皮膚相關(guān)疾病臨床診療概要演講人：日期:目錄CATALOGUE疾病基礎(chǔ)認(rèn)知感染性皮膚疾病炎癥性皮膚疾病自身免疫性皮膚病皮膚腫瘤與癌前病變?cè)\療體系與實(shí)踐01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART皮膚結(jié)構(gòu)與功能概述皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮是最外層，具有保護(hù)作用；真皮含有血管、神經(jīng)和結(jié)締組織，為皮膚提供營(yíng)養(yǎng)和支撐；皮下組織則主要由脂肪和結(jié)締組織構(gòu)成。皮膚結(jié)構(gòu)皮膚具有屏障功能，能防止水分流失和外界有害物質(zhì)侵入；同時(shí)，皮膚還有感覺(jué)功能，能感受到觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度等刺激；此外，皮膚還具有分泌和排泄功能，能排出汗液和皮脂。皮膚功能疾病分類(lèi)與致病機(jī)制疾病分類(lèi)致病機(jī)制皮膚相關(guān)疾病種類(lèi)繁多，按病因可分為感染性皮膚病、非感染性皮膚病和皮膚腫瘤等。感染性皮膚病是由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起的；非感染性皮膚病則與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關(guān)；皮膚腫瘤則包括良性腫瘤和惡性腫瘤。皮膚病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，可能是皮膚細(xì)胞異常增生、免疫反應(yīng)異常、代謝障礙等原因引起的。例如，銀屑病可能與T細(xì)胞免疫功能異常有關(guān)；白癜風(fēng)則可能是黑色素細(xì)胞被破壞導(dǎo)致的。皮膚病的發(fā)病率在不同地區(qū)和人群中有所不同。一些常見(jiàn)皮膚病如痤瘡、濕疹等在全球范圍內(nèi)都有較高的發(fā)病率。常見(jiàn)流行病學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)病率皮膚病可以發(fā)生在各個(gè)年齡段的人群中，但某些皮膚病在特定年齡段更為常見(jiàn)。例如，痤瘡多見(jiàn)于青少年；濕疹則在嬰兒和兒童中較為常見(jiàn)?；疾∪巳浩つw病的發(fā)病率與地理環(huán)境、氣候條件等因素密切相關(guān)。例如，在熱帶地區(qū)，由于氣候潮濕，真菌性皮膚病更為常見(jiàn)；而在寒冷干燥的地區(qū)，則更容易發(fā)生皮膚皸裂等問(wèn)題。地域分布02感染性皮膚疾病PART病毒性皮膚?。ㄈ绨捳睢啵?1皰疹一種由皰疹病毒引起的皮膚病，特點(diǎn)為皮膚上出現(xiàn)水皰、疼痛和瘙癢。常見(jiàn)類(lèi)型包括單純皰疹、帶狀皰疹等。02疣一種由人乳頭瘤病毒（HPV）引起的皮膚病，特點(diǎn)為皮膚表面出現(xiàn)疣狀突起。常見(jiàn)類(lèi)型包括尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等。細(xì)菌性皮膚感染（如蜂窩織炎）由細(xì)菌引起的皮膚及皮下組織感染，特點(diǎn)為皮膚紅腫、疼痛和局部溫度升高。嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。蜂窩織炎一種由葡萄球菌或鏈球菌引起的皮膚感染，特點(diǎn)為皮膚上出現(xiàn)膿皰、水皰和結(jié)痂。膿皰瘡真菌性皮膚感染（如足癬）足癬由真菌引起的足部感染，常見(jiàn)癥狀為足部瘙癢、脫皮和水皰。根據(jù)感染部位和癥狀不同，可分為趾間型、足底型和水皰型等。01股癬一種由真菌引起的大腿內(nèi)側(cè)和臀部感染，特點(diǎn)為皮膚出現(xiàn)環(huán)狀紅斑、瘙癢和脫屑。0203炎癥性皮膚疾病PART濕疹與特應(yīng)性皮炎發(fā)病原因臨床表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)治療原則濕疹和特應(yīng)性皮炎都與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)，但特應(yīng)性皮炎更強(qiáng)調(diào)過(guò)敏因素。濕疹皮膚表現(xiàn)為多形性皮疹，如紅斑、丘疹、水皰等，伴有劇烈瘙癢；特應(yīng)性皮炎則表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、紅斑、丘疹等。濕疹根據(jù)皮疹特征、發(fā)病部位、病程等診斷；特應(yīng)性皮炎還需結(jié)合患者家族過(guò)敏史、過(guò)敏原檢測(cè)等。濕疹治療以控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)為主；特應(yīng)性皮炎需長(zhǎng)期治療，控制皮膚炎癥、減輕癥狀。銀屑病皮膚表現(xiàn)為角化過(guò)度、角化不全，表皮突延長(zhǎng)，真皮乳頭層有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。銀屑病與遺傳、免疫、感染等因素有關(guān)，具體機(jī)制尚不完全清楚。銀屑病皮膚表現(xiàn)為銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血，伴有瘙癢、疼痛等癥狀。銀屑病治療以控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)為主，包括外用藥物、口服藥物、光療等多種治療方法。銀屑病病理特征病理改變發(fā)病原因臨床表現(xiàn)治療原則接觸性皮炎誘因發(fā)病原因接觸性皮炎是由于皮膚或黏膜接觸到某種物質(zhì)后發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。02040301臨床表現(xiàn)接觸性皮炎表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮疹，伴有瘙癢、疼痛等癥狀。誘發(fā)因素接觸性皮炎的誘發(fā)因素包括原發(fā)性刺激物和接觸性變應(yīng)原，如化學(xué)物質(zhì)、植物、動(dòng)物皮毛等。預(yù)防與治療預(yù)防接觸性皮炎的關(guān)鍵是避免接觸致敏物質(zhì)；治療包括去除致敏物質(zhì)、局部外用藥物、口服藥物等。04自身免疫性皮膚病PART系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚表現(xiàn)急性皮膚型紅斑狼瘡慢性皮膚型紅斑狼瘡亞急性皮膚型紅斑狼瘡紅斑狼瘡的特異性皮損常見(jiàn)于暴露部位，如上背、頰、鼻和耳部，呈蝶形紅斑，伴有水腫和脫屑。常見(jiàn)于頸部、上肢和軀干，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑、丘疹和鱗屑等。常見(jiàn)于面部、頸部和上肢，表現(xiàn)為盤(pán)狀紅斑、萎縮和瘢痕等。如指尖、甲周紅斑，面部蝶形紅斑等，具有診斷價(jià)值。大皰性類(lèi)天皰瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)皮膚上出現(xiàn)張力性大皰，皰液清亮，不易破裂，尼氏征陰性，伴有瘙癢和疼痛。組織病理學(xué)檢查表皮下水皰，皰液中以嗜酸性粒細(xì)胞為主，真皮乳頭層有嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和單一核細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫學(xué)檢查血清中存在針對(duì)表皮基底膜的自身抗體，主要是IgG和C3沉積于真皮表皮交界處。排除其他大皰性皮膚病如天皰瘡、皰疹樣皮炎等，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。硬皮病分型與進(jìn)程局限性硬皮病彌漫性硬皮病系統(tǒng)性硬皮病硬皮病的進(jìn)程皮膚局部出現(xiàn)硬化、萎縮和色素沉著，常見(jiàn)于四肢、軀干和面部。皮膚廣泛硬化，伴有肢體遠(yuǎn)端缺血、指端硬化和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。除皮膚硬化外，還累及內(nèi)臟器官，如腎、肺、心等，導(dǎo)致多器官功能衰竭。從局限性到彌漫性，再到系統(tǒng)性，病情逐漸加重，需早期診斷和治療。05皮膚腫瘤與癌前病變PART良性腫瘤（如色素痣）色素痣又稱(chēng)痣細(xì)胞痣、黑素細(xì)胞痣，是由痣細(xì)胞組成的良性新生物，幾乎每人都有，一般無(wú)需治療。皮脂腺痣脂肪瘤較為常見(jiàn)的良性腫瘤之一，表現(xiàn)為頭皮或面部黃色斑塊或丘疹，一般無(wú)需治療，若影響美觀可考慮手術(shù)切除。由成熟脂肪細(xì)胞組成，常發(fā)生于成年人，表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)或腫塊，一般無(wú)需治療，若瘤體較大或影響美觀可考慮手術(shù)切除。123皮膚惡性腫瘤（如黑色素瘤）最常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于老年人，好發(fā)于頭面部，表現(xiàn)為皮膚結(jié)節(jié)或潰瘍，需早期治療?；准?xì)胞癌也是常見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤之一，多見(jiàn)于有慢性皮膚病史的患者，表現(xiàn)為皮膚潰瘍或疣狀突起，需早期治療。鱗狀細(xì)胞癌惡性程度較高的皮膚腫瘤，多見(jiàn)于皮膚色素痣的惡變，表現(xiàn)為黑痣迅速增大、顏色變深或不規(guī)則，需及時(shí)手術(shù)治療。黑色素瘤日光性角化病預(yù)警日光性角化病一種常見(jiàn)的皮膚癌前病變，多見(jiàn)于長(zhǎng)期暴露于日光下的老年人，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、鱗屑或結(jié)痂，需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。01光化性角化病又稱(chēng)日光性角化病，是一種癌前病變，好發(fā)于暴露部位，如面部、手背等，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹或斑塊，需定期檢查。0206診療體系與實(shí)踐PART皮膚鏡檢查皮膚組織病理檢查利用特殊光源和放大鏡觀察皮膚表面和皮下的病變，對(duì)皮膚腫瘤、色素性皮膚病等有很好的診斷價(jià)值。通過(guò)取樣、染色和顯微鏡觀察，確定皮膚病變的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，為治療和預(yù)后提供依據(jù)。臨床檢驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用皮膚真菌檢查采用直接鏡檢或培養(yǎng)的方法，檢測(cè)皮膚是否受到真菌感染，用于皮膚癬菌病等的診斷。皮膚免疫病理檢查通過(guò)檢測(cè)皮膚組織中的免疫成分，協(xié)助診斷免疫性皮膚病，如銀屑病、濕疹等。藥物治療與物理療法外用藥物治療系統(tǒng)藥物治療紫外線療法激光療法包括局部涂擦、濕敷、封包等，用于皮膚炎癥、感染、過(guò)敏等癥狀的緩解和治療。通過(guò)口服或注射藥物，達(dá)到全身治療的效果，主要用于嚴(yán)重或廣泛的皮膚病，如銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。利用紫外線照射皮膚，促進(jìn)皮膚細(xì)胞再生和免疫調(diào)節(jié)，用于治療銀屑病、白癜風(fēng)等皮膚病。采用不同波長(zhǎng)的激光，針對(duì)皮膚病變進(jìn)行精確治療，如色素性皮膚病、血管性皮膚病等?；颊呷粘９芾碇改掀つw清潔與保濕保持皮膚清潔，使用溫和的潔膚產(chǎn)品；使用保濕劑，防止皮膚干燥和瘙癢。01避免刺激與過(guò)敏原