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外科護(hù)理學(xué)試題+答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30分)1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍()A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm2.下列哪種情況不是大量輸血的并發(fā)癥()A.高鉀血癥B.堿中毒C.高鈣血癥D.凝血異常E.循環(huán)超負(fù)荷3.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是()A.角弓反張B.張口困難C.苦笑面容D.頸項(xiàng)強(qiáng)直E.四肢抽搐4.休克患者使用血管擴(kuò)張劑必須具備的條件是()A.糾正酸中毒B.心功能正常C.補(bǔ)足血容量D.先用血管收縮劑E.與皮質(zhì)激素同用5.顱腦損傷患者抬高床頭15°~30°的目的是()A.減輕腦水腫B.有利于呼吸道通暢C.有利于靜脈回流D.減輕傷口疼痛E.防止嘔吐物誤入呼吸道6.食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是()A.吞咽哽噎感B.胸骨后燒灼感C.進(jìn)行性吞咽困難D.胸痛E.嘔吐7.閉式胸腔引流裝置的水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面()A.20~30cmB.30~40cmC.40~50cmD.50~60cmE.60~100cm8.急性闌尾炎最常見的病因是()A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素E.精神因素9.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是()A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛10.門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷,最易發(fā)生在()A.斷流術(shù)后B.分流術(shù)后C.脾切除術(shù)后D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血后E.局部注入硬化劑后11.診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法是()A.口服膽囊造影B.靜脈膽道造影C.B超檢查D.CT檢查E.MRI檢查12.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施,以下錯(cuò)誤的是()A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿情況D.早期起床活動(dòng)E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染13.膀胱結(jié)石的典型癥狀是()A.尿頻、尿急B.排尿困難C.血尿D.排尿突然中斷E.會(huì)陰部疼痛14.骨折的專有體征是()A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感E.瘀斑15.骨牽引的護(hù)理,錯(cuò)誤的是()A.保持牽引針眼清潔干燥B.每日用酒精滴牽引針眼C.牽引針向一側(cè)偏移時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)位D.指導(dǎo)患者功能鍛煉E.觀察肢體血運(yùn)情況二、多項(xiàng)選擇題(每題3分,共15分)1.以下屬于外科感染特點(diǎn)的是()A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀和體征C.病變常集中在局部,發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死D.一般需要手術(shù)治療或發(fā)生于手術(shù)和創(chuàng)傷后E.感染常擴(kuò)散至全身2.休克患者的護(hù)理措施包括()A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.采取休克體位D.快速補(bǔ)液E.應(yīng)用血管活性藥物3.胸部損傷患者的急救原則包括()A.保持呼吸道通暢B.立即給予氧氣吸入C.迅速控制外出血D.張力性氣胸應(yīng)立即排氣減壓E.固定骨折的肋骨4.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)有()A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)或減弱5.骨折的治療原則包括()A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.物理治療三、填空題(每題2分,共10分)1.外科手術(shù)按期限大致可分為__________、__________和__________三種。2.燒傷患者補(bǔ)液時(shí),晶體液首選__________,膠體液首選__________。3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是__________、__________和__________。4.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的典型體征是__________。5.關(guān)節(jié)脫位的專有體征是__________、__________和__________。四、名詞解釋(每題5分,共15分)1.外科感染2.中心靜脈壓3.骨折五、簡(jiǎn)答題(每題10分,共20分)1.簡(jiǎn)述手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的和方法。2.簡(jiǎn)述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理。六、案例分析題(10分)患者,男性,35歲,因車禍致右下肢疼痛、腫脹、畸形2小時(shí)入院。查體:右下肢中段明顯腫脹、畸形,有反?;顒?dòng),可觸及骨擦感,足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好,皮膚感覺正常。X線檢查示右脛腓骨中段骨折。(1)該患者的診斷是什么?(2)應(yīng)采取哪些治療措施?(3)護(hù)理要點(diǎn)有哪些?答案一、單項(xiàng)選擇題1.C。手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)包括切口周圍15cm,以防止手術(shù)過程中細(xì)菌感染。2.C。大量輸血可導(dǎo)致高鉀血癥、堿中毒、凝血異常和循環(huán)超負(fù)荷等并發(fā)癥,一般不會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥。3.B。破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是張口困難,隨后可出現(xiàn)苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張和四肢抽搐等。4.C。休克患者使用血管擴(kuò)張劑必須在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上進(jìn)行,否則會(huì)導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降。5.A。顱腦損傷患者抬高床頭15°~30°可減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。6.C。食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽困難,這是由于腫瘤逐漸增大,阻塞食管所致。7.E。閉式胸腔引流裝置的水封瓶液面應(yīng)低于引流管胸腔出口平面60~100cm,以防止空氣進(jìn)入胸腔。8.A。急性闌尾炎最常見的病因是闌尾管腔阻塞,導(dǎo)致細(xì)菌繁殖,引起炎癥。9.C。絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇,這是由于腸管血運(yùn)障礙,導(dǎo)致腸壁缺血壞死所致。10.B。門靜脈高壓癥患者分流術(shù)后,部分門靜脈血繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán),使血氨等有毒物質(zhì)不能在肝臟解毒,易導(dǎo)致肝昏迷。11.C。B超檢查是診斷膽囊結(jié)石的簡(jiǎn)單而可靠的方法,可清晰顯示膽囊內(nèi)的結(jié)石。12.D。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息2~4周,過早起床活動(dòng)可導(dǎo)致再次出血。13.D。膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷,改變體位后可繼續(xù)排尿,這是由于結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口所致。14.D。骨折的專有體征是畸形、反常活動(dòng)和骨擦音或骨擦感,出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。15.C。牽引針向一側(cè)偏移時(shí)不可自行復(fù)位,應(yīng)通知醫(yī)生處理,以免引起感染。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染,大部分有明顯的局部癥狀和體征,病變常集中在局部,發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死,一般需要手術(shù)治療或發(fā)生于手術(shù)和創(chuàng)傷后,并非常擴(kuò)散至全身。2.ABCDE。休克患者的護(hù)理措施包括密切觀察病情變化、保持呼吸道通暢、采取休克體位、快速補(bǔ)液和應(yīng)用血管活性藥物等。3.ABCDE。胸部損傷患者的急救原則包括保持呼吸道通暢、立即給予氧氣吸入、迅速控制外出血、張力性氣胸應(yīng)立即排氣減壓和固定骨折的肋骨等。4.ABCDE。腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便和腸鳴音亢進(jìn)或減弱等。5.ABC。骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉,藥物治療和物理治療可作為輔助治療。三、填空題1.擇期手術(shù)、限期手術(shù)、急癥手術(shù)2.平衡鹽溶液、血漿3.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫4.板狀腹5.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛四、名詞解釋1.外科感染:是指需要外科治療的感染,包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)的感染,多數(shù)由幾種細(xì)菌引起的混合感染,有明顯的局部癥狀和體征,病變常集中在局部,發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死,一般需要手術(shù)治療。2.中心靜脈壓:是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力,反映右心房壓力,其變化可反映血容量和心功能狀態(tài),正常值為5~12cmH?O。3.骨折:是指骨的連續(xù)性中斷,可由創(chuàng)傷、骨骼疾病等原因引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。五、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的目的是清除手術(shù)區(qū)域皮膚的污垢和細(xì)菌,預(yù)防切口感染。方法如下:一般手術(shù):術(shù)前一天患者應(yīng)洗澡、更衣。手術(shù)區(qū)域皮膚用肥皂水清洗,并用酒精消毒后用無菌巾包扎。骨科手術(shù):術(shù)前3天開始準(zhǔn)備皮膚,第1、2天先用肥皂水洗凈,70%酒精消毒后用無菌巾包扎;第3天進(jìn)行剃毛、刷洗、消毒后用無菌巾包扎,手術(shù)日晨再消毒一次后鋪無菌巾。顱腦手術(shù):術(shù)前一天剃凈頭發(fā),手術(shù)日晨再剃一次,用肥皂水洗頭后消毒包扎。會(huì)陰部手術(shù):術(shù)前一天剃凈陰毛,用肥皂水清洗。2.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理如下:急性期:禁食、禁水,目的是減少胃酸分泌,進(jìn)而減少胰液分泌,減輕胰腺負(fù)擔(dān)。同時(shí)給予胃腸減壓,吸出胃內(nèi)容物,降低胃內(nèi)壓力,減少胃液進(jìn)入十二指腸刺激胰液分泌。緩解期:當(dāng)患者腹痛、嘔吐基本消失,血淀粉酶降至正常后,可給予少量無脂流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。隨后可逐漸增加飲食量,過渡到低脂半流質(zhì)飲食,如米粥、面條等?;謴?fù)期:應(yīng)給予低脂、低糖、高維生素、適量蛋白質(zhì)的飲食,避免食用油膩、辛辣、刺激性食物,如油炸食品、辣椒等,同時(shí)要戒煙戒酒。飲食原則:遵循少食多餐的原則,避免暴飲暴食,以免誘發(fā)胰腺炎復(fù)發(fā)。六、案例分析題(1)診斷:右脛腓骨中段骨折。(2)治療措施:復(fù)位:可根據(jù)骨折情況選擇手法復(fù)位或切開復(fù)位。固定:復(fù)位后可采用石膏外固定或手術(shù)內(nèi)固定。功能鍛煉:在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行早期的肌肉收縮鍛煉和后期的關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。(3)護(hù)理要點(diǎn):一般護(hù)理:給予患者心理安慰,緩解其緊張情緒。密切觀察生命體征、患肢腫脹程度、皮膚溫度、顏色和感覺等情況。疼痛護(hù)理:遵醫(yī)
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