2024年湖南省衡東縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí))題含答案1.患者，女，30歲。因急性乳腺炎進(jìn)行抗感染治療，治療過程中發(fā)現(xiàn)穿刺抽吸出的膿液為黃色黏稠狀，最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌答案：A答案分析：金黃色葡萄球菌感染的膿液特點(diǎn)是黃色、黏稠。溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色；大腸埃希菌膿液有特殊的惡臭味；變形桿菌膿液有特殊的腥臭味。所以選A。2.下列關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的描述，錯(cuò)誤的是（）A.評(píng)分項(xiàng)目包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.滿分為10分，47分為輕度窒息C.評(píng)分在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)一次D.評(píng)分結(jié)果直接反映新生兒的預(yù)后答案：D答案分析：Apgar評(píng)分項(xiàng)目有心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。滿分為10分，810分正常，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。在出生后1分鐘、5分鐘各評(píng)一次。但評(píng)分結(jié)果不能直接反映新生兒的預(yù)后，還需結(jié)合其他情況綜合判斷，所以選D。3.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧答案：C答案分析：該患者為慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。此類患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制。所以應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，選C。4.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A答案分析：呼吸困難和窒息是甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，可由切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起，如不及時(shí)處理可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳、音調(diào)降低；手足抽搐是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。所以選A。5.患者，女，28歲。妊娠36周，因陰道少量流血來院就診。檢查：宮口未開，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常。最可能的診斷是（）A.先兆早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.早產(chǎn)臨產(chǎn)答案：A答案分析：該孕婦妊娠36周（＜37周），有陰道少量流血，宮口未開，胎膜未破，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常，符合先兆早產(chǎn)的表現(xiàn)。前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；胎盤早剝常有腹痛伴陰道流血；早產(chǎn)臨產(chǎn)的標(biāo)志是規(guī)律宮縮伴有宮頸管進(jìn)行性縮短。所以選A。6.下列關(guān)于糖尿病飲食治療的說法，錯(cuò)誤的是（）A.飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)B.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，盡量不吃主食D.增加膳食纖維的攝入答案：C答案分析：飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物（占總熱量的50%60%）、蛋白質(zhì)（占15%20%）和脂肪（占20%30%）。碳水化合物是人體能量的主要來源，不能嚴(yán)格限制不吃主食，應(yīng)選擇粗雜糧等富含膳食纖維的主食。同時(shí)增加膳食纖維的攝入可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。所以選C。7.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂急診入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是（）A.立即手術(shù)B.快速補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用升壓藥物D.給予止血藥物答案：B答案分析：該患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理措施是快速補(bǔ)充血容量，以糾正休克。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，做好手術(shù)準(zhǔn)備，待休克糾正或好轉(zhuǎn)后進(jìn)行手術(shù)治療。應(yīng)用升壓藥物和止血藥物可作為輔助治療措施。所以選B。8.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，錯(cuò)誤的是（）A.調(diào)整飲食B.控制感染C.及時(shí)使用止瀉劑D.糾正水、電解質(zhì)紊亂答案：C答案分析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗；根據(jù)病原體選擇合適的藥物控制感染；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。一般不主張過早使用止瀉劑，因?yàn)橹篂a劑可抑制胃腸動(dòng)力，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，加重病情。所以選C。9.患者，女，55歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年。近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：端坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音。首選的治療藥物是（）A.毛花苷丙B.呋塞米C.硝普鈉D.氨茶堿答案：B答案分析：該患者因風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，勞累后誘發(fā)急性左心衰竭，出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺水腫癥狀，是急性左心衰竭的首選治療藥物之一。毛花苷丙可增強(qiáng)心肌收縮力，但在急性左心衰竭伴有肺水腫時(shí)，應(yīng)先利尿減輕心臟負(fù)荷。硝普鈉主要用于降低心臟前后負(fù)荷；氨茶堿可緩解支氣管痙攣，但不是首要的治療藥物。所以選B。10.下列關(guān)于骨折現(xiàn)場急救的說法，錯(cuò)誤的是（）A.首先搶救生命B.妥善固定骨折部位C.開放性骨折應(yīng)現(xiàn)場復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：C答案分析：骨折現(xiàn)場急救首先應(yīng)搶救生命，如處理休克、昏迷等危及生命的情況。然后妥善固定骨折部位，以減輕疼痛、避免骨折端損傷周圍組織。開放性骨折不應(yīng)在現(xiàn)場復(fù)位，以免將污染物帶入傷口深部，增加感染的機(jī)會(huì)。最后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。所以選C。11.患者，女，35歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年。近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿增多。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免使用的藥物是（）A.阿司匹林B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.普魯卡因胺答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用可誘發(fā)或加重病情的藥物，如普魯卡因胺、肼屈嗪等，這些藥物可引起藥物性狼瘡。阿司匹林可用于緩解關(guān)節(jié)疼痛；潑尼松是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用糖皮質(zhì)激素；環(huán)磷酰胺是免疫抑制劑，可用于控制病情進(jìn)展。所以選D。12.下列關(guān)于產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)密切觀察生命體征、子宮收縮情況B.鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，以免發(fā)生尿潴留C.產(chǎn)后1周內(nèi)可進(jìn)行盆浴D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法答案：C答案分析：產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，應(yīng)密切觀察生命體征、子宮收縮情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早排尿，以免膀胱充盈影響子宮收縮導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)后1周內(nèi)子宮頸口尚未完全閉合，此時(shí)盆浴易導(dǎo)致逆行感染，應(yīng)采用擦浴。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法。所以選C。13.患者，男，60歲?；几哐獕翰?0年，血壓經(jīng)常波動(dòng)在160170/90100mmHg。近1個(gè)月來，血壓持續(xù)在180/110mmHg左右。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓危象答案：C答案分析：高血壓分級(jí)根據(jù)收縮壓和舒張壓水平進(jìn)行。1級(jí)高血壓：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；2級(jí)高血壓：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；3級(jí)高血壓：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓持續(xù)在180/110mmHg左右，符合高血壓病3級(jí)的診斷。高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要臟器功能障礙的表現(xiàn)。所以選C。14.下列關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)縮小答案：D答案分析：急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤等。由于白血病細(xì)胞大量增殖，抑制正常造血，可導(dǎo)致貧血；白血病細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)或合并感染可引起發(fā)熱；血小板減少等原因可導(dǎo)致出血。白血病細(xì)胞可浸潤肝、脾、淋巴結(jié)，導(dǎo)致肝、脾、淋巴結(jié)腫大，而不是縮小。所以選D。15.患者，女，25歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔膿腫答案：A答案分析：該患者術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫升高，切口紅腫、壓痛明顯，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染常有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腹腔膿腫多有腹痛、腹脹、腹部包塊等表現(xiàn)。所以選A。16.下列關(guān)于缺鐵性貧血的治療，錯(cuò)誤的是（）A.口服鐵劑是首選的治療方法B.鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激C.與維生素C同服可促進(jìn)鐵的吸收D.血紅蛋白正常后即可停藥答案：D答案分析：缺鐵性貧血治療首選口服鐵劑。鐵劑對(duì)胃腸道有刺激，應(yīng)在飯后服用。維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵的吸收。血紅蛋白正常后，還需繼續(xù)服用鐵劑46個(gè)月，以補(bǔ)充儲(chǔ)存鐵，防止復(fù)發(fā)。所以選D。17.患者，男，50歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.吻合口漏B.腸梗阻C.腹腔感染D.胃腸功能紊亂答案：B答案分析：該患者胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，符合腸梗阻的表現(xiàn)。吻合口漏多有腹腔引流管引出渾濁液體等表現(xiàn)；腹腔感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，但不一定有肛門停止排氣排便；胃腸功能紊亂一般不會(huì)出現(xiàn)如此嚴(yán)重的腹部體征。所以選B。18.下列關(guān)于小兒肺炎的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣清新，溫度1822℃，濕度50%60%B.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食C.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢D.為防止交叉感染，應(yīng)限制患兒的活動(dòng)答案：D答案分析：小兒肺炎護(hù)理應(yīng)保持室內(nèi)空氣清新，溫度1822℃，濕度50%60%。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食以滿足機(jī)體消耗。及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。應(yīng)鼓勵(lì)患兒適當(dāng)活動(dòng)，以促進(jìn)痰液排出，而不是限制活動(dòng)。所以選D。19.患者，女，32歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥1年，服用甲巰咪唑治療。近1周來出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，血常規(guī)示白細(xì)胞2.0×10?/L。首先應(yīng)考慮的是（）A.粒細(xì)胞缺乏癥B.上呼吸道感染C.藥物過敏反應(yīng)D.甲狀腺危象答案：A答案分析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)之一是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。該患者服用甲巰咪唑后出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱，白細(xì)胞明顯降低（正常成人白細(xì)胞（410）×10?/L），首先應(yīng)考慮粒細(xì)胞缺乏癥。上呼吸道感染一般不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞如此明顯降低；藥物過敏反應(yīng)多有皮疹等表現(xiàn)；甲狀腺危象多有高熱、大汗、心動(dòng)過速等表現(xiàn)。所以選A。20.患者，男，70歲?；脊谛牟?0年，近2個(gè)月來頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳。心電圖示ST段壓低，T波倒置。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥答案：B答案分析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因、疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)穩(wěn)定，含服硝酸甘油可緩解。該患者近2個(gè)月頻繁發(fā)作心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果欠佳，心電圖有ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，符合不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)。急性心肌梗死疼痛更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，心電圖有特征性的ST段抬高、病理性Q波等改變；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，無器質(zhì)性病變的心電圖表現(xiàn)。所以選B。21.下列關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.安置在單人隔離病室B.保持病室安靜，避免聲光刺激C.護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行D.為防止窒息，應(yīng)盡早行氣管切開答案：D答案分析：破傷風(fēng)患者應(yīng)安置在單人隔離病室，保持病室安靜，避免聲光刺激，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，以減少對(duì)患者的刺激，防止抽搐發(fā)作。當(dāng)患者出現(xiàn)痙攣頻繁發(fā)作不易控制、喉痙攣、呼吸道分泌物堵塞等情況時(shí)，才考慮行氣管切開，而不是盡早常規(guī)行氣管切開。所以選D。22.患者，女，26歲。妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++）。首選的治療藥物是（）A.硫酸鎂B.硝苯地平C.肼屈嗪D.拉貝洛爾答案：A答案分析：硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物，它可抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，解除血管痙攣，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。硝苯地平、肼屈嗪、拉貝洛爾等也可用于妊娠期高血壓的治療，但不是首選。所以選A。23.下列關(guān)于慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.限制磷的攝入C.增加鉀的攝入D.保證足夠的熱量攝入答案：C答案分析：慢性腎衰竭患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝產(chǎn)物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)限制磷的攝入，防止高磷血癥。由于患者腎臟排鉀能力下降，易出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)限制鉀的攝入。保證足夠的熱量攝入可減少蛋白質(zhì)的分解。所以選C。24.患者，男，55歲。因急性膽囊炎入院，行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，全腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是（）A.腸梗阻B.腸粘連C.腹腔感染D.胃腸功能紊亂答案：A答案分析：該患者膽囊切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，腹部膨隆，腸鳴音減弱，符合腸梗阻的表現(xiàn)。腸粘連多在術(shù)后一段時(shí)間逐漸出現(xiàn)癥狀；腹腔感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛等；胃腸功能紊亂一般不會(huì)有如此典型的腸梗阻表現(xiàn)。所以選A。25.下列關(guān)于小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的病因，錯(cuò)誤的是（）A.攝入不足B.需要量增加C.吸收障礙D.鐵缺乏答案：D答案分析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要是由于維生素B??和（或）葉酸缺乏引起。病因包括攝入不足（如單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加輔食）、需要量增加（如生長發(fā)育迅速）、吸收障礙（如慢性腹瀉等）。鐵缺乏導(dǎo)致的是缺鐵性貧血，不是巨幼細(xì)胞貧血。所以選D。26.患者，女，45歲?；碱愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，近半年來關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限。雙手手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，畸形。目前最主要的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.自理能力缺陷C.有失用綜合征的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏答案：C答案分析：該患者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年，關(guān)節(jié)疼痛加重，活動(dòng)受限，手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹、畸形，由于長期關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，最主要的護(hù)理問題是有失用綜合征的危險(xiǎn)，如關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肌肉萎縮等。疼痛、自理能力缺陷、知識(shí)缺乏也是存在的問題，但不是最主要的。所以選C。27.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.禁食禁飲B.低脂、低糖流食C.高蛋白、高維生素飲食D.普食答案：A答案分析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食禁飲，以減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。待病情好轉(zhuǎn)，腹痛、嘔吐基本消失，血淀粉酶恢復(fù)正常后，可逐漸給予低脂、低糖流食，再過渡到半流食、軟食等。在急性期不能給予高蛋白、高維生素飲食和普食。所以選A。28.患者，男，30歲。因車禍致顱腦損傷入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。首先應(yīng)考慮的是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷答案：C答案分析：腦震蕩表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30分鐘，清醒后有逆行性遺忘，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。腦挫裂傷主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，但雙側(cè)瞳孔多等大等圓。顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，當(dāng)血腫壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大。腦干損傷多有生命體征紊亂、去大腦強(qiáng)直等表現(xiàn)。所以選C。29.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，錯(cuò)誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡C.生長發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長發(fā)育遵循由下到上、由遠(yuǎn)到近的順序答案：D答案分析：小兒生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各系統(tǒng)發(fā)育速度不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長發(fā)育具有個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等因素影響。生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的順序，而不是由下到上、由遠(yuǎn)到近。所以選D。30.患者，女，60歲。患慢性支氣管炎、肺氣腫10年。近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度、高流量吸氧B.低濃度、低流量持續(xù)吸氧C.高濃度、低流量吸氧D.低濃度、高流量吸氧答案：B答案分析：該患者有慢性支氣管炎、肺氣腫病史，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鎏崾劲蛐秃粑ソ撸≒aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。對(duì)于Ⅱ型呼吸衰竭患者，應(yīng)給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，以避免解除低氧對(duì)呼吸中樞的刺激而導(dǎo)致呼吸抑制。所以選B。31.患者，男，45歲。因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)切口有紅腫、滲液。最可能的診斷是（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腹腔感染答案：A答案分析：該患者胃大部切除術(shù)后第6天，切口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛伴發(fā)熱，符合切口感染的表現(xiàn)。肺部感染常有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等腹部表現(xiàn)。所以選A。32.下列關(guān)于缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C答案分析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低（反映體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的指標(biāo)），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值）?？傝F結(jié)合力升高，因?yàn)闄C(jī)體缺鐵時(shí)，為了增加鐵的攝取，會(huì)合成更多的轉(zhuǎn)鐵蛋白，從而使總鐵結(jié)合力升高。所以選C。33.患者，女，28歲。妊娠38周，因胎膜早破入院。檢查：胎位正常，胎心140次/分，無宮縮。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，抬高臀部B.觀察體溫、脈搏、宮縮等情況C.破膜12小時(shí)后給予抗生素預(yù)防感染D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：D答案分析：胎膜早破患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。密切觀察體溫、脈搏、宮縮等情況。破膜12小時(shí)后給予抗生素預(yù)防感染。若胎位正常，胎心正常，無宮縮等異常情況，可先進(jìn)行期待治療，等待自然分娩，而不是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。所以選D。34.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息1周B.給予吸氧C.保持大便通暢D.心電監(jiān)護(hù)答案：A答案分析：急性心肌梗死患者在急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床，若無并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上行肢體活動(dòng)，若無低血壓，第3天可在病房內(nèi)走動(dòng)，第45天逐步增加活動(dòng)量。同時(shí)應(yīng)給予吸氧、保持大便通暢、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)等。所以選A。35.患者，男，50歲?；几斡不?年，近1個(gè)月來出現(xiàn)腹脹、尿少。查體：腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性。目前最主要的護(hù)理問題是（）A.體液過多B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量C.有感染的危險(xiǎn)D.焦慮答案：A答案分析：該患者肝硬化5年，出現(xiàn)腹脹、尿少，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，提示有大量腹水，最主要的護(hù)理問題是體液過多。營養(yǎng)失調(diào)、有感染的危險(xiǎn)、焦慮等也是存在的問題，但不是最主要的。所以選A。36.下列關(guān)于小兒驚厥的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間D.強(qiáng)行按壓肢體，以制止抽搐答案：D答案分析：小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷。不可強(qiáng)行按壓肢體，以免造成骨折或脫臼。所以選D。37.患者，女，35歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近日出現(xiàn)面部紅斑加重，關(guān)節(jié)疼痛，蛋白尿增多。下列檢查中，對(duì)判斷病情活動(dòng)最有意義的是（）A.血常規(guī)B.血沉C.抗核抗體D.補(bǔ)體C?、C?答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)時(shí)，補(bǔ)體C?、C?水平降低，因?yàn)檠a(bǔ)體參與免疫復(fù)合物的形成和清除，病情活動(dòng)時(shí)補(bǔ)體消耗增加。血常規(guī)可了解有無貧血等情況，但對(duì)判斷病情活動(dòng)意義不大。血沉增快可見于多種疾病，缺乏特異性?？购丝贵w是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，陽性率高，但不能反映病情活動(dòng)程度。所以選D。38.患者，男，40歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：腹部膨隆，全腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。為明確診斷，首選的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.結(jié)腸鏡檢查答案：A答案分析：該患者闌尾切除術(shù)后第4天出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門未排氣排便，考慮腸梗阻可能。腹部X線平片可觀察到腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)，是診斷腸梗阻的首選檢查方法。腹部B超對(duì)腸梗阻的診斷價(jià)值相對(duì)較??；腹部CT可進(jìn)一步明確腸梗阻的原因等，但不是首選；結(jié)腸鏡檢查一般不用于腸梗阻的早期診斷。所以選A。39.下列關(guān)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后12小時(shí)B.運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3次C.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率達(dá)到（220年齡）×60%70%為宜D.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)答案：C答案分析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)選擇在餐后12小時(shí)，此時(shí)血糖較高，運(yùn)動(dòng)可降低血糖。運(yùn)動(dòng)頻率每周至少3次。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率達(dá)到（170年齡）×60%70%為宜，而不是（220年齡）×60%70%。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀可能是低血糖等情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。所以選C。40.患者，女，65歲?；悸宰枞苑渭膊?0年，近日因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。血?dú)夥治觯簆H7.25，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg。應(yīng)采取的治療措施是（）A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.給予呼吸興奮劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：B答案分析：該患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的Ⅱ型呼吸衰竭（pH7.25提示失代償性酸中毒，PaO?45mmHg，PaCO?70mmHg）。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，不適合該患者。呼吸興奮劑在氣道不暢等情況下使用效果不佳，且可能增加呼吸肌做功。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，但不能解決根本的通氣問題。機(jī)械通氣可改善通氣和氧合，糾正呼吸衰竭，是此時(shí)的主要治療措施。所以選B。41.患者，男，30歲。因外傷致脾破裂急診入院。查體：血壓70/40mmHg，心率130次/分，神志不清，面色蒼白，四肢濕冷。首要的處理措施是（）A.立即手術(shù)B.快速輸血、輸液C.應(yīng)用升壓藥物D.給予止血藥物答案：B答案分析：該患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的處理措施是快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量，糾正休克。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，做好手術(shù)準(zhǔn)備，待休克糾正或好轉(zhuǎn)后進(jìn)行手術(shù)治療。應(yīng)用升壓藥物和止血藥物可作為輔助治療措施。所以選B。42.下列關(guān)于小兒腹瀉的補(bǔ)液原則，錯(cuò)誤的是（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補(bǔ)鉀D.先晶后膠答案：D答案分析：小兒腹瀉補(bǔ)液原則為“先快后慢、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀”。補(bǔ)液開始時(shí)先快速輸入含鈉液以擴(kuò)充血容量，然后減慢速度；先補(bǔ)充電解質(zhì)溶液（鹽），再補(bǔ)充葡萄糖溶液（糖）；有尿后再補(bǔ)鉀，防止高鉀血癥。一般不強(qiáng)調(diào)“先晶后膠”，晶體液是主要的補(bǔ)液成分。所以選D。43.患者，女，40歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥2年，服用甲巰咪唑治療。近1個(gè)月來出現(xiàn)乏力、心悸、多汗加重，體重下降。檢查：甲狀腺Ⅱ度腫大，心率120次/分，基礎(chǔ)代謝率+35%。目前應(yīng)采取的治療措施是（）A.繼續(xù)原治療方案B.加大甲巰咪唑劑量C.改用丙硫氧嘧啶D.手術(shù)治療答案：B答案分析：該患者服用甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥2年，近1個(gè)月癥狀加重，基礎(chǔ)代謝率升高，說明病情控制不佳?？杉哟蠹讕€咪唑劑量，繼續(xù)觀察病情變化。一般不輕易更換藥物，若加大劑量后仍控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，再考慮其他治療方法，如手術(shù)治療等。所以選B。44.下列關(guān)于骨折患者的功能鍛煉，錯(cuò)誤的是（）A.早期以患肢肌肉的等長收縮為主B.中期以骨折處遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)活動(dòng)為主C.晚期以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉D.骨折愈合前應(yīng)避免進(jìn)行任何活動(dòng)答案：D答案分析：骨折患者的功能鍛煉應(yīng)早期進(jìn)行，早期以患肢肌肉的等長收縮為主，可促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。中期（骨折2周后）以骨折處遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度。晚期（骨折臨床愈合后）以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全面功能鍛煉。骨折愈合前應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，而不是避免任何活?dòng)。所以選D。45.患者，女，25歲。妊娠30周，因前置胎盤入院。檢查：陰道少量流血，無腹痛，胎位正常，胎心140次/分。下列處理措施錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位B.觀察陰道流血量、色、質(zhì)C.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D.給予宮縮抑制劑答案：C答案分析：前置胎盤患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量。密切觀察陰道流血量、色、質(zhì)。若患者陰道少量流血，無腹痛，胎位正常，胎心正常，可先采取期待治療，給予宮縮抑制劑，盡量延長孕周，而不是立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。所以選C。46.下列關(guān)于慢性心力衰竭患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀的攝入C.少