2025中醫(yī)診斷學(xué)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.患者精神萎靡，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，舌淡潤(rùn)，脈微欲絕，其證候是（）A.氣虛證B.血虛證C.亡陽(yáng)證D.亡陰證答案：C2.下列哪項(xiàng)不屬于“假神”的表現(xiàn)（）A.原本目光晦滯，突然目似有光B.原本面色晦暗，突然顴赤如妝C.原本沉默寡言，突然言語(yǔ)不休D.原本食欲極差，突然暴食多餐答案：D（假神的“暴食”是突然索食，而非“暴食多餐”，后者更常見(jiàn)于中焦實(shí)熱）3.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，其病位在（）A.肺B.心C.脾D.腎答案：A（肺陰不足，失于濡潤(rùn)，故見(jiàn)痰少黏、咽燥、聲嘶等癥）4.下列哪項(xiàng)是滑脈的主病（）A.氣滯B.血瘀C.食積D.痰飲答案：D（滑脈主痰飲、食積、實(shí)熱，其中痰飲為最典型主?。?.患者胃脘灼痛，消谷善饑，牙齦腫痛，口臭，便秘，尿黃，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)，辨證為（）A.胃陰虛證B.胃熱熾盛證C.食滯胃脘證D.胃腸氣滯證答案：B（消谷善饑、牙齦腫痛、口臭為胃熱熾盛的典型表現(xiàn)）6.下列哪項(xiàng)不屬于“但頭汗出”的常見(jiàn)原因（）A.上焦熱盛B.中焦?jié)駸酑.虛陽(yáng)上越D.下焦蓄血答案：D（下焦蓄血多表現(xiàn)為少腹硬滿、如狂等，無(wú)但頭汗出）7.患者胸脅脹悶疼痛，善太息，情志抑郁，月經(jīng)不調(diào)，脈弦，其證候是（）A.肝氣郁結(jié)證B.肝火熾盛證C.肝陽(yáng)上亢證D.肝陰虛證答案：A（脹悶疼痛、善太息、情志抑郁為肝氣郁結(jié)的核心癥狀）8.下列哪項(xiàng)是弦細(xì)脈的主?。ǎ〢.肝郁氣滯B.肝血不足C.肝陽(yáng)上亢D.肝膽濕熱答案：B（弦為肝脈，細(xì)為血虛，故主肝血不足）9.患者久瀉不止，肛門重墜，甚則脫肛，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈弱，辨證為（）A.脾氣虛證B.脾虛氣陷證C.脾陽(yáng)虛證D.脾不統(tǒng)血證答案：B（肛門重墜、脫肛為氣陷的典型表現(xiàn)）10.下列哪項(xiàng)屬于“真寒假熱”的表現(xiàn)（）A.身熱反欲蓋衣被B.面紅如妝C.口渴喜冷飲D.煩躁不安答案：A（身熱而喜溫，是陰盛格陽(yáng)的真寒假熱；面紅如妝為虛陽(yáng)浮越，屬真寒假熱，但A更典型）11.患者咳嗽氣喘，痰白清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈弦緊，其病性是（）A.寒B.熱C.虛D.實(shí)答案：A（痰白清稀、形寒肢冷、苔白滑均為寒象）12.下列哪項(xiàng)不是心氣虛證與心陽(yáng)虛證的共同表現(xiàn)（）A.心悸B.氣短C.自汗D.形寒肢冷答案：D（形寒肢冷是心陽(yáng)虛獨(dú)有的表現(xiàn)，心氣虛僅見(jiàn)畏冷）13.患者眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)，辨證為（）A.肝陽(yáng)上亢證B.肝火熾盛證C.肝陰虛證D.肝腎陰虛證答案：A（上盛下虛：頭目脹痛、面紅目赤為陽(yáng)亢于上；腰膝酸軟為腎虛于下）14.下列哪項(xiàng)屬于“亡陰證”的舌脈表現(xiàn)（）A.舌淡潤(rùn)，脈微欲絕B.舌紅干，脈細(xì)數(shù)疾C.舌紫暗，脈澀D.舌胖大，脈沉遲答案：B（亡陰證陰液耗竭，故舌紅干，脈細(xì)數(shù)疾；亡陽(yáng)證舌淡潤(rùn)，脈微欲絕）15.患者大便稀溏，納呆腹脹，肢體困重，帶下量多色白，舌淡胖苔白膩，脈濡緩，其病位在（）A.脾B.腎C.肝D.肺答案：A（便溏、納呆、腹脹為脾虛失運(yùn)，肢體困重、苔膩為濕盛，病位在脾）16.下列哪項(xiàng)是“熱極生風(fēng)”的典型表現(xiàn)（）A.手足蠕動(dòng)B.肢體震顫C.角弓反張D.手足拘攣答案：C（熱極生風(fēng)屬實(shí)風(fēng)，見(jiàn)高熱、神昏、抽搐、角弓反張；手足蠕動(dòng)為陰虛動(dòng)風(fēng)）17.患者心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，食少便溏，倦怠乏力，面色萎黃，舌淡脈弱，辨證為（）A.心氣虛證B.心血虛證C.心脾兩虛證D.脾氣虛證答案：C（心悸失眠為心血不足，食少便溏為脾氣虛弱，屬心脾兩虛）18.下列哪項(xiàng)不屬于“氣滯血瘀證”的臨床表現(xiàn)（）A.胸脅脹痛B.痛處固定C.舌紫暗有瘀斑D.脈細(xì)數(shù)答案：D（氣滯血瘀證脈多弦澀，細(xì)數(shù)主陰虛或熱證）19.患者尿頻尿急，尿道灼痛，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，辨證為（）A.膀胱濕熱證B.腎陽(yáng)虛證C.腎陰虛證D.腎氣不固證答案：A（尿頻尿急、尿道灼痛、小便短赤、苔黃膩為膀胱濕熱）20.下列哪項(xiàng)是“少陽(yáng)病”的典型表現(xiàn)（）A.寒熱往來(lái)B.高熱不退C.但寒不熱D.但熱不寒答案：A（少陽(yáng)病正邪分爭(zhēng)，故見(jiàn)寒熱往來(lái)）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于“望舌體”內(nèi)容的有（）A.榮枯B.老嫩C.點(diǎn)刺D.腐膩答案：ABC（腐膩屬望舌苔內(nèi)容）2.下列哪些是“心陰虛證”的臨床表現(xiàn)（）A.心悸B.失眠C.潮熱D.脈細(xì)數(shù)答案：ABCD（心陰虛則心失濡養(yǎng)而心悸失眠，陰虛生內(nèi)熱則潮熱，脈細(xì)數(shù)）3.下列哪些屬于“實(shí)證”的常見(jiàn)病因（）A.外感六淫B.飲食積滯C.痰飲內(nèi)停D.氣血虧虛答案：ABC（氣血虧虛屬虛證病因）4.下列哪些是“肝陽(yáng)化風(fēng)證”的表現(xiàn)（）A.眩暈欲仆B.頭搖肢顫C.語(yǔ)言謇澀D.手足蠕動(dòng)答案：ABC（手足蠕動(dòng)為陰虛動(dòng)風(fēng)）5.下列哪些屬于“問(wèn)診”中“問(wèn)飲食口味”的內(nèi)容（）A.口渴與否B.食欲食量C.口味異常D.大便性狀答案：ABC（大便性狀屬問(wèn)二便）三、填空題（每空1分，共10分）1.舌診中，舌邊對(duì)應(yīng)的臟腑是__________。答案：肝膽2.“至虛有盛候”指的是__________的病機(jī)。答案：真虛假實(shí)3.惡寒重發(fā)熱輕多見(jiàn)于__________證。答案：風(fēng)寒表4.脈來(lái)一止，止有定數(shù)，良久方還的脈象是__________。答案：代脈5.患者胸脅脘腹等處脹悶疼痛，時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，屬__________證。答案：氣滯6.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證包括肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)、__________。答案：血虛生風(fēng)7.心脈痹阻證中，因痰濁阻滯引起者，其疼痛特點(diǎn)為_(kāi)_________。答案：悶痛8.患者久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，聲低懶言，自汗畏風(fēng)，舌淡苔白，脈弱，辨證為_(kāi)_________。答案：肺氣虛證9.問(wèn)診中“十問(wèn)歌”的首問(wèn)是__________。答案：寒熱10.患者月經(jīng)先期，量多色淡質(zhì)稀，神疲乏力，舌淡脈弱，屬__________證。答案：脾不統(tǒng)血四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.試述亡陰證與亡陽(yáng)證的鑒別要點(diǎn)。答案：①病因：亡陽(yáng)多因陽(yáng)氣暴脫（如大汗、大吐、大瀉）；亡陰多因陰液耗竭（如高熱、汗出過(guò)多）。②汗出：亡陽(yáng)見(jiàn)冷汗淋漓；亡陰見(jiàn)熱汗黏膩。③四肢：亡陽(yáng)四肢厥冷；亡陰四肢溫暖或熱。④舌象：亡陽(yáng)舌淡潤(rùn)；亡陰舌紅干。⑤脈象：亡陽(yáng)脈微欲絕；亡陰脈細(xì)數(shù)疾。2.簡(jiǎn)述肝陽(yáng)上亢證與肝火熾盛證的鑒別。答案：①性質(zhì)：肝陽(yáng)上亢屬本虛標(biāo)實(shí)（肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢）；肝火熾盛屬實(shí)證（肝經(jīng)實(shí)火）。②癥狀：肝陽(yáng)上亢見(jiàn)眩暈耳鳴、頭目脹痛、腰膝酸軟（上盛下虛）；肝火熾盛見(jiàn)急躁易怒、脅肋灼痛、口苦尿黃（純實(shí)熱象）。③舌脈：肝陽(yáng)上亢舌紅少津、脈弦細(xì)數(shù)；肝火熾盛舌紅苔黃、脈弦數(shù)。3.試述心脾兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。答案：臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，食少納呆，腹脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃或蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱。辨證要點(diǎn)：以心悸失眠（心血不足）與食少便溏（脾氣虛弱）并見(jiàn)為核心，兼見(jiàn)氣血不足之象（乏力、面萎黃、脈弱）。4.簡(jiǎn)述弦脈的脈象特征及主病。答案：脈象特征：端直以長(zhǎng)，如按琴弦（脈形長(zhǎng)而直，指下感覺(jué)緊張度高）。主?。焊文懖。ǜ斡?、肝陽(yáng)、肝火）、疼痛、痰飲、瘧疾。五、病例分析題（共40分）病例1（20分）患者張某，女，45歲，教師。主訴：反復(fù)胃脘疼痛3年，加重1周?，F(xiàn)病史：3年前因長(zhǎng)期飲食不規(guī)律出現(xiàn)胃脘隱痛，空腹時(shí)加重，得食則緩，喜溫喜按。近1周因勞累后疼痛加劇，伴泛吐清水，神疲乏力，四肢不溫，大便溏薄，每日2-3次。查體：面色萎黃，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。要求：（1）辨證結(jié)論（4分）（2）病因病機(jī)分析（8分）（3）證候分析（8分）答案：（1）辨證結(jié)論：脾陽(yáng)虛證（或中焦虛寒證）。（2）病因病機(jī)分析：患者長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，損傷脾胃陽(yáng)氣；勞倦過(guò)度加重脾虛，脾陽(yáng)不足，失于溫煦，寒從中生，故見(jiàn)胃脘隱痛；脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，水濕不化，泛溢為清水；陽(yáng)氣不能溫養(yǎng)四肢，則四肢不溫；脾失健運(yùn)，水谷不化，則大便溏??；氣血生化不足，故神疲乏力、面色萎黃；舌淡胖、苔白滑、脈沉弱均為脾陽(yáng)不足、水濕內(nèi)停之象。（3）證候分析：①主癥：胃脘隱痛，空腹加重，得食則緩，喜溫喜按——脾陽(yáng)不足，胃失溫煦，虛寒作痛，得食、溫按則陽(yáng)氣暫復(fù)，故痛減。②伴隨癥狀：泛吐清水——脾陽(yáng)虛弱，水濕不運(yùn)，停聚于胃，上泛為清水。③全身癥狀：神疲乏力——脾失健運(yùn)，氣血生化不足，肢體失養(yǎng)；四肢不溫——脾陽(yáng)不能溫煦四肢；大便溏薄——脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，水谷不化。④舌脈：舌淡胖、苔白滑——脾陽(yáng)不足，水濕內(nèi)停；脈沉弱——陽(yáng)氣虛弱，鼓動(dòng)無(wú)力。病例2（20分）患者李某，男，60歲，退休工人。主訴：咳嗽、咯痰10年，加重伴喘息3天。現(xiàn)病史：10年來(lái)每遇冬季或受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯白色黏痰，量多易咯。近3天因外感風(fēng)寒，咳嗽加劇，痰多色白質(zhì)稀，喘息不能平臥，胸悶，畏寒肢冷，納呆，大便溏薄。查體：桶狀胸，呼吸急促，雙肺可聞及濕啰音；舌淡紫，苔白滑，脈沉滑。要求：（1）辨證結(jié)論（4分）（2）病因病機(jī)分析（8分）（3）證候分析（8分）答案：（1）辨證結(jié)論：寒痰阻肺證（或肺氣虛寒，痰飲內(nèi)停）。（2）病因病機(jī)分析：患者久咳傷肺，肺氣虛衰，宣降失職，水液輸布失常，聚而為痰；外感風(fēng)寒引動(dòng)內(nèi)伏之痰，寒痰阻肺，肺失宣降，故咳嗽、喘息；寒痰內(nèi)停，陽(yáng)氣被遏，不能溫煦肢體，則畏寒肢冷；肺虛及脾，脾失健運(yùn)，故納呆、便溏；痰阻氣滯，血行不暢，故舌淡紫；苔白滑、脈