普外科護(hù)理出科考試卷(答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項是錯誤的（）A.不隨便搬動患者B.禁食C.疼痛劇烈時可用嗎啡止痛D.積極補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用抗生素答案：C解析：腹部損傷觀察期間禁用嗎啡等止痛劑，以免掩蓋病情。2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)。3.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.以上都不是答案：B解析：乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，主要轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。4.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.結(jié)腸充氣試驗陽性B.閉孔內(nèi)肌試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.右下腹固定壓痛E.直腸指診右前方觸痛答案：D解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征。5.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.排便排氣情況E.腸絞窄跡象答案：E解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間需密切觀察有無腸絞窄跡象，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時手術(shù)治療。6.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.骨D.腦E.左鎖骨上淋巴結(jié)答案：A解析：原發(fā)性肝癌主要通過肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門靜脈分支形成癌栓。7.門靜脈高壓癥的主要病因是（）A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.肝硬化E.肝靜脈阻塞綜合征答案：D解析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要病因。8.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用（）A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.利多卡因答案：C解析：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，故膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時禁用。9.下肢靜脈曲張患者手術(shù)前大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）的目的是了解（）A.深靜脈有無阻塞B.大隱靜脈瓣膜功能C.交通支瓣膜功能D.下肢靜脈有無曲張E.下肢深靜脈瓣膜功能答案：B解析：Trendelenburg試驗主要用于檢測大隱靜脈瓣膜功能。10.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型癥狀是（）A.間歇性跛行B.足背動脈搏動減弱C.游走性淺靜脈炎D.靜息痛E.肢體遠(yuǎn)端潰瘍答案：A解析：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型癥狀。11.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是（）A.腹壁強(qiáng)度降低B.慢性咳嗽C.排尿困難D.腹水E.妊娠答案：A解析：腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個主要原因，其中腹壁強(qiáng)度降低是最重要的因素。12.胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施是（）A.禁食B.胃腸減壓C.補(bǔ)液D.應(yīng)用抗生素E.半臥位答案：B解析：胃腸減壓可減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹，是胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療期間最重要的措施。13.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是（）A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦答案：A解析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。14.肛裂的主要特點是（）A.無痛性便血B.便后滴血C.便秘伴疼痛和便血D.肛周有膿性分泌物E.肛門部有異物感答案：C解析：肛裂的主要特點是便秘伴疼痛和便血，疼痛具有周期性。15.直腸肛管周圍膿腫最常見的類型是（）A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.高位肌間膿腫答案：A解析：肛周皮下膿腫是直腸肛管周圍膿腫最常見的類型。二、多選題（每題3分，共15分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.使甲狀腺縮小變硬D.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象E.減少術(shù)中出血答案：ABCDE解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備可降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血，預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象。2.腸梗阻患者出現(xiàn)下列哪些情況提示有腸絞窄的可能（）A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.腹脹不對稱，腹部有局限性隆起或觸及壓痛性包塊D.有明顯腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計數(shù)增高E.經(jīng)積極非手術(shù)治療而癥狀體征無明顯改善答案：ABCDE解析：以上情況均提示腸梗阻患者可能出現(xiàn)了腸絞窄。3.門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療措施包括（）A.三腔二囊管壓迫止血B.內(nèi)鏡下注射硬化劑C.手術(shù)治療D.藥物止血E.介入治療答案：ABCDE解析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療措施有多種，包括三腔二囊管壓迫止血、內(nèi)鏡下注射硬化劑、手術(shù)治療、藥物止血和介入治療等。4.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.遵醫(yī)囑給予止痛藥C.嚴(yán)密觀察病情變化D.維持水、電解質(zhì)平衡E.給予心理支持答案：ABCDE解析：以上均為急性胰腺炎患者的護(hù)理措施。5.下肢深靜脈血栓形成的主要臨床表現(xiàn)有（）A.患肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮溫升高E.足背動脈搏動減弱或消失答案：ABCD解析：下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張、皮溫升高，一般足背動脈搏動正常。三、填空題（每題2分，共10分）1.腹部損傷分為__________和__________兩大類。答案：開放性損傷；閉合性損傷2.乳腺癌的主要治療方法是__________，輔以化學(xué)藥物、內(nèi)分泌、放射治療等綜合治療措施。答案：手術(shù)治療3.腸梗阻按發(fā)生的基本原因可分為__________、__________和血運性腸梗阻三類。答案：機(jī)械性腸梗阻；動力性腸梗阻4.原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分為__________、__________和彌漫型三型。答案：結(jié)節(jié)型；巨塊型5.膽石按其成分可分為__________、__________和混合性結(jié)石三類。答案：膽固醇結(jié)石；膽色素結(jié)石四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述甲狀腺術(shù)后呼吸困難和窒息的原因及護(hù)理措施。答案：原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。護(hù)理措施：①術(shù)后床邊常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包、無菌手套和吸引器等急救物品；②密切觀察患者呼吸、心率、血壓及頸部腫脹情況；③若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即查明原因，采取相應(yīng)措施。如因切口內(nèi)出血所致，應(yīng)立即通知醫(yī)生，剪開縫線，敞開傷口，迅速除去血腫；若血腫清除后呼吸仍無改善，應(yīng)果斷施行氣管切開；若因喉頭水腫引起，可遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松等藥物，霧化吸入，減輕水腫；若為氣管塌陷或雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)及時行氣管切開。2.簡述腸梗阻患者的護(hù)理要點。答案：（1）非手術(shù)治療護(hù)理：①禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量。②病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐及排氣排便情況，若出現(xiàn)腸絞窄跡象，應(yīng)及時報告醫(yī)生。③體位：取半臥位，減輕腹脹，有利于呼吸。④補(bǔ)液：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。⑤應(yīng)用抗生素：防治感染。⑥解痙止痛：在明確診斷后可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑。（2）手術(shù)治療護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：同非手術(shù)治療護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征和腹部體征；麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位；妥善固定引流管，保持通暢，觀察引流液的性質(zhì)和量；禁食、胃腸減壓，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，逐步恢復(fù)飲食；早期活動，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，防治感染。3.簡述門靜脈高壓癥患者食管胃底靜脈曲張破裂出血的飲食護(hù)理。答案：（1）出血期間應(yīng)禁食，避免食物刺激曲張靜脈再次出血。（2）出血停止后12天，可給予溫涼、清淡、無刺激性的流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免過燙、粗糙、堅硬及刺激性食物，以防損傷曲張靜脈再次出血。（3）病情穩(wěn)定后，可逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和軟食，如米粥、面條等，保證攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，但應(yīng)避免食用高纖維食物，如芹菜、韭菜等，以免引起消化不良和出血。（4）遵循少食多餐的原則，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。五、案例分析題（15分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。腹部X線檢查示膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前主要的護(hù)理診斷有哪些？3.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.該患者最可能的診斷是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。依據(jù)：患者有胃潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱，腹部X線檢查示膈下游離氣體，符合胃十二指腸潰瘍急性穿孔的表現(xiàn)。2.主要護(hù)理診斷：①疼痛：與胃十二指腸穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)；②體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓等導(dǎo)致的液體丟失有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：感染性休克、腹腔膿腫等。3.護(hù)理措施：（1）非手術(shù)治療護(hù)理：①禁食、胃腸減壓：保持胃腸減壓通暢，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹痛和腹脹。②體位：取半臥位，有利于減輕腹痛，使腹腔內(nèi)滲出液積聚于盆腔，減少毒素吸收，同時利于呼吸。③病情觀察：密切觀察生命體征、腹痛、腹脹及腹部體征變化，準(zhǔn)確記錄出入量。④補(bǔ)液：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體和