上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治中國(guó)專家共識(shí)（2025年版）解讀匯報(bào)人：xxx引言上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的定義和診斷上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)和隨訪上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的多學(xué)科綜合治療上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治的新進(jìn)展結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言卵巢癌復(fù)發(fā)率高上皮性卵巢癌，女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，起病隱匿，早期癥狀模糊，致使多數(shù)患者確診時(shí)已處于晚期，防控形勢(shì)嚴(yán)峻。卵巢癌隱匿難防盡管集合手術(shù)與化療等多樣綜合療法，卵巢癌依舊呈現(xiàn)較高復(fù)發(fā)態(tài)勢(shì)，挑戰(zhàn)治療成效，迫使醫(yī)療團(tuán)隊(duì)持續(xù)探索更佳方案以應(yīng)對(duì)。卵巢癌高復(fù)發(fā)憂生化復(fù)發(fā)需重視01生化復(fù)發(fā)信號(hào)早生化復(fù)發(fā)指的是在無(wú)臨床癥狀和影像學(xué)證據(jù)的情況下，血清腫瘤標(biāo)志物如CA125等升高，是卵巢癌復(fù)發(fā)的早期信號(hào)。02及時(shí)治療預(yù)后佳及時(shí)準(zhǔn)確地診斷和合理治療生化復(fù)發(fā)對(duì)于改善患者預(yù)后至關(guān)重要，因此，對(duì)生化復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)和治療是卵巢癌管理的重要環(huán)節(jié)。共識(shí)更新助診療共識(shí)更新助診療2025年版《上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治中國(guó)專家共識(shí)》在以往共識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合最新的研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了更新和完善。臨床應(yīng)用需規(guī)范共識(shí)的發(fā)布為臨床醫(yī)生提供了更為科學(xué)、規(guī)范的診療指導(dǎo)，旨在統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，提升診療效果，為患者帶來(lái)福音，延長(zhǎng)生存期，改善生活質(zhì)量。02上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的定義和診斷卵巢癌生化復(fù)發(fā)定義卵巢癌生化復(fù)發(fā)定義卵巢癌生化復(fù)發(fā)是指在完成初次治療（手術(shù)聯(lián)合化療）后，血清CA125水平從正常再次升高，且連續(xù)兩次檢測(cè)值超過(guò)正常上限的2倍。排除其他升高因素在診斷卵巢癌生化復(fù)發(fā)時(shí)，需排除其他可能導(dǎo)致CA125升高的因素，如炎癥、妊娠、其他惡性腫瘤等，以確保診斷的準(zhǔn)確性。特殊情況處理對(duì)于CA125基礎(chǔ)值較高但治療后降至接近正常的患者，若再次出現(xiàn)進(jìn)行性升高，應(yīng)高度警惕生化復(fù)發(fā)的可能性，需及時(shí)采取相應(yīng)措施。血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)血清CA125檢測(cè)血清CA125是目前診斷上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)最常用的標(biāo)志物，具有敏感性高但特異性相對(duì)較低的特點(diǎn)，需結(jié)合其他檢測(cè)手段綜合評(píng)估。聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物為提高診斷準(zhǔn)確性，常聯(lián)合其他腫瘤標(biāo)志物如HE4、CA15-3等進(jìn)行檢測(cè)。多項(xiàng)研究表明，聯(lián)合檢測(cè)CA125和HE4可以顯著提高對(duì)卵巢癌復(fù)發(fā)的診斷效能。標(biāo)志物變化意義在治療過(guò)程中，定期監(jiān)測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物的變化對(duì)于評(píng)估治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)具有重要意義。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，醫(yī)生可及時(shí)調(diào)整治療方案。超聲檢查具有便捷、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可作為初步篩查手段，用于觀察盆腔和腹部有無(wú)占位性病變及腫塊情況。影像學(xué)檢查作用PET-CT則從代謝層面檢測(cè)腫瘤細(xì)胞的活性，對(duì)于發(fā)現(xiàn)隱匿性轉(zhuǎn)移灶具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移提供更早、更準(zhǔn)確的診斷信息。CT和MRI能夠更清晰地顯示腫瘤的大小、位置、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)于判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況具有重要價(jià)值。010302影像學(xué)檢查及其他檢查對(duì)于一些疑似生化復(fù)發(fā)但診斷不明確的患者，還可以考慮進(jìn)行腹腔鏡檢查或二次探查手術(shù)；腹腔鏡檢查可以直接觀察盆腔和腹腔內(nèi)的情況。二次探查手術(shù)雖然診斷準(zhǔn)確性高，但屬于有創(chuàng)檢查，且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，并在充分了解患者情況和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的前提下進(jìn)行。0405疑似病例處理CT和MRI價(jià)值確診手段PET-CT檢測(cè)優(yōu)勢(shì)03上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療治療原則共識(shí)強(qiáng)調(diào)，上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療應(yīng)遵循個(gè)體化原則，綜合考慮患者的年齡、身體狀況、復(fù)發(fā)時(shí)間、既往治療方案、腫瘤生物學(xué)行為等因素，制定合理的治療方案。個(gè)體化治療治療目標(biāo)是控制腫瘤生長(zhǎng)、緩解癥狀、延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量。通過(guò)綜合評(píng)估，制定最適合患者的治療方案，以最大化治療效果，改善患者生活質(zhì)量。治療目標(biāo)觀察等待適用條件對(duì)于無(wú)癥狀、復(fù)發(fā)間隔時(shí)間長(zhǎng)（>12個(gè)月）、CA125升高幅度小且影像學(xué)檢查未發(fā)明顯病灶的患者，可考慮觀察等待，密切監(jiān)測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。避免過(guò)早治療觀察等待避免了過(guò)早治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，為患者提供了更多的時(shí)間恢復(fù)身體機(jī)能。但在觀察過(guò)程中，一旦出現(xiàn)癥狀或腫瘤進(jìn)展的跡象，應(yīng)及時(shí)采取積極的治療措施?；煻€化療方案化療是上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的主要治療方法之一。對(duì)于復(fù)發(fā)間隔時(shí)間較短（≤12個(gè)月）的患者，通常采用二線化療方案，常用的二線化療藥物包括紫杉醇、多西他賽等。新型化療藥物隨著化療藥物的不斷研發(fā)和應(yīng)用，一些新型化療藥物如脂質(zhì)體阿霉素等也逐漸應(yīng)用于臨床，為復(fù)發(fā)卵巢癌的治療提供了更多的選擇。化療方案選擇化療方案的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和既往治療方案進(jìn)行調(diào)整。對(duì)于鉑敏感復(fù)發(fā)患者，可優(yōu)先考慮含鉑化療方案；對(duì)于鉑耐藥復(fù)發(fā)患者，則應(yīng)選擇非鉑類化療方案。靶向治療PARP抑制劑通過(guò)抑制多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）的活性，阻斷腫瘤細(xì)胞的DNA損傷修復(fù)機(jī)制，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。在BRCA基因突變的復(fù)發(fā)卵巢癌患者中具有顯著療效。PARP抑制劑抗血管生成藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)卵巢癌的治療，其通過(guò)抑制腫瘤血管生成，阻斷腫瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，為卵巢癌治療提供新的選擇?？寡苌伤幬锕孟⒅委煿孟⒅委熓峭砥趶?fù)發(fā)、無(wú)法耐受積極治療患者的關(guān)鍵手段，其旨在緩解患者癥狀、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，讓患者感受到關(guān)懷與尊重。姑息治療目的姑息治療包括止痛、營(yíng)養(yǎng)支持及心理干預(yù)等，注重全方位提升患者生活質(zhì)量，讓患者在生命的最后階段依然能夠保持尊嚴(yán)和舒適。姑息治療內(nèi)容010204上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)和隨訪監(jiān)測(cè)指標(biāo)及隨訪時(shí)間血清腫瘤標(biāo)志物治療后，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清CA125、HE4等腫瘤標(biāo)志物的變化，一般建議每2-3個(gè)月檢測(cè)一次，以反映腫瘤治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況。影像學(xué)檢查應(yīng)定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，如超聲、CT或MRI等，一般建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次，以發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，判斷治療效果。其他檢查應(yīng)關(guān)注患者的癥狀和體征變化，如腹痛、腹脹、陰道流血等。對(duì)于出現(xiàn)新癥狀或體征的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因。隨訪時(shí)間上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)患者治療后的隨訪時(shí)間因人而異，需根據(jù)具體情況而定，但一般建議定期隨訪，以監(jiān)測(cè)病情變化和治療效果。隨訪內(nèi)容包括詳細(xì)詢問(wèn)患者的癥狀、進(jìn)行體格檢查、檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物、進(jìn)行影像學(xué)檢查等，全面掌握患者康復(fù)情況。隨訪內(nèi)容醫(yī)生應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和指導(dǎo)，幫助患者保持積極的生活態(tài)度，促進(jìn)患者的身心健康。心理支持隨訪內(nèi)容和心理支持05上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的多學(xué)科綜合治療多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作治癌01卵巢癌復(fù)發(fā)治療需多學(xué)科協(xié)作上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療復(fù)雜，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。團(tuán)隊(duì)通常包括婦科腫瘤醫(yī)生、腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、放療科醫(yī)生等，共同制定治療方案。02多學(xué)科團(tuán)隊(duì)密切協(xié)作多學(xué)科團(tuán)隊(duì)各成員應(yīng)密切協(xié)作，充分發(fā)揮各自學(xué)科優(yōu)勢(shì)，共同針對(duì)患者情況制定個(gè)性化治療方案，以提高治療效果和患者生活質(zhì)量。婦科腫瘤醫(yī)生主手術(shù)評(píng)估婦科腫瘤醫(yī)生負(fù)責(zé)手術(shù)治療和評(píng)估手術(shù)可行性，確保在患者狀況允許的情況下，進(jìn)行最大程度的腫瘤切除，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。腫瘤內(nèi)科定制化療方案腫瘤內(nèi)科醫(yī)生制定化療和靶向治療方案，綜合考慮患者情況、腫瘤進(jìn)展及藥物敏感性，制定個(gè)性化治療方案，以有效控制腫瘤生長(zhǎng)。放療科評(píng)估放療必要性放療科醫(yī)生根據(jù)患者情況決定是否需要放療，以輔助或替代手術(shù)治療，通過(guò)精確放射線照射，有效殺滅腫瘤細(xì)胞，保護(hù)健康組織。團(tuán)隊(duì)成員各司其職共抗卵巢癌團(tuán)隊(duì)成員各司其職共抗卵巢癌病理科醫(yī)生提供準(zhǔn)確的病理診斷，通過(guò)組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查，明確腫瘤性質(zhì)、分期及分化程度，為治療方案制定提供關(guān)鍵依據(jù)。病理科確診指導(dǎo)治療影像科醫(yī)生為治療方案的制定提供影像學(xué)依據(jù)，通過(guò)CT、MRI等影像學(xué)檢查，明確腫瘤形態(tài)、位置及與周圍組織關(guān)系，助力精準(zhǔn)治療。影像科輔助精準(zhǔn)治療營(yíng)養(yǎng)師為患者提供合理的營(yíng)養(yǎng)支持，根據(jù)患者的身體狀況、營(yíng)養(yǎng)需求和飲食偏好，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者體質(zhì)，促進(jìn)恢復(fù)。營(yíng)養(yǎng)師定制營(yíng)養(yǎng)支持心理醫(yī)生幫助患者緩解心理壓力，通過(guò)心理干預(yù)和輔導(dǎo)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性和生活質(zhì)量。心理科助力心理調(diào)適多學(xué)科治療提升治療效果多學(xué)科治療提高療效綜合治療延長(zhǎng)生存期協(xié)同作用顯著提升療效通過(guò)多學(xué)科綜合治療，可以充分發(fā)揮各學(xué)科的優(yōu)勢(shì)，提高上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)的治療效果。綜合治療包括手術(shù)、化療、放療、靶向治療和免疫治療等。多學(xué)科協(xié)作帶來(lái)的協(xié)同作用可以顯著提升治療效果。通過(guò)緊密合作和信息共享，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)能夠制定更全面、個(gè)體化的治療方案，從而有效提高患者的生存率。綜合治療還可以根據(jù)患者的具體情況制定康復(fù)和支持治療方案，延長(zhǎng)患者的生存期。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等綜合措施，提高患者的身體素質(zhì)和免疫功能。06上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治的新進(jìn)展新型治療藥物的研發(fā)隨著對(duì)腫瘤生物學(xué)行為和發(fā)病機(jī)制的深入研究，新型治療藥物不斷涌現(xiàn)，免疫治療藥物如免疫檢查點(diǎn)抑制劑在卵巢癌治療中進(jìn)行臨床試驗(yàn)。免疫治療新希望免疫療法顯成效多類藥物共研發(fā)免疫治療通過(guò)激活患者自身的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞，為卵巢癌的治療帶來(lái)了新的希望，小動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，免疫檢查點(diǎn)抑制劑顯著抑制腫瘤生長(zhǎng)。除PARP抑制劑外，抗血管生成藥物與免疫治療藥物均展現(xiàn)治療潛力，同時(shí)小分子靶向藥物與抗體藥物偶聯(lián)物亦在積極研發(fā)，為卵巢癌治療注入新活力。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提療效精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)通過(guò)基因檢測(cè)，了解腫瘤基因突變和分子特征，為患者選擇治療方案，提高治療有效性和安全性。液體活檢測(cè)變化液體活檢實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤動(dòng)態(tài)變化，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)助力卵巢癌復(fù)發(fā)診治，開(kāi)啟個(gè)性化醫(yī)療新時(shí)代。康復(fù)和支持治療的重視康復(fù)治療助恢復(fù)康復(fù)治療可以幫助患者恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。支持治療包括營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持、疼痛管理等，緩解患者癥狀。全科關(guān)懷促康復(fù)為患者提供全方位的關(guān)懷和服務(wù)，營(yíng)造溫馨舒適的治療環(huán)境，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高治療的效果和依從性。支持治療增信心支持治療能夠緩解患者的癥狀，減輕痛苦，增強(qiáng)患者的治療信心。共識(shí)強(qiáng)調(diào)，應(yīng)在治療過(guò)程中重視康復(fù)和支持治療。07結(jié)論共識(shí)指導(dǎo)診治卵巢癌生化復(fù)發(fā)共識(shí)指引2025年版中國(guó)專家共識(shí)為上皮性卵巢癌生化復(fù)發(fā)診治提供全面、科學(xué)指導(dǎo)，臨床醫(yī)生應(yīng)深入研習(xí)，提升診治能力，為患者帶來(lái)福音。01個(gè)體化治療共識(shí)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療原則，針對(duì)患者具體情況制定方案，旨在控制腫瘤生長(zhǎng)、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期，提升患者生活質(zhì)量。02應(yīng)用精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)提升治療效果0