醫(yī)院感染預防與控制知識考試題與標準答案一、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.本次感染直接與上次住院有關答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關屬于醫(yī)院感染。A選項只是細菌定植無炎癥表現(xiàn)不屬于感染；B選項創(chuàng)傷或非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥非感染因素；C選項新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2.控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是（）A.環(huán)境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔離傳染病人答案：C。解析：洗手是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法。通過洗手可以去除手部的暫居菌，減少細菌傳播。3.下列物品中不屬于高度危險物品的是（）A.手術器械B.腹腔鏡C.體溫表D.植入物答案：C。解析：高度危險物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。手術器械、腹腔鏡、植入物均為高度危險物品。體溫表一般不屬于高度危險物品。4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B。解析：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5.對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理正確的是（）A.使用單層專用包裝袋，及時密封B.使用雙層專用包裝袋，及時密封C.置于專用容器內(nèi)，及時密封D.裝于黃色塑料袋內(nèi)，扎緊袋口答案：B。解析：對傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層專用包裝袋，及時密封，以防止病原體傳播。6.用含氯消毒劑對細菌繁殖體污染物品進行消毒時，作用時間應不少于（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C。解析：用含氯消毒劑對細菌繁殖體污染物品進行消毒時，作用時間應不少于30分鐘。7.醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時（）A.不用洗手B.應進行手衛(wèi)生C.沒必要戴手套D.以上都不對答案：B。解析：醫(yī)務人員在上述情況下應進行手衛(wèi)生，以防止交叉感染。8.關于戴手套的描述錯誤的是（）A.進行侵入性操作時應當戴無菌手套B.戴手套前應當洗手C.摘手套后應當洗手D.若不是無菌操作不同患者之間可以不換手套答案：D。解析：即使不是無菌操作，不同患者之間也應更換手套，防止交叉感染。9.被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在（）小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。解析：被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標志物檢查。10.醫(yī)院感染的傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.水和食物傳播D.母嬰傳播答案：D。解析：醫(yī)院感染的傳播途徑主要有接觸傳播、空氣傳播、水和食物傳播等。母嬰傳播一般不屬于醫(yī)院感染的傳播途徑。二、多選題（每題3分，共15分）1.醫(yī)院感染的易感人群主要有（）A.機體免疫功能嚴重受損者B.嬰幼兒及老年人C.接受各種免疫抑制劑治療者D.長期使用廣譜抗菌藥物者答案：ABCD。解析：機體免疫功能嚴重受損者、嬰幼兒及老年人、接受各種免疫抑制劑治療者、長期使用廣譜抗菌藥物者抵抗力相對較低，均為醫(yī)院感染的易感人群。2.下列哪些情況應穿隔離衣（）A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等B.對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時C.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時D.在治療室加藥時答案：ABC。解析：在治療室加藥時不需要穿隔離衣。接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者、對保護性隔離患者進行診療護理、可能受到患者血液等噴濺時應穿隔離衣。3.醫(yī)院感染管理的三級管理組織包括（）A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.科室醫(yī)院感染管理小組D.醫(yī)務科答案：ABC。解析：醫(yī)院感染管理的三級管理組織為醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組。醫(yī)務科主要負責醫(yī)療行政管理等工作，不屬于醫(yī)院感染管理的三級管理組織。4.醫(yī)療廢物分為以下幾類（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學性廢物答案：ABCDE。解析：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五類。5.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABC。解析：患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。而無明確潛伏期的感染入院48小時后發(fā)生、本次感染直接與上次住院有關、有明確潛伏期的感染自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。三、判斷題（每題2分，共10分）1.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。（）答案：√。解析：為防止微生物滋生，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體注明時間后，超過2小時不得使用。2.只要手套沒有破就不用擔心有害微生物會污染到手。（）答案：×。解析：手套可能存在肉眼不易察覺的破損，且在脫手套過程中也可能污染到手，不能僅以手套有無破損判斷是否有微生物污染。3.醫(yī)院感染就是交叉感染。（）答案：×。解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，交叉感染只是醫(yī)院感染的一種傳播方式，二者不能等同。4.保護性隔離措施是指為預防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種條件致病微生物的感染而采取的隔離措施。（）答案：√。解析：保護性隔離就是為保護高度易感人群免受感染而采取的隔離措施。5.對于有明顯潛伏期的感染，入院后超過平均潛伏期發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。（）答案：√。解析：有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述醫(yī)務人員在哪些情況下應進行手衛(wèi)生？答案：醫(yī)務人員在下列情況下應進行手衛(wèi)生：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。答案：醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程如下：（1）臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科。報告內(nèi)容包括科室名稱、患者信息、感染初步診斷、感染時間、可能感染因素等。（2）醫(yī)院感染管理科在接到報告后，應立即進行初步調查，核實情況。若確認發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。（3）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應當于24小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政部門。（4）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調查，確認發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)的，應當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。五、案例分析題（25分）某醫(yī)院外科病房，在一周內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例手術切口感染病例，患者均為胃腸道手術。醫(yī)院感染管理科接到報告后立即展開調查。1.請分析可能導致手術切口感染的因素有哪些？2.針對這些可能因素，提出相應的防控措施。答案：1.可能導致手術切口感染的因素（1）手術人員因素：手術人員未嚴格遵守無菌操作原則，如手術過程中未正確洗手、戴無菌手套不規(guī)范、手術衣被污染等；手術人員的呼吸道、皮膚等可能攜帶的細菌也可能污染手術切口。（2）患者自身因素：胃腸道手術患者可能存在胃腸道細菌移位，且患者自身免疫力低下，如合并糖尿病、營養(yǎng)不良等基礎疾病，影響切口的愈合和抗感染能力。（3）手術環(huán)境因素：手術室的空氣潔凈度不達標，手術器械、敷料等消毒滅菌不徹底，手術過程中使用的各種物品可能被污染。（4）抗菌藥物使用因素：術前未合理預防性使用抗菌藥物，或者術后抗菌藥物使用不當，如劑量不足、療程不夠等，導致細菌滋生。（5）手術操作因素：手術時間過長，增加了切口暴露在有菌環(huán)境中的時間；手術過程中止血不徹底，形成血腫，為細菌生長提供了良好的培養(yǎng)基；手術操作粗糙，組織損傷大，也會增加感染的風險。2.相應的防控措施（1）手術人員管理：加強手術人員的培訓，嚴格遵守無菌操作規(guī)范，手術前正確洗手、穿手術衣、戴無菌手套等；加強手術人員的健康管理，避免有感染性疾病的人員參與手術。（2）患者管理：術前對患者進行全面評估，積極治療基礎疾病，改善患者的營養(yǎng)狀況，提高患者的免疫力；做好患者的皮膚準備，減少皮膚表面的細菌數(shù)量。（3）手術環(huán)境管理：定期對手