基孔肯雅熱發(fā)熱門(mén)診應(yīng)急演練預(yù)案一、演練背景與目標(biāo)（一）演練背景基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒傳染病，通過(guò)伊蚊叮咬傳播，臨床以發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)疼痛為主要特征，與登革熱等疾病癥狀相似。2025年7月廣東省佛山市順德區(qū)已出現(xiàn)境外輸入引發(fā)的本地疫情，當(dāng)前高溫多雨季節(jié)蚊蟲(chóng)活動(dòng)頻繁，蚊媒傳染病進(jìn)入高發(fā)期。為檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診對(duì)疑似病例的識(shí)別、報(bào)告、隔離及多部門(mén)協(xié)作能力，特制定本演練預(yù)案。（二）演練目標(biāo)病例識(shí)別與分診：驗(yàn)證醫(yī)護(hù)人員對(duì)基孔肯雅熱疑似病例的早期識(shí)別能力，確?；颊哌M(jìn)入門(mén)診后10分鐘內(nèi)完成流行病學(xué)史問(wèn)詢與初步分流。診斷與報(bào)告流程：模擬從疑似診斷到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)的全流程，考核疫情報(bào)告制度的規(guī)范執(zhí)行（2小時(shí)內(nèi)上報(bào)屬地疾控部門(mén)）。隔離與感染控制：檢驗(yàn)疑似患者隔離措施落實(shí)情況，以及診療環(huán)境消殺與個(gè)人防護(hù)裝備使用的規(guī)范性。多部門(mén)協(xié)作：強(qiáng)化感染科、檢驗(yàn)科、院感科等部門(mén)的應(yīng)急響應(yīng)與協(xié)同作戰(zhàn)能力。二、演練組織與準(zhǔn)備（一）組織架構(gòu)與職責(zé)分工部門(mén)職責(zé)內(nèi)容演練領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌演練策劃、流程設(shè)計(jì)及效果評(píng)估，由醫(yī)院分管副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)感染性疾病科模擬接診疑似病例，執(zhí)行診斷、隔離及對(duì)癥治療流程檢驗(yàn)科開(kāi)辟快速檢測(cè)通道，模擬病毒核酸與血清學(xué)檢測(cè)操作院感科監(jiān)督防護(hù)裝備穿脫、醫(yī)療廢物處理及環(huán)境消殺措施落實(shí)醫(yī)務(wù)處/公衛(wèi)科模擬疫情上報(bào)流程，協(xié)調(diào)疾控部門(mén)聯(lián)動(dòng)總務(wù)處提供演練所需防護(hù)物資（防護(hù)服、N95口罩）及消殺設(shè)備（二）場(chǎng)景與物資準(zhǔn)備模擬病例設(shè)定：患者主訴“發(fā)熱3天（體溫38.5℃）、全身關(guān)節(jié)疼痛伴皮疹”，近期有廣東順德旅居史。場(chǎng)地布置：在發(fā)熱門(mén)診設(shè)置隔離診室、緩沖區(qū)及標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)通道，配備防蚊紗窗、蚊帳及滅蚊設(shè)備。物資清單：包括個(gè)人防護(hù)用品（PPE）、消毒藥劑（含氯消毒劑）、模擬標(biāo)本采集管及疫情報(bào)告表等。三、演練實(shí)施步驟1.病例接診與分診（預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)：15分鐘）預(yù)檢分診：護(hù)士使用額溫槍檢測(cè)體溫，問(wèn)詢流行病學(xué)史后，立即將患者引導(dǎo)至隔離診室，同時(shí)電話通知接診醫(yī)生。初步評(píng)估：醫(yī)生復(fù)核癥狀（發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹）及旅居史，開(kāi)具血常規(guī)、病毒核酸檢測(cè)單，并同步啟動(dòng)“傳染病病例應(yīng)急預(yù)案”。2.診斷與報(bào)告（預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)：30分鐘）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：檢驗(yàn)人員穿二級(jí)防護(hù)裝備采集患者血液標(biāo)本，1小時(shí)內(nèi)反饋核酸檢測(cè)初步結(jié)果（模擬陽(yáng)性）。疫情上報(bào)：醫(yī)生根據(jù)檢測(cè)結(jié)果填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，通過(guò)醫(yī)院HIS系統(tǒng)直報(bào)，并電話通知屬地疾控中心。3.隔離治療與感染控制（預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)：45分鐘）患者隔離：將疑似病例轉(zhuǎn)入負(fù)壓隔離病房，告知患者佩戴醫(yī)用外科口罩，指導(dǎo)其避免蚊蟲(chóng)叮咬（如使用蚊帳）。對(duì)癥治療：給予布洛芬退熱、雙氯芬酸鈉止痛等對(duì)癥處理，監(jiān)測(cè)生命體征變化。環(huán)境消殺：院感科指導(dǎo)保潔人員使用含氯消毒劑（500mg/L）對(duì)診室地面、物體表面進(jìn)行擦拭，對(duì)空氣進(jìn)行紫外線消毒30分鐘。4.多部門(mén)協(xié)同與演練收尾（預(yù)計(jì)時(shí)長(zhǎng)：30分鐘）疾控聯(lián)動(dòng)：公衛(wèi)科模擬向疾控部門(mén)移交患者流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，配合開(kāi)展密切接觸者追蹤。復(fù)盤(pán)總結(jié)：演練結(jié)束后，各部門(mén)匯報(bào)流程執(zhí)行情況，領(lǐng)導(dǎo)小組點(diǎn)評(píng)薄弱環(huán)節(jié)（如標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)延遲、防護(hù)裝備穿脫不規(guī)范等）。四、演練評(píng)估與改進(jìn)措施（一）評(píng)估指標(biāo)流程時(shí)效性：從接診到隔離完成時(shí)間≤30分鐘，疫情報(bào)告響應(yīng)時(shí)間≤2小時(shí)。操作規(guī)范性：防護(hù)裝備穿脫合格率、消殺流程符合率需達(dá)到100%。協(xié)作效率：多部門(mén)信息互通延遲時(shí)間≤5分鐘。（二）改進(jìn)方向預(yù)案優(yōu)化：針對(duì)演練中暴露的“實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流程繁瑣”問(wèn)題，簡(jiǎn)化標(biāo)本交接環(huán)節(jié)，推行電子報(bào)告系統(tǒng)。培訓(xùn)強(qiáng)化：定期開(kāi)展蚊媒傳染病識(shí)別專題培訓(xùn)，重點(diǎn)提升基層醫(yī)生對(duì)基孔肯雅熱與登革熱的鑒別診斷能力。物資儲(chǔ)備：建立應(yīng)急物資動(dòng)態(tài)inventory系統(tǒng)，確保防護(hù)用品與檢測(cè)試劑儲(chǔ)備量滿足30天需求。五、預(yù)案關(guān)鍵注意事項(xiàng)蚊媒控制強(qiáng)化：診療區(qū)域需每周開(kāi)展2次蚊蟲(chóng)孳生地清理（如積水容器），配備高效氯氟氰菊酯類(lèi)滅蚊劑。信息保密要求：嚴(yán)格保護(hù)患者隱私，未經(jīng)授權(quán)不得泄露病例信息。演練頻率：建議每