執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》能力提升試題打印第一部分單選題(30題)1、食管癌患者應用順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷屬于

A.非適應證用藥

B.過度治療用藥

C.超適應證用藥

D.超劑量用藥

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各種不合理用藥類型的定義，結(jié)合題干中食管癌患者的用藥情況來判斷其屬于哪種不合理用藥類型。選項A分析非適應證用藥是指用藥與疾病診斷不相符，即所使用的藥物不是針對該疾病的治療藥物。而順鉑、氟尿嘧啶、多柔比星、依托泊苷這些藥物本身在腫瘤治療中是有應用的，并非完全與食管癌這個適應證不相關(guān)，所以該情況不屬于非適應證用藥。選項B分析過度治療用藥是指濫用抗菌藥物、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等。在食管癌治療中，使用順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷這種聯(lián)合用藥方案，可能存在過度使用多種藥物進行治療的情況，增加了患者不必要的藥物負擔和潛在不良反應風險，符合過度治療用藥的特征，所以該情況屬于過度治療用藥。選項C分析超適應證用藥是指超出藥品說明書的適應證范圍使用藥物。題干中并沒有表明這些藥物是超出了其本身對于腫瘤治療的適應證范圍使用，所以不屬于超適應證用藥。選項D分析超劑量用藥指實際使用的藥物劑量超過了藥品說明書規(guī)定的劑量。題干中沒有提及用藥劑量方面的問題，所以不屬于超劑量用藥。綜上，食管癌患者應用順鉑+氟尿嘧啶+多柔比星+依托泊苷屬于過度治療用藥，答案選B。2、因不良反應很小，可在老年人群中使用的治療失眠癥的藥物為

A.艾司唑侖

B.佐匹克隆

C.雷關(guān)爾通

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來逐一分析，從而確定可在老年人群中使用且不良反應很小的治療失眠癥的藥物。選項A：艾司唑侖艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然有鎮(zhèn)靜催眠等作用，但在老年人群中使用可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、步態(tài)不穩(wěn)等不良反應，還可能導致認知功能障礙、跌倒等不良事件的發(fā)生風險增加，所以不太適宜在老年人群中廣泛使用。故A選項不符合要求。選項B：佐匹克隆佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，它能縮短入睡時間，提高睡眠質(zhì)量。然而，部分老年人使用后可能會出現(xiàn)口苦、口干、頭痛、乏力等不良反應，并且長期使用可能存在一定的依賴性和戒斷反應。因此，它并非是在老年人群中使用不良反應很小的首選藥物。故B選項不符合要求。選項C：雷美爾通雷美爾通是一種褪黑素受體激動劑，它通過調(diào)節(jié)人體的生物鐘來改善睡眠。其不良反應相對較少且輕微，一般耐受性良好，尤其適用于老年人群，因為它對老年人體內(nèi)的激素水平和生理功能影響較小，不會像其他一些藥物那樣產(chǎn)生明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等不良反應。所以雷美爾通可在老年人群中使用且不良反應很小。故C選項符合要求。選項D：米氮平米氮平是一種抗抑郁藥物，雖然它也有一定的鎮(zhèn)靜作用，可用于改善伴有失眠癥狀的抑郁癥患者的睡眠情況，但它并非專門用于治療失眠癥的藥物。而且米氮平可能會引起一些不良反應，如體重增加、口干、嗜睡等，對于老年人群來說，體重增加等不良反應可能會帶來其他健康問題。因此，它不是治療老年失眠癥的合適選擇。故D選項不符合要求。綜上，答案選C。3、用于緊急避孕的藥物是（）

A.左炔諾孕酮

B.黃體酮

C.甲睪酮

D.羅格列酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對用于緊急避孕藥物的了解。選項A：左炔諾孕酮為速效、短效避孕藥，它可以顯著抑制排卵和阻止孕卵著床，使宮頸黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，從而發(fā)揮緊急避孕作用，所以該選項正確。選項B：黃體酮是一種孕激素類藥物，主要用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等，并非用于緊急避孕，故該選項錯誤。選項C：甲睪酮是雄激素類藥物，主要用于原發(fā)或繼發(fā)性男性性功能低減、絕經(jīng)后女性晚期乳腺癌姑息性治療等，不具備緊急避孕的功效，因此該選項錯誤。選項D：羅格列酮是一種降糖藥物，用于治療2型糖尿病，和緊急避孕沒有關(guān)系，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。4、接種乙肝疫苗后，血清免疫學檢查可呈陽性反應的指標是

A.乙型肝炎病毒表面抗原

B.乙型肝炎病毒表面抗體

C.乙型肝炎病毒e抗原

D.乙型肝炎病毒e抗體

【答案】：B

【解析】本題主要考查接種乙肝疫苗后血清免疫學檢查呈陽性反應的指標。選項A分析乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。接種乙肝疫苗是為了使機體產(chǎn)生對乙肝病毒的免疫力，而不是使乙肝病毒表面抗原呈陽性。因此，選項A錯誤。選項B分析乙肝疫苗是用于預防乙肝的特殊藥物，疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，即乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）。當人體接觸乙肝病毒時，表面抗體就能發(fā)揮作用，將病毒清除，阻止感染。所以接種乙肝疫苗后，血清免疫學檢查中乙型肝炎病毒表面抗體可呈陽性反應。因此，選項B正確。選項C分析乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒內(nèi)核中的一種可浴性蛋白質(zhì)，它的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)復制活躍，傳染性強。接種乙肝疫苗的目的并非使e抗原呈陽性，且正常接種疫苗不會導致e抗原陽性。因此，選項C錯誤。選項D分析乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）是機體受e抗原刺激而產(chǎn)生的相應抗體，它的出現(xiàn)通常表示病毒復制減少，傳染性降低。這并非接種乙肝疫苗后產(chǎn)生的典型陽性反應指標。因此，選項D錯誤。綜上，本題答案選B。5、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物為()。

A.利尿劑（袢利尿藥）

B.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑

C.ACEI

D.利尿劑（噻嗪類）

【答案】：C

【解析】本題主要考查雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物。選項A利尿劑（袢利尿藥）主要是通過影響腎臟尿液生成過程，促進電解質(zhì)和水的排泄，從而減少血容量，降低血壓。它并非雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，因此A選項不符合題意。選項B非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑通過阻滯鈣通道，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，從而擴張血管，降低血壓。這類藥物并非雙側(cè)腎動脈狹窄患者的禁用藥物，故B選項不正確。選項CACEI即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其作用機制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，舒張血管，降低血壓。但對于雙側(cè)腎動脈狹窄患者，腎臟的血流灌注主要依靠血管緊張素Ⅱ收縮出球小動脈來維持。使用ACEI后，血管緊張素Ⅱ生成減少，出球小動脈不能有效收縮，會導致腎小球濾過率下降，可能加重腎臟損害，因此雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用ACEI，C選項正確。選項D利尿劑（噻嗪類）通過作用于腎小管髓袢升支粗段皮質(zhì)部和遠曲小管近端，抑制鈉和氯的重吸收，增加尿量，減少血容量，進而降低血壓。它不是雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用的抗高血壓藥物，所以D選項不符合要求。綜上，答案是C。6、為了避免夜間排便，瀉藥硫酸鎂應該

A.清晨服用

B.餐后服用

C.餐前服用

D.睡前服用

【答案】：A

【解析】本題考查硫酸鎂服用時間的知識點。為避免夜間排便，使用瀉藥硫酸鎂時應選擇清晨服用。這是因為清晨服用硫酸鎂后，經(jīng)過一定時間藥物發(fā)揮作用，能在白天完成排便過程，從而避免夜間排便對正常作息造成影響。而餐后服用，食物會影響藥物的吸收和起效時間，不利于合理安排排便時間；餐前服用雖然能減少食物對藥物的影響，但也不一定能保證在白天完成排便；睡前服用則極有可能導致夜間排便，不符合避免夜間排便的目的。所以本題正確答案是A。7、屬于容積性瀉藥的藥物是

A.比沙可啶

B.甘油栓

C.硫酸鎂

D.乳果糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查對容積性瀉藥藥物的識別。選項A比沙可啶是刺激性瀉藥，它主要通過刺激腸壁神經(jīng)叢，促進腸道蠕動來達到導瀉的目的，并非容積性瀉藥，所以選項A不符合題意。選項B甘油栓是潤滑性瀉藥，其作用原理是潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，并非容積性瀉藥，所以選項B不正確。選項C硫酸鎂屬于容積性瀉藥，口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動而導瀉，所以選項C正確。選項D乳果糖是滲透性瀉藥，在腸道內(nèi)不被吸收，可在結(jié)腸中被細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值下降，保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動而排便，并非容積性瀉藥，所以選項D不符合。綜上，答案選C。8、關(guān)于奧利司他說法錯誤的是

A.進餐時服用

B.可干擾維生素的吸收

C.對肝臟無影響

D.應在服藥前2h補充維生素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對奧利司他相關(guān)知識的掌握。選項A奧利司他通常需要在進餐時服用，這樣它能夠與食物中的脂肪相結(jié)合，發(fā)揮抑制脂肪吸收的作用，所以選項A表述正確。選項B奧利司他可以抑制腸道內(nèi)脂肪酶的活性，減少脂肪的吸收，而維生素中的脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K等）是溶解在脂肪中被吸收的，奧利司他干擾脂肪吸收的同時也會干擾脂溶性維生素的吸收，選項B表述正確。選項C雖然奧利司他主要作用于胃腸道，抑制脂肪吸收，但有研究表明，它可能會對肝臟產(chǎn)生一定影響，有導致肝功能異常等情況發(fā)生的可能，并非對肝臟無影響，所以選項C表述錯誤。選項D由于奧利司他會干擾維生素的吸收，為了保證維生素的有效攝取，應在服藥前2小時或服藥后2小時補充維生素，選項D表述正確。綜上，答案選C。9、患者男,65歲,身高170cm,體重60kg,經(jīng)血糖檢測、糖耐量試驗和腎功能檢測(肌酐清除率45ml/min),診斷為2型糖尿病、腎功能不全,該患者應首選的藥物是

A.格列本脲

B.格列齊特

C.格列喹酮

D.格列吡嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點，結(jié)合患者的病癥情況來判斷應首選的藥物。題干分析患者為65歲男性，患有2型糖尿病且腎功能不全（肌酐清除率45ml/min），需要選擇適合該患者的首選藥物。選項分析A選項格列本脲：格列本脲作用強而持久，容易在體內(nèi)蓄積，引起嚴重的低血糖反應。對于腎功能不全的患者，其藥物排泄會受到影響，藥物在體內(nèi)停留時間可能延長，低血糖風險進一步增加，所以不適合該患者，A選項錯誤。B選項格列齊特：格列齊特主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者使用時，藥物排泄減慢，容易導致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應的發(fā)生風險，故不適合腎功能不全的該患者，B選項錯誤。C選項格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物大部分經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排出，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，對腎功能影響較小，適用于伴有腎功能不全的糖尿病患者。因此，該患者選擇格列喹酮作為首選藥物是合適的，C選項正確。D選項格列吡嗪：格列吡嗪主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全時藥物排泄可能受阻，導致血藥濃度升高，增加不良反應的可能性，不適合該腎功能不全的患者，D選項錯誤。綜上，答案是C。10、使腫瘤所在局部藥物濃度達到相當高的水平而全身藥物濃度很低。

A.動脈注射

B.腹腔注射

C.膀胱灌注

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同給藥方式的特點，需要判斷哪種給藥方式能使腫瘤所在局部藥物濃度達到相當高的水平而全身藥物濃度很低。選項A：動脈注射動脈注射是將藥物直接注入動脈血管，藥物經(jīng)動脈迅速分布到全身血液循環(huán)中，雖然藥物可以較快地到達靶器官，但也會導致全身藥物濃度升高，無法使腫瘤所在局部藥物濃度高而全身藥物濃度低，所以A選項不符合要求。選項B：腹腔注射腹腔注射是將藥物注入腹腔，藥物會通過腹膜吸收入血循環(huán)，進而分布到全身，同樣會使全身藥物濃度有所上升，難以實現(xiàn)腫瘤局部高濃度而全身低濃度的效果，因此B選項不正確。選項C：膀胱灌注膀胱灌注是將藥物直接灌注到膀胱內(nèi)，藥物在膀胱局部停留，可使膀胱腫瘤所在的局部藥物濃度達到相當高的水平。由于藥物主要局限在膀胱內(nèi)，吸收入血的量相對較少，所以全身藥物濃度很低，C選項符合題意。選項D：腔內(nèi)注射腔內(nèi)注射一般是指將藥物注入體腔，如胸腔、心包腔等，藥物注入后會在體腔內(nèi)擴散并吸收入血，導致全身藥物濃度升高，不能滿足腫瘤局部高濃度、全身低濃度的條件，所以D選項錯誤。綜上，答案選C。11、用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的時間是在受精后

A.10天之后

B.15天之內(nèi)

C.15天之后

D.20天之內(nèi)

【答案】：B

【解析】本題主要考查用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的時間在受精后的階段。在胚胎發(fā)育過程中，受精后15天之內(nèi)，胚胎細胞尚未進行分化，此時用藥如果對胚胎造成影響，通常表現(xiàn)為胚胎死亡、流產(chǎn)，而不會導致胎兒畸形。若超過這個時間，胚胎細胞開始分化形成不同的組織和器官，此時用藥就有可能干擾細胞的正常分化過程，進而導致胎兒畸形。選項A，受精后10天之后，涵蓋了可能導致畸形的后續(xù)階段，不能保證用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒，所以A選項錯誤。選項C，受精后15天之后，胚胎細胞已經(jīng)開始分化，用藥導致胎兒畸形的風險增加，所以C選項錯誤。選項D，受精后20天之內(nèi)包含了15天之后容易出現(xiàn)畸形的時間段，不能確保用藥后不出現(xiàn)畸形胎兒，所以D選項錯誤。因此，用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的時間是在受精后15天之內(nèi)，正確答案選B。12、患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時未規(guī)律監(jiān)測血糖。今日來院復診，欲了解近3個月內(nèi)的血糖總體控制情況，應檢測的指標是

A.血紅蛋白

B.糖化血紅蛋白

C.空腹血糖

D.餐后2小時血糖

【答案】：B

【解析】本題主要考查能反映近3個月內(nèi)血糖總體控制情況的檢測指標。選項A血紅蛋白是紅細胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)，是使血液呈紅色的蛋白，其主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，與近3個月內(nèi)的血糖總體控制情況并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項A錯誤。選項B糖化血紅蛋白是紅細胞中的血紅蛋白與血清中的糖類通過非酶反應相結(jié)合的產(chǎn)物，它的形成是一個緩慢、連續(xù)且不可逆的過程，其含量與血糖濃度呈正相關(guān)，并且不受每天血糖波動的影響，能反映近2-3個月的平均血糖水平。因此，對于該欲了解近3個月內(nèi)血糖總體控制情況的患者，檢測糖化血紅蛋白是合適的，選項B正確。選項C空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血所檢測的血糖值，它反映的是檢測當時空腹狀態(tài)下的血糖水平，只能體現(xiàn)某一時刻的血糖情況，不能反映近3個月內(nèi)的血糖總體控制情況，所以選項C錯誤。選項D餐后2小時血糖是指從吃第一口飯開始計時，2小時后準時采血所測得的血糖值，其主要用于評估進食及降糖藥對血糖的影響，反映的是餐后特定時間點的血糖水平，同樣不能反映近3個月的血糖總體控制情況，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。13、患者，男，54歲，主因乏力、納差20天就診?；颊咴?0天前無明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差，偶有腹部隱痛。于當?shù)蒯t(yī)院檢查乙肝五項示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+）；丙肝抗體（-）。HBV-DNA5.3×106copies／ml。肝功能指標：ALT60.7U／L，AST55.9U／L，ALB39.4g／L，TBIL13.4μmol／L。在20年前因“急性黃疸”住院治療，化驗乙肝病毒陽性。診斷慢性病毒性肝炎（乙型）。給予恩替卡韋0.5mg，每日1次進行治療。

A.利巴韋林

B.葡醛內(nèi)酯

C.阿昔洛韋

D.乙型肝炎疫苗

【答案】：B

【解析】本題主要考查慢性病毒性肝炎（乙型）治療藥物的選擇。題干信息分析-患者為54歲男性，有乏力、納差等癥狀，乙肝五項示HBsAg（+），HBeAb（+），HBcAb（+），丙肝抗體（-），HBV-DNA5.3×10?copies／ml，肝功能指標有一定異常，20年前因“急性黃疸”住院，乙肝病毒陽性，診斷為慢性病毒性肝炎（乙型），已給予恩替卡韋治療。各選項分析A選項利巴韋林：利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，對乙肝病毒無明顯作用，所以該選項不符合。B選項葡醛內(nèi)酯：葡醛內(nèi)酯進入機體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，有保護肝臟及解毒作用，可用于急慢性肝炎的輔助治療，符合該慢性乙肝患者在治療時輔助保護肝臟的需求，該選項正確。C選項阿昔洛韋：阿昔洛韋主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病，對乙肝病毒的療效不佳，因此該選項不合適。D選項乙型肝炎疫苗：乙型肝炎疫苗是用于預防乙肝的特殊藥物，刺激機體產(chǎn)生抗體以預防乙肝病毒感染，而不是用于治療已經(jīng)感染乙肝病毒的患者，所以該選項不正確。綜上，正確答案為B。14、患者，女，56歲，身高156cm，體重61kg?？崭寡?.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7％。

A.換用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量

C.換用其他作用機制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

【答案】：A

【解析】該患者為56歲女性，身高156cm，體重61kg，空腹血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖化血紅蛋白6.7％。綜合各項指標來看，患者的血糖控制情況不佳。通常對于血糖控制不理想且可能存在口服降糖藥效果有限的情況，胰島素治療是更為有效的手段。換用胰島素治療可更精準地調(diào)節(jié)血糖水平，更好地控制患者的血糖，減少高血糖對身體造成的不良影響。而增加現(xiàn)用降糖藥的劑量可能會帶來更多不良反應且不一定能有效控制血糖；換用其他作用機制的口服降糖藥或增加一種口服降糖藥，在當前情況下可能無法達到理想的降糖效果，故答案選A。15、用藥后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗結(jié)核藥的不良反應。選項A吡嗪酰胺的主要不良反應為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心等，并非球后視神經(jīng)炎，所以A選項錯誤。選項B利福平的不良反應有肝毒性、消化道不適、流感綜合征等，不會導致球后視神經(jīng)炎，故B選項錯誤。選項C鏈霉素的主要不良反應為耳毒性（包括前庭和耳蝸神經(jīng)功能障礙）、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯和過敏反應等，不是球后視神經(jīng)炎，因此C選項錯誤。選項D乙胺丁醇使用后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力減退、視野縮小、中心盲點等，所以題干中用藥后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是乙胺丁醇，D選項正確。綜上，本題答案選D。16、患者，男，72歲，患有阿爾茨海默病，給予卡巴拉汀每日3mg治療。藥師對該患者的用藥指導，正確的是（）

A.每日清晨空腹口服

B.每晚睡前口服

C.每日早晚與食物同服

D.每日早晚空腹口服

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)卡巴拉汀的用藥特點來判斷正確的用藥指導?？ò屠∈且环N用于治療阿爾茨海默病的藥物，其在服用時，為了減少胃腸道不適等不良反應，一般建議每日早晚與食物同服。選項A中每日清晨空腹口服，這種方式可能會增加藥物對胃腸道的刺激，不利于患者耐受藥物，所以A選項錯誤。選項B每晚睡前口服，沒有體現(xiàn)出與食物同服以減少不良反應的特點，且不符合該藥物常規(guī)的早晚服用方式，所以B選項錯誤。選項D每日早晚空腹口服，同樣會增加胃腸道不適的風險，不利于患者用藥，所以D選項錯誤。而選項C每日早晚與食物同服，符合卡巴拉汀的正確用藥方法。綜上，答案選C。17、洋地黃中毒引起的快速性心律失常，首選下列哪種藥物

A.阿托品

B.普萘洛爾

C.普魯卡因胺

D.苯妥英鈉

【答案】：D

【解析】本題考查洋地黃中毒引起的快速性心律失常的首選治療藥物。分析選項A阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快。而洋地黃中毒引起的是快速性心律失常，使用阿托品不能針對性地解決快速性心律失常問題，反而可能會加重病情，所以A選項錯誤。分析選項B普萘洛爾是β-受體阻滯劑，雖然可用于心律失常的治療，但并非洋地黃中毒引起快速性心律失常的首選藥物。它主要通過阻斷心臟的β-受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等。對于洋地黃中毒導致的心律失常，其作用機制并非最契合，所以B選項錯誤。分析選項C普魯卡因胺是一種抗心律失常藥物，可用于多種心律失常的治療，但在洋地黃中毒引起的快速性心律失常治療中，它不是首選藥物。它的使用可能受到多種因素限制，且對于洋地黃中毒所致的心律失常，其療效不如首選藥物，所以C選項錯誤。分析選項D苯妥英鈉是治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常的首選藥物。它可與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復該酶的活性，從而減少強心苷與酶的結(jié)合，減輕強心苷的毒性作用。同時，苯妥英鈉能降低細胞膜對Na?的通透性，使4相自發(fā)除極速率降低，降低自律性，并能加快K?外流，縮短動作電位時程和有效不應期，有利于消除折返激動，有效治療洋地黃中毒引起的快速性心律失常，所以D選項正確。綜上，答案選D。18、藥師應對"患者投訴"，下列說法不正確的是

A.保存有形證據(jù)

B.當事人需要親自接待

C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場

D.接待者應舉止大方，行為端莊

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)藥師應對“患者投訴”的處理原則，對各選項進行逐一分析。選項A：保存有形證據(jù)在處理患者投訴時，保存有形證據(jù)是非常重要的。這些證據(jù)可以在后續(xù)的調(diào)查和處理過程中起到關(guān)鍵作用，有助于還原事情的真相，明確責任歸屬，也能為解決投訴提供有力的支持。所以該選項說法正確。選項B：當事人需要親自接待當發(fā)生患者投訴時，為了避免因情緒等因素影響溝通效果和問題的解決，通常不建議當事人親自接待投訴者。可以安排其他合適的人員來接待，這樣能更客觀地處理問題，避免矛盾進一步激化。所以該選項說法不正確。選項C：盡快將投訴人帶離現(xiàn)場盡快將投訴人帶離現(xiàn)場是應對投訴的一個重要策略。這樣做一方面可以避免在公共場合引起更多人的關(guān)注和不必要的混亂，維護良好的場所秩序；另一方面也能為投訴人提供一個相對安靜、私密的環(huán)境，有利于雙方冷靜地溝通和交流，更好地解決問題。所以該選項說法正確。選項D：接待者應舉止大方，行為端莊接待者的舉止和行為代表著機構(gòu)的形象，舉止大方、行為端莊能夠給投訴人留下良好的第一印象，增加投訴人對解決問題的信任度，同時也有助于營造一個和諧、理性的溝通氛圍，促進投訴問題的順利解決。所以該選項說法正確。綜上，答案選B。19、患者,女,58歲，診斷為骨性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想可聯(lián)合使用的藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.美洛昔康

C.阿司匹林

D.曲馬多

【答案】：D

【解析】本題主要考查骨性關(guān)節(jié)炎經(jīng)洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想時可聯(lián)合使用的藥物。選項A分析雙氯芬酸與洛索洛芬都屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。同類藥物聯(lián)合使用不僅不會增加療效，反而會使不良反應如胃腸道反應、肝腎功能損害等的發(fā)生風險顯著增加。所以不能將雙氯芬酸與洛索洛芬聯(lián)合使用，A選項錯誤。選項B分析美洛昔康同樣為非甾體抗炎藥，和洛索洛芬作用機制類似。聯(lián)合應用會增加藥物不良反應的發(fā)生幾率，而不是有效緩解疼痛，因此不能與洛索洛芬聯(lián)合用于治療，B選項錯誤。選項C分析阿司匹林也是非甾體抗炎藥，和洛索洛芬聯(lián)合使用會增加不良反應發(fā)生的可能性，無法達到更好的治療效果，所以不適合與洛索洛芬聯(lián)用，C選項錯誤。選項D分析曲馬多是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，作用機制與非甾體抗炎藥不同。當骨性關(guān)節(jié)炎患者使用洛索洛芬單藥治療疼痛緩解不理想時，聯(lián)合使用曲馬多可以從不同的作用途徑發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，從而增強止痛效果。所以此時可聯(lián)合使用曲馬多，D選項正確。綜上，答案選D。20、應在餐前服用的藥物是（）。

A.氨茶堿片

B.吡羅昔康片

C.呋塞米片

D.膠體果膠鉍膠囊

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物服用時間的相關(guān)知識。選項A，氨茶堿片是一種平喘藥，其服用時間沒有嚴格要求必須在餐前，一般根據(jù)患者具體情況及藥物劑型等合理安排服用時間，所以該選項不符合餐前服用的要求。選項B，吡羅昔康片是非甾體抗炎藥，為減少對胃腸道的刺激，通常需要在餐后服用，而非餐前，因此該選項也不正確。選項C，呋塞米片是一種利尿劑，它的服用時間主要依據(jù)患者水腫情況及醫(yī)囑安排，不一定是在餐前服用，故該選項不符合題意。選項D，膠體果膠鉍膠囊是胃黏膜保護劑，餐前服用時，藥物可在胃黏膜表面形成一層保護膜，從而更好地發(fā)揮保護胃黏膜、隔離胃酸的作用，所以應在餐前服用，該選項正確。綜上，答案選D。21、患者手術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10%GS500ml，50%GS250ml，20%脂肪乳250ml，8.5%復方氨基酸750ml，水溶性維生素10ml，脂溶性維生素10ml，微量元素10ml，10%氯化鈉注射液40ml，10%氯化鉀注射液30ml。營養(yǎng)液中葡萄糖提供的能量是()

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：C

【解析】本題可先分別計算出不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量，再根據(jù)葡萄糖提供能量的計算公式算出葡萄糖提供的總能量。步驟一：計算不同濃度葡萄糖溶液中葡萄糖的含量10%GS500ml中葡萄糖的含量：“10%GS”表示10%葡萄糖溶液，其含義是該溶液中葡萄糖的質(zhì)量分數(shù)為10%。500ml該溶液中葡萄糖的含量（質(zhì)量）為溶液體積乘以葡萄糖質(zhì)量分數(shù)，即\(500ml\times10\%=50g\)。50%GS250ml中葡萄糖的含量：“50%GS”表示50%葡萄糖溶液，即該溶液中葡萄糖的質(zhì)量分數(shù)為50%。250ml該溶液中葡萄糖的含量（質(zhì)量）為\(250ml\times50\%=125g\)。步驟二：計算營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量將兩種葡萄糖溶液中葡萄糖的含量相加，可得營養(yǎng)液中葡萄糖的總含量為\(50g+125g=175g\)。步驟三：計算葡萄糖提供的能量每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約4kcal的能量，已知營養(yǎng)液中葡萄糖總含量為175g，則葡萄糖提供的能量為\(175g\times4kcal/g=700kcal\)。綜上，答案選C。22、下列不屬于痛風的非藥物治療方法的是

A.禁酒

B.多飲水，每日保持尿量2～3L

C.運動治療

D.保持理想體重

【答案】：C

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否屬于痛風的非藥物治療方法。選項A：禁酒酒精會影響尿酸的代謝，導致血尿酸水平升高，從而誘發(fā)痛風發(fā)作。因此，禁酒是痛風非藥物治療的重要措施之一，選項A屬于痛風的非藥物治療方法。選項B：多飲水，每日保持尿量2～3L多飲水可以增加尿量，促進尿酸的排泄，降低血尿酸水平，有助于預防和治療痛風。所以，每日保持尿量2-3L是痛風非藥物治療的常用方法，選項B屬于痛風的非藥物治療方法。選項C：運動治療雖然運動一般對身體健康有益，但對于痛風患者而言，在急性發(fā)作期運動可能會加重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，不利于病情恢復。而且不恰當?shù)倪\動方式和強度還可能導致血尿酸水平波動，引發(fā)痛風發(fā)作。所以，運動治療不屬于痛風的非藥物治療方法，選項C符合題意。選項D：保持理想體重肥胖是痛風的危險因素之一，體重超標會增加體內(nèi)尿酸的生成，同時也會影響尿酸的排泄。保持理想體重有助于降低血尿酸水平，減少痛風發(fā)作的風險，屬于痛風的非藥物治療方法，選項D不符合題意。綜上，答案選C。23、一般給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比為

A.NPC7：3

B.NPC5：5

C.150kcal：1gN

D.100kcal：1gN

【答案】：C

【解析】本題考查腸外營養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比相關(guān)知識。在臨床營養(yǎng)支持中，熱氮比是一個重要的概念。通常情況下，腸外營養(yǎng)物質(zhì)適宜的熱氮比是150kcal：1gN。這一比例有助于維持機體的氮平衡，滿足機體對能量和蛋白質(zhì)的需求，促進患者的康復。選項A“NPC7：3并不是腸外營養(yǎng)物質(zhì)典型的熱氮比表述；選項B“NPC5：5同樣不是標準的熱氮比數(shù)值；選項D“100kcal：1gN不符合一般給予腸外營養(yǎng)物質(zhì)的熱氮比要求。所以本題正確答案是C。24、患者,男,60歲,因輕度凍瘡（無破潰）到藥店購藥,藥師應推薦的藥品是（）

A.利巴韋林軟膏

B.特比萘芬乳膏

C.10%樟腦軟膏

D.氫化可的松軟膏

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用病癥來判斷適合輕度無破潰凍瘡患者的藥品。選項A：利巴韋林軟膏利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，利巴韋林軟膏主要用于治療單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染性皮膚病，對于輕度凍瘡（無破潰）并無治療作用，所以該選項不符合要求。選項B：特比萘芬乳膏特比萘芬是一種抗真菌藥物，特比萘芬乳膏主要用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等真菌感染性疾病，對凍瘡沒有治療效果，因此該選項不正確。選項C：10%樟腦軟膏樟腦具有促進局部皮膚血液循環(huán)、止痛、止癢的作用，10%樟腦軟膏可用于治療凍瘡（無破潰），能幫助改善凍瘡部位的血液循環(huán)，減輕癥狀，故該選項符合題意。選項D：氫化可的松軟膏氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，氫化可的松軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用，常用于治療過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥等，并非治療凍瘡的藥物，所以該選項不合適。綜上，答案選C。25、患者，女，27歲，確診慢性乙型肝炎3年，近日化驗結(jié)果:HBV-DNA2×105opies/ml，ALT122U/L。予以抗病毒治療首選的藥物是

A.阿糖腺苷

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.利巴韋林

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物相關(guān)知識來分析各選項。題干分析患者為27歲女性，確診慢性乙型肝炎3年，HBV-DNA為2×10?copies/ml，ALT為122U/L，需要選擇合適的抗病毒治療藥物。選項分析A選項阿糖腺苷：阿糖腺苷對皰疹病毒等有一定作用，但并非慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選藥物，故A選項錯誤。B選項恩替卡韋：恩替卡韋是一種強效的抗乙肝病毒藥物，具有起效快、耐藥率低等優(yōu)點，是慢性乙型肝炎抗病毒治療的一線用藥，適用于題干中患者的情況，所以B選項正確。C選項泛昔洛韋：泛昔洛韋主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹等，對乙肝病毒的作用不如恩替卡韋，不是慢性乙型肝炎抗病毒治療的首選，故C選項錯誤。D選項利巴韋林：利巴韋林主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等，并非慢性乙肝抗病毒治療的常用藥物，故D選項錯誤。綜上，答案是B。26、藥學服務(wù)是藥師對患者的關(guān)懷和責任。下列人員中，屬于藥學服務(wù)重要人群的是

A.門診患者

B.社區(qū)患者

C.住院患者

D.過敏體質(zhì)者

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥學服務(wù)重要人群的相關(guān)知識點。逐一分析各選項：-選項A：門診患者是醫(yī)院就診人群的一部分，但并非所有門診患者都屬于藥學服務(wù)的重要人群，一般普通病癥的門診患者可能不需要特別針對性的藥學服務(wù)，所以門診患者不能一概而論地作為藥學服務(wù)重要人群。-選項B：社區(qū)患者范圍廣泛，包含各類在社區(qū)生活的人群，其中大部分可能是健康人群或患有常見輕微疾病的人群，并非都是藥學服務(wù)重點關(guān)注的特殊人群，所以社區(qū)患者也不是典型的藥學服務(wù)重要人群。-選項C：住院患者雖然需要接受醫(yī)療服務(wù)，但同樣不是所有住院患者都屬于特定的藥學服務(wù)重點人群，比如一些常規(guī)手術(shù)恢復良好、用藥簡單的住院患者，對藥學服務(wù)的特殊需求并不突出。-選項D：過敏體質(zhì)者由于其特殊的生理特性，在用藥過程中發(fā)生藥物過敏反應的風險較高，需要藥師特別關(guān)注用藥的安全性和合理性，對其進行詳細的用藥指導和監(jiān)護，因此過敏體質(zhì)者屬于藥學服務(wù)的重要人群。綜上，本題正確答案是D。27、以下所述"處方調(diào)配規(guī)范四查"中，不正確的是

A.查處方

B.查藥品

C.查適應證

D.查配伍禁忌

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)“處方調(diào)配規(guī)范四查”的具體內(nèi)容來逐一分析選項。“處方調(diào)配規(guī)范四查”具體指查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性。選項A“查處方”，這是“處方調(diào)配規(guī)范四查”的內(nèi)容之一，在調(diào)配處方時需要對處方的各項內(nèi)容進行詳細審查，包括患者基本信息、藥品名稱、劑量、用法等，所以該選項表述正確。選項B“查藥品”，也是“處方調(diào)配規(guī)范四查”的一部分，要檢查藥品的質(zhì)量、有效期、規(guī)格、數(shù)量等，確保調(diào)配的藥品符合要求，該選項表述正確。選項C“查適應證”并非“處方調(diào)配規(guī)范四查”的內(nèi)容，“四查”中對應的是查用藥合理性，即審查藥物的使用是否符合臨床診斷和治療的需要，而不是單純的查適應證，所以該選項表述錯誤。選項D“查配伍禁忌”，同樣屬于“處方調(diào)配規(guī)范四查”的范疇，需要查看藥品之間是否存在不良的相互作用，以保證用藥安全，該選項表述正確。綜上，答案選C。28、清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高，是

A.胃酸的分泌

B.胰島B細胞

C.肝臟合成膽固醇

D.糖皮質(zhì)激素的分泌

【答案】：A

【解析】這道題主要考查人體生理物質(zhì)分泌時間規(guī)律的相關(guān)知識。下面對各選項進行分析：選項A：胃酸的分泌：胃酸分泌具有一定的周期性，在清晨5時至中午11時分泌量最低，而下午2時至次日凌晨1時分泌量最高。這與題干所描述的時間規(guī)律相符合，所以選項A正確。選項B：胰島B細胞：胰島B細胞主要功能是分泌胰島素，其分泌受血糖濃度等多種因素的調(diào)節(jié)。當血糖升高時，胰島B細胞分泌胰島素增加以降低血糖；血糖降低時，分泌減少，并非呈現(xiàn)題干中所描述的時間規(guī)律，所以選項B錯誤。選項C：肝臟合成膽固醇：肝臟合成膽固醇的過程主要受機體膽固醇水平、飲食中膽固醇攝入量等因素影響，其合成并沒有明顯的像題干所述的清晨低、下午到凌晨高這樣特定的時間規(guī)律，所以選項C錯誤。選項D：糖皮質(zhì)激素的分泌：糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，其分泌高峰一般在清晨（早上8時左右），分泌低谷在午夜，這與題干中描述的時間規(guī)律不一致，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。29、用于癌性胸水

A.動脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：D

【解析】本題主要考查癌性胸水的給藥方式。逐一分析各選項：-動脈注藥：主要適用于某些腫瘤的局部灌注化療等情況，其目的通常是將藥物直接輸送到腫瘤所在的動脈區(qū)域，以提高腫瘤局部的藥物濃度，但一般不是用于癌性胸水的常見給藥方式。-靜脈注射：是一種常見的全身給藥途徑，藥物通過靜脈進入血液循環(huán)，可到達全身各個器官和組織，但對于癌性胸水，這種給藥方式不能使藥物在胸腔局部達到較高且有效的濃度。-肌內(nèi)注射：是將藥物注入肌肉組織，藥物經(jīng)肌肉吸收后進入血液循環(huán)，主要用于一些需要肌肉吸收發(fā)揮全身性作用的藥物，并非針對癌性胸水的合適給藥途徑。-腔內(nèi)注射：對于癌性胸水，將藥物直接注入胸腔內(nèi)（即腔內(nèi)注射），可以使藥物在胸腔局部保持較高的濃度，直接作用于胸水及胸腔內(nèi)病灶，能更好地控制胸水的產(chǎn)生，起到治療癌性胸水的作用，因此是用于癌性胸水的給藥方式。綜上，正確答案是D。30、腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

【答案】：A

【解析】本題考查腎功能中度損害時抗菌藥劑量的調(diào)整情況。當腎功能中度損害時，機體對藥物的代謝和排泄能力有所下降，為避免藥物在體內(nèi)蓄積產(chǎn)生毒性等不良反應，需要合理調(diào)整抗菌藥的劑量。此時應將抗菌藥減低至正常劑量的1/2～1/5，故答案選A選項。而B選項1/5～1/7、C選項1/5～1/10、D選項3/4～3/5均不符合腎功能中度損害時抗菌藥劑量調(diào)整的要求。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于消化性潰瘍，下列說法正確的是

A.對于Hp感染的十二指腸潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

B.抑酸方案為常規(guī)劑量的PPI早餐前1次，H2RA晚餐后1次

C.對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，4周抑酸治療+12周維持治療，以降低潰瘍復發(fā)

D.對于Hp感染的胃潰瘍患者，2周Hp根除治療+2周抑酸治療即可

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析：選項A：對于Hp（幽門螺桿菌）感染的十二指腸潰瘍患者，治療方案通常為2周Hp根除治療+2周抑酸治療。這種治療方式是符合臨床治療原則的，能夠有效根除幽門螺桿菌并抑制胃酸分泌，促進潰瘍的愈合，所以該選項說法正確。選項B：在抑酸治療方案中，常規(guī)劑量的PPI（質(zhì)子泵抑制劑）于早餐前1次服用，H2RA（H?受體拮抗劑）于晚餐后1次服用。這是臨床上常用且合理的抑酸藥物服用時間安排，能夠較好地發(fā)揮藥物的抑酸作用，因此該選項說法正確。選項C：對于非Hp感染的十二指腸潰瘍患者，進行4周抑酸治療以促進潰瘍愈合，之后再進行12周維持治療，這樣可以降低潰瘍復發(fā)的風險。此治療策略是基于非Hp感染十二指腸潰瘍的發(fā)病機制和臨床特點制定的，能夠鞏固治療效果，減少復發(fā)概率，所以該選項說法正確。選項D：對于Hp感染的胃潰瘍患者，由于胃潰瘍的愈合相對十二指腸潰瘍較慢，通常需要2周Hp根除治療+4-6周抑酸治療，而非2周抑酸治療即可。所以該選項說法錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"2、以下不合理用藥的事例中，應評判為“無正當理由超適應證用藥”的是

A.口服坦洛新用于降壓

B.無治療指征盲目補鈣

C.阿托伐他汀鈣用于補鈣

D.濫用人血白蛋白、二磷酸果耱

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)“無正當理由超適應證用藥”的定義，對每個選項進行分析判斷。選項A“口服坦洛新用于降壓”，坦洛新主要用于治療前列腺增生癥引起的排尿障礙，一般不用于降壓。將其用于降壓超出了坦洛新的正常適應證范圍，屬于無正當理由超適應證用藥，所以選項A符合要求。選項B“無治療指征盲目補鈣”，此情況強調(diào)的是沒有治療需求卻盲目進行補鈣操作，重點在于沒有治療指征的盲目用藥，并非是超出藥物本身的適應證用藥，因此不屬于“無正當理由超適應證用藥”，選項B不符合要求。選項C“阿托伐他汀鈣用于補鈣”，阿托伐他汀鈣是調(diào)節(jié)血脂的藥物，其適應證主要集中在血脂調(diào)節(jié)方面，將其用于補鈣超出了該藥物的正常使用范圍，屬于無正當理由超適應證用藥，所以選項C符合要求。選項D“濫用人血白蛋白、二磷酸果糖”，這種情況通常是不合理使用藥物，比如過度使用、不恰當使用等，但并非是超出藥物本身規(guī)定的適應證去使用，不屬于“無正當理由超適應證用藥”，選項D不符合要求。綜上，應評判為“無正當理由超適應證用藥”的是選項A和選項C。"3、影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有

A.加替沙星

B.β受體阻斷劑

C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D.磺酰脲類促胰島素分泌藥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機制來判斷其是否會影響糖代謝并致使血糖異常降低。分析選項A加替沙星是一種喹諾酮類抗菌藥，其主要副作用包括可引起血糖異常，不過這種異常既可能表現(xiàn)為高血糖，也可能表現(xiàn)為低血糖，但通常不是以致使血糖異常降低為典型特征。所以選項A不符合要求。分析選項Bβ受體阻斷劑可抑制胰島素分泌，影響糖代謝，并且能掩蓋低血糖癥狀，同時還可延緩低血糖的恢復，從而可能致使血糖異常降低。所以選項B符合要求。分析選項C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在使用過程中，可能會增強胰島素的敏感性，促進組織對葡萄糖的攝取和利用，進而導致血糖降低。所以選項C符合要求。分析選項D磺酰脲類促胰島素分泌藥主要作用是刺激胰島β細胞分泌胰島素，胰島素分泌增加會促進組織對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生，從而使血糖降低。如果使用不當或劑量過大，很容易導致血糖異常降低。所以選項D符合要求。綜上，影響糖代謝、致使血糖異常降低的藥物有β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和磺酰脲類促胰島素分泌藥，答案選BCD。"4、一線抗癲癇藥物有

A.奧卡西平

B.卡馬西平

C.丙戊酸鈉

D.苯妥英鈉

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)一線抗癲癇藥物的相關(guān)知識來分析每個選項。選項A奧卡西平是一種新型抗癲癇藥物，它不屬于傳統(tǒng)意義上的一線抗癲癇藥物，故選項A錯誤。選項B卡馬西平是常用的一線抗癲癇藥物，對部分性發(fā)作、強直-陣攣發(fā)作等多種癲癇發(fā)作類型都有較好的療效，所以選項B正確。選項C丙戊酸鈉也是一線抗癲癇藥物，它是一種廣譜抗癲癇藥，對各類癲癇發(fā)作都有一定的效果，尤其對失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等療效較好，因此選項C正確。選項D苯妥英鈉是經(jīng)典的一線抗癲癇藥物，對強直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等有較好的控制作用，所以選項D正確。綜上，本題答案選BCD。"5、尿肌酐病理性增加包括

A.內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病

B.進行性肌營養(yǎng)不良

C.堿中毒

D.腎衰竭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿肌酐病理性增加的相關(guān)醫(yī)學知識，對各選項逐一分析。選項A內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng)疾病會導致體內(nèi)代謝紊亂，進而影響肌酐的生成與排泄，可能引起尿肌酐病理性增加，所以該選項正確。選項B進行性肌營養(yǎng)不良主要是肌肉的病變，會使肌肉萎縮無力，導致肌酐生成減少，尿肌酐通常是降低而非增加，該選項錯誤。選項C堿中毒會影響體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)代謝，但一般不會直接導致尿肌酐病理性增加，該選項錯誤。選項D腎衰竭時腎臟排泄功能嚴重受損，肌酐排出減少，血肌酐升高而尿肌酐通常會降低，該選項錯誤。綜上，本題答案選A。"6、考來烯胺的降血脂作用機制是（）

A.阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收

B.增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化

C.影響膽固醇的吸收

D.減少胞內(nèi)CAMP含量

【答案】：AC

【解析】本題可對每個選項進行分析，判斷其是否屬于考來烯胺的降血脂作用機制。選項A：阻斷腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收考來烯胺為膽汁酸螯合劑，它能在腸道內(nèi)與膽汁酸結(jié)合形成絡(luò)合物，隨糞便排出體外，這樣就阻斷了腸道內(nèi)膽汁酸中膽固醇的重吸收，使得膽汁酸的重吸收減少，從而促使更多的膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，降低了血液中膽固醇的含量，該選項正確。選項B：增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化考來烯胺主要是通過阻斷腸道內(nèi)膽汁酸的重吸收，促使肝臟利用更多的膽固醇合成膽汁酸，并非直接增加膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化，這種表述不準確，該選項錯誤。選項C：影響膽固醇的吸收考來烯胺與膽汁酸結(jié)合后，膽汁酸不能發(fā)揮其正常的乳化脂肪和促進膽固醇吸收的作用，從而影響了膽固醇的吸收，使得外源性膽固醇吸收減少，起到降血脂的作用，該選項正確。選項D：減少胞內(nèi)cAMP含量考來烯胺的降血脂機制主要與膽汁酸和膽固醇的代謝相關(guān)，與胞內(nèi)cAMP含量并無直接關(guān)聯(lián)，該選項錯誤。綜上，答案選AC。"7、處方審核結(jié)果分為合理用藥和不合理用藥，下列情形為不合理用藥的是

A.無適應癥用藥

B.無正當理由開高價藥

C.無正當理由超說明用藥

D.使用藥品通用開具處方

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對不合理用藥情形的判斷。選項A無適應癥用藥指的是在沒有相應病癥的情況下使用藥物。藥物的使用應當是針對特定的病癥，若沒有對應的適應癥就用藥，不僅無法達到治療效果，還可能給患者帶來不必要的藥物不良反應，增加患者的身體負擔和經(jīng)濟成本，所以這屬于不合理用藥的情形。選項B無正當理由開高價藥，在有多種療效相近的藥物可供選擇時，若沒有合理依據(jù)就開具高價藥物，可能會加重患者的經(jīng)濟負擔，違背了合理用藥中經(jīng)濟、適宜的原則，因此屬于不合理用藥。選項C無正當理由超說明用藥是指超出藥品說明書規(guī)定的適應癥、用法用量等進行用藥。藥品說明書是經(jīng)過嚴格的臨床試驗和研究確定的，超說明用藥缺乏足夠的科學依據(jù)和安全性保障，可能會對患者的健康造成潛在風險，所以這也是不合理用藥的一種表現(xiàn)。選項D使用藥品通用名開具處方是符合相關(guān)規(guī)定和用藥規(guī)范的做法。藥品通用名是國家規(guī)定的統(tǒng)一名稱，使用通用名開具處方可以避免因商品名不同而導致的用藥混淆，保證用藥的準確性和安全性，不屬于不合理用藥的情形。綜上，答案選ABC。"8、治療藥物評價的事項包括

A.治療藥物的規(guī)范性評價

B.治療藥物的有效性評價

C.治療藥物的安全性評價

D.治療藥物的經(jīng)濟性評價

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療藥物評價的事項相關(guān)知識。逐一分析各選項：A選項：治療藥物的規(guī)范性評價并非治療藥物評價的主要方面。規(guī)范性更多側(cè)重于藥物使用過程中的操作規(guī)范等內(nèi)容，而這并非治療藥物評價核心聚焦的要點。B選項：治療藥物的有效性評價是治療藥物評價的關(guān)鍵內(nèi)容之一。藥物的主要目的就是治療疾病，其是否能夠有效改善患者病情、緩解癥狀、治愈疾病等，是評價藥物的重要指標。C選項：治療藥物的安全性評價至關(guān)重要。藥物在治療過程中不能對患者產(chǎn)生嚴重的不良反應和危害健康的后果，安全性是保障患者用藥的基礎(chǔ)，所以是治療藥物評價的重要事項。D選項：治療藥物的經(jīng)濟性評價也是不可或缺的。在醫(yī)療資源有限的情況下，需要考慮藥物的成本效益，包括藥物的價格、治療周期成本等，以實現(xiàn)資源的合理利用和患者的經(jīng)濟可承受性。綜上，本題正確答案選BCD。"9、以下臨床用藥中，屬于"有禁忌證用藥"的是

A.忽略藥品說明書的提示

B.治療流感給予抗菌藥物

C.抗過敏藥給予良性前列腺增生癥患者

D.抗抑郁藥司來吉蘭用于伴有尿潴留患者

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)“有禁忌證用藥”的定義，逐一分析各選項來判斷其正確性。選項A忽略藥品說明書的提示是典型的有禁忌證用藥行為。藥品說明書會明確列出該藥品的禁忌證等重要信息，如果在臨床用藥時忽略這些提示，就可能會給患者使用不適宜的藥物，從而引發(fā)不良反應或其他嚴重后果，因此該選項屬于有禁忌證用藥，A選項正確。選項B治療流感給予抗菌藥物屬于無適應證用藥。因為流感是由流感病毒引起的，而抗菌藥物主要是針對細菌感染，對于病毒感染并沒有治療作用，所以這種用藥方式并非有禁忌證用藥，B選項錯誤。選項C抗過敏藥可能會加重良性前列腺增生癥患者的排尿困難等癥狀，因為良性前列腺增生癥患者的前列腺組織增生會壓迫尿道，影響排尿，而部分抗過敏藥可能會影響膀胱逼尿肌和尿道括約肌的功能，進一步加重排尿障礙。所以給良性前列腺增生癥患者使用抗過敏藥屬于有禁忌證用藥，C選項正確。選項D抗抑郁藥司來吉蘭可能會導致尿潴留等不良反應，對于伴有尿潴留的患者使用該藥物，會使患者的病情加重，屬于有禁忌證用藥，D選項正確。綜上，答案選ACD。"10、不被消化或吸收，能增加糞便體積，同時還增加水結(jié)合能力的藥物有

A.甘油栓

B.硫酸鎂

C.比沙可啶

D.聚乙二醇4000

【答案】：D

【解析】本題主要考查對各類藥物特性的了解。解題關(guān)鍵在于明確題干中所描述藥物的特征，即不被消化或吸收，能增加糞便體積且增加水結(jié)合能力，然后據(jù)此分析各個選項。選項A：甘油栓甘油栓是通過潤滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出，并非通過增加糞便體積和水結(jié)合能力來發(fā)揮作用，所以該選項不符合題意。選項B：硫酸鎂硫酸鎂是容積性瀉藥，口服后在腸道內(nèi)不易吸收，使腸內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸道擴張，引起小腸蠕動增加而導瀉，但它的主要作用并非增加糞便體積和水結(jié)合能力，因此該選項不正確。選項C：比沙可啶比沙可啶直接作用于大腸，通過刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而導致排便，并非通過題干所描述的方式起作用，所以該選項也不符合。選項D：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是一種滲透性緩瀉劑，在腸道內(nèi)不被吸收或消化，它可以通過分子間氫鍵與水分子結(jié)合，增加糞便的含水量和體積，同時增加水結(jié)合能力，符合題干描述，所以該選項正確。綜上，答案選D。"11、以下適宜睡前服用的藥品中，屬于生物鐘規(guī)律給藥的是

A.鐵劑

B.平喘藥

C.催眠藥

D.抗過敏藥

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項藥品的服用特點，結(jié)合生物鐘規(guī)律給藥的概念來逐一分析。選項A：鐵劑鐵劑主要用于治療缺鐵性貧血等疾病。鐵劑的吸收受到多種因素的影響，一般建議在餐后服用，因為食物可減少鐵劑對胃腸道的刺激，且食物中的某些成分有利于鐵的吸收，但鐵劑的服用時間并非根據(jù)生物鐘規(guī)律給藥，所以選項A錯誤。選項B：平喘藥哮喘患者的氣道阻力增加，通氣功能下降具有晝夜節(jié)律性，一般在凌晨0～2時哮喘患者對乙酰膽堿和組胺反應最為敏感，即哮喘的發(fā)作在凌晨和夜間更為常見。因此，為了更好地預防和控制哮喘發(fā)作，平喘藥選擇在睡前服用，符合人體生物鐘規(guī)律給藥的特點，故選項B正確。選項C：催眠藥人體的睡眠-覺醒周期存在生物鐘規(guī)律，通常在夜間需要進入睡眠狀態(tài)。催眠藥的作用是幫助患者入睡，改善睡眠質(zhì)量。在睡前服用催眠藥，能順應人體生物鐘節(jié)律，使藥物在需要發(fā)揮催眠作用的時間段發(fā)揮最大效果，屬于生物鐘規(guī)律給藥，所以選項C正確。選項D：抗過敏藥抗過敏藥主要用于緩解過敏癥狀，如組胺釋放引起的瘙癢、皮疹等。雖然部分人可能在夜間過敏癥狀會加重，但抗過敏藥的服用時間通常是根據(jù)過敏癥狀的發(fā)作情況和藥物的半衰期等來決定的，并非嚴格按照生物鐘規(guī)律給藥，故選項D錯誤。綜上，答案選BC。"12、下列哪些情況下，應對患者進行提示

A.合并用藥較多

B.既往有不良反應史

C.使用特殊管理藥品的患者

D.使用臨近效期的藥品

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一分析：A選項：當患者合并用藥較多時，不同藥物之間可能存在相互作用，增加不良反應發(fā)生的可能性。因此，應對患者進行提示，告知其可能出現(xiàn)的藥物相互作用、注意事項等，以確保用藥安全，該選項正確。B選項：若患者既往有不良反應史，說明其對某些藥物可能存在特殊的反應情況。在此次用藥時，應提示患者，以便醫(yī)生和患者共同關(guān)注用藥過程中可能再次出現(xiàn)的不良反應，及時采取相應措施，該選項正確。C選項：特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）具有特殊的藥理作用和管理要求，使用不當可能會對患者的健康和社會造成嚴重危害。所以，對于使用特殊管理藥品的患者，必須進行提示，包括藥品的正確使用方法、儲存要求、不良反應等內(nèi)容，該選項正確。D選項：臨近效期的藥品，其有效性和安全性可能會受到一定影響。提示患者使用臨近效期的藥品情況，可使患者知曉可能存在的風險，如藥物療效降低等問題，從而做出合理的決策，該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項所描述的情況均需要對患者進行提示，本題答案選ABCD。"13、為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法有

A.根據(jù)國際標準化比值(INR)調(diào)整華法林的給藥劑量

B.根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔

C.根據(jù)治療藥物監(jiān)測(TDM)結(jié)果制定給藥方案

D.根據(jù)年齡與體表面積確定給藥劑量

【答案】：ABC

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其是否為為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法。選項A國際標準化比值（INR）是一種凝血功能的指標，華法林是一種抗凝藥物，其劑量與凝血功能密切相關(guān)。在臨床實踐中，常常根據(jù)患者的INR值來調(diào)整華法林的給藥劑量，以達到安全有效的抗凝治療效果，所以根據(jù)國際標準化比值（INR）調(diào)整華法林的給藥劑量是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項正確。選項B藥物消除半衰期是指藥物在體內(nèi)消除一半所需要的時間。根據(jù)藥物消除半衰期來確定給藥間隔，可以使藥物在體內(nèi)保持相對穩(wěn)定的血藥濃度，保證藥物的治療效果，同時減少藥物不良反應的發(fā)生，是制定和調(diào)整給藥方案的重要依據(jù)，所以根據(jù)藥物消除半衰期確定給藥間隔是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項正確。選項C治療藥物監(jiān)測（TDM）是通過測定血液或其他體液中的藥物濃度，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和藥代動力學參數(shù)，制定個體化的給藥方案。它能夠根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物劑量，確保藥物治療的安全性和有效性，因此根據(jù)治療藥物監(jiān)測（TDM）結(jié)果制定給藥方案是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法之一，該選項正確。選項D在為成年患者制定和調(diào)整給藥方案時，一般不會單純根據(jù)年齡與體表面積來確定給藥劑量。成年患者的生理機能相對穩(wěn)定，給藥方案更多地是基于藥物的特性、患者的病情、肝腎功能等因素來綜合考慮和調(diào)整。所以根據(jù)年齡與體表面積確定給藥劑量不是為成年患者制定和調(diào)整給藥方案的基本方法，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"14、患者，女，66歲，因血脂異常，長期服用阿托伐他汀，應注意不宜合用的藥物包括

A.環(huán)孢素

B.雷公藤

C.環(huán)磷酰胺

D.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用阿托伐他汀時不宜合用的藥物。選項A：環(huán)孢素與阿托伐他汀合用時，環(huán)孢素可抑制阿托伐他汀在體內(nèi)的代謝，使阿托伐他汀的血藥濃度升高，增加了肌病、橫紋肌溶解等不良反應的發(fā)生風險，所以兩者不宜合用。選項B：雷公藤具有一定的肝毒性等不良反應，而阿托伐他汀也可能會對肝臟造成一定影響，兩者合用可能會加重肝臟負擔，增加肝臟損傷的可能性，因此不宜合用。選項C：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，它與阿托伐他汀合用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應的發(fā)生幾率，故不宜聯(lián)合使用。選項D：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物如紅霉素等，可抑制細胞色素P450酶系，而阿托伐他汀主要通過該酶系代謝，合用后會使阿托伐他汀代謝減慢，血藥濃度升高，顯著增加肌病等不良反應的風險，所以也不宜合用。綜上所述，ABCD選項中的藥物與阿托伐他汀合用時均存在風險，不宜合用，本題正確答案為ABCD。"15、患者，男，35歲。診斷為沙眼。癥見雙眼干癢，有異物感、燒灼感。在治療沙眼局部給予的藥物中，主要用沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的有

A.紅霉素眼膏

B.金霉素眼膏

C.色甘酸鈉眼膏

D.硫酸鋅滴眼劑

【答案】：AB

【解析】本題主要考查治療沙眼時，對沙眼衣原體有抑制作用和抗菌活性的藥物。選項A紅霉素眼膏屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有廣譜的抗菌作用，對沙眼衣原體有抑制作用。它可以通過抑制細菌蛋白質(zhì)的合成，從而達到抗菌的效果，在治療沙眼時，能夠有效抑制沙眼衣原體的生長和繁殖，因此選項A正確。選項B金霉素眼膏屬于四環(huán)素類抗生素，對沙眼衣原體同樣具有良好的抑制作用和抗菌活性。它可以與細菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA與mRNA-核糖體復合物結(jié)合，從而抑制肽