2025年婦幼保健知識考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.孕婦葉酸補(bǔ)充的最佳起始時(shí)間是（）A.孕12周后B.孕前3個(gè)月至孕早期C.孕20周D.產(chǎn)后1周答案：B解析：葉酸對胎兒神經(jīng)管發(fā)育關(guān)鍵期在孕6-8周，孕前3個(gè)月至孕早期（孕12周前）補(bǔ)充可有效預(yù)防神經(jīng)管畸形。2.新生兒Apgar評分中，評估呼吸情況的指標(biāo)是（）A.心率B.肌張力C.呼吸節(jié)律D.對刺激的反應(yīng)答案：C解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），其中呼吸評估的是呼吸節(jié)律和強(qiáng)弱。3.6月齡嬰兒添加輔食的首選食物是（）A.蛋黃B.強(qiáng)化鐵的米粉C.菜泥D.肉泥答案：B解析：6月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲備逐漸耗盡，需通過輔食補(bǔ)充鐵，強(qiáng)化鐵的米粉是最安全且易吸收的首選。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：約80%的產(chǎn)后出血由子宮收縮乏力引起，多因產(chǎn)程過長、多胎妊娠、巨大兒等導(dǎo)致子宮肌纖維過度伸展。5.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.枕禿、夜驚D.手鐲征答案：C解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為特征，如易激惹、煩鬧、枕禿、夜驚；激期出現(xiàn)骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲征）。6.妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制目標(biāo)是（）A.空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/LB.空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/LC.空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后2小時(shí)≤11.1mmol/LD.空腹血糖≤4.4mmol/L，餐后2小時(shí)≤5.6mmol/L答案：A解析：根據(jù)《妊娠期糖尿病診療指南》，孕婦空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，以降低母兒并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。7.新生兒黃疸中，需立即干預(yù)的是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，血清總膽紅素＞221μmol/LB.生后48小時(shí)出現(xiàn)，血清總膽紅素＜291μmol/LC.生后72小時(shí)出現(xiàn)，血清總膽紅素＜342μmol/LD.母乳喂養(yǎng)兒，生后5天出現(xiàn)，膽紅素＜257μmol/L答案：A解析：病理性黃疸特點(diǎn)包括生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、血清膽紅素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）、足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）或早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl），需立即光療或換血。8.哺乳期婦女每日需額外增加的能量攝入約為（）A.200kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal答案：B解析：哺乳期婦女基礎(chǔ)代謝率升高，每日需額外增加約500kcal能量以滿足泌乳需求（中國營養(yǎng)學(xué)會推薦）。9.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間是（）A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.12月齡、24月齡答案：A解析：乙肝疫苗接種程序?yàn)椤?、1、6”，即出生24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡各接種1劑。10.孕婦自我監(jiān)測胎動的正確方法是（）A.每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，3次胎動之和×4≥30次為正常B.每日固定時(shí)間數(shù)2小時(shí)，胎動≥10次為正常C.僅需在夜間數(shù)1小時(shí)，胎動≥5次為正常D.感覺胎動減少時(shí)立即就醫(yī)，無需常規(guī)計(jì)數(shù)答案：A解析：胎動計(jì)數(shù)推薦每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)，3次總和乘以4（代表12小時(shí)胎動），≥30次為正常；若＜20次提示異常，＜10次需立即就醫(yī)。11.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動）的最佳開始時(shí)間是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B解析：產(chǎn)后42天子宮基本復(fù)舊，惡露干凈，此時(shí)開始盆底肌訓(xùn)練可有效預(yù)防尿失禁、盆腔器官脫垂等問題。12.6歲兒童正常收縮壓的估算公式為（）A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×4+60mmHgD.年齡×5+50mmHg答案：A解析：兒童收縮壓公式為“年齡×2+80mmHg”，舒張壓為收縮壓的2/3；新生兒收縮壓約70mmHg，1歲約80mmHg。13.孕婦缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血紅蛋白＜110g/L，血清鐵蛋白＜20μg/LB.血紅蛋白＜100g/L，血清鐵蛋白＜30μg/LC.血紅蛋白＜120g/L，血清鐵蛋白＜10μg/LD.血紅蛋白＜90g/L，血清鐵蛋白＜50μg/L答案：A解析：妊娠期貧血定義為血紅蛋白＜110g/L（WHO標(biāo)準(zhǔn)），缺鐵性貧血需同時(shí)滿足血清鐵蛋白＜20μg/L（儲存鐵耗盡）。14.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首要治療措施是（）A.補(bǔ)充熱量B.糾正酸中毒C.復(fù)溫D.應(yīng)用抗生素答案：C解析：硬腫癥核心是低體溫，復(fù)溫是關(guān)鍵，需逐步恢復(fù)體溫（每小時(shí)升高0.5-1℃），避免快速復(fù)溫導(dǎo)致低血壓。15.圍絕經(jīng)期婦女最常見的月經(jīng)改變是（）A.月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量減少B.月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多C.月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)量正常D.閉經(jīng)答案：B解析：圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退，卵泡發(fā)育不全，導(dǎo)致無排卵性功血，表現(xiàn)為周期延長、經(jīng)量增多或減少，以增多更常見。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期需重點(diǎn)篩查的出生缺陷包括（）A.唐氏綜合征B.神經(jīng)管缺陷C.先天性心臟病D.唇腭裂答案：ABCD解析：我國重點(diǎn)篩查的出生缺陷包括染色體異常（如唐氏綜合征）、神經(jīng)管缺陷（如脊柱裂）、嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形（如先天性心臟病、唇腭裂）。2.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括（）A.既往抑郁癥病史B.缺乏家庭支持C.難產(chǎn)史D.甲狀腺功能減退答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁癥與生物（激素變化、甲狀腺功能異常）、心理（既往精神病史）、社會（家庭支持不足、分娩創(chuàng)傷）因素相關(guān)。3.兒童缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.異食癖（如嗜食泥土）C.注意力不集中D.肝脾腫大答案：ABCD解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為貧血貌（蒼白）、神經(jīng)精神癥狀（注意力不集中）、異食癖（鐵缺乏導(dǎo)致味覺異常）、髓外造血（肝脾腫大）。4.孕婦合理的體重增長范圍（單胎，孕前BMI18.5-24.9）是（）A.孕早期增長1-2kgB.孕中晚期每周增長0.35-0.5kgC.總增長11.5-16kgD.總增長7-11.5kg答案：ABC解析：孕前BMI正常（18.5-24.9）的孕婦，總增重推薦11.5-16kg，孕早期（0-12周）增1-2kg，孕中晚期（13-40周）每周增0.35-0.5kg。5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway，清理氣道）、B（Breathing，正壓通氣）、C（Circulation，胸外按壓）、D（Drugs，藥物）、E（Evaluation，評估）。6.哺乳期婦女需避免的行為包括（）A.吸煙B.飲酒C.服用四環(huán)素類抗生素D.每日攝入咖啡因＜200mg答案：ABC解析：吸煙、飲酒可通過乳汁影響嬰兒（如酒精導(dǎo)致嗜睡、發(fā)育遲緩）；四環(huán)素類可沉積于嬰兒牙齒和骨骼，導(dǎo)致染色；咖啡因每日＜200mg（約1-2杯咖啡）是安全的。7.兒童維生素D缺乏的高危人群包括（）A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)充維生素DC.長期室內(nèi)活動的兒童D.深色皮膚兒童答案：ABCD解析：早產(chǎn)兒維生素D儲備不足；母乳中維生素D含量低（約15-50IU/L）；缺乏日曬（紫外線促進(jìn)皮膚合成維生素D）；深色皮膚（黑色素減少紫外線吸收）均易導(dǎo)致維生素D缺乏。8.妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓≥140/90mmHg（孕20周后）B.蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h）C.水腫D.頭痛、視物模糊答案：ABCD解析：妊娠期高血壓表現(xiàn)為血壓升高；子癇前期出現(xiàn)蛋白尿；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、眼花（腦水腫）、上腹痛（肝包膜下出血）等癥狀。9.兒童肥胖的危害包括（）A.早期發(fā)生2型糖尿病B.性早熟C.自卑心理D.骨齡提前答案：ABCD解析：肥胖兒童胰島素抵抗增加，易患2型糖尿??；脂肪組織分泌雌激素增多，導(dǎo)致性早熟；社會歧視可引發(fā)心理問題；生長加速導(dǎo)致骨齡提前、成年身高受損。10.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括（）A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒體重增長C.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)D.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估答案：ABCD解析：產(chǎn)后訪視需評估產(chǎn)婦（子宮、惡露、傷口、心理）和新生兒（體重、黃疸、喂養(yǎng)），并提供喂養(yǎng)、避孕、心理支持等指導(dǎo)。三、判斷題（每題1分，共10分）1.孕婦可以通過多吃水果代替蔬菜補(bǔ)充維生素。（）答案：×解析：水果糖分高，過量易導(dǎo)致妊娠期糖尿病；蔬菜（尤其是深色蔬菜）富含膳食纖維、維生素（如維生素K）和礦物質(zhì)，不可替代。2.新生兒生理性黃疸無需干預(yù)，可自行消退。（）答案：√解析：生理性黃疸生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，足月兒14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒28天內(nèi)消退，血清膽紅素＜221μmol/L（足月兒），無需特殊處理。3.兒童接種疫苗后出現(xiàn)38.5℃以上發(fā)熱，應(yīng)立即使用激素退熱。（）答案：×解析：疫苗反應(yīng)發(fā)熱以物理降溫為主，體溫＞38.5℃可使用對乙酰氨基酚或布洛芬；激素可能抑制免疫反應(yīng)，一般不推薦。4.孕婦在孕晚期應(yīng)左側(cè)臥位，以增加子宮胎盤血流。（）答案：√解析：孕晚期子宮右旋，左側(cè)臥位可減輕子宮對腹主動脈和下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流。5.哺乳期婦女感冒時(shí)應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)，避免傳染嬰兒。（）答案：×解析：普通感冒病毒不會通過乳汁傳播，母親可繼續(xù)哺乳，但需戴口罩、勤洗手；若需用藥，應(yīng)選擇哺乳期安全藥物（如對乙酰氨基酚）。6.兒童腹瀉時(shí)應(yīng)禁食，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。（）答案：×解析：腹瀉時(shí)需繼續(xù)飲食（如母乳、米湯、粥），避免脫水和營養(yǎng)不良；嚴(yán)重嘔吐者可短暫禁食（4-6小時(shí)），但不禁水。7.孕婦補(bǔ)充鈣劑的最佳時(shí)間是睡前，以減少夜間低鈣性抽搐。（）答案：√解析：夜間血鈣水平較低，睡前補(bǔ)鈣可提高血鈣濃度，預(yù)防腿抽筋。8.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)使用酒精或碘伏消毒，保持干燥。（）答案：√解析：酒精（75%）或碘伏可有效消毒臍部，避免尿液、糞便污染，保持干燥可預(yù)防臍炎。9.圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)，無需避孕。（）答案：×解析：圍絕經(jīng)期仍可能排卵，需避孕至停經(jīng)12個(gè)月后；可選擇避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器（無禁忌證者）等。10.兒童缺鐵性貧血補(bǔ)鐵治療應(yīng)持續(xù)至血紅蛋白正常后立即停藥。（）答案：×解析：補(bǔ)鐵需在血紅蛋白正常后繼續(xù)服用4-6個(gè)月，以補(bǔ)充儲存鐵，防止復(fù)發(fā)。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（75gOGTT試驗(yàn)）。答案：妊娠期糖尿病診斷采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)的血糖值分別為：空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，服糖后2小時(shí)≥8.5mmol/L。任意一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。2.列舉5種新生兒窒息的高危因素。答案：（1）母體因素：妊娠期高血壓、嚴(yán)重貧血、心臟病；（2）胎盤因素：胎盤早剝、前置胎盤；（3）臍帶因素：臍帶繞頸、脫垂、打結(jié)；（4）分娩因素：產(chǎn)程延長、難產(chǎn)、臀位助產(chǎn)；（5）胎兒因素：早產(chǎn)、巨大兒、先天性畸形（如膈疝）。3.簡述6月齡至2歲兒童添加輔食的原則。答案：（1）由少到多：從1勺開始，逐漸增加；（2）由稀到稠：從米粉、菜湯到粥、軟飯；（3）由細(xì)到粗：從菜泥到碎菜、顆粒狀食物；（4）由一種到多種：每次添加1種，觀察3-5天無過敏再添加新食物；（5）順應(yīng)喂養(yǎng)：鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食，培養(yǎng)自主進(jìn)食能力；（6）保持食物原味：不添加鹽、糖及調(diào)味品。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有哪些？答案：（1）產(chǎn)前預(yù)防：加強(qiáng)孕期管理，治療貧血、妊娠期高血壓等疾病，識別高危人群（如多胎、巨大兒）；（2）產(chǎn)時(shí)預(yù)防：正確處理第三產(chǎn)程（胎兒娩出后20-30分鐘內(nèi)娩出胎盤，必要時(shí)使用縮宮素），避免產(chǎn)程過長；（3）產(chǎn)后預(yù)防：產(chǎn)后2小時(shí)密切觀察出血量（產(chǎn)后出血多發(fā)生在此階段），按摩子宮促進(jìn)收縮，監(jiān)測生命體征。5.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有哪些？答案：（1）頭部：方顱（額骨、頂骨隆起）、前囟閉合延遲（＞18月齡）、出牙延遲；（2）胸部：肋骨串珠（肋骨與肋軟骨交界處隆起）、雞胸/漏斗胸（胸骨前凸或凹陷）、郝氏溝（膈肌附著處肋骨內(nèi)陷）；（3）四肢：手鐲/腳鐲征（腕、踝部骨骺膨大）、O型腿/X型腿（下肢彎曲）；（4）脊柱：后凸或側(cè)凸畸形。五、案例分析題（共20分）案例1：孕婦，28歲，孕32周，主訴“近1周頭痛、視物模糊，下肢水腫（++）”。血壓160/105mmHg，尿蛋白（++），隨機(jī)血糖5.8mmol/L，血紅蛋白105g/L。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：子癇前期（重度）。依據(jù)：孕20周后血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（++），伴頭痛、視物模糊（靶器官損害癥狀）。（2）進(jìn)一步檢查：24小時(shí)尿蛋白定量（≥0.3g可確診）、肝腎功能（ALT、肌酐）、凝血