2025年保險(xiǎn)考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套典型考題)2025年保險(xiǎn)考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》規(guī)定，達(dá)到傷殘等級(jí)中三級(jí)傷殘的致殘程度范圍是？【選項(xiàng)】A.10%以上至18%B.18%以上未達(dá)30%C.30%以上未達(dá)50%D.50%以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】三級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)《人體損傷致殘程度分級(jí)》中18%以上未達(dá)30%的致殘程度。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)十級(jí)傷殘，選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)四級(jí)傷殘，選項(xiàng)D對(duì)應(yīng)一級(jí)傷殘。需注意不同傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的法條分界點(diǎn)差異?！绢}干2】交通事故中，受害人誤工費(fèi)的計(jì)算需同時(shí)提供哪些證明材料？【選項(xiàng)】A.單位出具的誤工證明B.工資銀行流水C.醫(yī)療診斷書(shū)D.以上三項(xiàng)均需提供【參考答案】D【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條規(guī)定，誤工費(fèi)需提供單位出具的誤工證明、銀行流水或收入證明及醫(yī)療診斷書(shū)。單獨(dú)提供任一材料均無(wú)法構(gòu)成完整證據(jù)鏈。【題干3】人身傷亡賠償案件中，死亡賠償金的計(jì)算基數(shù)通常以什么為標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.受害人實(shí)際收入B.受害人所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入C.受害人所在地上一年度農(nóng)村居民人均純收入D.A和B的較高值【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十三條，死亡賠償金以受害人所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C適用于農(nóng)村居民，選項(xiàng)D無(wú)法律依據(jù)?！绢}干4】醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目中，異地就醫(yī)產(chǎn)生的合理費(fèi)用是否需要提供什么特殊證明？【選項(xiàng)】A.當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診證明B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的異地就醫(yī)備案文件C.受害人自行簽署的同意書(shū)D.以上均不需要【參考答案】A【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第nineteen條明確規(guī)定，異地就醫(yī)需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明，否則可能被認(rèn)定為不合理費(fèi)用。選項(xiàng)B需經(jīng)醫(yī)保部門(mén)備案，選項(xiàng)C無(wú)法律效力?！绢}干5】在鑒定傷殘等級(jí)時(shí)，以下哪種情況屬于直接排除因素？【選項(xiàng)】A.受損器官功能部分喪失B.皮膚瘢痕面積達(dá)40%C.喪失勞動(dòng)能力時(shí)間未滿6個(gè)月D.以上均不構(gòu)成排除因素【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》第十八條，直接排除因素包括：?jiǎn)适趧?dòng)能力未滿6個(gè)月、未造成器官缺失或功能?chē)?yán)重障礙等情況。選項(xiàng)A和B均屬于可能影響傷殘等級(jí)的客觀指標(biāo)，但非直接排除標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)中，對(duì)事故責(zé)任的劃分依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.當(dāng)事人協(xié)商結(jié)果B.公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)調(diào)查結(jié)果C.司法鑒定機(jī)構(gòu)意見(jiàn)D.以上均不正確【參考答案】B【詳細(xì)解析】《道路交通安全法》第七十六條明確規(guī)定，交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)由公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)勘查、證人證言等作出，具有法律效力。選項(xiàng)A屬于民事協(xié)商范疇，選項(xiàng)C需在訴訟中作為證據(jù)使用?！绢}干7】關(guān)于護(hù)理依賴程度的判定，以下哪種情況屬于完全護(hù)理依賴？【選項(xiàng)】A.每日需2小時(shí)以上生活輔助B.喪失生活自理能力C.每日需3小時(shí)以上生活輔助D.以上均不構(gòu)成完全依賴【參考答案】B【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條將完全護(hù)理依賴定義為“完全喪失生活自理能力，需要他人隨時(shí)護(hù)理”。選項(xiàng)A和C屬于部分護(hù)理依賴范疇，需結(jié)合具體時(shí)間計(jì)算。【題干8】人身?yè)p害賠償案件中，殘疾賠償金年限的計(jì)算基準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.受害人實(shí)際生存年限B.受害人法定退休年齡C.受害人預(yù)期壽命D.受害人所在地上一年度人均壽命【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條，殘疾賠償金年限以受害人喪失勞動(dòng)能力后按20年計(jì)算，但60周歲以上按5年減半，75周歲以上按5年計(jì)算。選項(xiàng)C的“預(yù)期壽命”應(yīng)為法定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干9】交通事故中，車(chē)輛維修費(fèi)的計(jì)算依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.車(chē)主自行評(píng)估的修復(fù)費(fèi)用B.4S店提供的維修報(bào)價(jià)單C.公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的認(rèn)定書(shū)D.以上均需綜合判定【參考答案】B【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條要求，車(chē)輛維修費(fèi)需以維修合同或有效維修票據(jù)為依據(jù)。選項(xiàng)A無(wú)法律效力，選項(xiàng)C僅用于事故責(zé)任認(rèn)定?！绢}干10】醫(yī)療費(fèi)賠償項(xiàng)目中，以下哪種費(fèi)用不屬于合理賠償范圍？【選項(xiàng)】A.診斷費(fèi)B.治療費(fèi)C.康復(fù)費(fèi)D.受害人自購(gòu)的保健食品費(fèi)用【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條，醫(yī)療費(fèi)僅涵蓋必要治療和康復(fù)費(fèi)用，不包括保健食品、營(yíng)養(yǎng)品等非醫(yī)療性質(zhì)支出。選項(xiàng)D屬于不合理費(fèi)用范疇。【題干11】在鑒定傷殘等級(jí)時(shí)，以下哪種情況屬于間接致殘因素？【選項(xiàng)】A.術(shù)后感染B.傷口愈合不良C.伴隨慢性病D.以上均不構(gòu)成間接因素【參考答案】C【詳細(xì)解析】《人體損傷致殘程度分級(jí)》第十九條指出，間接致殘因素包括原發(fā)病或舊傷加重等。選項(xiàng)A和B屬于直接致殘后果，選項(xiàng)C需與本次損傷的因果關(guān)系明確?！绢}干12】交通事故中，被保險(xiǎn)人的人傷賠償項(xiàng)目不包括？【選項(xiàng)】A.誤工費(fèi)B.死亡賠償金C.車(chē)輛維修費(fèi)D.護(hù)理費(fèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】人身?yè)p害賠償項(xiàng)目包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、死亡賠償金等，車(chē)輛維修費(fèi)屬于財(cái)產(chǎn)損失范疇，需通過(guò)保險(xiǎn)條款另行約定?！绢}干13】關(guān)于誤工費(fèi)的計(jì)算，以下哪種情況需要按實(shí)際收入計(jì)算？【選項(xiàng)】A.自由職業(yè)者B.臨時(shí)工C.長(zhǎng)期失業(yè)者D.以上均按當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條，自由職業(yè)者、臨時(shí)工等無(wú)固定收入者，誤工費(fèi)可參照相同崗位當(dāng)?shù)仄骄べY計(jì)算；長(zhǎng)期失業(yè)者則參照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。【題干14】在鑒定傷殘等級(jí)時(shí)，以下哪種情況可能影響鑒定結(jié)果？【選項(xiàng)】A.受害人年齡B.損傷部位C.傷后康復(fù)時(shí)間D.以上均不影響【參考答案】A【詳細(xì)解析】《人體損傷致殘程度分級(jí)》第二十條規(guī)定，年齡是重要影響因素，如60歲以上可能直接降低傷殘等級(jí)評(píng)定。選項(xiàng)B和C需結(jié)合具體損傷情況，但非決定性因素。【題干15】交通事故中，死亡賠償金年限的計(jì)算基準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.受害人實(shí)際生存年限B.受害人法定退休年齡C.受害人預(yù)期壽命D.受害人所在地上一年度人均壽命【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條，死亡賠償金年限以20年計(jì)算，但60周歲以上每增加一歲減少一年，75周歲以上按五年計(jì)算。選項(xiàng)C的“預(yù)期壽命”應(yīng)為法定計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。【題干16】在鑒定護(hù)理依賴程度時(shí)，以下哪種情況屬于部分護(hù)理依賴？【選項(xiàng)】A.每日需1小時(shí)生活輔助B.喪失部分生活自理能力C.每日需4小時(shí)以上生活輔助D.以上均不構(gòu)成依賴【參考答案】B【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條將部分護(hù)理依賴定義為“生活自理能力部分喪失，需要他人輔助”。選項(xiàng)A和C需結(jié)合具體時(shí)間計(jì)算，但選項(xiàng)B直接對(duì)應(yīng)法律定義。【題干17】關(guān)于醫(yī)療費(fèi)賠償，以下哪種情況需提供醫(yī)院出具的合理費(fèi)用清單？【選項(xiàng)】A.就醫(yī)地點(diǎn)為公立醫(yī)院B.就醫(yī)地點(diǎn)為私立醫(yī)院C.費(fèi)用總額未超過(guò)5000元D.以上均需提供【參考答案】D【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條要求，無(wú)論公立或私立醫(yī)院，均需提供醫(yī)院出具的合理費(fèi)用清單。選項(xiàng)C無(wú)金額限制，需嚴(yán)格審核?！绢}干18】在交通事故責(zé)任認(rèn)定中，以下哪種情況可能影響責(zé)任劃分？【選項(xiàng)】A.當(dāng)事人是否購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)B.事故發(fā)生時(shí)間C.事故地點(diǎn)D.以上均不影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】《道路交通安全法》第七十六條明確規(guī)定，責(zé)任劃分依據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)勘查、證人證言等客觀證據(jù)，與保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)情況無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C若涉及特殊路段（如學(xué)校、工地），可能影響責(zé)任認(rèn)定。【題干19】關(guān)于傷殘賠償金年限的計(jì)算，以下哪種情況適用減半計(jì)算？【選項(xiàng)】A.受害人60周歲B.受害人70周歲C.受害人80周歲D.受害人90周歲【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條，60周歲以上每增加一歲減少一年，75周歲以上按五年計(jì)算。選項(xiàng)A正好符合60-74周歲的減半計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。【題干20】在鑒定完全護(hù)理依賴時(shí)，以下哪種情況可能被排除？【選項(xiàng)】A.術(shù)后需24小時(shí)監(jiān)護(hù)B.喪失全部生活自理能力C.伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥D.以上均需綜合判定【參考答案】C【詳細(xì)解析】《人體損傷致殘程度分級(jí)》第二十一條指出，完全護(hù)理依賴需排除原發(fā)疾病或并發(fā)癥的影響。選項(xiàng)C若并發(fā)癥與本次損傷無(wú)直接因果關(guān)系，可能降低鑒定等級(jí)。選項(xiàng)A和B均屬于直接致殘后果。2025年保險(xiǎn)考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，關(guān)于勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)的規(guī)定，正確的是（）【選項(xiàng)】A.由被鑒定人所在醫(yī)院直接評(píng)定B.由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)指定C.由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)評(píng)定D.由第三方保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)評(píng)定【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定條例》，勞動(dòng)能力鑒定必須由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)，該委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、工會(huì)、企業(yè)代表和醫(yī)學(xué)專家組成，具有法定權(quán)威性。選項(xiàng)A和D屬于機(jī)構(gòu)權(quán)限錯(cuò)誤，選項(xiàng)B未明確指定具體機(jī)構(gòu)。【題干2】勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)主體中，不屬于合法申請(qǐng)人的是（）【選項(xiàng)】A.保險(xiǎn)公司B.被保險(xiǎn)人C.被保險(xiǎn)人的法定代理人D.醫(yī)院出具鑒定意見(jiàn)書(shū)【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第21條，勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)主體包括用人單位、工傷職工或其近親屬。選項(xiàng)D（醫(yī)院）無(wú)權(quán)直接申請(qǐng)，需由具備資質(zhì)的鑒定委員會(huì)完成評(píng)定程序。【題干3】醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)中，被保險(xiǎn)人需提供的材料不包括（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件B.銀行轉(zhuǎn)賬憑證C.收入證明D.病歷原件及診斷證明【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需提供發(fā)票、病歷等基礎(chǔ)材料，銀行轉(zhuǎn)賬憑證用于確認(rèn)實(shí)際支付情況，但不屬于報(bào)銷(xiāo)必備材料。選項(xiàng)B不符合規(guī)范要求?！绢}干4】交通事故人身傷亡賠償中，死亡賠償金計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)不包括（）【選項(xiàng)】A.被保險(xiǎn)人戶籍地居民人均可支配收入B.事故發(fā)生地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入C.被保險(xiǎn)人職業(yè)收入D.侵權(quán)人實(shí)際損失【參考答案】D【詳細(xì)解析】依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》，死亡賠償金依據(jù)戶籍地或經(jīng)常居住地（事故發(fā)生地）的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，與侵權(quán)人實(shí)際損失無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)。【題干5】勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果為“部分喪失勞動(dòng)能力”時(shí)，保險(xiǎn)公司的賠付比例通常為（）【選項(xiàng)】A.10%-30%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第60條，鑒定結(jié)果對(duì)應(yīng)具體賠付比例：完全喪失勞動(dòng)能力為90%，70%-90%為70%，50%-70%為50%，30%-50%為30%，10%-30%為10%。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)部分喪失勞動(dòng)能力中的中檔標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】人身保險(xiǎn)中，關(guān)于“誤工費(fèi)”的計(jì)算依據(jù)，正確的是（）【選項(xiàng)】A.誤工期間每日伙食補(bǔ)助費(fèi)B.實(shí)際收入扣減必要支出C.收入證明與銀行流水D.侵權(quán)方提供的賠償協(xié)議【參考答案】C【詳細(xì)解析】誤工費(fèi)計(jì)算需結(jié)合收入證明（如工資單、納稅記錄）和銀行流水（證明無(wú)收入），扣除必要生活開(kāi)支。選項(xiàng)A僅體現(xiàn)基本生活需求，選項(xiàng)D缺乏法律效力?！绢}干7】人身傷害案件中，保險(xiǎn)公司在調(diào)查中需重點(diǎn)核查的爭(zhēng)議點(diǎn)不包括（）【選項(xiàng)】A.事故時(shí)間地點(diǎn)真實(shí)性B.醫(yī)療費(fèi)用合理性C.傷者收入來(lái)源證明D.侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定書(shū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】傷者收入證明用于誤工費(fèi)計(jì)算，但爭(zhēng)議點(diǎn)應(yīng)集中在事故真實(shí)性、醫(yī)療費(fèi)用合理性及責(zé)任認(rèn)定。選項(xiàng)C與調(diào)查核心無(wú)關(guān)。【題干8】根據(jù)《保險(xiǎn)法》，人身保險(xiǎn)合同中，關(guān)于投保人如實(shí)告知義務(wù)的例外情形是（）【選項(xiàng)】A.被保險(xiǎn)人既往病史B.投保人故意或重大過(guò)失C.保險(xiǎn)條款中已明確說(shuō)明免責(zé)事項(xiàng)D.被保險(xiǎn)人家庭成員的遺傳病史【參考答案】C【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定，投保人故意或重大過(guò)失未履行告知義務(wù)可解除合同，但若條款已明確免責(zé)事項(xiàng)且已履行提示說(shuō)明義務(wù)，則不可免責(zé)。選項(xiàng)C屬于已明確免責(zé)情形?！绢}干9】勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成中，不包含的成員是（）【選項(xiàng)】A.勞動(dòng)保障行政部門(mén)代表B.衛(wèi)生行政部門(mén)代表C.企業(yè)職工代表大會(huì)代表D.保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)代表【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定條例》第15條，鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門(mén)代表、衛(wèi)生行政部門(mén)代表、工會(huì)代表、企業(yè)代表和醫(yī)學(xué)專家組成，未包含保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)。選項(xiàng)D為干擾項(xiàng)?！绢}干10】人身保險(xiǎn)中，關(guān)于“殘疾鑒定”的法定機(jī)構(gòu)是（）【選項(xiàng)】A.保險(xiǎn)公司內(nèi)部醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)B.第三方公估機(jī)構(gòu)C.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)D.被保險(xiǎn)人所在醫(yī)院【參考答案】C【詳細(xì)解析】《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，殘疾鑒定需由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)完成，其評(píng)定結(jié)論具有法律效力。選項(xiàng)A、B、D均無(wú)權(quán)出具法定鑒定意見(jiàn)?！绢}干11】交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)中，關(guān)于“全責(zé)”認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項(xiàng)】A.事故導(dǎo)致車(chē)輛完全損毀B.事故責(zé)任比例超過(guò)70%C.侵權(quán)方無(wú)有效異議D.警方調(diào)查報(bào)告結(jié)論【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《道路交通安全法實(shí)施條例》，責(zé)任認(rèn)定書(shū)以事故成因和過(guò)錯(cuò)程度為依據(jù)，全責(zé)指責(zé)任比例超過(guò)70%且無(wú)爭(zhēng)議。選項(xiàng)A、D為事故后果判斷，不直接決定責(zé)任劃分?！绢}干12】人身保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致誤工，誤工時(shí)間計(jì)算截止到（）【選項(xiàng)】A.傷者完全康復(fù)B.保險(xiǎn)合同終止C.恢復(fù)工作能力或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論生效D.醫(yī)生開(kāi)具離院證明【參考答案】C【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第23條規(guī)定，誤工時(shí)間以勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論確定的最遲日期為準(zhǔn)，即使未完全康復(fù)。選項(xiàng)A、D不符合規(guī)定?！绢}干13】根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，保險(xiǎn)公司在調(diào)查工傷認(rèn)定爭(zhēng)議時(shí)，需重點(diǎn)核查的法定材料是（）【選項(xiàng)】A.工傷事故監(jiān)控錄像B.被保險(xiǎn)人同事證言C.勞動(dòng)合同原件D.用人單位安全生產(chǎn)制度文件【參考答案】C【詳細(xì)解析】工傷認(rèn)定需以用人單位提供的勞動(dòng)關(guān)系證明（如勞動(dòng)合同）為基礎(chǔ)，其他材料需輔助證明事故與工作的因果關(guān)系。選項(xiàng)C為法定必備材料。【題干14】人身保險(xiǎn)中，關(guān)于“住院津貼”的賠付條件，正確的是（）【選項(xiàng)】A.必須達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的入院級(jí)別（如三甲）B.醫(yī)生開(kāi)具證明需包含具體住院天數(shù)C.報(bào)銷(xiāo)比例與住院地點(diǎn)掛鉤D.住院期間僅需實(shí)際支出醫(yī)療費(fèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】住院津貼賠付以醫(yī)院出具的證明（含入院時(shí)間和診斷）為準(zhǔn)，選項(xiàng)A（入院級(jí)別）和C（地點(diǎn)掛鉤）無(wú)法律依據(jù)，選項(xiàng)D忽略了津貼性質(zhì)（補(bǔ)償性，非報(bào)銷(xiāo)）。【題干15】勞動(dòng)能力鑒定中，“完全喪失勞動(dòng)能力”的評(píng)定條件不包括（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)學(xué)鑒定確認(rèn)無(wú)勞動(dòng)能力B.預(yù)計(jì)完全喪失勞動(dòng)能力1年以上C.喪失原有職業(yè)能力且無(wú)法從事其他工作D.鑒定委員會(huì)投票未通過(guò)【參考答案】D【詳細(xì)解析】勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論需經(jīng)委員會(huì)全體成員過(guò)半數(shù)同意，但選項(xiàng)D描述不完整，且鑒定結(jié)論無(wú)效僅涉及程序問(wèn)題，不影響評(píng)定結(jié)果本身。【題干16】人身保險(xiǎn)中，關(guān)于“意外傷害殘疾”的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項(xiàng)】A.因意外事故直接導(dǎo)致身體損害B.需排除疾病因素C.殘疾等級(jí)需在保險(xiǎn)合同約定范圍內(nèi)D.須有第三方機(jī)構(gòu)出具的鑒定報(bào)告【參考答案】D【詳細(xì)解析】《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》要求殘疾鑒定由指定機(jī)構(gòu)（如勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)）出具報(bào)告，且需明確區(qū)分意外與疾病因素。選項(xiàng)D為法定要求，選項(xiàng)B為附加條件。【題干17】根據(jù)《保險(xiǎn)法》，人身保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款需滿足哪些條件（）【選項(xiàng)】A.通過(guò)投保人書(shū)面確認(rèn)B.在合同中顯著位置提示C.明確列明免責(zé)事項(xiàng)D.限制免責(zé)范圍不超過(guò)合同總保額的20%【參考答案】A、B、C【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第17條要求免責(zé)條款需在合同中顯著位置提示并經(jīng)投保人書(shū)面確認(rèn)，且必須明確列明免責(zé)事項(xiàng)。選項(xiàng)D無(wú)法律依據(jù)?！绢}干18】保險(xiǎn)欺詐的界定標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）【選項(xiàng)】A.故意編造虛假事實(shí)騙取保險(xiǎn)金B(yǎng).偽造醫(yī)療記錄或事故證據(jù)C.多次故意騙保累計(jì)金額達(dá)保額50%D.侵犯他人人身或財(cái)產(chǎn)權(quán)益【參考答案】D【詳細(xì)解析】保險(xiǎn)欺詐的核心是騙取保險(xiǎn)金，選項(xiàng)D（侵犯他人權(quán)益）屬于獨(dú)立違法行為，不直接構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐。但若欺詐行為同時(shí)涉及侵權(quán)，則可能數(shù)罪并罰。【題干19】勞動(dòng)能力鑒定中，“60%-70%勞動(dòng)能力喪失”對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)賠付比例為（）【選項(xiàng)】A.60%-70%B.30%-50%C.50%-70%D.70%-90%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)應(yīng)關(guān)系，勞動(dòng)能力喪失程度與賠付比例非線性匹配：70%-90%對(duì)應(yīng)90%賠付，50%-70%對(duì)應(yīng)50%，30%-50%對(duì)應(yīng)30%，10%-30%對(duì)應(yīng)10%。選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)60%-70%的中間值?！绢}干20】人身保險(xiǎn)中，關(guān)于“意外醫(yī)療費(fèi)用”報(bào)銷(xiāo)，不包含的免責(zé)項(xiàng)目是（）【選項(xiàng)】A.因故意行為導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用B.交通事故中的酒駕事故C.未經(jīng)醫(yī)院許可的自我治療費(fèi)用D.住院前3天和出院后7天的治療費(fèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】意外醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需排除故意行為（選項(xiàng)A）、酒駕（選項(xiàng)B），且對(duì)住院前后費(fèi)用有限制（選項(xiàng)D）。未經(jīng)醫(yī)院許可的自我治療（選項(xiàng)C）屬于不合理支出，通常不可報(bào)銷(xiāo)。2025年保險(xiǎn)考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由哪個(gè)機(jī)構(gòu)組織完成？【選項(xiàng)】A.醫(yī)院內(nèi)部委員會(huì)B.衛(wèi)生行政部門(mén)指定單位C.醫(yī)學(xué)會(huì)D.保險(xiǎn)公司【參考答案】C【詳細(xì)解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第22條規(guī)定，由醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行鑒定，選項(xiàng)C符合法律規(guī)定。其他選項(xiàng)中，A屬于醫(yī)院內(nèi)部程序，B需經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)程序，D無(wú)權(quán)組織鑒定?！绢}干2】勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論有效期是多少年？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】B【詳細(xì)解析】《勞動(dòng)能力鑒定程序》第15條明確，鑒定結(jié)論有效期為2年。超過(guò)期未重新鑒定視為自動(dòng)失效，需重新申請(qǐng)并支付費(fèi)用?！绢}干3】交通事故中，若傷者未在傷后72小時(shí)內(nèi)送醫(yī)，保險(xiǎn)公司是否全責(zé)拒賠？【選項(xiàng)】A.是B.否C.部分拒賠D.需調(diào)查具體情形【參考答案】D【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第17條要求及時(shí)治療原則，但《道路交通安全法實(shí)施條例》第99條允許合理說(shuō)明。實(shí)務(wù)中需結(jié)合送醫(yī)合理性、傷情因果關(guān)系綜合判斷，不可直接拒賠?！绢}干4】工傷認(rèn)定中，用人單位未在30日內(nèi)申請(qǐng)的情況如何處理？【選項(xiàng)】A.終止程序B.補(bǔ)正材料后繼續(xù)C.逾期視為不存在工傷D.需勞動(dòng)行政部門(mén)批準(zhǔn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】《工傷保險(xiǎn)條例》第17條明確，超過(guò)1年未申請(qǐng)視為未造成工傷。30日為程序性期限，逾期不申請(qǐng)將導(dǎo)致申請(qǐng)無(wú)效，但可主張存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系?！绢}干5】交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)在保險(xiǎn)理賠中的法律效力如何？【選項(xiàng)】A.具有強(qiáng)制執(zhí)行力B.僅供參考C.可推翻D.需法院確認(rèn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】《道路交通安全法》第73條及《保險(xiǎn)法》第67條規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定書(shū)具有法律強(qiáng)制力。商業(yè)險(xiǎn)雖可異議，但需提供反證，否則按認(rèn)定比例賠付?！绢}干6】工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)中，康復(fù)治療費(fèi)用是否納入統(tǒng)籌基金支付范圍？【選項(xiàng)】A.全額報(bào)銷(xiāo)B.不報(bào)銷(xiāo)C.需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定D.僅限一級(jí)醫(yī)院【參考答案】C【詳細(xì)解析】《工傷保險(xiǎn)條例》第30條明確，康復(fù)費(fèi)用需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)后方可納入報(bào)銷(xiāo)。具體項(xiàng)目包括假肢、康復(fù)訓(xùn)練等，且需符合治療必要性證明?！绢}干7】人身?yè)p害賠償中，殘疾賠償金計(jì)算基數(shù)依據(jù)什么？【選項(xiàng)】A.受害者實(shí)際收入B.同地區(qū)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入C.用人單位平均工資D.保險(xiǎn)公司注冊(cè)資本【參考答案】B【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第17條明確規(guī)定，以受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為基準(zhǔn)，按年限計(jì)算?！绢}干8】保險(xiǎn)公司在查勘中發(fā)現(xiàn)傷者偽造醫(yī)療記錄，如何處理？【選項(xiàng)】A.直接拒賠B.要求補(bǔ)充材料C.調(diào)取原始病歷D.暫時(shí)墊付后追償【參考答案】C【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第116條要求保險(xiǎn)公司調(diào)查核實(shí)，若發(fā)現(xiàn)虛假材料需取得原始病歷及醫(yī)院蓋章說(shuō)明。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋（二）》第18條，可主張保險(xiǎn)欺詐?！绢}干9】勞動(dòng)能力鑒定中，1級(jí)至4級(jí)傷殘的認(rèn)定依據(jù)哪份標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第1章B.第2章C.第3章D.第4章【參考答案】A【詳細(xì)解析】《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第一章明確1-4級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)，包括完全喪失勞動(dòng)能力和大部分喪失勞動(dòng)能力情形。5-10級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)在后續(xù)章節(jié)規(guī)定?！绢}干10】交通事故中，乘客未系安全帶導(dǎo)致傷亡，保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)全責(zé)？【選項(xiàng)】A.全部免責(zé)B.部分責(zé)任C.不影響責(zé)任劃分D.按比例分責(zé)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《道路交通安全法》第76條及《保險(xiǎn)法》第65條，乘客不系安全帶可減輕承保人責(zé)任，但不得免除全部責(zé)任。實(shí)務(wù)中法院常采用過(guò)錯(cuò)相抵原則，責(zé)任比例可能降低10%-30%。【題干11】工傷認(rèn)定中，職業(yè)病診斷報(bào)告的有效期是多久？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.無(wú)限期【參考答案】A【詳細(xì)解析】《職業(yè)病診斷與職業(yè)病診斷鑒定管理辦法》第15條要求，職業(yè)病診斷書(shū)有效期為1年。超過(guò)期需重新申請(qǐng)職業(yè)病診斷鑒定，否則可能影響工傷認(rèn)定?！绢}干12】勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)?zhí)峤徊牧现校仨毎捻?xiàng)文件？【選項(xiàng)】A.工傷認(rèn)定決定書(shū)B(niǎo).醫(yī)療診斷證明C.用人單位證明D.傷者身份證復(fù)印件【參考答案】A【詳細(xì)解析】《工傷保險(xiǎn)條例》第21條及《勞動(dòng)能力鑒定程序》第6條，勞動(dòng)能力鑒定需以工傷認(rèn)定決定書(shū)為前置條件，其他材料為輔助證明?！绢}干13】保險(xiǎn)公司在定損時(shí)發(fā)現(xiàn)車(chē)輛存在未報(bào)修事故，如何處理？【選項(xiàng)】A.直接拒賠B.按全損處理C.調(diào)取維修記錄D.暫時(shí)賠付后追償【參考答案】C【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第116條要求保險(xiǎn)公司核實(shí)車(chē)輛歷史記錄，若存在未披露事故，可依據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用〈保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋（二）》第9條主張解除合同或追償。【題干14】人身?yè)p害賠償中，喪葬費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)什么？【選項(xiàng)】A.受害者實(shí)際支出B.受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入C.受害者遺產(chǎn)價(jià)值D.用人單位繳費(fèi)基數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第15條，喪葬費(fèi)按受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，與死亡賠償金基數(shù)一致?！绢}干15】工傷認(rèn)定中，用人單位故意不繳納工傷保險(xiǎn)，如何承擔(dān)賠償責(zé)任？【選項(xiàng)】A.按工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)B.按企業(yè)職工傷亡保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)C.自行承擔(dān)全部責(zé)任D.按侵權(quán)責(zé)任處理【參考答案】B【詳細(xì)解析】《工傷保險(xiǎn)條例》第62條及《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定》第5條，用人單位未繳工傷保險(xiǎn)的，需按《企業(yè)職工傷亡保險(xiǎn)待遇暫行規(guī)定》支付?！绢}干16】醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中，鑒定結(jié)論書(shū)是否需要雙方當(dāng)事人簽字？【選項(xiàng)】A.必須簽字B.可選擇簽字C.僅由醫(yī)學(xué)會(huì)蓋章D.需患者家屬簽字【參考答案】C【詳細(xì)解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第25條及《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定規(guī)則》第12條，鑒定結(jié)論書(shū)由醫(yī)學(xué)會(huì)加蓋公章，不要求當(dāng)事人簽字，但可附雙方簽收回執(zhí)?！绢}干17】交通事故中，第三方責(zé)任險(xiǎn)的賠償限額是否包含交強(qiáng)險(xiǎn)部分？【選項(xiàng)】A.包含B.不包含C.按比例分?jǐn)侱.交強(qiáng)險(xiǎn)優(yōu)先賠付【參考答案】C【詳細(xì)解析】《機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)保險(xiǎn)條款》第3條及《交強(qiáng)險(xiǎn)條款》第11條，商業(yè)三者險(xiǎn)賠償限額不包含交強(qiáng)險(xiǎn)已賠付部分，保險(xiǎn)公司按交強(qiáng)險(xiǎn)未賠金額的80%補(bǔ)充賠付?！绢}干18】勞動(dòng)能力鑒定中，5級(jí)傷殘的定義是什么？【選項(xiàng)】A.喪失勞動(dòng)能力50%-70%B.喪失勞動(dòng)能力30%-40%C.喪失勞動(dòng)能力40%-50%D.喪失勞動(dòng)能力20%-30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】《勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)》第3.2.2條，5級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)為喪失勞動(dòng)能力40%-50%，對(duì)應(yīng)條款描述為“器官部分缺損，功能輕度障礙”。【題干19】人身?yè)p害賠償中，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)的計(jì)算基數(shù)是什么？【選項(xiàng)】A.受害者實(shí)際收入B.受害者父母收入C.受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出D.用人單位平均工資【參考答案】C【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第18條，被撫養(yǎng)人生活費(fèi)以受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出為基準(zhǔn)，按被撫養(yǎng)人年齡系數(shù)計(jì)算。【題干20】保險(xiǎn)公司在理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人故意制造事故，如何處理？【選項(xiàng)】A.全額拒賠B.部分拒賠C.保留追償權(quán)D.需調(diào)查證據(jù)鏈【參考答案】A【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第116條及《最高人民法院關(guān)于適用〈保險(xiǎn)法〉若干問(wèn)題的解釋（二）》第19條，保險(xiǎn)公司可依據(jù)投保人故意行為主張解除合同，已支付保險(xiǎn)金需全部退回，并追究欺詐責(zé)任。2025年保險(xiǎn)考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，三級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)的具體身體功能障礙描述是？【選項(xiàng)】A.一肢缺失；B.器官功能?chē)?yán)重障礙；C.嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙；D.嚴(yán)重語(yǔ)言功能障礙【參考答案】C【詳細(xì)解析】三級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)功能障礙，具體指一種或多種大肢體（上肢或下肢）缺失，或一肢多個(gè)大關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重障礙，或肢體健全但有一肢三個(gè)以上關(guān)節(jié)數(shù)目活動(dòng)功能喪失。其他選項(xiàng)中，A為一級(jí)傷殘，B為四級(jí)傷殘，D為二級(jí)傷殘?！绢}干2】人身保險(xiǎn)中，被保險(xiǎn)人因第三者責(zé)任導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)直接賠付責(zé)任？【選項(xiàng)】A.僅在第三者賠償后補(bǔ)償剩余部分；B.不承擔(dān)任何責(zé)任；C.需先由第三者賠償；D.直接全額賠付【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《保險(xiǎn)法》第六十條，若被保險(xiǎn)人從第三者處獲得醫(yī)療費(fèi)用賠償，保險(xiǎn)公司僅補(bǔ)償實(shí)際支出的合理費(fèi)用扣除第三方賠償后的余額。若未獲得第三方賠償，需先由被保險(xiǎn)人墊付，再向第三方追償。選項(xiàng)B和D違反保險(xiǎn)責(zé)任原則，C表述不完整。【題干3】交通事故中，被保險(xiǎn)人因搶救產(chǎn)生的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是什么？【選項(xiàng)】A.當(dāng)?shù)鼐用袢司M(fèi)水平×住院天數(shù)；B.同類醫(yī)院普通病房日均費(fèi)用×50%；C.被保險(xiǎn)人實(shí)際支出；D.保險(xiǎn)公司自行制定標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按當(dāng)?shù)仄胀ㄗ≡翰咳站t(yī)療飲食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，通常為50%-70%，且不超過(guò)30天。選項(xiàng)A是誤工費(fèi)計(jì)算依據(jù)，C為實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)原則，D違反公平原則?！绢}干4】保險(xiǎn)金給付爭(zhēng)議中，法院優(yōu)先考慮哪個(gè)原則進(jìn)行判決？【選項(xiàng)】A.保險(xiǎn)合同約定優(yōu)先；B.公平原則；C.契約自由原則；D.行業(yè)慣例【參考答案】A【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第三十二條明確規(guī)定保險(xiǎn)責(zé)任以合同約定為準(zhǔn)，法院優(yōu)先審查合同條款是否合法且明確。公平原則適用于格式條款無(wú)效情形，選項(xiàng)C在保險(xiǎn)領(lǐng)域不適用?！绢}干5】人身保險(xiǎn)傷殘鑒定中，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申請(qǐng)后多少個(gè)工作日內(nèi)完成初步評(píng)估？【選項(xiàng)】A.7；B.15；C.30；D.60【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定管理辦法》，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在15個(gè)工作日內(nèi)完成初步評(píng)估，復(fù)雜情況可延長(zhǎng)至30日并書(shū)面通知申請(qǐng)人。選項(xiàng)A和B時(shí)間節(jié)點(diǎn)不明確，C為最終期限，D超過(guò)法定時(shí)限。【題干6】保險(xiǎn)金領(lǐng)取人喪失領(lǐng)取資格后，保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理已支付保險(xiǎn)金？【選項(xiàng)】A.按原保險(xiǎn)金額追回；B.要求返還超出部分；C.不追回已支付款項(xiàng)；D.按實(shí)際支出比例追回【參考答案】D【詳細(xì)解析】若被保險(xiǎn)人或受益人喪失領(lǐng)取資格（如死亡、退保等），保險(xiǎn)公司僅追回超出實(shí)際支出的部分。選項(xiàng)A違反保險(xiǎn)代位求償權(quán)原則，B和C未區(qū)分合理支出與超額支付，D符合《保險(xiǎn)法》第六十九條?！绢}干7】醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定中，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)療技術(shù)事故；B.醫(yī)療管理事故；C.患者自身疾病惡化；D.醫(yī)療設(shè)備故障【參考答案】C【詳細(xì)解析】保險(xiǎn)責(zé)任包含因醫(yī)療事故導(dǎo)致的合理費(fèi)用，但患者自身疾病惡化（如未及時(shí)治療導(dǎo)致的病情加重）不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。選項(xiàng)A和B為可保事故，D可能涉及設(shè)備質(zhì)量問(wèn)題需調(diào)查?！绢}干8】保險(xiǎn)金計(jì)算中，誤工費(fèi)依據(jù)哪種收入證明？【選項(xiàng)】A.在職證明；B.稅務(wù)局完稅記錄；C.單位銀行流水；D.第三方評(píng)估報(bào)告【參考答案】A【詳細(xì)解析】誤工費(fèi)需提供單位出具的停工證明及收入證明，稅務(wù)記錄和銀行流水僅用于核實(shí)實(shí)際收入。第三方評(píng)估報(bào)告適用于非在職或無(wú)固定收入情形?！绢}干9】人身保險(xiǎn)中，死亡保險(xiǎn)金受益人指定不明確的處理方式是？【選項(xiàng)】A.按法定繼承順序分配；B.以遺囑為準(zhǔn)；C.由投保人指定；D.投保人與被保險(xiǎn)人協(xié)商【參考答案】A【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第四十一條明確，受益人約定不明的，按法定繼承順序分配；仍有爭(zhēng)議的，由法院裁定。選項(xiàng)B需以遺囑形式存在，C和D違反投保人單方指定原則?！绢}干10】交通事故中，被保險(xiǎn)人未及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致病情加重，保險(xiǎn)公司如何處理？【選項(xiàng)】A.全額拒賠；B.扣減合理費(fèi)用；C.不承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)責(zé)任；D.按責(zé)任比例賠付【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十二條，若被保險(xiǎn)人未及時(shí)就醫(yī)導(dǎo)致費(fèi)用增加，保險(xiǎn)公司可扣減合理部分。選項(xiàng)A過(guò)于嚴(yán)苛，C和D未區(qū)分責(zé)任。【題干11】保險(xiǎn)金給付條件中，"意外傷害"必須滿足哪些要素？【選項(xiàng)】A.外部原因；B.突發(fā)事件；C.不可抗力；D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】意外傷害需同時(shí)具備外部原因（非自身疾?。⑼话l(fā)性和非故意性。選項(xiàng)A、B、C均為必要條件，D正確?！绢}干12】人身保險(xiǎn)中，殘疾保險(xiǎn)金給付比例最高的是？【選項(xiàng)】A.一級(jí)傷殘100%；B.二級(jí)傷殘80%；C.三級(jí)傷殘60%；D.四級(jí)傷殘50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，一級(jí)傷殘給付100%，二級(jí)80%，三級(jí)60%，四級(jí)50%。選項(xiàng)B和C對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤等級(jí)?！绢}干13】醫(yī)療費(fèi)用核定時(shí)，不屬于合理范圍的是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的自費(fèi)部分；B.非醫(yī)保目錄內(nèi)進(jìn)口藥；C.經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)的必要檢查；D.患者自愿選擇的高端病房【參考答案】D【詳細(xì)解析】合理費(fèi)用需符合醫(yī)保目錄、診療規(guī)范及必要性原則。選項(xiàng)D雖經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)，但非醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍且非必要，屬于不合理費(fèi)用?！绢}干14】保險(xiǎn)金給付爭(zhēng)議中，仲裁與訴訟的時(shí)效分別是？【選項(xiàng)】A.2年/3年；B.3年/5年；C.5年/2年；D.2年/2年【參考答案】A【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第五這條規(guī)定，保險(xiǎn)合同爭(zhēng)議仲裁時(shí)效為2年，訴訟時(shí)效為3年。選項(xiàng)B和C時(shí)間節(jié)點(diǎn)錯(cuò)誤，D不區(qū)分仲裁與訴訟?！绢}干15】人身保險(xiǎn)中，自殺導(dǎo)致保險(xiǎn)金給付需滿足什么條件？【選項(xiàng)】A.投保時(shí)被保險(xiǎn)人已存在自殺傾向；B.投保人故意為之；C.2年內(nèi)自殺行為；D.被保險(xiǎn)人精神失?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】根據(jù)《保險(xiǎn)法》四十五條，投保人自殺導(dǎo)致保險(xiǎn)金不賠付，被保險(xiǎn)人自殺且投保人未如實(shí)告知健康狀況，2年內(nèi)賠付。選項(xiàng)A和B與時(shí)間無(wú)關(guān)，D為免責(zé)情形?！绢}干16】保險(xiǎn)金計(jì)算中，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)什么？【選項(xiàng)】A.護(hù)理人員實(shí)際收入；B.同類人員平均工資；C.醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；D.保險(xiǎn)公司評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】護(hù)理費(fèi)按相當(dāng)于當(dāng)?shù)刈o(hù)工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，需提供護(hù)理證明和收入證明。選項(xiàng)A未考慮合理性，C和D缺乏法定依據(jù)?！绢}干17】交通事故責(zé)任認(rèn)定中，保險(xiǎn)公司在責(zé)任比例范圍內(nèi)不承擔(dān)的是？【選項(xiàng)】A.被保險(xiǎn)人無(wú)責(zé)的10%醫(yī)療費(fèi)；B.投保人故意逃逸導(dǎo)致的損失；C.第三者免責(zé)部分的15%費(fèi)用；D.被保險(xiǎn)人未及時(shí)取證造成的損失【參考答案】B【詳細(xì)解析】保險(xiǎn)公司對(duì)第三者責(zé)任險(xiǎn)不賠付投保人故意逃逸導(dǎo)致的損失（免責(zé)條款）。選項(xiàng)A可協(xié)商賠付，C需扣除第三方責(zé)任部分，D屬于被保險(xiǎn)人舉證責(zé)任缺失?！绢}干18】人身保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)金額低于法定最低標(biāo)準(zhǔn)的處理方式是？【選項(xiàng)】A.按實(shí)際金額賠付；B.按法定標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足；C.不承擔(dān)死亡責(zé)任；D.按投保人意愿調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】《保險(xiǎn)法》第五十九條要求死亡保險(xiǎn)金額不得低于保監(jiān)部門(mén)規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)，不足部分由保險(xiǎn)公司補(bǔ)足。選項(xiàng)A違反強(qiáng)制性規(guī)定，C和D不符合法定程序?！绢}干19】醫(yī)療事故責(zé)任認(rèn)定中，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的是？【選項(xiàng)】A.醫(yī)生誤診導(dǎo)致病情加重；B.患者隱瞞病史引發(fā)并發(fā)癥；C.醫(yī)療設(shè)備操作失誤；D.感染非院感控制范圍疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】患者隱瞞病史導(dǎo)致的并發(fā)癥不屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司可拒絕賠付。選項(xiàng)A、C、D均為醫(yī)療過(guò)失責(zé)任?！绢}干20】保險(xiǎn)金給付爭(zhēng)議中，法院優(yōu)先調(diào)取的證據(jù)是？【選項(xiàng)】A.保險(xiǎn)合同原件；B.醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)；C.事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)；D.投保人身份證明【參考答案】B【詳細(xì)解析】醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)是認(rèn)定保險(xiǎn)金支付范圍的核心證據(jù)，需經(jīng)公證或鑒定。選項(xiàng)A、C、D雖重要，但非直接關(guān)聯(lián)費(fèi)用合理性。2025年保險(xiǎn)考試-人傷調(diào)查崗考試歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】根據(jù)《人體損傷致殘程度分級(jí)》，三級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)的勞動(dòng)能力喪失程度為多少%？【選項(xiàng)】A.10%-30%B.31%-50%C.51%-70%D.71%-90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】三級(jí)傷殘對(duì)應(yīng)勞動(dòng)能力喪失為10%-30%，依據(jù)《道的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定確認(rèn)。選項(xiàng)B對(duì)應(yīng)四級(jí)傷殘，C為五級(jí)，D為六級(jí)，需結(jié)合具體鑒定結(jié)果判斷?！绢}干2】人傷調(diào)查中，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需遵循的“合理”原則，不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.必須有醫(yī)院正式收費(fèi)單據(jù)B.符合基本治療需求C.不包含與傷情無(wú)關(guān)的檢查D.優(yōu)先選擇最高價(jià)位的藥品【參考答案】D【詳細(xì)解析】醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的“合理”原則要求費(fèi)用與傷情直接相關(guān)且符合治療必需，選項(xiàng)D中“優(yōu)先選擇最高價(jià)位的藥品”違背經(jīng)濟(jì)性原則，可能存在過(guò)度醫(yī)療嫌疑?！绢}干3】交通事故中，事故責(zé)任方承擔(dān)的搶救費(fèi)用計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.按醫(yī)院實(shí)際支出金額B.按當(dāng)?shù)赝悅槠骄M(fèi)用C.按侵權(quán)人過(guò)錯(cuò)比例分擔(dān)D.僅賠償直接責(zé)任人【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《道路交通安全法》第76條，搶救費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額賠償，需提供搶救醫(yī)院出具的正式費(fèi)用清單及票據(jù)。選項(xiàng)B、C、D不符合法律規(guī)定?！绢}干4】勞動(dòng)能力鑒定有效期一般為多久？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.無(wú)固定期限【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《勞動(dòng)能力鑒定程序規(guī)定》，鑒定結(jié)論自作出之日起1年內(nèi)有效，超過(guò)期限需重新鑒定。選項(xiàng)B、C、D均與現(xiàn)行法規(guī)沖突?！绢}干5】誤工費(fèi)計(jì)算中，非工作日（如周末、法定節(jié)假日）是否計(jì)入誤工時(shí)間？【選項(xiàng)】A.計(jì)入且按100%折算B.計(jì)入但按50%折算C.不計(jì)入D.根據(jù)單位制度確定【參考答案】C【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第17條明確規(guī)定，誤工時(shí)間僅計(jì)算實(shí)際工作日，非工作日不納入計(jì)算范圍?！绢}干6】交通事故中，保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)的殘疾賠償金比例是？【選項(xiàng)】A.80%B.70%C.60%D.100%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第23條，交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額為20萬(wàn)元，其中殘疾賠償金分項(xiàng)限額為1.8萬(wàn)元，保險(xiǎn)公司承擔(dān)比例按實(shí)際損失金額的70%計(jì)算?！绢}干7】人身傷害賠償項(xiàng)目中，是否包含喪葬費(fèi)？【選項(xiàng)】A.是，按每人6個(gè)月當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖胗?jì)算B.是，按每人6個(gè)月當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY計(jì)算C.否D.僅限死亡賠償金【參考答案】B【詳細(xì)解析】《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第15條規(guī)定，喪葬費(fèi)按受訴法院所在地上一年度職工月平均工資六個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。選項(xiàng)A的居民人均可支配收入不適用于此情形?！绢}干8】醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)的時(shí)效是多久？【選項(xiàng)】A.事故發(fā)生后1年B.知道事故之日起6個(gè)月C.傷者出院后1年D.無(wú)明確時(shí)效限制【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第12條，申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道事故之日起6個(gè)月內(nèi)提出，超過(guò)時(shí)效可能影響鑒定結(jié)果的法律效力?！绢}干9】工傷職工停工留薪期工資由哪個(gè)單位支付？【選項(xiàng)】A.原用人單位B.社會(huì)保險(xiǎn)基金C.保險(xiǎn)公司D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】《工傷保險(xiǎn)條例》第30條明確規(guī)定，停工留薪期工資由原用人單位按正常工作時(shí)間工資支付，不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】交通事故中，車(chē)輛維修費(fèi)超過(guò)實(shí)際價(jià)值120%時(shí)，保險(xiǎn)公司如何處理