2024年湖南省鳳凰縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.依托咪酯D.羅哌卡因答案：D分析：羅哌卡因?yàn)榫植柯樽硭?，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為常用靜脈麻醉藥。2.麻醉前訪視病人的目的不包括：A.獲得有關(guān)病史、體檢資料B.指導(dǎo)病人熟悉有關(guān)的麻醉問題C.了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力D.確定麻醉方案和麻醉用藥答案：D分析：麻醉前訪視可獲取病史等資料、指導(dǎo)病人、評估耐受力，但確定麻醉方案和用藥需綜合更多因素，不是訪視目的。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁飲時(shí)間是：A.禁食、禁飲12小時(shí)B.禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁飲4小時(shí)D.禁食8小時(shí)，禁飲2小時(shí)答案：B分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以減少術(shù)中反流、誤吸風(fēng)險(xiǎn)。4.關(guān)于麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止一切刺激B.面罩加壓給氧C.用粗針頭行環(huán)甲膜穿刺給氧D.靜脈注射去甲腎上腺素答案：D分析：喉痙攣處理是停止刺激、面罩加壓給氧、必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺，去甲腎上腺素用于升高血壓，不用于喉痙攣處理。5.下列哪項(xiàng)不是腰麻的并發(fā)癥？A.頭痛B.尿潴留C.腦神經(jīng)麻痹D.氣胸答案：D分析：腰麻并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹等，氣胸是胸腔相關(guān)操作可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，與腰麻無關(guān)。6.局麻藥中加入腎上腺素的目的不包括：A.延緩局麻藥的吸收B.延長局麻藥的作用時(shí)間C.減少局麻藥的毒性反應(yīng)D.升高病人血壓答案：D分析：局麻藥加腎上腺素可延緩吸收、延長作用時(shí)間、減少毒性，但不是為了升高血壓。7.心肺復(fù)蘇時(shí)首選的藥物是：A.阿托品B.腎上腺素C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：B分析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力、提高心率、增加冠脈灌注，是心肺復(fù)蘇首選藥。8.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是：A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：麻醉期間舌后墜是上呼吸道梗阻最常見原因，喉痙攣、支氣管痙攣多為特定情況，分泌物堵塞相對較少。9.下列哪種吸入麻醉藥的血?dú)夥峙湎禂?shù)最??？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：D分析：七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快。10.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中加入麻黃堿的目的是：A.增強(qiáng)麻醉效果B.預(yù)防低血壓C.延長麻醉時(shí)間D.減少局麻藥的毒性答案：B分析：椎管內(nèi)麻醉易導(dǎo)致低血壓，麻黃堿可興奮心血管，預(yù)防低血壓。11.麻醉中低血壓的定義是血壓下降超過基礎(chǔ)值的：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B分析：麻醉中血壓下降超過基礎(chǔ)值20%定義為低血壓。12.下列哪項(xiàng)不是全麻蘇醒期的特點(diǎn)？A.呼吸功能逐漸恢復(fù)B.意識逐漸恢復(fù)C.容易出現(xiàn)高血壓D.體溫升高答案：D分析：全麻蘇醒期呼吸、意識恢復(fù)，可能出現(xiàn)高血壓，但一般體溫不會升高。13.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。14.中心靜脈壓的正常范圍是：A.5～12cmH?OB.12～18cmH?OC.18～25cmH?OD.25～30cmH?O答案：A分析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。15.麻醉期間出現(xiàn)高血壓，下列處理措施錯(cuò)誤的是：A.加深麻醉B.應(yīng)用降壓藥物C.改善通氣D.快速補(bǔ)液答案：D分析：麻醉中高血壓加深麻醉、用降壓藥、改善通氣可處理，快速補(bǔ)液會加重高血壓。16.下列哪種情況不宜行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉？A.下肢手術(shù)B.會陰部手術(shù)C.有脊柱畸形者D.短小手術(shù)答案：C分析：脊柱畸形者行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉可能導(dǎo)致穿刺困難、神經(jīng)損傷等，不宜采用。17.丙泊酚的特點(diǎn)不包括：A.起效快B.蘇醒迅速C.有鎮(zhèn)痛作用D.對心血管有一定抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對心血管有抑制，但無明顯鎮(zhèn)痛作用。18.氣管插管時(shí)，導(dǎo)管插入氣管的深度一般為：A.成年男性22～24cm，成年女性20～22cmB.成年男性20～22cm，成年女性18～20cmC.成年男性18～20cm，成年女性16～18cmD.成年男性24～26cm，成年女性22～24cm答案：A分析：成年男性氣管插管深度22～24cm，成年女性20～22cm。19.麻醉前用藥的目的不包括：A.消除病人緊張情緒B.提高病人痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥可消除緊張、提高痛閾、減少分泌物，但不用于預(yù)防術(shù)后感染。20.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥？A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.阿托品D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，治療局麻藥中毒驚厥。21.關(guān)于小兒麻醉，下列說法錯(cuò)誤的是：A.小兒呼吸道短小，聲門位置較高B.小兒麻醉誘導(dǎo)和蘇醒較成人快C.小兒對麻醉藥的耐受性較成人好D.小兒麻醉期間易出現(xiàn)體溫波動答案：C分析：小兒生理發(fā)育不完善，對麻醉藥耐受性較成人差。22.硬膜外阻滯麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.硬膜外膿腫D.神經(jīng)損傷答案：A分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外阻滯最嚴(yán)重并發(fā)癥。23.下列哪項(xiàng)不是控制性降壓的適應(yīng)證？A.顱內(nèi)動脈瘤手術(shù)B.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)C.長時(shí)間復(fù)雜手術(shù)D.休克病人答案：D分析：休克病人血壓低，不能進(jìn)行控制性降壓，前三項(xiàng)是其適應(yīng)證。24.麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義不包括：A.反映通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：PETCO?可反映通氣、循環(huán)功能，監(jiān)測導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。25.下列哪種藥物可用于治療惡性高熱？A.丹曲林B.腎上腺素C.阿托品D.新斯的明答案：A分析：丹曲林是治療惡性高熱的特效藥物。26.關(guān)于麻醉中體溫監(jiān)測，下列說法錯(cuò)誤的是：A.體溫監(jiān)測可反映機(jī)體代謝狀態(tài)B.體溫過低可導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲C.體溫過高可增加氧耗D.一般只需監(jiān)測腋窩溫度答案：D分析：麻醉中體溫監(jiān)測部位多樣，腋窩溫度不準(zhǔn)確，一般監(jiān)測核心體溫。27.下列哪項(xiàng)不是麻醉中液體治療的目的？A.維持有效循環(huán)血量B.補(bǔ)充丟失的液體C.改善微循環(huán)D.降低血液黏稠度答案：D分析：麻醉中液體治療目的是維持循環(huán)、補(bǔ)充丟失、改善微循環(huán)，一般不用于降低血液黏稠度。28.腰麻時(shí)，藥液比重高于腦脊液比重的稱為：A.重比重液B.等比重液C.輕比重液D.混合比重液答案：A分析：藥液比重高于腦脊液為重比重液。29.下列哪種吸入麻醉藥具有肝毒性？A.乙醚B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：B分析：氟烷有一定肝毒性。30.麻醉期間發(fā)生急性肺水腫，下列處理措施錯(cuò)誤的是：A.頭低腳高位B.吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：A分析：急性肺水腫應(yīng)取頭高腳低位，而非頭低腳高位。二、多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評估病人心肺功能的方法有：A.病史詢問B.體格檢查C.心電圖檢查D.胸部X線檢查E.肺功能檢查答案：ABCDE分析：病史、體檢、心電圖、胸透、肺功能檢查都可用于評估心肺功能。2.下列屬于局部麻醉藥的有：A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.普魯卡因E.羅哌卡因答案：ABCDE分析：這些藥物均為常見局部麻醉藥。3.麻醉中常見的循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.心力衰竭E.心肌梗死答案：ABCDE分析：麻醉中循環(huán)系統(tǒng)可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥。4.氣管插管的適應(yīng)證包括：A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻E.大手術(shù)答案：ABCDE分析：以上情況均是氣管插管適應(yīng)證。5.麻醉前用藥的種類有：A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.安定藥E.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗膽堿、安定藥，糖皮質(zhì)激素一般不作為常規(guī)麻醉前用藥。6.影響局麻藥作用的因素有：A.劑量B.濃度C.給藥途徑D.病人年齡E.病人性別答案：ABCD分析：劑量、濃度、給藥途徑、病人年齡影響局麻藥作用，性別一般無明顯影響。7.腰麻后頭痛的原因可能有：A.腦脊液外漏B.顱內(nèi)壓降低C.顱內(nèi)血管擴(kuò)張D.精神緊張E.穿刺損傷答案：ABC分析：腰麻后頭痛主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低、血管擴(kuò)張，精神緊張、穿刺損傷不是主要原因。8.全身麻醉的分期包括：A.鎮(zhèn)痛期B.興奮期C.外科麻醉期D.麻醉恢復(fù)期E.深麻醉期答案：ABCD分析：全身麻醉分鎮(zhèn)痛、興奮、外科麻醉、麻醉恢復(fù)四期。9.麻醉期間監(jiān)測的項(xiàng)目有：A.血壓B.心率C.心電圖D.血氧飽和度E.體溫答案：ABCDE分析：這些都是麻醉期間常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。10.處理麻醉中低血壓的措施有：A.加快輸液速度B.應(yīng)用升壓藥物C.調(diào)整麻醉深度D.改善通氣E.檢查有無出血答案：ABCDE分析：以上措施均可用于處理麻醉中低血壓。三、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥目的包括：①消除病人緊張、焦慮及恐懼情緒，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述腰麻的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥及處理：①頭痛：主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低，平臥位、多飲水、靜脈補(bǔ)液、嚴(yán)重時(shí)硬膜外充填血液。②尿潴留：誘導(dǎo)排尿、針灸、導(dǎo)尿。③腦神經(jīng)麻痹：維生素B等神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療。④粘連性蛛網(wǎng)膜炎：神經(jīng)營養(yǎng)藥物、對癥治療。⑤馬尾叢綜合征：保守治療，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)。⑥感染：抗感染治療。3.簡述氣管插管的并發(fā)癥。答案：①插管時(shí)：牙齒損傷、口腔咽喉部黏膜損傷、鼻出血、下頜關(guān)節(jié)脫位、誤入食管、缺氧、心律失常、血壓升高、顱內(nèi)壓升高等。②導(dǎo)管留置時(shí)：導(dǎo)管扭曲、導(dǎo)管堵塞、氣管黏膜損傷、氣管軟化、肺部感染。③拔管后：咽炎、喉炎、喉水腫、聲帶麻痹、氣管狹窄、肺不張、誤吸等。4.簡述麻醉中控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證。答案：適應(yīng)證：①血供豐富區(qū)域手術(shù)，如顱內(nèi)動脈瘤、動脈導(dǎo)管未閉等；②長時(shí)間復(fù)雜手術(shù)，減少術(shù)中出血和輸血；③精細(xì)手術(shù)，提供清晰術(shù)野。禁忌證：①重要臟器嚴(yán)重功能不全，如心、腦、肝、腎功能障礙；②休克、低血容量；③血管病變，如腦血管硬化、高血壓小動脈硬化；④麻醉醫(yī)生技術(shù)不熟練。5.簡述麻醉期間監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的意義。答案：①反映通氣功能：PETCO?可直接反映肺泡通氣量，升高提示通氣不足，降低提示通氣過度。②監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置：確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)，如PETCO?波形消失可能導(dǎo)管誤入食管。③反映循環(huán)功能：循環(huán)障礙時(shí)，CO?運(yùn)輸和排出受影響，PETCO?改變。④發(fā)現(xiàn)早期肺栓塞：肺栓塞時(shí)，PETCO?突然下降。⑤指導(dǎo)機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)：根據(jù)PETCO?調(diào)整潮氣量、呼吸頻率等。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，45歲，擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史5年，規(guī)律服藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。麻醉前訪視時(shí)，患者情緒緊張，血壓150/95mmHg。請問：（1）該患者麻醉前應(yīng)如何處理？（2）麻醉中應(yīng)注意哪些問題？答案：（1）處理：安慰患者，消除緊張情緒；可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮；繼續(xù)服用降壓藥，維持血壓穩(wěn)定。（2）注意問題：密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等；選擇對循環(huán)影響小的麻醉方法和藥物；避免麻醉過淺或過深導(dǎo)致血壓波動；維持血流動力學(xué)穩(wěn)定，必要時(shí)使用血管活性藥物；注意液體平衡，避免過度補(bǔ)液或脫水。2.患者，女，28歲，在腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后6小時(shí)，患者訴頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)緩解。請問：（1）該患者頭痛的原因是什么？（2）如何處理？答案：（1）原因：腰麻后頭痛主要因穿刺針細(xì)或反復(fù)穿刺致腦脊液從穿刺孔漏出，使顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起。（2）處理：平臥休息，多飲水，靜脈補(bǔ)充液體；使用腹帶增加腹壓；嚴(yán)重時(shí)可采用硬膜外自體血充填法，還可給予鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥對癥處理。3.患者，男，60歲，在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)。手術(shù)過程中，患者血壓突然下降至80/50mmHg，心率120次/分。請問：（1）可能的原因有哪些？（2）如何處理？答案：（1）原因：麻醉過深、出血、過敏反應(yīng)、急性心肌梗死、心功能不全、低血容量、血管擴(kuò)張等。（2）處理：加快輸液速度補(bǔ)充血容量；調(diào)整麻醉深度；應(yīng)用升壓藥物如麻黃堿、多巴胺等；檢查有無出血并止血；排除過敏反應(yīng)，如有給予抗過敏治療；監(jiān)測心電圖等，排查心臟問題并處理。4.患者，男，35歲，因外傷致脾破裂，擬在全身麻醉下行脾切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)后氣管插管，發(fā)現(xiàn)氣道阻力明顯增加，胸廓運(yùn)動受限，聽診雙肺可聞及哮鳴音。請問：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？答案：（1）可能發(fā)生了支氣管痙攣。原因