藥師需要對(duì)藥品進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、發(fā)放等管理工作，保證藥品的質(zhì)量和安全，合理控制藥品庫(kù)存。只有具備良好的藥品管理技能，才能確保藥品在整個(gè)流通過(guò)程中的質(zhì)量穩(wěn)定，為患者提供有效的藥物治療。所以，藥品管理技能是從事藥學(xué)服務(wù)的藥師應(yīng)具備的專業(yè)技能，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括（）

A.聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落

B.多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群

C.神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，如心悸、手顫

D.不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A分析“聲音嘶啞、毛發(fā)稀疏、眉毛外端1/3脫落”并非甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。而該選項(xiàng)所描述的癥狀更符合甲狀腺功能減退癥的表現(xiàn)，甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌不足，會(huì)導(dǎo)致代謝減慢等一系列相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)使機(jī)體代謝加快，從而出現(xiàn)多食、消瘦、多汗、激動(dòng)等高代謝癥候群。因?yàn)榇x增強(qiáng)，身體消耗能量增多，所以會(huì)出現(xiàn)多食但仍消瘦的情況；交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致多汗、激動(dòng)等表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析甲狀腺激素可提高神經(jīng)和血管的興奮性。當(dāng)甲狀腺激素水平升高時(shí)，會(huì)引起神經(jīng)和血管興奮性增強(qiáng)，常見的癥狀如心悸（即自覺心跳加快）、手顫等。這是由于甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了作用，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者常出現(xiàn)不同程度的突眼和甲狀腺腫大等特征性體征。甲狀腺腫大是由于甲狀腺組織增生和代謝活躍導(dǎo)致；突眼則是自身免疫因素等作用下，眼球后組織增生、水腫等引起的，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"6、關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的有

A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷說(shuō)法是否正確：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，且不利于腳癬這種真菌感染的治療，還可能會(huì)使真菌繁殖，加重病情，所以不能長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素治療反復(fù)發(fā)作的腳癬，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腳癬是由真菌感染引起的，在表面癥狀消失后，真菌可能仍然存在，如果此時(shí)立即停藥，很容易導(dǎo)致腳癬復(fù)發(fā)。因此，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)使用抗真菌藥物一段時(shí)間，以確保徹底殺滅真菌，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糖尿病患者由于血糖較高，皮膚的抵抗力相對(duì)較弱，容易發(fā)生真菌感染，且感染后不易控制。所以合并糖尿病的腳癬患者應(yīng)特別注意控制血糖，以利于腳癬的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對(duì)于治療腳癬等皮膚真菌感染有較好的療效，通?？勺鳛榭拐婢幍氖走x藥物之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、B選項(xiàng)。"7、可引起中性粒細(xì)胞減少的疾病有

A.傷寒、副傷寒

B.結(jié)核病

C.病毒性肝炎

D.瘧疾

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析其是否會(huì)引起中性粒細(xì)胞減少。A選項(xiàng)：傷寒、副傷寒傷寒和副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性傳染病。在感染過(guò)程中，細(xì)菌及其毒素會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞的功能，影響中性粒細(xì)胞的生成和釋放，從而導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少。所以傷寒、副傷寒可引起中性粒細(xì)胞減少，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病。當(dāng)機(jī)體感染結(jié)核桿菌后，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，在免疫反應(yīng)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞的重新分布，同時(shí)結(jié)核桿菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)也可能對(duì)骨髓造血功能產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而引起中性粒細(xì)胞減少。所以結(jié)核病可引起中性粒細(xì)胞減少，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：病毒性肝炎病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。在病毒感染機(jī)體后，免疫系統(tǒng)會(huì)啟動(dòng)抗病毒反應(yīng)，病毒及其免疫復(fù)合物可能會(huì)抑制骨髓造血干細(xì)胞的增殖和分化，使中性粒細(xì)胞生成減少；此外，病毒也可能直接損傷中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致其破壞增多。所以病毒性肝炎可引起中性粒細(xì)胞減少，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：瘧疾瘧疾是由瘧原蟲引起的傳染病，主要通過(guò)按蚊叮咬傳播。瘧原蟲在人體內(nèi)發(fā)育繁殖過(guò)程中，會(huì)破壞紅細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)影響骨髓的造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞生成減少。并且瘧原蟲感染引發(fā)的免疫反應(yīng)也可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞被破壞增加。所以瘧疾可引起中性粒細(xì)胞減少，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的疾病均可引起中性粒細(xì)胞減少，本題答案選ABCD。"8、下列藥物中可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的是

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A酮康唑?yàn)閺?qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑，而加蘭他敏主要通過(guò)CYP3A4和CYP2D6代謝。當(dāng)酮康唑與加蘭他敏合用時(shí)，酮康唑會(huì)抑制CYP3A4的活性，從而減少加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的濃度升高，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速藥物的代謝。當(dāng)利福平與加蘭他敏合用時(shí)，會(huì)誘導(dǎo)CYP3A4和CYP2D6等酶的活性，使加蘭他敏的代謝加快，血藥濃度降低，其作用會(huì)減弱，而非增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C紅霉素也是CYP3A4抑制劑，它能夠抑制加蘭他敏的代謝過(guò)程，導(dǎo)致加蘭他敏在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而使加蘭他敏的作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D帕羅西汀是強(qiáng)效CYP2D6抑制劑，加蘭他敏的代謝與CYP2D6有關(guān)，帕羅西汀抑制CYP2D6后，會(huì)使加蘭他敏的代謝減少，血藥濃度增加，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的藥物是酮康唑、紅霉素、帕羅西汀，答案選ACD。"9、肝功能不全患者慎用的"長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒"的藥物有

A.可待因

B.依那普利

C.環(huán)磷酰胺

D.普萘洛爾

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種阿片類藥物，主要在肝臟代謝。肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)可待因的代謝能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的清除減慢，長(zhǎng)期用藥易發(fā)生蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒。所以肝功能不全患者需慎用可待因。選項(xiàng)B：依那普利依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類抗高血壓藥物，它在肝臟經(jīng)過(guò)生物轉(zhuǎn)化后才具有活性。肝功能不全患者肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能受到影響，會(huì)使依那普利及其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程發(fā)生改變，長(zhǎng)期使用容易造成藥物在體內(nèi)蓄積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者應(yīng)慎用。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥物，其本身無(wú)活性，需要在肝臟經(jīng)細(xì)胞色素P-450酶代謝活化。肝功能不全時(shí)，環(huán)磷酰胺的代謝過(guò)程受到干擾，藥物在體內(nèi)的代謝和清除速率降低，長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，引發(fā)蓄積性中毒，所以肝功能不全患者慎用。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為非選擇性β-受體阻滯劑，主要在肝臟代謝。當(dāng)肝功能不全時(shí)，肝臟對(duì)普萘洛爾的首過(guò)效應(yīng)減弱，藥物的生物利用度增加，且清除半衰期延長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥會(huì)使藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者使用普萘洛爾時(shí)需要謹(jǐn)慎。綜上，可待因、依那普利、環(huán)磷酰胺、普萘洛爾都是肝功能不全患者慎用的“長(zhǎng)期用藥可蓄積性中毒”的藥物，答案選ABCD。"10、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性應(yīng)該體現(xiàn)在

A.利大于弊

B.注意個(gè)體化用藥

C.不盲目追求新藥、高價(jià)藥

D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

【答案】：CD

【解析】本題主要考查藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)A，“利大于弊”主要強(qiáng)調(diào)的是藥物治療的有效性和安全性的綜合權(quán)衡，即治療帶來(lái)的益處要超過(guò)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等弊端，它側(cè)重于衡量藥物治療效果與風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，而非經(jīng)濟(jì)性，所以A選項(xiàng)不符合藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)B，“注意個(gè)體化用藥”是根據(jù)患者的年齡、性別、病情、基因等個(gè)體差異來(lái)選擇最適合患者的藥物治療方案，其目的是提高治療的針對(duì)性和有效性，使藥物治療更精準(zhǔn)地作用于患者個(gè)體，并非針對(duì)經(jīng)濟(jì)性而言，所以B選項(xiàng)也不屬于藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項(xiàng)C，“不盲目追求新藥、高價(jià)藥”是藥物治療經(jīng)濟(jì)性的重要體現(xiàn)。新藥和高價(jià)藥不一定就比傳統(tǒng)藥物或價(jià)格較低的藥物在治療效果上有顯著優(yōu)勢(shì)，盲目追求新藥、高價(jià)藥會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用和資源消耗，不盲目追求則能在保證治療效果的前提下，合理控制醫(yī)療成本，體現(xiàn)了藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。選項(xiàng)D，“避免資源浪費(fèi)與資源緊缺”直接與藥物治療的經(jīng)濟(jì)性相關(guān)。在藥物治療過(guò)程中，如果存在資源浪費(fèi)的情況，如不合理用藥導(dǎo)致藥物的過(guò)度使用，或者因不合理的資源分配導(dǎo)致部分地區(qū)或患者出現(xiàn)資源緊缺的狀況，都會(huì)影響醫(yī)療資源的有效利用和整體醫(yī)療成本，因此避免資源浪費(fèi)與資源緊缺有利于提高資源利用效率，降低醫(yī)療成本，是藥物治療經(jīng)濟(jì)性的重要體現(xiàn)。綜上，答案選CD。"11、患者，女，53歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年余，初期癥狀較輕，近期疼痛越來(lái)越明顯，呈對(duì)稱性，出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象，前來(lái)藥房咨詢藥師。藥師給予的正確建議有

A.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物毒副作用較大，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療

B.得知患者已就醫(yī)確診，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥

C.抗風(fēng)濕藥服用1周后無(wú)效，應(yīng)立即停藥

D.視病情可單用也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則和藥物使用特點(diǎn)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面因素。治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物通常毒副作用較大，例如非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃腸道不適、肝腎功能損害等，抗風(fēng)濕藥也可能有骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)。因此，建議患者先去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后再考慮藥物治療，這樣可以確保診斷的準(zhǔn)確性，避免不必要的用藥風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，單用非甾體抗炎藥只能緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，不能控制病情進(jìn)展；而抗風(fēng)濕藥可以延緩關(guān)節(jié)破壞，改善病情。因此，在得知患者已就醫(yī)確診的情況下，建議患者聯(lián)合服用非甾體抗炎藥和抗風(fēng)濕藥，這樣既能較快緩解癥狀，又能控制病情發(fā)展，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C抗風(fēng)濕藥起效較慢，一般需要數(shù)周甚至數(shù)月才能充分發(fā)揮作用。因此，服用1周后無(wú)效屬于正常情況，不應(yīng)立即停藥，而應(yīng)繼續(xù)服藥并觀察一段時(shí)間。如果長(zhǎng)時(shí)間治療效果不佳，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案需要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異等因素進(jìn)行個(gè)體化制定。視病情可單用抗風(fēng)濕藥，也可采用兩種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合治療，或一種抗風(fēng)濕藥聯(lián)合一種生物制劑進(jìn)行治療，以提高治療效果，更好地控制病情，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"12、有關(guān)血紅蛋白含量的臨床意義描述正確的是

A.極重度貧血，Hb量＜30g/L

B.重度貧血，Hb量在30～60g/L

C.中度貧血，Hb量在60～90g/L

D.輕度貧血，Hb量在90g/L與低于正常參考的下限之間

【答案】：ABCD

【解析】本題各選項(xiàng)關(guān)于血紅蛋白含量的臨床意義描述均正確。A選項(xiàng)，當(dāng)血紅蛋白（Hb）量＜30g/L時(shí)，屬于極重度貧血，該描述符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于貧血程度劃分的標(biāo)準(zhǔn)。B選項(xiàng)，重度貧血的血紅蛋白量范圍界定在30～60g/L，此說(shuō)法是正確的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)。C選項(xiàng)，中度貧血時(shí)，血紅蛋白量處于60～90g/L之間，這與醫(yī)學(xué)中對(duì)于中度貧血血紅蛋白含量的界定一致。D選項(xiàng)，輕度貧血的血紅蛋白量在90g/L與低于正常參考的下限之間，這也是正確的臨床定義。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均準(zhǔn)確，所以本題答案選ABCD。"13、乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有

A.替諾福韋

B.恩替卡韋

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：AB

【解析】本題主要考查乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，替諾福韋是一種新型核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，具有強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制的作用，耐藥率極低，在臨床上廣泛應(yīng)用于乙型病毒性肝炎的抗病毒治療，是首選的核苷酸類似物藥物之一。選項(xiàng)B，恩替卡韋也是一線抗乙肝病毒藥物，它能夠快速抑制乙肝病毒復(fù)制，改善肝臟炎癥，長(zhǎng)期治療可降低肝硬化和肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，也是乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物。選項(xiàng)C，阿德福韋雖可用于治療乙型病毒性肝炎，但它的抗病毒活性相對(duì)較弱，起效較慢，且長(zhǎng)期使用可能會(huì)有一定的腎毒性和低磷血癥等不良反應(yīng)，目前已不作為首選藥物。選項(xiàng)D，拉米夫定是較早用于治療乙肝的藥物，然而隨著臨床應(yīng)用，其耐藥率較高，限制了其長(zhǎng)期使用，所以也并非首選的核苷酸類似物藥物。綜上所述，乙型病毒性肝炎抗病毒治療首選的核苷酸類似物藥物有替諾福韋和恩替卡韋，本題答案選AB。"14、關(guān)于血清總膽固醇的敘述正確的是

A.膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性

B.膽固醇的水平易受飲食、年齡、性別等多種因素影響

C.血清中總膽固醇的濃度可作為脂類代謝的指標(biāo)

D.動(dòng)脈硬化段高脂血癥患者的膽固醇水平可升高

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)血清總膽固醇相關(guān)敘述正確性的判斷，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：膽固醇的合成具有晝夜節(jié)律性，一般在午夜至清晨之間合成最旺盛，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：膽固醇的水平易受多種因素影響，飲食中膽固醇攝入的多少、年齡的增長(zhǎng)以及性別的差異等，都會(huì)對(duì)血清總膽固醇水平產(chǎn)生作用，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：血清中總膽固醇的濃度是反映脂類代謝的重要指標(biāo)之一，通過(guò)檢測(cè)血清總膽固醇水平，可以在一定程度上了解人體脂類代謝的狀況，該選項(xiàng)說(shuō)法無(wú)誤。D選項(xiàng)：動(dòng)脈硬化和高脂血癥患者，其脂質(zhì)代謝往往出現(xiàn)異常，膽固醇水平通常會(huì)升高，該選項(xiàng)表述也是正確的。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確，所以本題答案為ABCD。"15、處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括

A.超常處方

B.差錯(cuò)處方

C.非法定處方

D.不規(guī)范處方

【答案】：AD

【解析】本題主要考查處方審核結(jié)果中不合理處方的分類。首先明確處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，而題目重點(diǎn)在于判斷哪些屬于不合理處方的范疇。選項(xiàng)A“超常處方”，在處方審核體系中，超常處方通常是指那些存在明顯用藥不合理、超出正常用藥規(guī)則等情況的處方，屬于不合理處方的一種典型類型。選項(xiàng)D“不規(guī)范處方”，不規(guī)范處方是指處方的書寫、格式、用藥信息等方面不符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，同樣屬于不合理處方