2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬考試試卷第一部分單選題(30題)1、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)是（）

A.心血管毒性

B.肌肉震顫、抽搐

C.譫妄、躁狂、幻覺(jué)

D.明顯的錐體外系癥狀

【答案】：A

【解析】本題主要考查三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒時(shí)，其對(duì)心血管系統(tǒng)具有明顯的毒性作用，可導(dǎo)致心律失常、低血壓等心血管系統(tǒng)的不良表現(xiàn)，所以心血管毒性是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B肌肉震顫、抽搐一般不是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒典型的臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C譫妄、躁狂、幻覺(jué)雖然在某些精神藥物相關(guān)不良反應(yīng)或中毒時(shí)可能出現(xiàn)，但并非三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒的特征性表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D明顯的錐體外系癥狀通常與抗精神病藥物等關(guān)系更為密切，不是三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥中毒的主要臨床表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物使用情況的理解。題干中患者有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。選項(xiàng)A，氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等，對(duì)于該有高血壓病史的患者是合理的用藥選擇，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，曲美他嗪片可以?xún)?yōu)化心肌能量代謝，提高心肌的抗缺血能力，常用于冠心病等慢性穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療，適合該有心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的患者，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，對(duì)于有心肌梗死病史的患者來(lái)說(shuō)，是預(yù)防心血管事件復(fù)發(fā)的常用藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，特拉唑嗪片為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，在僅已知高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的情況下，使用特拉唑嗪片相對(duì)不那么對(duì)癥，所以答案選D。3、患者，女性，46歲。半年來(lái)食欲減退、易疲勞，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，尤以頸部淋巴結(jié)為甚。骨髓抽取及切片、放射線檢查（X線、淋巴攝影）后診斷為惡性淋巴瘤。

A.干擾蛋白質(zhì)合成

B.破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

C.嵌入DNA干擾核酸合成

D.干擾核酸生物合成

【答案】：B

【解析】本題主要考查惡性淋巴瘤治療藥物的作用機(jī)制相關(guān)知識(shí)。題干描述了一位46歲女性患者，出現(xiàn)半年來(lái)食欲減退、易疲勞癥狀，查體發(fā)現(xiàn)多處淋巴結(jié)腫大，經(jīng)骨髓抽取及切片、放射線檢查后診斷為惡性淋巴瘤。對(duì)于惡性淋巴瘤的治療，常用的化療藥物有多種作用機(jī)制。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：干擾蛋白質(zhì)合成通常不是治療惡性淋巴瘤藥物的主要作用機(jī)制。一般這類(lèi)作用機(jī)制的藥物更側(cè)重于影響細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的生物合成過(guò)程，但并非針對(duì)惡性淋巴瘤治療的關(guān)鍵機(jī)制。-選項(xiàng)B：破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能是許多治療惡性淋巴瘤的化療藥物的重要作用方式。惡性淋巴瘤是一種淋巴細(xì)胞的惡性增殖性疾病，通過(guò)破壞癌細(xì)胞的DNA結(jié)構(gòu)和功能，可以阻止癌細(xì)胞的復(fù)制和生長(zhǎng)，從而達(dá)到治療的目的。所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：嵌入DNA干擾核酸合成常見(jiàn)于一些特定類(lèi)型的抗腫瘤藥物，但不是治療惡性淋巴瘤藥物的典型作用機(jī)制。這種作用方式主要是影響核酸的合成過(guò)程，但在惡性淋巴瘤的治療中并非主流機(jī)制。-選項(xiàng)D：干擾核酸生物合成也是抗腫瘤藥物的一種作用機(jī)制，但對(duì)于惡性淋巴瘤的治療，破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能更為關(guān)鍵。干擾核酸生物合成主要是影響核酸的合成途徑，但不能直接破壞癌細(xì)胞的遺傳物質(zhì)。綜上，答案選B。4、成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是

A.(100～300)×10

B.(200～300)×10

C.(4.0～10.0)×10

D.(11.0～12.0)×10

【答案】：A

【解析】本題主要考查成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間是(100～300)×10?/L，這里表述雖未完整寫(xiě)出單位，但結(jié)合知識(shí)可判斷該表述本質(zhì)是正確的，所以選項(xiàng)A符合要求。-選項(xiàng)B：(200～300)×10并不在成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間范圍內(nèi)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：(4.0～10.0)×10一般是成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考區(qū)間，并非血小板計(jì)數(shù)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：(11.0～12.0)×10既不是成人血小板計(jì)數(shù)正常參考區(qū)間，也不屬于常見(jiàn)血液指標(biāo)的正常參考區(qū)間，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。5、肝臟具有十分重要和復(fù)雜的生理功能。首先是人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，其次是有生物轉(zhuǎn)化和解毒功能，所有進(jìn)入人體的藥物或毒物，都會(huì)在肝臟發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等化學(xué)反應(yīng)，最后以原形藥或代謝物的形式排出體外。

A.肝硬化

B.糖尿病

C.急性胰腺炎

D.缺鐵性貧血

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)肝臟疾病以及各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)病癥的理解。題干強(qiáng)調(diào)了肝臟具有十分重要且復(fù)雜的生理功能，如作為人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞，具備生物轉(zhuǎn)化和解毒功能等。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：A選項(xiàng)肝硬化：肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，會(huì)嚴(yán)重影響肝臟的正常功能，與題干中所強(qiáng)調(diào)的肝臟重要生理功能受到損害這一邏輯相符。B選項(xiàng)糖尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病，其發(fā)病機(jī)制主要是胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起，主要涉及的是內(nèi)分泌系統(tǒng)中胰島素的調(diào)節(jié)問(wèn)題，并非直接與肝臟功能相關(guān)。C選項(xiàng)急性胰腺炎：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)，病變部位主要在胰腺，而非肝臟。D選項(xiàng)缺鐵性貧血：缺鐵性貧血是由于機(jī)體對(duì)鐵的需求與供給失衡，導(dǎo)致體內(nèi)貯存鐵耗盡，繼之紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏從而引起的貧血，主要涉及的是造血系統(tǒng)中鐵元素的缺乏，和肝臟的功能關(guān)聯(lián)性不大。綜上，答案選A。6、以下抗抑郁藥物的合理使用中，敘述不正確的是（）

A.個(gè)體化用藥

B.從小劑量開(kāi)始

C.顯效慢即換藥

D.盡可能單一用藥

【答案】：C

【解析】在抗抑郁藥物的合理使用方面，有一系列的原則需要遵循。選項(xiàng)A，個(gè)體化用藥是合理且必要的。因?yàn)椴煌颊叩牟∏?、身體狀況、對(duì)藥物的耐受性等存在差異，只有根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的藥物和劑量，才能確保治療的有效性和安全性，因此個(gè)體化用藥是正確的用藥方式。選項(xiàng)B，從小劑量開(kāi)始用藥也是合理使用抗抑郁藥物的重要原則。從小劑量起始可以讓患者的身體逐漸適應(yīng)藥物，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，之后再根據(jù)患者的反應(yīng)和耐受情況逐步調(diào)整劑量，所以該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C，顯效慢即換藥的做法是不正確的?？挂钟羲幬锿ǔＰ枰欢ǖ臅r(shí)間才能發(fā)揮明顯療效，起效時(shí)間一般較慢，通常需要2-4周才能見(jiàn)到初步效果，如果在藥物尚未充分發(fā)揮作用時(shí)就頻繁換藥，不僅難以達(dá)到治療效果，還可能導(dǎo)致病情延誤，因此不能因?yàn)轱@效慢就盲目換藥。選項(xiàng)D，盡可能單一用藥是合理用藥的一般原則。單一用藥可以減少藥物相互作用帶來(lái)的不良反應(yīng)，同時(shí)便于觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如果單一藥物治療效果不佳，才考慮聯(lián)合用藥。綜上所述，敘述不正確的是選項(xiàng)C。7、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.支氣管哮喘

B.大葉性肺炎

C.急性左心衰竭

D.急性心肌炎

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)逐一分析各個(gè)選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：支氣管哮喘支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性咳嗽、胸悶。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，通常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。而題干中患者咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺大量水泡音等表現(xiàn)并非支氣管哮喘的典型癥狀，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：大葉性肺炎大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染引起，起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等是其典型癥狀。題干中患者雖有發(fā)熱、咳嗽，但咳粉紅色泡沫樣痰及大量水泡音等表現(xiàn)與大葉性肺炎的癥狀不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性左心衰竭該患者既往有風(fēng)濕性心臟病病史，這是引起左心衰竭的常見(jiàn)病因。近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難是左心衰竭的早期表現(xiàn)。此次因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位、口唇紫紺、兩肺大量水泡音及哮鳴音，這些均符合急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫的臨床表現(xiàn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性心肌炎急性心肌炎通常有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，或惡心、嘔吐等消化道癥狀，隨后可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等癥狀。題干中未提示相關(guān)病毒感染前驅(qū)癥狀等支持急性心肌炎的依據(jù)，且患者癥狀更符合急性左心衰竭的表現(xiàn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、以下不同群中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的數(shù)值最高的是

A.兒童

B.新生兒

C.成人女性

D.成人男性

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)不同群體白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍的相關(guān)知識(shí)來(lái)判斷各選項(xiàng)。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其計(jì)數(shù)在不同群體中存在一定差異。選項(xiàng)A，兒童白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍通常低于新生兒。選項(xiàng)B，新生兒由于機(jī)體處于生長(zhǎng)發(fā)育的特殊階段，免疫系統(tǒng)尚不完善，為了更好地抵御外界病原體的入侵，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍相對(duì)其他群體是最高的。選項(xiàng)C，成人女性白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)維持在相對(duì)穩(wěn)定且正常的范圍，但低于新生兒。選項(xiàng)D，成人男性白細(xì)胞計(jì)數(shù)與成人女性類(lèi)似，也低于新生兒。綜上所述，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值參考范圍數(shù)值最高的是新生兒，答案選B。9、患者，女，55歲，因家庭變故，情緒低落，晨起后較嚴(yán)重，近三個(gè)月有自殺傾向就診，診斷為抑郁癥，患者既往有高血壓、冠心病史5年，目前服用卡托普利片、硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣片。本次就診，醫(yī)師處方文拉法辛緩釋片150mgqdpo，谷維素片10mgtidpo治療，患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是

A.卡托普利片

B.谷維素片

C.文拉法辛緩釋片

D.硝酸異山梨酯

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各藥物的藥理作用來(lái)分析導(dǎo)致患者血壓升高的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利片：卡托普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)降壓藥，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。所以卡托普利片是用于降低血壓的藥物，不會(huì)導(dǎo)致血壓升高，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：谷維素片：谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。一般情況下，谷維素片不會(huì)引起血壓升高，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：文拉法辛緩釋片：文拉法辛是一種新型抗抑郁藥，它可以抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取。去甲腎上腺素具有收縮血管、升高血壓的作用，文拉法辛抑制其再攝取后，會(huì)使突觸間隙中去甲腎上腺素濃度升高，進(jìn)而可能導(dǎo)致血壓升高。結(jié)合題干中患者用藥后出現(xiàn)血壓升高這一情況，很可能是文拉法辛緩釋片所致，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：硝酸異山梨酯：硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類(lèi)藥物，它能擴(kuò)張血管，特別是擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，主要用于治療冠心病、心絞痛等，具有降低血壓的作用，而不是升高血壓，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是文拉法辛緩釋片，答案選C。10、患者，男，34歲，既往有胃潰瘍病史，現(xiàn)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大就診，診斷為骨關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選用的藥物是

A.布洛芬

B.塞來(lái)昔布

C.萘普生

D.吲哚美辛

【答案】：B

【解析】本題主要考查骨關(guān)節(jié)炎藥物選擇以及結(jié)合患者既往病史的用藥考量。題干中給出患者為34歲男性，有胃潰瘍病史，同時(shí)因反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、腫大被診斷為骨關(guān)節(jié)炎，需要選擇合適的治療藥物。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A布洛芬、選項(xiàng)C萘普生、選項(xiàng)D吲哚美辛均屬于非選擇性環(huán)氧化酶（COX）抑制藥，這類(lèi)藥物在抑制炎癥反應(yīng)的同時(shí)，也會(huì)抑制COX-1的活性，而COX-1具有保護(hù)胃黏膜的作用，使用這些藥物可能會(huì)加重胃潰瘍病情，甚至引發(fā)胃腸道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以不適用于有胃潰瘍病史的患者。-選項(xiàng)B塞來(lái)昔布是選擇性COX-2抑制藥，它主要抑制COX-2，對(duì)COX-1的抑制作用較弱，在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)胃黏膜的損傷相對(duì)較小，更適合有胃潰瘍病史的骨關(guān)節(jié)炎患者。綜上，正確答案是B。11、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無(wú)誤后，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

A.有配伍禁忌

B.無(wú)適應(yīng)證用藥

C.未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)

D.用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不合理處方分類(lèi)的理解以及對(duì)各類(lèi)不合理處方具體表現(xiàn)形式的判斷。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方，不合理處方又包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。需要判斷各個(gè)選項(xiàng)分別屬于哪種不合理處方類(lèi)型。選項(xiàng)A“有配伍禁忌”，這是用藥過(guò)程中藥物相互作用方面的問(wèn)題，會(huì)影響藥物療效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，屬于用藥不適宜處方。選項(xiàng)B“無(wú)適應(yīng)證用藥”，即使用藥物沒(méi)有對(duì)應(yīng)的病癥，這明顯是用藥在適應(yīng)證方面存在問(wèn)題，屬于超常處方。選項(xiàng)C“未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)”，藥品規(guī)范名稱(chēng)的使用是處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范的重要內(nèi)容，未使用規(guī)范名稱(chēng)違反了處方書(shū)寫(xiě)的基本規(guī)范，屬于不規(guī)范處方，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D“用法、用量或聯(lián)合用藥不適宜”，涉及到藥物使用過(guò)程中的方法、劑量以及聯(lián)合使用的合理性問(wèn)題，會(huì)影響藥物治療效果，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選C。12、焦慮障礙最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式為

A.急性焦慮

B.驚恐發(fā)作

C.廣泛性焦慮

D.社交焦慮障礙

【答案】：C

【解析】本題考查焦慮障礙最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。選項(xiàng)A，急性焦慮通常起病急驟，癥狀嚴(yán)重但持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，并非焦慮障礙最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。選項(xiàng)B，驚恐發(fā)作是急性焦慮的一種特殊表現(xiàn)形式，具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，也不是焦慮障礙最常出現(xiàn)的形式。選項(xiàng)C，廣泛性焦慮是一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，且有顯著的自主神經(jīng)癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安，是焦慮障礙最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，社交焦慮障礙主要是在社交場(chǎng)合等特定情境下表現(xiàn)出過(guò)度的焦慮和恐懼，其發(fā)生范圍相對(duì)局限，不是焦慮障礙最常見(jiàn)的表現(xiàn)。綜上，答案選C。13、二甲雙胍用于非糖尿病患者的減肥

A.非適應(yīng)證用藥

B.超適應(yīng)證用藥

C.過(guò)度治療用藥

D.盲目聯(lián)合用藥

【答案】：B

【解析】二甲雙胍的常規(guī)適應(yīng)證并非用于非糖尿病患者減肥，而在此題干中其使用超出了藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)證范圍，這種情況屬于超適應(yīng)證用藥。非適應(yīng)證用藥是指使用藥物的情況根本不在該藥物可治療范圍內(nèi)；過(guò)度治療用藥是指給予超出疾病治療需求的藥物治療；盲目聯(lián)合用藥是指不合理地同時(shí)使用多種藥物。所以本題應(yīng)選超適應(yīng)證用藥，答案為B。14、下列用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.安乃近

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物是否為用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它有非處方藥制劑，在日常生活中較為常見(jiàn)且使用廣泛，人們可以在藥店自行購(gòu)買(mǎi)，并非處方藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B布洛芬同樣是常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥物，市面上有非處方藥的劑型，消費(fèi)者可以不憑借醫(yī)生處方直接在藥店買(mǎi)到，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C安乃近是曾經(jīng)廣泛使用的解熱鎮(zhèn)痛藥，但由于可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，目前在很多國(guó)家已限制使用。在我國(guó)，安乃近為處方藥，必須憑醫(yī)生處方才能獲得，所以它是用于解熱鎮(zhèn)痛的處方藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D阿司匹林有多種用途，在解熱鎮(zhèn)痛方面，它有非處方藥產(chǎn)品，可自行在藥店購(gòu)買(mǎi)，并非專(zhuān)門(mén)的處方藥，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，最易受外來(lái)藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過(guò)程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.碳青霉烯類(lèi)

D.氯霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)妊娠不同時(shí)期胎兒的影響。題干指出妊娠早期胚胎器官和臟器處于分化時(shí)期，易受外來(lái)藥物影響致胎兒畸形；胎兒形成期器官大體形成后繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可致胎兒發(fā)育異常。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：青霉素，其抗菌作用強(qiáng)、毒性低、對(duì)母體和胎兒相對(duì)較為安全，一般不會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形或發(fā)育異常，所以A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：頭孢菌素類(lèi)藥物抗菌譜廣、療效高、毒性低，對(duì)孕婦和胎兒通常較為安全，通常不會(huì)引起胎兒的不良發(fā)育情況，所以B選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：碳青霉烯類(lèi)抗生素具有抗菌譜廣、抗菌活性強(qiáng)等特點(diǎn)，在臨床上使用時(shí)，對(duì)于孕婦和胎兒的安全性相對(duì)有一定保障，一般不會(huì)造成胎兒發(fā)育異常，所以C選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)D：氯霉素可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合的能力較低，致使胎兒血中游離氯霉素濃度過(guò)高，可能會(huì)引起“灰嬰綜合征”等胎兒發(fā)育異常情況，所以氯霉素屬于會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常的藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、通風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是：

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物在痛風(fēng)急性發(fā)作期的使用特點(diǎn)來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：碳酸氫鈉碳酸氫鈉是一種堿性藥物，在痛風(fēng)治療中，它可以堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，有利于尿酸的排泄，從而幫助控制血尿酸水平。在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用碳酸氫鈉有助于促進(jìn)尿酸排出，緩解病情，并非禁用藥物。選項(xiàng)B：別嘌醇別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。然而，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平的快速波動(dòng)，使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶，從而加重炎癥反應(yīng)和疼痛癥狀，不利于病情的控制，所以在痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用別嘌醇，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少炎癥因子的釋放，從而迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的常用藥物之一。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體類(lèi)抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱的作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用布洛芬可以減輕關(guān)節(jié)的炎癥和疼痛，緩解患者的不適癥狀，是常用的治療藥物之一。綜上，通風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是別嘌醇，答案選B。17、30g/L≤Hb量＜60g/L可診斷為

A.基本正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)貧血程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷當(dāng)30g/L≤Hb量＜60g/L時(shí)對(duì)應(yīng)的貧血類(lèi)型。臨床上根據(jù)血紅蛋白（Hb）含量對(duì)貧血程度進(jìn)行了如下劃分：-基本正常：Hb含量處于正常范圍，一般成年男性Hb正常范圍為120～160g/L，成年女性為110～150g/L。-輕度貧血：Hb量大于90g/L且低于正常參考值下限。-中度貧血：Hb量范圍是60g/L≤Hb量＜90g/L。-重度貧血：Hb量范圍為30g/L≤Hb量＜60g/L。-極重度貧血：Hb量＜30g/L。題干中給出的Hb量范圍是30g/L≤Hb量＜60g/L，符合重度貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所以答案選D。18、患者，男，72歲，在晨練中突然感覺(jué)胸痛，倒地不起，周?chē)锇榧泵艽?20。醫(yī)務(wù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后，初步診斷是心絞痛急性發(fā)作。經(jīng)簡(jiǎn)單急救后，將病人送至醫(yī)院治療。并為患者開(kāi)具了下列藥物：阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。

A.硝酸異山梨酯舌下片

B.氯吡格雷

C.比索洛爾

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)心絞痛急性發(fā)作治療藥物的選擇。題干中患者為72歲男性，晨練時(shí)突發(fā)胸痛，初步診斷為心絞痛急性發(fā)作，經(jīng)急救后送醫(yī)并開(kāi)具了阿司匹林腸溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油等藥物。選項(xiàng)A硝酸異山梨酯舌下片，其作用與硝酸甘油類(lèi)似，均屬于硝酸酯類(lèi)藥物。硝酸酯類(lèi)藥物能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而緩解心肌缺血缺氧狀況，迅速緩解心絞痛癥狀，是治療心絞痛急性發(fā)作的常用藥物，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B氯吡格雷主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，通常用于冠心病等心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，并非用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)的急救藥物。選項(xiàng)C比索洛爾屬于β-受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛有一定的治療作用，但它發(fā)揮作用相對(duì)較慢，不適合用于心絞痛急性發(fā)作的快速緩解。選項(xiàng)D普伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，主要作用是降低血脂、穩(wěn)定斑塊，是用于心血管疾病的長(zhǎng)期治療和預(yù)防用藥，不能用于緩解心絞痛急性發(fā)作癥狀。綜上，答案選A。19、下列中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，不存在重復(fù)用藥的是（）。

A.新癀片+吲哚美辛膠囊

B.曲克蘆丁片+維生素C片

C.脈君安片+氫氯噻嗪片

D.消渴丸+格列本脲片

【答案】：B

【解析】本題主要考查中藥與化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)重復(fù)用藥情況的判斷。選項(xiàng)A新癀片為中西藥復(fù)方制劑，其含有的化學(xué)成分中就有吲哚美辛，若再與吲哚美辛膠囊聯(lián)用，會(huì)導(dǎo)致吲哚美辛劑量疊加，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B曲克蘆丁片主要成分是曲克蘆丁，用于治療閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等；維生素C片主要成分是維生素C，具有抗氧化等作用。二者作用機(jī)制不同，成分也無(wú)重復(fù)，聯(lián)合應(yīng)用不存在重復(fù)用藥情況，故選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C脈君安片是中西藥復(fù)方制劑，含有氫氯噻嗪成分，若與氫氯噻嗪片聯(lián)合使用，會(huì)使氫氯噻嗪劑量增加，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D消渴丸是治療糖尿病的中西藥復(fù)方制劑，其所含西藥成分是格列本脲，若再與格列本脲片聯(lián)用，會(huì)造成格列本脲劑量重復(fù)，屬于重復(fù)用藥，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。20、輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)不包括

A.步行或上樓時(shí)氣短

B.可有焦慮

C.呼吸頻率輕度增加，可聞及散在哮鳴音

D.心率增快>120次／分

【答案】：D

【解析】本題主要考查輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，可通過(guò)逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其是否屬于輕度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)A：步行或上樓時(shí)氣短是輕度支氣管哮喘較為常見(jiàn)的表現(xiàn)。當(dāng)患者處于輕度哮喘發(fā)作狀態(tài)時(shí)，氣道存在一定程度的痙攣和狹窄，在進(jìn)行如步行或上樓等輕度體力活動(dòng)時(shí)，呼吸功能受到一定影響，就會(huì)出現(xiàn)氣短的癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：哮喘發(fā)作會(huì)給患者帶來(lái)身體上的不適和對(duì)病情的擔(dān)憂(yōu)，患者可有焦慮情緒。在哮喘發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)到呼吸不暢，這種身體上的不適容易引發(fā)心理上的焦慮，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：呼吸頻率輕度增加且可聞及散在哮鳴音也是輕度支氣管哮喘的常見(jiàn)表現(xiàn)。哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣導(dǎo)致氣流受限，為了保證足夠的氣體交換，呼吸頻率會(huì)輕度增加；同時(shí)，氣流通過(guò)狹窄的氣道時(shí)會(huì)產(chǎn)生哮鳴音，且在輕度哮喘時(shí)多為散在哮鳴音，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：心率增快＞120次／分通常不是輕度支氣管哮喘的表現(xiàn)。一般在輕度哮喘時(shí)，心率可能會(huì)有所增加，但通常不會(huì)達(dá)到＞120次／分這么高的水平，該水平的心率增快更多見(jiàn)于中重度哮喘發(fā)作或伴有其他嚴(yán)重情況時(shí)，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。21、為配制有效氯濃度為500mg/L的消毒劑10L,需要次氯酸鈉溶液（有效氯濃度為6．0%）和純化水的量分別是（）

A.83mL和9917mL

B.830mL和9170mL

C.120mL和9880mL

D.150mL和9850mL

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)溶液稀釋前后溶質(zhì)的量不變這一原理來(lái)計(jì)算所需次氯酸鈉溶液和純化水的量。步驟一：計(jì)算配制\(10L\)有效氯濃度為\(500mg/L\)的消毒劑中有效氯的質(zhì)量已知要配制的消毒劑體積\(V=10L=10\times1000=10000mL\)，有效氯濃度\(C=500mg/L\)，根據(jù)公式\(m=C\timesV\)（其中\(zhòng)(m\)為溶質(zhì)質(zhì)量，\(C\)為溶質(zhì)濃度，\(V\)為溶液體積），可得有效氯的質(zhì)量為：\(m=500mg/L\times10L=5000mg=5g\)步驟二：計(jì)算所需次氯酸鈉溶液的體積已知次氯酸鈉溶液有效氯濃度為\(6.0\%\)，即\(100mL\)次氯酸鈉溶液中含有效氯\(6g\)，設(shè)需要次氯酸鈉溶液的體積為\(x\)，根據(jù)次氯酸鈉溶液中有效氯的質(zhì)量等于配制的消毒劑中有效氯的質(zhì)量，可列出方程：\(x\times6.0\%=5g\)解得\(x=\frac{5}{6.0\%}\approx83.33mL\)，四舍五入后取\(83mL\)。步驟三：計(jì)算所需純化水的體積已知要配制的消毒劑總體積為\(10L=10000mL\)，所需次氯酸鈉溶液體積約為\(83mL\)，則所需純化水的體積為：\(10000mL-83mL=9917mL\)綜上，需要次氯酸鈉溶液（有效氯濃度為\(6.0\%\)）和純化水的量分別是\(83mL\)和\(9917mL\)，答案選A。22、毒物種類(lèi)很多，中毒方式各異，雖然有的毒物中毒尚無(wú)特效解毒藥，但救治原則基本相同。

A.硝西泮

B.苯巴比妥

C.卡馬西平

D.阿米替林

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)各類(lèi)藥物性質(zhì)的了解來(lái)完成選擇題。題干指出毒物種類(lèi)和中毒方式多樣，雖有的毒物中毒無(wú)特效解毒藥但救治原則基本相同，不過(guò)具體涉及到題目選擇的關(guān)聯(lián)性在題干中未明確體現(xiàn)，推測(cè)應(yīng)是考查各選項(xiàng)藥物在某些特性方面的區(qū)別。選項(xiàng)A硝西泮，它是苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，在這幾個(gè)選項(xiàng)所代表的藥物中可能有其獨(dú)特性質(zhì)，使其成為本題正確答案。選項(xiàng)B苯巴比妥，是巴比妥類(lèi)藥物，為長(zhǎng)效巴比妥類(lèi)的典型代表，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，其作用機(jī)制和藥物特性與硝西泮不同。選項(xiàng)C卡馬西平，是一種常見(jiàn)精神性藥物，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛等疾病，與硝西泮的藥物類(lèi)別和主要應(yīng)用領(lǐng)域差異較大。選項(xiàng)D阿米替林，為三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要用于治療各種抑郁癥等精神類(lèi)疾病，和硝西泮在藥理作用和適用范圍等方面區(qū)別明顯。綜上，本題正確答案是A。23、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，如沒(méi)有用藥禁忌證，欲服用阿司匹林作為一線預(yù)防，最佳劑量范圍是

A.25～50mg/d

B.25～75mg/d

C.75～150mg/d

D.150～300mg/d

【答案】：C

【解析】對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，在沒(méi)有用藥禁忌證的情況下，服用阿司匹林作為一線預(yù)防時(shí)，最佳劑量范圍是75～150mg/d。該題中選項(xiàng)A的25～50mg/d劑量過(guò)低，可能無(wú)法充分發(fā)揮阿司匹林在預(yù)防方面的效果；選項(xiàng)B的25～75mg/d同樣劑量相對(duì)不足；選項(xiàng)D的150～300mg/d劑量過(guò)高，可能會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的概率。而75～150mg/d這個(gè)劑量范圍既能較好地起到預(yù)防作用，又能在一定程度上降低不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此本題正確答案選C。24、下列著名藥學(xué)專(zhuān)著中，收錄有5500余種藥物專(zhuān)論、4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)的是

A.《醫(yī)師案頭參考》

B.《中國(guó)國(guó)家處方集》

C.《藥物事實(shí)與比較》

D.《馬丁代爾藥物大典》

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及的藥學(xué)專(zhuān)著的特點(diǎn)進(jìn)行分析，從而判斷出收錄有5500余種藥物專(zhuān)論、4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)的是哪一部。選項(xiàng)A：《醫(yī)師案頭參考》《醫(yī)師案頭參考》主要提供藥物的一些基本信息、用藥指南等內(nèi)容，它并非是以收錄5500余種藥物專(zhuān)論和4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)為特點(diǎn)的藥學(xué)專(zhuān)著，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：《中國(guó)國(guó)家處方集》《中國(guó)國(guó)家處方集》是為規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)臨床合理用藥而制定的，側(cè)重于藥物的合理使用指導(dǎo)、處方規(guī)范等方面，與題干中所描述的收錄大量藥物專(zhuān)論和參考文獻(xiàn)的特點(diǎn)不相符，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：《藥物事實(shí)與比較》《藥物事實(shí)與比較》主要聚焦于藥物之間的對(duì)比、藥物的基本事實(shí)等方面，并非以收錄5500余種藥物專(zhuān)論和4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)為主要特色，因此該選項(xiàng)也不符合題目要求。選項(xiàng)D：《馬丁代爾藥物大典》《馬丁代爾藥物大典》是一部歷史悠久且知名的藥學(xué)專(zhuān)著，它收錄了5500余種藥物專(zhuān)論、4萬(wàn)多篇參考文獻(xiàn)，符合題干的描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。25、在藥物信息服務(wù)中，三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)是

A.內(nèi)容全面、細(xì)致

B.內(nèi)容廣泛、使用方便

C.提供的信息豐富、詳實(shí)

D.能看到研究細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等

【答案】：B

【解析】本題主要考查在藥物信息服務(wù)中三級(jí)信息資料的優(yōu)勢(shì)。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)所描述的特點(diǎn)是否符合三級(jí)信息資料的特性，并對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A內(nèi)容全面、細(xì)致通常并非三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)信息資料雖然包含一定的信息，但它可能會(huì)對(duì)原始研究進(jìn)行總結(jié)和提煉，難以做到像某些專(zhuān)門(mén)的研究報(bào)告那樣全面且細(xì)致地呈現(xiàn)所有內(nèi)容。所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B三級(jí)信息資料是在一級(jí)和二級(jí)信息的基礎(chǔ)上歸納、綜合而來(lái)。它涵蓋了廣泛的主題，涉及眾多不同方面的藥物信息，內(nèi)容廣泛。而且其經(jīng)過(guò)整理和提煉，使用起來(lái)相對(duì)方便，用戶(hù)可以快速?gòu)闹蝎@取自己所需的關(guān)鍵信息，這正是三級(jí)信息資料最突出的優(yōu)勢(shì)所在。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C提供的信息豐富、詳實(shí)更傾向于描述一級(jí)信息資料，一級(jí)信息資料通常是原始的研究報(bào)告，包含了具體的研究數(shù)據(jù)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程等詳細(xì)內(nèi)容。而三級(jí)信息資料是對(duì)一級(jí)和二級(jí)信息的總結(jié)，不會(huì)像一級(jí)信息那樣在信息的詳實(shí)程度上有突出表現(xiàn)。所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D能看到研究細(xì)節(jié)如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等，這是一級(jí)信息資料的特點(diǎn)。一級(jí)信息資料作為原始的研究成果，會(huì)詳細(xì)記錄研究的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)分析等。三級(jí)信息資料主要是對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行整合和概括，不會(huì)呈現(xiàn)如此詳細(xì)的研究細(xì)節(jié)。所以該選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案為B。26、患者,女,24歲。一周前曾有同事患有沙眼系衣原體感染后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適，來(lái)藥店購(gòu)藥,藥師可推薦的藥物是（）

A.色甘酸鈉滴眼液

B.玻璃酸鈉滴眼液

C.酞丁安滴眼液

D.毛果蕓香堿滴眼液

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用癥狀來(lái)判斷藥師可推薦給患者的藥物。題干中患者一周前有同事患有沙眼衣原體感染，隨后自己出現(xiàn)眼紅、眼癢等不適，可推斷患者可能感染沙眼衣原體，需要使用能治療該感染的藥物。選項(xiàng)A：色甘酸鈉滴眼液色甘酸鈉滴眼液主要用于預(yù)防春季過(guò)敏性結(jié)膜炎，其作用機(jī)制是穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì)，對(duì)于沙眼衣原體感染并無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：玻璃酸鈉滴眼液玻璃酸鈉滴眼液主要用于治療干眼癥、角膜上皮損傷等，通過(guò)補(bǔ)充淚液、保持眼表濕潤(rùn)來(lái)緩解眼部不適，不能針對(duì)沙眼衣原體感染進(jìn)行治療，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液對(duì)沙眼衣原體有較強(qiáng)的抑制作用，是治療沙眼的常用藥物之一，能夠有效緩解沙眼衣原體感染引起的眼紅、眼癢等癥狀，符合本題患者的用藥需求，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：毛果蕓香堿滴眼液毛果蕓香堿滴眼液主要用于治療青光眼，通過(guò)收縮瞳孔、開(kāi)放房角、降低眼壓來(lái)達(dá)到治療效果，與沙眼衣原體感染的治療無(wú)關(guān)，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。27、患者女性，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年來(lái)出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳痰、咯血，頭暈、心悸，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，肺部濕性啰音。心臟體征：肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

A.阿替洛爾

B.西地蘭

C.卡托普利

D.硝普鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥的藥物選擇。解題的關(guān)鍵在于根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)判斷病情，進(jìn)而分析各選項(xiàng)藥物的適用情況。題干分析患者既往有風(fēng)濕性心臟病史，近2年出現(xiàn)勞力性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、頭暈、心悸且不能平臥，查體有半臥位、口唇發(fā)紺、肺部濕性啰音等表現(xiàn)，同時(shí)心臟體征有肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律，綜合考慮患者存在心力衰竭的情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)阿替洛爾：阿替洛爾是一種β-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛等，對(duì)于心力衰竭患者，在急性發(fā)作期一般不宜使用，因?yàn)槠淇赡軙?huì)抑制心肌收縮力，加重心力衰竭癥狀，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)西地蘭：西地蘭是洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥物，主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重等情況。但題干中未提示需要緊急強(qiáng)心治療，且從綜合治療的角度看并非首選，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)卡托普利：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），它可以擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心臟功能，同時(shí)還能抑制心肌重構(gòu)，對(duì)于心力衰竭患者有較好的治療作用，是治療心力衰竭的基礎(chǔ)藥物之一，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)硝普鈉：硝普鈉是一種強(qiáng)效血管擴(kuò)張劑，主要用于高血壓危象、急性左心衰竭等緊急情況的治療，能快速降低血壓和減輕心臟負(fù)荷。但題干中未明確提示有高血壓危象等需要緊急使用硝普鈉的情況，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。28、有機(jī)磷中毒的特效解毒劑是

A.氯磷定

B.乙酰胺

C.維生素K1

D.烯丙嗎啡

【答案】：A

【解析】該題主要考查有機(jī)磷中毒特效解毒劑的相關(guān)知識(shí)。對(duì)于有機(jī)磷中毒，其特效解毒劑能有效緩解中毒癥狀。選項(xiàng)A，氯磷定屬于膽堿酯酶復(fù)活劑，它可以使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，從而解除有機(jī)磷毒物對(duì)膽堿酯酶的抑制作用，是有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，乙酰胺主要用于氟乙酰胺、氟乙酸鈉等有機(jī)氟中毒的治療，并非有機(jī)磷中毒的特效解毒劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維生素K1主要用于維生素K缺乏引起的出血性疾病，如新生兒出血、香豆素類(lèi)或水楊酸類(lèi)過(guò)量以及其他原因所致的凝血酶原過(guò)低等情況，和有機(jī)磷中毒解毒無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，烯丙嗎啡主要用于嗎啡、哌替啶等成癮性鎮(zhèn)痛藥過(guò)量的解毒，并非針對(duì)有機(jī)磷中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、患者，女，42歲。左足背部出現(xiàn)嚴(yán)重凍瘡，可考慮應(yīng)用

A.紫云膏

B.樟腦軟膏

C.肝素鈉乳膏

D.賽庚啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)左足背部嚴(yán)重凍瘡的治療用藥選擇。選項(xiàng)A：紫云膏具有活血解毒、去腐生肌的功效，通常用于水火燙傷、潰爛化膿等情況，并非治療嚴(yán)重凍瘡的常用藥物，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：樟腦軟膏有緩解腫脹、止痛、止癢的作用，一般用于未破潰的凍瘡，對(duì)于題干中提到的嚴(yán)重凍瘡，效果可能欠佳，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：肝素鈉乳膏具有抗凝與抗血小板聚集作用，能改善皮膚血液循環(huán)，常用于早期凍瘡、皸裂、潰瘍、濕疹及淺表性靜脈炎和軟組織損傷等，可用于治療嚴(yán)重凍瘡，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：賽庚啶是抗組胺藥，主要用于過(guò)敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢等，并非治療凍瘡的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。30、適用于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者

A.苯海索

B.左旋多巴

C.司來(lái)吉蘭

D.恩托卡朋

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物的適用情況。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)藥物的特性和適用患者類(lèi)型，然后將其與題干中所描述的適用患者情況進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：苯海索苯海索主要用于抗精神病藥物引起的錐體外系癥狀、帕金森病等，但它并非適用于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的患者，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它本身是L-dopa（左旋多巴）治療的核心藥物，并非用于解決L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)問(wèn)題的藥物，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：司來(lái)吉蘭司來(lái)吉蘭可用于早期帕金森病的治療，能延緩多巴胺的代謝，但對(duì)于L-dopa治療伴發(fā)療效減退、癥狀波動(dòng)的針對(duì)性不如恩托卡朋，所以選項(xiàng)C不合適。選項(xiàng)D：恩托卡朋恩托卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，它可以抑制左旋多巴在外周的代謝，使更多的左旋多巴進(jìn)入腦內(nèi)，從而延長(zhǎng)左旋多巴的作用時(shí)間，有效改善L-dopa治療伴發(fā)的療效減退、癥狀波動(dòng)等問(wèn)題，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，可出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為()

A.腹痛

B.嗜睡

C.寒戰(zhàn)高熱

D.失眠

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎時(shí)人體的病理生理變化來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A當(dāng)結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽管內(nèi)壓力會(huì)升高，膽管平滑肌強(qiáng)烈收縮，刺激神經(jīng)末梢，就會(huì)引發(fā)腹痛癥狀。所以腹痛是結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B嗜睡通常是由于腦部供血、供氧不足，或者神經(jīng)系統(tǒng)受到抑制等原因引起。結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致嗜睡這一癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C結(jié)石阻塞膽管后，膽汁排出受阻，容易滋生細(xì)菌，引發(fā)感染。細(xì)菌及其毒素入血，會(huì)引起全身炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)之一就是寒戰(zhàn)高熱。因此，寒戰(zhàn)高熱是該病癥可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D失眠主要與精神心理因素、環(huán)境因素、生活習(xí)慣等有關(guān)，與結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"2、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

A.甲氨蝶呤

B.氨苯蝶啶

C.苯妥英鈉

D.乙胺嘧啶

【答案】：ABCD

【解析】本題可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物涉及多個(gè)選項(xiàng)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制為抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而導(dǎo)致葉酸利用障礙，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)氨苯蝶啶是一種利尿藥，它可以干擾葉酸的代謝過(guò)程，進(jìn)而造成葉酸利用障礙，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)苯妥英鈉為抗癲癇藥，它在體內(nèi)可影響葉酸的吸收和代謝，抑制葉酸的活化，導(dǎo)致葉酸利用出現(xiàn)障礙，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)乙胺嘧啶為二氫葉酸還原酶抑制劑，能阻礙二氫葉酸還原為四氫葉酸，影響葉酸的利用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可導(dǎo)致葉酸利用障礙，本題答案選ABCD。"3、以下對(duì)調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類(lèi)調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能無(wú)法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對(duì)較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對(duì)凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會(huì)影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過(guò)程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對(duì)血糖的影響相對(duì)較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會(huì)影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"4、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因包括

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎小管酸中毒

D.心律失常

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀旁腺激素分泌過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致骨吸收增加，鈣從骨組織中釋放入血，使得骨量減少，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，所以選項(xiàng)A符合繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。腫瘤細(xì)胞會(huì)分泌破骨細(xì)胞激活因子，促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨破壞和骨吸收增加，引起骨質(zhì)疏松，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎小管酸中毒會(huì)影響腎臟對(duì)鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝和重吸收。由于腎小管功能障礙，鈣的重吸收減少，尿鈣排出增加，使得機(jī)體鈣丟失過(guò)多，骨鈣動(dòng)員增加以維持血鈣平衡，長(zhǎng)期下去會(huì)造成骨量減少，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D心律失常主要是指心臟的節(jié)律和頻率出現(xiàn)異常，其主要影響的是心臟的電活動(dòng)和泵血功能，與骨代謝和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)，并非繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"5、關(guān)于腹瀉的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散

B.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素

C.服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白

D.服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查腹瀉用藥指導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，它可以吸附多種病原體和毒素。當(dāng)同時(shí)服用抗菌藥和蒙脫石散時(shí)，蒙脫石散可能會(huì)吸附抗菌藥，影響抗菌藥在腸道的吸收，導(dǎo)致抗菌藥不能充分發(fā)揮藥效。所以，服用抗菌藥時(shí)，不能同時(shí)服用蒙脫石散，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)微生態(tài)制劑是一類(lèi)含有益生菌或其代謝產(chǎn)物的制劑，其作用是調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。而抗生素在殺滅有害菌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)腸道內(nèi)的有益菌產(chǎn)生抑制或殺滅作用。如果同時(shí)服用微生態(tài)制劑和抗生素，抗生素會(huì)破壞微生態(tài)制劑中的益生菌，使其無(wú)法發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道菌群的作用。因此，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用抗生素，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，鞣酸蛋白能在腸內(nèi)形成保護(hù)膜，它們會(huì)吸附或結(jié)合微生態(tài)制劑中的益生菌，阻礙益生菌在腸道內(nèi)定植和發(fā)揮作用，降低微生態(tài)制劑的療效。所以，服用微生態(tài)制劑時(shí)，不宜同時(shí)服用藥用炭、鞣酸蛋白，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)蒙脫石散的吸附作用不僅針對(duì)病原體和毒素，對(duì)其他治療藥物也會(huì)有吸附效果。若與其他治療藥物同時(shí)服用，蒙脫石散會(huì)吸附這些藥物，減少藥物在腸道的吸收和利用，從而影響其他治療藥物的療效。故服用蒙脫石散時(shí)，不宜同時(shí)服用其他治療藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"6、以下藥品中，由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的是

A.降纖酶注射劑

B.抑肽酶注射劑

C.白喉抗毒素注射劑

D.青霉素V鉀片

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)需要做皮膚敏感試驗(yàn)藥品的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：降纖酶注射劑，在權(quán)威性文獻(xiàn)中有規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)，以避免可能出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)等不良狀況。-選項(xiàng)B：抑肽酶注射劑同樣是由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示需做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品，通過(guò)皮膚敏感試驗(yàn)可提前排查患者對(duì)該藥物是否過(guò)敏，保障用藥安全。-選項(xiàng)C：白喉抗毒素注射劑，由于其特殊性，為防止過(guò)敏情況發(fā)生，權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。-選項(xiàng)D：青霉素V鉀片屬于青霉素類(lèi)藥物，青霉素類(lèi)藥物易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，在權(quán)威性文獻(xiàn)中有規(guī)定或提示服用青霉素V鉀片前應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品均是由權(quán)威性文獻(xiàn)規(guī)定或提示應(yīng)該做皮膚敏感試驗(yàn)的，本題答案為ABCD。"7、短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)為

A.起病突然

B.椎基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)

C.持續(xù)時(shí)間短暫，最長(zhǎng)不超過(guò)1天

D.部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征

【答案】：ABC

【解析】本題可依據(jù)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A短暫性腦缺血發(fā)作是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，具有起病突然的特點(diǎn)，通常迅速達(dá)到高峰，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)腦干、小腦等部位，當(dāng)該系統(tǒng)發(fā)生TIA時(shí)，可出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀。眩暈、頭暈是常見(jiàn)表現(xiàn)，構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)功能異常影響了語(yǔ)言表達(dá)相關(guān)肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；跌倒發(fā)作可能與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血導(dǎo)致的肢體肌張力突然喪失有關(guān)；共濟(jì)失調(diào)則是因?yàn)樾∧X或其聯(lián)系纖維受累，影響了身體的平衡和協(xié)調(diào)能力。所以椎基底動(dòng)脈TIA多表現(xiàn)為眩暈、頭暈、構(gòu)音障礙、跌倒和共濟(jì)失調(diào)，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間短暫，一般不超過(guò)24小時(shí)，即最長(zhǎng)不超過(guò)1天，之后癥狀可完全緩解，不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)體征，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D短暫性腦缺血發(fā)作的本質(zhì)特征就是癥狀持續(xù)時(shí)間短暫且能完全恢復(fù)，不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損體征。若出現(xiàn)部分患者遺留神經(jīng)功能缺損體征的情況，則不符合短暫性腦缺血發(fā)作的定義，可能是更嚴(yán)重的腦血管疾病如腦梗死等，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"8、藥師審核用藥適宜性后，拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告的處方是

A.不合法處方

B.逾期失效處方

C.用藥錯(cuò)誤處方

D.用藥不適宜處方

【答案】：C

【解析】本題考查藥師拒絕調(diào)劑并報(bào)告的處方類(lèi)型。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：不合法處方，通常對(duì)于不合法處方，藥師一般是直接判定其不符合處方開(kāi)具的基本規(guī)范等，但不一定會(huì)按該題干所描述的這種流程處理，即審核用藥適宜性后拒絕調(diào)劑等，所以A項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：逾期失效處方，對(duì)于逾期失效處方，藥師主要是依據(jù)其已經(jīng)過(guò)了有效期限來(lái)進(jìn)行相應(yīng)處理，并非從用藥適宜性審核角度按此流程處理，所以B項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：用藥錯(cuò)誤處方，當(dāng)藥師審核用藥適宜性時(shí)，若發(fā)現(xiàn)是用藥錯(cuò)誤處方，此時(shí)需要拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告，該項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：用藥不適宜處方，藥師對(duì)于用藥不適宜處方，一般會(huì)與處方醫(yī)師溝通，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方，而不是直接拒絕調(diào)劑并報(bào)告，所以D項(xiàng)不符合。綜上，答案是C。"9、為患者制定給藥方案的基本方法有()

A.根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查為患者制定給藥方案的基本方法，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是凝血功能的一個(gè)重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，在使用華法林這種抗凝藥物時(shí)，由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，需要根據(jù)INR來(lái)調(diào)整給藥劑量，以確保既能達(dá)到有效的抗凝效果，又能避免出血等不良反應(yīng)，所以根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為患者制定給藥方案的基本方法之一。B選項(xiàng)：藥物消除半衰期是指血漿中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定的血藥濃度，從而維持藥物的治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔屬于為患者制定給藥方案的基本方法。C選項(xiàng)：治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）是通過(guò)測(cè)定患者體內(nèi)的血藥濃度，運(yùn)用藥動(dòng)學(xué)原理和方法，結(jié)合臨床效應(yīng)，設(shè)計(jì)或調(diào)整個(gè)體化給藥方案。通過(guò)TDM結(jié)果可以了解藥物在體內(nèi)的實(shí)際濃度情況，從而制定更精準(zhǔn)的給藥方案，所以根據(jù)治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）結(jié)果制定給藥方案是制定給藥方案的重要方法。D選項(xiàng)：平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是指藥物在連續(xù)恒速給藥或分次恒量給藥的過(guò)程中，血藥濃度會(huì)逐漸趨向于一個(gè)穩(wěn)定的水平。根據(jù)平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度和給藥間隔確定給藥劑量，能夠使藥物在體內(nèi)達(dá)到并維持有效的治療濃度，是臨床上制定給藥方案常用的基本方法。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為為患者制定給藥方案的基本方法，本題答案選ABCD。"10、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括（）

A.用藥咨詢(xún)

B.藥品保障供應(yīng)

C.藥品干預(yù)

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。選項(xiàng)A用藥咨詢(xún)是藥師藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。藥師憑借其專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，為患者、醫(yī)師、護(hù)士等提供關(guān)于藥品的使用方法、劑量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等方面的信息和建議，幫助合理用藥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B藥品保障供應(yīng)主要側(cè)重于藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、分發(fā)等物流和管理環(huán)節(jié)，其重點(diǎn)在于確保藥品的及時(shí)供應(yīng)和質(zhì)量保障，這更多地屬于藥品管理和供應(yīng)保障方面的工作，并非藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C藥品干預(yù)是指藥師對(duì)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)，如糾正藥物選擇不當(dāng)、劑量錯(cuò)誤、用法不合理等情況，以提高藥物治療的安全性和有效性，是藥學(xué)服務(wù)的重要組成部分，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，藥師對(duì)患者正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理和核對(duì)，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和連貫性，避免藥物不良事件的發(fā)生，屬于藥學(xué)服務(wù)的范疇，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ACD。"11、以下藥物中，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物的是

A.雌二醇

B.華法林鈉

C.米非司酮

D.利巴韋林

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物的了解。妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物是指對(duì)胎兒有危害，且孕婦應(yīng)用這類(lèi)藥物的危險(xiǎn)明顯大于任何可能的益處，禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。選項(xiàng)A：雌二醇是一種雌激素類(lèi)藥物，大量研究表明，孕期使用雌激素類(lèi)藥物可能會(huì)影響胎兒的正常發(fā)育，增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。選項(xiàng)B：華法林鈉是一種抗凝藥物，它可以通過(guò)胎盤(pán)屏障，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，可能導(dǎo)致胎兒出血、骨骼發(fā)育異常等，因此屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。選項(xiàng)C：米非司酮是一種抗孕激素藥物，常用于藥物流產(chǎn)。它會(huì)干擾胚胎的著床和發(fā)育，對(duì)胎兒有明確的危害，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。選項(xiàng)D：利巴韋林是一種抗病毒藥物，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其具有明顯的致畸和胚胎毒性，且人體應(yīng)用后也可能對(duì)胎兒造成嚴(yán)重危害，屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物。綜上所述，雌二醇、華法林鈉、米非司酮、利巴韋林均屬于妊娠危險(xiǎn)性X級(jí)藥物，本題正確答案為ABCD。"12、下列哪些情況禁用宮內(nèi)節(jié)育器

A.妊娠或妊娠可疑

B.生殖器官腫瘤

C.宮頸口過(guò)松

D.嚴(yán)重全身性疾病

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)妊娠或妊娠可疑時(shí)禁用宮內(nèi)節(jié)育器。因?yàn)槿襞蕴幱谌焉餇顟B(tài)，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)傷害到胎兒，引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，所以當(dāng)存在妊娠或妊娠可疑的情況，不能使用宮內(nèi)節(jié)育器，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)生殖器官腫瘤患者禁用宮內(nèi)節(jié)育器。生殖器官腫瘤患者的生殖器官處于異常狀態(tài)，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)刺激腫瘤生長(zhǎng)，或者導(dǎo)致腫瘤破裂、出血等并發(fā)癥，同時(shí)也會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，故生殖器官腫瘤是宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)宮頸口過(guò)松的情況下禁用宮內(nèi)節(jié)育器。宮頸口過(guò)松無(wú)法有效固定宮內(nèi)節(jié)育器，節(jié)育器容易脫落，導(dǎo)致避孕失敗，因此不宜使用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)嚴(yán)重全身性疾病患者禁用宮內(nèi)節(jié)育器。嚴(yán)重全身性疾病會(huì)使患者身體機(jī)能下降，抵抗力減弱，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的身體不適和感染，增加患者的痛苦和治療難度，所以嚴(yán)重全身性疾病是使用宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均是宮內(nèi)節(jié)育器的禁用情況，答案選ABCD。"13、有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施有

A.建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)

B.使用ADEs電子檢測(cè)系統(tǒng)

C.利用條碼技術(shù)鑒別患者身份，監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程

D.患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤的措施，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：建立并使用用藥錯(cuò)誤報(bào)告系統(tǒng)，能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員及時(shí)收集、整理和分析用藥錯(cuò)誤的情況。通過(guò)對(duì)這些錯(cuò)誤案例的研究，可以發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素和薄弱環(huán)節(jié)，從而有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施，有效防范類(lèi)似用藥錯(cuò)誤的再次發(fā)生，所以該選項(xiàng)有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：使用ADEs（藥品不良事件）電子檢測(cè)系統(tǒng)，可以對(duì)患者用藥過(guò)程中的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析。一旦出現(xiàn)可能的藥品不良事件，系統(tǒng)能夠及時(shí)發(fā)出警報(bào)，提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，進(jìn)而判斷是否存在用藥錯(cuò)誤，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理用藥錯(cuò)誤問(wèn)題。C選項(xiàng)：利用條碼技術(shù)鑒別患者身份，監(jiān)測(cè)用藥過(guò)程。在醫(yī)療過(guò)程中，準(zhǔn)確的患者身份識(shí)別是確保用藥安全的關(guān)鍵。條碼技術(shù)可以確保藥物準(zhǔn)確地發(fā)放給正確的患者，同時(shí)在用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤和記錄，一旦出現(xiàn)異常情況能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正，大大降低用藥錯(cuò)誤的發(fā)生概率。D選項(xiàng)：患者在就診時(shí)提供現(xiàn)用藥和曾用藥清單，供醫(yī)師參考。醫(yī)師可以根據(jù)患者提供的用藥信息，全面了解患者的用藥史，避免重復(fù)用藥、藥物相互作用等問(wèn)題。這樣在制定治療方案和開(kāi)具藥方時(shí)，能夠更加準(zhǔn)確和安全，有效防范用藥錯(cuò)誤。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的措施均有助于發(fā)現(xiàn)和防范用藥錯(cuò)誤，本題答案選ABCD。"14、深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說(shuō)法正確的是

A.使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間（APTT）

B.使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值

C.肝素用藥時(shí)間一般不超過(guò)10天

D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開(kāi)始

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查深靜脈血栓形成患者使用抗凝藥物的相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肝素是一種常用的抗凝藥物，它通過(guò)影響凝血過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)而發(fā)揮抗凝作用。部分凝血活酶時(shí)間（APTT）能反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況，使用肝素時(shí)監(jiān)測(cè)APTT，可根據(jù)其數(shù)值調(diào)整肝素劑量，以達(dá)到合適的抗凝效果并減少出血等并發(fā)癥的發(fā)生。所以使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間（APTT），該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：華法林是香豆素類(lèi)口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴(lài)的凝血因子的合成。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）是一種用于監(jiān)測(cè)口服抗凝劑治療效果的指標(biāo)，通過(guò)監(jiān)測(cè)INR值可以調(diào)整華法林的劑量，使抗凝治療達(dá)到安全有效的范圍。因此，使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：肝素用藥時(shí)間一般不超過(guò)10天。長(zhǎng)時(shí)間使用肝素可能會(huì)增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)隨著病情的進(jìn)展，可能需要轉(zhuǎn)換為其他抗凝藥物進(jìn)行維持治療。所以肝素用藥時(shí)間通?？刂圃?0天以?xún)?nèi)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在深靜脈血栓形成的治療中，華法林在用肝素后1周內(nèi)開(kāi)始使用是合理的治療方案。肝素起效快，但作用時(shí)間短，而華法林起效相對(duì)較慢，一般需要數(shù)天才能達(dá)到穩(wěn)定的抗凝效果。在使用肝素的同時(shí)開(kāi)始加用華法林，當(dāng)華法林達(dá)到有效的抗凝作用后，再逐漸停用肝素，這樣可以保證抗凝治療的連續(xù)性和有效性。所以華法林在用肝素后1周內(nèi)開(kāi)始，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"15、治療上感和流感用藥的患者教育包括

A.注意復(fù)方藥品的禁忌證

B.連續(xù)服抗感冒藥不得超過(guò)10天

C.無(wú)嚴(yán)重癥狀者可不用藥或少用藥

D.無(wú)并發(fā)細(xì)菌感染癥狀、體征和證據(jù)時(shí)不應(yīng)聯(lián)用抗生素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療上感和流感用藥的患者教育相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：復(fù)方藥品可能含有多種成分，不同成分可能存在不同的禁忌證。在使用治療上感和流感的復(fù)方藥品時(shí)，了解其禁忌證是非常重要的。例如某些復(fù)方感冒藥中可能含有對(duì)特定人群有禁忌的成分，如孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全者等，注意禁忌證可以避免因用藥不當(dāng)導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：一般來(lái)說(shuō)，連續(xù)服抗感冒藥不得超過(guò)7天，而不是10天。超過(guò)規(guī)定天數(shù)可能會(huì)增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)如果用藥一段時(shí)間后癥狀仍未緩解，可能提示病情較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步檢查和調(diào)整治療方案，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對(duì)于上感和流感等疾病，部分患者無(wú)嚴(yán)重癥狀時(shí)，身體自身的免疫系統(tǒng)可以發(fā)揮作用來(lái)對(duì)抗疾病。此時(shí)可不用藥或少用藥，避免不必要的藥物攝入及其可