養(yǎng)老護(hù)理員安全護(hù)理技術(shù)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02個(gè)人防護(hù)技術(shù)01基礎(chǔ)安全理念03護(hù)理操作安全04應(yīng)急處理流程05設(shè)備使用安全06健康管理策略基礎(chǔ)安全理念01安全護(hù)理基本原則預(yù)防為主原則護(hù)理過(guò)程中需主動(dòng)評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)（如跌倒、壓瘡、誤吸等），通過(guò)環(huán)境改造、輔助器具使用和個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃降低事故發(fā)生率。例如，為行動(dòng)不便老人配備防滑墊和床邊護(hù)欄，定期翻身預(yù)防壓瘡。標(biāo)準(zhǔn)化操作原則個(gè)體化適配原則嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、用藥核對(duì)、體位轉(zhuǎn)移等規(guī)范流程。如靜脈輸液時(shí)遵循“三查七對(duì)”，轉(zhuǎn)運(yùn)失能老人時(shí)使用移位機(jī)并固定安全帶。根據(jù)老年人認(rèn)知能力、生理狀態(tài)調(diào)整護(hù)理策略。對(duì)阿爾茨海默病患者采用防走失手環(huán)，吞咽障礙者提供糊狀食物以避免窒息。123常見風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別生理性風(fēng)險(xiǎn)包括視力退化導(dǎo)致的跌倒、肌力下降引發(fā)的墜床、藥物副作用引起的頭暈等。需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及藥物不良反應(yīng)，如降壓藥可能引發(fā)體位性低血壓。環(huán)境性風(fēng)險(xiǎn)地面濕滑、照明不足、家具銳角等隱患需排查。建議采用無(wú)障礙設(shè)計(jì)，如衛(wèi)生間安裝扶手、走廊設(shè)置夜燈。心理行為風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知癥老人的攻擊行為或抑郁傾向可能引發(fā)自傷。需通過(guò)非藥物干預(yù)（如懷舊療法）緩解焦慮，必要時(shí)使用防抓握手套等保護(hù)性約束。護(hù)理員職責(zé)與意識(shí)每日進(jìn)行Braden壓瘡評(píng)分、Morse跌倒評(píng)估，并動(dòng)態(tài)更新護(hù)理記錄。發(fā)現(xiàn)異常體征（如血氧飽和度＜90%）需立即上報(bào)醫(yī)生。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與記錄應(yīng)急處理能力法律與倫理意識(shí)掌握心肺復(fù)蘇、海姆立克急救法等技能，熟悉急救設(shè)備（如除顫儀）的使用流程。定期參與模擬演練以提升反應(yīng)速度。遵循《老年人權(quán)益保障法》，保護(hù)隱私權(quán)（如不泄露病歷信息），避免過(guò)度約束等侵權(quán)行為。需通過(guò)倫理培訓(xùn)平衡安全護(hù)理與自主權(quán)。個(gè)人防護(hù)技術(shù)02防護(hù)裝備正確使用醫(yī)用口罩佩戴與更換養(yǎng)老護(hù)理員需掌握醫(yī)用口罩的正確佩戴方法，確保完全覆蓋口鼻，并定期更換（每4小時(shí)或潮濕時(shí)更換），避免交叉感染。接觸呼吸道疾病老人時(shí)需升級(jí)為N95口罩。護(hù)目鏡與面屏選擇為預(yù)防體液噴濺，護(hù)理員需根據(jù)場(chǎng)景選擇護(hù)目鏡或全面屏，使用后需用75%酒精消毒，破損時(shí)及時(shí)更換。防護(hù)服穿脫流程處理失禁或感染性傷口時(shí)，需穿戴一次性防護(hù)服，遵循“先穿后脫”原則，脫卸時(shí)避免接觸污染面，并立即丟棄至醫(yī)療廢物箱。手部衛(wèi)生規(guī)范七步洗手法執(zhí)行按照“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”步驟，使用流動(dòng)水和抗菌洗手液搓洗至少20秒，重點(diǎn)清潔指甲縫和手腕。手套更換頻率一次性手套每服務(wù)一位老人或進(jìn)行不同護(hù)理操作（如清潔與喂食）時(shí)必須更換，避免手套重復(fù)使用導(dǎo)致污染擴(kuò)散。手消毒劑使用時(shí)機(jī)在接觸老人前后、處理污物后、戴脫手套后均需使用含60%-80%酒精的手消毒劑，確保全覆蓋手部皮膚。感染控制技巧高頻接觸表面（如門把手、輪椅扶手）需每日用含氯消毒劑擦拭2次，床單被罩采用高溫洗滌（60℃以上）并單獨(dú)存放。環(huán)境消毒管理感染性廢物（如敷料、口罩）需投入黃色專用垃圾袋并密封，銳器類使用防刺穿容器，避免職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療廢物分類處置對(duì)患傳染性疾病老人采取單間隔離，護(hù)理員需嚴(yán)格遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+額外防護(hù)”原則，如操作后紫外線空氣消毒30分鐘。隔離措施實(shí)施護(hù)理操作安全03轉(zhuǎn)移與移動(dòng)技術(shù)正確使用輔助器具在轉(zhuǎn)移老人時(shí)，應(yīng)熟練使用輪椅、移位帶、升降機(jī)等輔助設(shè)備，確保操作過(guò)程中老人身體穩(wěn)定，避免滑倒或摔傷。護(hù)理員需掌握不同器具的適用場(chǎng)景及操作規(guī)范。01評(píng)估老人活動(dòng)能力在移動(dòng)前需全面評(píng)估老人的肢體力量、平衡能力和疼痛狀況，根據(jù)個(gè)體差異選擇單人協(xié)助、雙人協(xié)助或機(jī)械輔助等轉(zhuǎn)移方式，避免因操作不當(dāng)造成二次傷害。保持人體力學(xué)姿勢(shì)護(hù)理員在協(xié)助移動(dòng)時(shí)應(yīng)保持腰部挺直、屈膝下蹲，利用腿部力量完成動(dòng)作，避免腰部代償性用力。同時(shí)要確保老人身體重心始終處于支撐面內(nèi)，防止意外傾倒。環(huán)境安全準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移前需清除通道障礙物，檢查地面防滑措施，調(diào)整床椅高度一致。對(duì)于認(rèn)知障礙老人，需提前進(jìn)行溝通引導(dǎo)，避免轉(zhuǎn)移過(guò)程中突發(fā)抗拒行為。020304體位變換安全要點(diǎn)定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡對(duì)于長(zhǎng)期臥床老人，應(yīng)每2小時(shí)按仰臥-左側(cè)臥-右側(cè)臥順序變換體位，使用軟枕支撐骨突部位。翻身時(shí)需采用軸線翻身技術(shù)，避免拖拽摩擦皮膚，特別注意髖部、骶尾部和足跟等壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。體位性低血壓預(yù)防變換體位時(shí)應(yīng)遵循"三步起立法"（平躺30秒→坐起30秒→站立30秒），特別是對(duì)服用降壓藥或久臥老人。床邊需安裝護(hù)欄，配備防滑拖鞋，防止突然站立導(dǎo)致跌倒。功能體位擺放根據(jù)老人健康狀況選擇適宜體位，如心衰患者取半臥位、卒中患者患側(cè)上肢保持外旋伸展等。使用體位墊時(shí)需確保支撐穩(wěn)固，避免局部受壓超過(guò)30mmHg毛細(xì)血管閉合壓。體位變換溝通技巧操作前應(yīng)向老人解釋步驟，觀察其表情和肢體反應(yīng)。對(duì)于失智老人可采用"握手引導(dǎo)法"，在翻身時(shí)保持身體接觸以增強(qiáng)安全感，避免引發(fā)抗拒行為。喂食時(shí)應(yīng)將老人調(diào)整為90°坐位或至少60°半臥位，頭部稍前傾。餐后保持體位30分鐘以上，對(duì)吞咽障礙者采用下巴內(nèi)收姿勢(shì)，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。床旁需備吸引裝置應(yīng)急。進(jìn)食體位管理根據(jù)老人吞咽功能評(píng)估結(jié)果選擇相應(yīng)食物質(zhì)地（普通/軟食/糊狀/泥狀）。喂食速度控制在每口3-5秒，使用凹陷勺喂送，避免湯匙觸碰門齒引發(fā)咬合反射。對(duì)管飼老人需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)胃殘余量。特殊飲食處理嚴(yán)格執(zhí)行正確患者、正確藥物、正確劑量、正確途徑、正確時(shí)間的核查制度。對(duì)認(rèn)知障礙老人需確認(rèn)口腔無(wú)藥物存留，緩釋片不可碾碎，腸溶片避免與碳酸飲料同服。藥物核對(duì)"五正確"原則010302喂食與給藥安全新藥使用后30分鐘內(nèi)重點(diǎn)觀察面色、呼吸、皮疹等變化。喂食后2小時(shí)留意嗆咳、發(fā)熱等吸入性肺炎征兆。備好腎上腺素筆、抗組胺藥等急救物資，建立快速應(yīng)急響應(yīng)流程。過(guò)敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)04應(yīng)急處理流程04跌倒預(yù)防與應(yīng)對(duì)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與改造定期檢查老年人居住環(huán)境，消除地面濕滑、雜物堆積、照明不足等隱患，安裝扶手、防滑墊等輔助設(shè)施，降低跌倒概率。個(gè)體化跌倒干預(yù)計(jì)劃針對(duì)行動(dòng)不便或患有骨質(zhì)疏松的老年人，制定個(gè)性化護(hù)理方案，包括使用助行器、穿戴防滑鞋、進(jìn)行平衡訓(xùn)練等。跌倒后應(yīng)急處理若發(fā)生跌倒，立即評(píng)估傷情，避免隨意移動(dòng)患者，優(yōu)先檢查意識(shí)狀態(tài)和骨折情況，及時(shí)呼叫醫(yī)療支援并記錄事件細(xì)節(jié)。心理疏導(dǎo)與后續(xù)跟進(jìn)跌倒后老年人易產(chǎn)生恐懼心理，需通過(guò)溝通緩解焦慮，加強(qiáng)后續(xù)監(jiān)測(cè)并調(diào)整護(hù)理計(jì)劃以防止再次發(fā)生。急救基本步驟第一時(shí)間判斷老年人意識(shí)、呼吸、脈搏等生命體征，優(yōu)先處理窒息、心臟驟停等危及生命的狀況?？焖僭u(píng)估與生命體征監(jiān)測(cè)掌握標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓和人工呼吸技術(shù)，熟悉自動(dòng)體外除顫器（AED）操作流程，確保在黃金4分鐘內(nèi)實(shí)施搶救。心肺復(fù)蘇（CPR）與AED使用針對(duì)噎食、卒中、低血糖等突發(fā)情況，采取海姆立克急救法、保持呼吸道通暢或補(bǔ)充糖分等針對(duì)性措施。常見急癥處理詳細(xì)記錄急救時(shí)間、措施及患者反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)交信息，確保后續(xù)治療連續(xù)性。急救記錄與交接緊急事件報(bào)告機(jī)制分級(jí)報(bào)告制度標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告表單事后分析與改進(jìn)法律與倫理合規(guī)明確護(hù)理員、主管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多層級(jí)報(bào)告路徑，根據(jù)事件嚴(yán)重程度（如輕傷、重傷、死亡）啟動(dòng)相應(yīng)上報(bào)流程。使用統(tǒng)一的事件記錄表，包括發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)事人信息、處理過(guò)程及見證人簽字，確保信息完整可追溯。組織團(tuán)隊(duì)復(fù)盤事件原因，提出整改措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)或優(yōu)化設(shè)施），并納入機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)管理檔案。遵循《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》要求，保護(hù)老年人隱私權(quán)，避免瞞報(bào)或推諉責(zé)任等行為。設(shè)備使用安全05輔助設(shè)備操作規(guī)范移位機(jī)使用規(guī)范操作前需檢查設(shè)備承重范圍及安全帶完整性，確保老人體重在安全范圍內(nèi)；移動(dòng)過(guò)程中保持勻速，避免急?；蚧蝿?dòng)，防止老人因慣性受傷。助行器適配與調(diào)整根據(jù)老人身高調(diào)節(jié)助行器手柄高度，確保肘關(guān)節(jié)屈曲15°-30°；定期檢查橡膠腳墊磨損情況，防止打滑導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)。電動(dòng)護(hù)理床操作要點(diǎn)遙控器需固定于易取放位置，禁止纏繞電線；升降功能使用時(shí)需同步觀察老人體位，避免肢體卡壓或墜床。輪椅與床具安全檢查輪椅五步檢測(cè)法每日使用前檢查輪胎氣壓（觸壓硬度）、剎車靈敏度（空載制動(dòng)距離≤0.5米）、腳踏板折疊功能、安全帶鎖扣及坐墊防滑性能。防褥瘡床墊巡檢每周測(cè)試交替充氣功能是否正常，觀察表面有無(wú)破損；使用pH試紙檢測(cè)床單清潔度，避免排泄物腐蝕材質(zhì)。護(hù)欄間隙標(biāo)準(zhǔn)床側(cè)護(hù)欄間距需≤12cm，防止老人頭部或肢體卡入；電動(dòng)護(hù)欄需測(cè)試緊急下降功能響應(yīng)時(shí)間（≤10秒）。儀器維護(hù)與保養(yǎng)呼叫系統(tǒng)測(cè)試每日交接班時(shí)模擬觸發(fā)床頭呼叫按鈕，檢查中控臺(tái)響應(yīng)速度（≤15秒）及走廊指示燈顯色是否正常。血壓計(jì)校準(zhǔn)流程每季度使用標(biāo)準(zhǔn)壓力校驗(yàn)儀檢測(cè)誤差（允許±3mmHg）；袖帶內(nèi)襯布每周用中性洗滌劑清洗，避免橡膠管老化。制氧機(jī)深度維護(hù)每月更換過(guò)濾棉并酒精擦拭濕化瓶，每季度檢測(cè)氧濃度（需≥90%）；記錄壓縮機(jī)累計(jì)運(yùn)行時(shí)長(zhǎng)，超2000小時(shí)需專業(yè)檢修。健康管理策略06長(zhǎng)者健康監(jiān)測(cè)方法生命體征定期檢測(cè)每日定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸頻率和血壓，記錄數(shù)據(jù)并觀察異常波動(dòng)，尤其關(guān)注高血壓、糖尿病等慢性病患者的指標(biāo)變化。飲食與排泄觀察記錄長(zhǎng)者每日進(jìn)食量、飲水量及排泄情況，監(jiān)測(cè)是否存在吞咽困難、便秘或腹瀉等問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整飲食方案或聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。睡眠質(zhì)量評(píng)估通過(guò)觀察夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)、覺(jué)醒次數(shù)及白天精神狀態(tài)，判斷是否存在失眠或睡眠呼吸暫停等問(wèn)題，必要時(shí)建議使用輔助設(shè)備或藥物干預(yù)。皮膚與肢體檢查定期檢查皮膚是否有壓瘡、紅腫或潰爛，尤其針對(duì)長(zhǎng)期臥床長(zhǎng)者，需配合翻身護(hù)理和減壓墊使用，預(yù)防感染和并發(fā)癥。慢性病安全管理個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定根據(jù)長(zhǎng)者患有的慢性?。ㄈ缧哪X血管疾病、關(guān)節(jié)炎等），制定用藥提醒、康復(fù)訓(xùn)練和飲食禁忌清單，確保治療方案有效執(zhí)行。應(yīng)急處理預(yù)案針對(duì)低血糖、心絞痛等突發(fā)狀況，護(hù)理員需掌握急救技能（如心肺復(fù)蘇、血糖監(jiān)測(cè)），并備齊急救藥品和設(shè)備，確保第一時(shí)間響應(yīng)。藥物管理規(guī)范化嚴(yán)格遵循醫(yī)囑核對(duì)藥物名稱、劑量及服用時(shí)間，使用分藥盒或電子提醒系統(tǒng)避免漏服或誤服，定期檢查藥物有效期和儲(chǔ)存條件。并發(fā)癥預(yù)防措施通過(guò)定期足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，鼓勵(lì)適度運(yùn)動(dòng)延緩肌肉萎縮，同時(shí)監(jiān)測(cè)視力、聽力衰退情況，提供輔助器具改善生活質(zhì)量。心理健康支持技巧通過(guò)日常聊天、回憶療法等方式建立信任關(guān)系，耐心傾聽長(zhǎng)者對(duì)過(guò)往經(jīng)歷或當(dāng)前困擾的表達(dá)，減少孤獨(dú)感