2025年《人文護(hù)理》試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某晚期癌癥患者因疼痛拒絕繼續(xù)治療，要求回家與家人團(tuán)聚。其家屬堅(jiān)持要求維持生命支持，認(rèn)為“放棄治療就是不孝”。此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)膫惱頉Q策依據(jù)是：A.尊重患者自主原則，但需評(píng)估其決策能力B.遵循家屬意愿，以家庭和諧為重C.依據(jù)醫(yī)療常規(guī)，優(yōu)先維持生命體征D.聯(lián)系醫(yī)院倫理委員會(huì)，暫停當(dāng)前治療2.一位維吾爾族術(shù)后患者拒絕食用醫(yī)院提供的常規(guī)餐食，經(jīng)詢(xún)問(wèn)得知其因宗教信仰需食用清真食品。護(hù)士的最佳回應(yīng)是：A.“我們醫(yī)院沒(méi)有清真餐，您先吃點(diǎn)其他食物墊墊吧”B.“我馬上聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科，為您定制符合要求的餐食”C.“術(shù)后飲食需要清淡，清真餐可能不符合營(yíng)養(yǎng)需求”D.“您的家人可以從外面帶飯，但需要先消毒”3.敘事護(hù)理中“重構(gòu)故事”的核心目的是：A.糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知B.幫助患者從被動(dòng)“患病者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮适碌闹v述者”C.收集更詳細(xì)的病史資料D.引導(dǎo)患者關(guān)注治療效果而非疾病痛苦4.某抑郁癥患者在護(hù)士交班時(shí)突然說(shuō)：“活著真沒(méi)意思，反正沒(méi)人在乎我。”護(hù)士最適宜的回應(yīng)是：A.“別這么想，你的家人很關(guān)心你”B.“我在乎你，有什么可以和我說(shuō)”C.“是不是今天遇到什么不開(kāi)心的事了？”D.“抑郁癥是可以治療的，堅(jiān)持用藥會(huì)好起來(lái)”5.對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行人文護(hù)理時(shí)，最關(guān)鍵的原則是：A.嚴(yán)格規(guī)范日常作息，幫助其建立規(guī)律B.避免與其爭(zhēng)論記憶錯(cuò)誤，采用“驗(yàn)證療法”C.強(qiáng)調(diào)認(rèn)知訓(xùn)練，延緩病情進(jìn)展D.限制其活動(dòng)范圍，防止走失風(fēng)險(xiǎn)6.某HIV感染者因擔(dān)心隱私泄露，拒絕在病歷中如實(shí)填寫(xiě)感染史。護(hù)士應(yīng)首先：A.告知其隱瞞病史可能影響治療安全B.承諾為其嚴(yán)格保密，消除顧慮C.聯(lián)系主治醫(yī)生共同溝通D.尊重患者意愿，按其要求記錄7.臨終患者提出“我想再看看家鄉(xiāng)的山”，但因病情無(wú)法移動(dòng)。護(hù)士的最佳干預(yù)措施是：A.“等您病情穩(wěn)定了，我們安排家屬陪您回去”B.播放家鄉(xiāng)山水的視頻，配合患者講述回憶C.“現(xiàn)在最重要的是安心治療，其他事以后再說(shuō)”D.聯(lián)系志愿者為其繪制家鄉(xiāng)風(fēng)景畫(huà)8.文化護(hù)理中“文化休克”最常出現(xiàn)在：A.患者初次接觸不同醫(yī)療體系時(shí)B.護(hù)士面對(duì)多元文化背景患者時(shí)C.患者家屬參與護(hù)理決策時(shí)D.跨科室轉(zhuǎn)運(yùn)患者過(guò)程中9.護(hù)士在與聽(tīng)力障礙患者溝通時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.站在患者視線(xiàn)范圍內(nèi)，面對(duì)光源B.用夸張的口型和手勢(shì)輔助表達(dá)C.必要時(shí)使用文字或圖片交流D.提高音量但保持語(yǔ)速緩慢10.某產(chǎn)婦因新生兒性別不符合家庭期望，出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁傾向。護(hù)士的人文干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)是：A.強(qiáng)調(diào)新生兒健康的重要性B.與家屬溝通性別平等觀(guān)念C.指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行情緒管理訓(xùn)練D.聯(lián)系心理科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估11.中醫(yī)“整體護(hù)理”與人文護(hù)理的共通點(diǎn)主要體現(xiàn)在：A.關(guān)注生理指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化B.強(qiáng)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的等級(jí)性C.重視個(gè)體的社會(huì)、心理屬性D.依賴(lài)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)傳承12.護(hù)士在為視障患者進(jìn)行入院宣教時(shí)，首要步驟是：A.用手引導(dǎo)患者觸摸病房設(shè)施B.詳細(xì)描述房間布局和物品位置C.告知呼叫鈴的使用方法D.詢(xún)問(wèn)患者對(duì)環(huán)境的特殊需求13.某老年患者因子女忙碌，長(zhǎng)期獨(dú)自住院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其常對(duì)著窗外發(fā)呆，此時(shí)最適宜的干預(yù)是：A.建議家屬增加探視頻率B.陪患者回憶過(guò)去的生活片段C.安排同病房患者與其聊天D.指導(dǎo)其參與病房手工活動(dòng)14.患者因醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題產(chǎn)生焦慮，護(hù)士的回應(yīng)中最能體現(xiàn)共情的是：A.“我理解您擔(dān)心費(fèi)用的心情，我們可以一起看看有沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)政策”B.“不用擔(dān)心，現(xiàn)在醫(yī)保覆蓋范圍很廣，大部分費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)”C.“費(fèi)用問(wèn)題需要和醫(yī)生溝通，我?guī)湍?lián)系主治大夫”D.“很多患者都會(huì)有這樣的顧慮，慢慢就好了”15.護(hù)理倫理中“不傷害原則”的核心是：A.避免身體上的直接損傷B.防止心理或社會(huì)層面的潛在傷害C.嚴(yán)格遵循操作規(guī)范D.權(quán)衡利弊后選擇最小傷害的方案二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述“以患者為中心”護(hù)理模式下，護(hù)士應(yīng)具備的人文素養(yǎng)要素。2.舉例說(shuō)明跨文化護(hù)理中“文化敏感性”的具體應(yīng)用場(chǎng)景及實(shí)施要點(diǎn)。3.對(duì)比普通溝通與治療性溝通的區(qū)別，列舉治療性溝通的3項(xiàng)關(guān)鍵技巧。4.闡述臨終關(guān)懷中“尊嚴(yán)護(hù)理”的內(nèi)涵，結(jié)合實(shí)例說(shuō)明如何實(shí)現(xiàn)。5.分析“護(hù)理敘事”在改善護(hù)患關(guān)系中的作用機(jī)制。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：78歲的張爺爺因腦梗死入住神經(jīng)內(nèi)科，右側(cè)肢體偏癱，語(yǔ)言表達(dá)不清。其子女均在外地工作，由保姆陪同住院。護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)張爺爺頻繁用左手拉扯輸液管，保姆解釋?zhuān)骸袄蠣斪酉虞斠簳r(shí)間長(zhǎng)，鬧脾氣呢?！边M(jìn)一步觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，張爺爺眼神焦慮，左手反復(fù)觸摸胸口的全家福照片。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析張爺爺行為背后的潛在需求。（5分）（2）設(shè)計(jì)針對(duì)性的人文護(hù)理干預(yù)方案。（10分）案例2（15分）：25歲的藏族姑娘卓瑪因急性闌尾炎入院，術(shù)后拒絕使用鎮(zhèn)痛泵，稱(chēng)“疼痛是對(duì)過(guò)錯(cuò)的懲罰，忍一忍就過(guò)去了”。主管護(hù)士小李查閱資料得知，卓瑪所在地區(qū)部分藏族群體認(rèn)為疼痛與因果報(bào)應(yīng)相關(guān)。問(wèn)題：（1）卓瑪?shù)木芙^行為反映了哪些文化因素的影響？（5分）（2）如果你是小李，如何在尊重其文化信仰的前提下，引導(dǎo)其接受必要的鎮(zhèn)痛治療？（10分）---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：A解析：患者自主原則要求尊重有決策能力患者的意愿，但需評(píng)估其是否因疼痛、藥物等影響判斷力。家屬意愿需參考但非絕對(duì)優(yōu)先，倫理委員會(huì)介入為輔助手段。2.答案：B解析：文化勝任力要求主動(dòng)滿(mǎn)足患者宗教信仰相關(guān)的合理需求，聯(lián)系營(yíng)養(yǎng)科定制餐食是最直接的尊重體現(xiàn)。其他選項(xiàng)或忽視需求（A）、或主觀(guān)評(píng)判（C）、或增加家屬負(fù)擔(dān)（D）。3.答案：B解析：敘事護(hù)理通過(guò)重構(gòu)故事幫助患者重新定義疾病體驗(yàn)，從被動(dòng)承受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的故事講述者，賦予其對(duì)生活的掌控感。糾正認(rèn)知（A）是認(rèn)知行為療法的目標(biāo)。4.答案：C解析：開(kāi)放式提問(wèn)（“是不是遇到什么不開(kāi)心的事”）能引導(dǎo)患者表達(dá)深層情緒，比直接否定（A）、自我代入（B）或說(shuō)教（D）更具治療性。5.答案：B解析：阿爾茨海默病患者常因記憶混亂產(chǎn)生焦慮，“驗(yàn)證療法”通過(guò)接納其感受（如“您好像很想念家人”）而非糾正錯(cuò)誤，能有效緩解情緒。嚴(yán)格規(guī)范（A）可能增加其挫敗感。6.答案：B解析：隱私保護(hù)是基本倫理原則，護(hù)士應(yīng)首先建立信任（承諾保密），再解釋隱瞞病史的風(fēng)險(xiǎn)（A）。直接聯(lián)系醫(yī)生（C）可能加劇患者顧慮。7.答案：B解析：針對(duì)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的愿望，通過(guò)感官替代（視頻+回憶）滿(mǎn)足心理需求，是臨終關(guān)懷中“靈性照護(hù)”的體現(xiàn)?？辗撼兄Z（A）或轉(zhuǎn)移話(huà)題（C）無(wú)法真正緩解需求。8.答案：A解析：文化休克指?jìng)€(gè)體進(jìn)入新文化環(huán)境時(shí)的適應(yīng)障礙，患者初次接觸不同醫(yī)療體系（如中醫(yī)與西醫(yī)差異）時(shí)最易發(fā)生。9.答案：B解析：夸張口型可能讓患者誤解語(yǔ)義，應(yīng)保持自然口型，配合文字或圖片（C）。面對(duì)光源（A）、提高音量（D）是正確方法。10.答案：B解析：產(chǎn)后抑郁的誘因常與家庭觀(guān)念相關(guān)，與家屬溝通性別平等（B）能從根源緩解產(chǎn)婦壓力，單純指導(dǎo)情緒管理（C）或強(qiáng)調(diào)健康（A）不夠全面。11.答案：C解析：中醫(yī)整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀(guān)念，與人文護(hù)理關(guān)注社會(huì)-心理-生物模式一致，均重視個(gè)體的多維屬性。12.答案：D解析：視障患者需求存在個(gè)體差異（如習(xí)慣使用盲杖或?qū)と?，?xún)問(wèn)需求（D）是個(gè)性化護(hù)理的基礎(chǔ)，再進(jìn)行環(huán)境介紹（B）或觸摸引導(dǎo)（A）。13.答案：B解析：老年患者的孤獨(dú)感常與懷舊需求相關(guān)，陪其回憶過(guò)去（B）能滿(mǎn)足情感聯(lián)結(jié)需求，比建議家屬（A）或安排他人聊天（C）更具針對(duì)性。14.答案：A解析：共情需“反映感受+提供支持”（“理解擔(dān)心費(fèi)用的心情，一起看報(bào)銷(xiāo)政策”），B是安撫，C是轉(zhuǎn)介，D是泛化，均未真正共情。15.答案：D解析：不傷害原則并非絕對(duì)避免傷害，而是權(quán)衡利弊后選擇傷害最小的方案（如癌癥患者接受化療的短期痛苦換取長(zhǎng)期生存）。二、簡(jiǎn)答題1.答：以患者為中心的人文素養(yǎng)要素包括：（1）共情能力：能感知患者的情緒狀態(tài)（如術(shù)后疼痛伴隨的焦慮），并通過(guò)語(yǔ)言（“我知道您現(xiàn)在很不舒服”）和非語(yǔ)言（輕拍肩膀）傳遞理解；（2）文化敏感性：尊重患者的宗教信仰（如穆斯林患者的禮拜時(shí)間）、習(xí)俗（如某些地區(qū)拒絕輸血），主動(dòng)調(diào)整護(hù)理措施；（3）溝通技巧：使用開(kāi)放式提問(wèn)（“您今天感覺(jué)怎么樣？”）、積極傾聽(tīng)（保持目光接觸，不打斷），避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)造成的理解障礙；（4）倫理決策能力：在患者自主（如拒絕治療）與有益原則（如搶救生命）沖突時(shí)，通過(guò)評(píng)估患者決策能力、與家屬溝通，尋找平衡方案；（5）全人照護(hù)意識(shí)：關(guān)注患者的心理（如術(shù)后抑郁）、社會(huì)（如經(jīng)濟(jì)壓力）需求，而非僅生理指標(biāo)（如血糖值）。2.答：應(yīng)用場(chǎng)景：如為信仰佛教的臨終患者提供護(hù)理時(shí)，其家屬可能要求保留遺體24小時(shí)不移動(dòng)以完成“中陰身”儀式。實(shí)施要點(diǎn)：（1）文化評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)（“您對(duì)臨終護(hù)理有什么特別的要求嗎？”）或查閱資料，了解具體信仰細(xì)節(jié)（如是否允許醫(yī)療設(shè)備接觸遺體）；（2）協(xié)商調(diào)整：在不影響醫(yī)療安全的前提下，與家屬協(xié)商延遲遺體處理時(shí)間（如先維持基本生命監(jiān)測(cè)，24小時(shí)后再撤機(jī)）；（3）多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)系宗教人士（如寺院師父）參與照護(hù)，滿(mǎn)足患者靈性需求；（4）動(dòng)態(tài)反饋：執(zhí)行過(guò)程中觀(guān)察家屬反應(yīng)（如是否因等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)生焦慮），及時(shí)調(diào)整方案。3.答：普通溝通以信息傳遞為目的（如“明天早上8點(diǎn)抽血”），治療性溝通以促進(jìn)患者康復(fù)為目標(biāo)（如通過(guò)溝通緩解其術(shù)前焦慮）。區(qū)別如下：-目標(biāo)：普通溝通是信息交換，治療性溝通是情感支持或行為引導(dǎo)；-參與度：普通溝通護(hù)士主導(dǎo)，治療性溝通以患者為中心；-深度：普通溝通停留在表面信息，治療性溝通涉及患者深層情緒。治療性溝通技巧：（1）沉默：在患者情緒激動(dòng)時(shí)保持安靜，給予其整理思緒的時(shí)間（如患者哭泣時(shí)，輕握其手不急于說(shuō)話(huà)）；（2）具體化：引導(dǎo)患者描述具體感受（“您說(shuō)‘胸口發(fā)悶’，是像壓了塊石頭，還是針刺樣疼？”），幫助準(zhǔn)確評(píng)估；（3）情感反映：將患者的情緒用語(yǔ)言反饋（“聽(tīng)起來(lái)您因?yàn)槭中g(shù)可能留疤很擔(dān)心”），讓其感到被理解。4.答：“尊嚴(yán)護(hù)理”內(nèi)涵：尊重臨終患者的自主選擇權(quán)（如治療方式、離世地點(diǎn)）、維護(hù)其身體隱私（如遮擋非檢查部位）、滿(mǎn)足其未完成的心愿（如見(jiàn)親友最后一面），使其在生命末期保持人格完整。實(shí)例：85歲的王奶奶因肺癌晚期拒絕化療，希望回家。護(hù)士評(píng)估其決策能力（無(wú)認(rèn)知障礙）后，與家屬溝通：“奶奶現(xiàn)在最需要的是在熟悉的環(huán)境中與家人團(tuán)聚，這對(duì)她的心理狀態(tài)更有幫助?！眳f(xié)助辦理出院手續(xù)時(shí)，為其整理儀容（梳理頭發(fā)、更換干凈衣物），并聯(lián)系社區(qū)護(hù)士提供居家照護(hù)。王奶奶最終在家中平靜離世，家屬表示“奶奶走得很體面”。5.答：作用機(jī)制：（1）情感聯(lián)結(jié)：護(hù)士?jī)A聽(tīng)患者講述疾病故事（如“確診糖尿病后，我再也不敢吃女兒做的蛋糕了”），能打破“疾病-治療”的機(jī)械互動(dòng)，建立情感共鳴；（2）認(rèn)知重構(gòu)：通過(guò)引導(dǎo)患者重新敘述（“雖然不能吃蛋糕，但您和女兒一起研究了無(wú)糖甜品，這也是一種愛(ài)的延續(xù)”），幫助其從“失去”轉(zhuǎn)向“獲得”；（3）信任建立：患者感受到被傾聽(tīng)而非評(píng)判（如不打斷其抱怨治療痛苦），會(huì)更愿意配合護(hù)理（如按時(shí)測(cè)血糖）；（4）經(jīng)驗(yàn)傳遞：護(hù)士記錄護(hù)理敘事（如“李爺爺通過(guò)養(yǎng)鳥(niǎo)緩解了術(shù)后孤獨(dú)”），可作為案例庫(kù)供團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，提升整體人文護(hù)理水平。三、案例分析題案例1（1）潛在需求分析：①生理需求：輸液時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致身體不適（如手臂酸脹），可能存在疼痛或體位不適；②安全需求：語(yǔ)言表達(dá)不清導(dǎo)致無(wú)法準(zhǔn)確描述不適，產(chǎn)生“無(wú)法控制身體”的焦慮；③情感需求：頻繁觸摸全家福，反映對(duì)家人陪伴的渴望；④尊重需求：保姆簡(jiǎn)單歸因于“鬧脾氣”，可能讓張爺爺感到被誤解，尊嚴(yán)受損。（2）干預(yù)方案：①評(píng)估生理不適：輕觸張爺爺左手，用簡(jiǎn)單語(yǔ)言詢(xún)問(wèn)（“是不是這里不舒服？”），調(diào)整輸液速度（在醫(yī)生允許范圍內(nèi)）或更換更舒適的體位（如抬高床頭）；②改善溝通方式：使用圖片卡（如“疼痛”“想喝水”）輔助交流，鼓勵(lì)其用手勢(shì)（如點(diǎn)頭/搖頭）表達(dá)需求；③滿(mǎn)足情感需求：將全家福照片放在其視線(xiàn)范圍內(nèi)，主動(dòng)提及（“照片里是您孫子吧？長(zhǎng)得真精神”），聯(lián)系子女視頻通話(huà)（提前與子女溝通張爺爺?shù)臓顟B(tài)）；④教育保姆：解釋張爺爺行為的潛在原因（“爺爺可能不是鬧脾氣，是想表達(dá)什么”），指導(dǎo)其用溫和語(yǔ)氣詢(xún)問(wèn)（“爺爺是不是哪里不舒服？”）；⑤