2025年兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.我國兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范中規(guī)定，新生兒眼病篩查應(yīng)在出生后多久完成？A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后48小時(shí)至7天內(nèi)C.出生后1個(gè)月內(nèi)D.出生后3個(gè)月內(nèi)答案：B2.3歲兒童進(jìn)行視力篩查時(shí)，最適宜的檢查方法是？A.國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表B.兒童圖形視力表（如卡通圖像、E字表）C.自動驗(yàn)光儀D.直接檢眼鏡檢查答案：B3.兒童屈光不正的定義是？A.裸眼視力低于同年齡正常下限B.眼球在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)后不能聚焦在視網(wǎng)膜上C.角膜曲率異常導(dǎo)致的視力下降D.晶狀體混濁引起的視物模糊答案：B4.兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常視力下限，且眼部無器質(zhì)性病變。4-5歲兒童正常視力下限是？A.0.4B.0.5C.0.6D.0.8答案：C5.兒童斜視篩查的關(guān)鍵體征不包括？A.眼位偏斜B.代償頭位（如歪頭視物）C.畏光D.交替遮蓋試驗(yàn)陽性答案：C6.關(guān)于兒童電子屏幕使用的健康指導(dǎo)，正確的是？A.2歲以下兒童可以適當(dāng)使用手機(jī)B.3-6歲兒童每次屏幕使用時(shí)間不超過30分鐘，每天累計(jì)不超過1小時(shí)C.小學(xué)生每天屏幕使用時(shí)間可放寬至3小時(shí)D.夜間使用電子設(shè)備時(shí)應(yīng)關(guān)閉房間燈光以減少反光答案：B7.兒童戶外活動預(yù)防近視的關(guān)鍵機(jī)制是？A.陽光促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放多巴胺，抑制眼軸增長B.戶外視野開闊，減少近距離用眼C.紫外線殺滅眼部細(xì)菌D.運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)間接保護(hù)視力答案：A8.兒童近視防控中，“三個(gè)一”原則指的是？A.眼離書本一尺、胸離桌邊一拳、手離筆尖一寸B.每天戶外活動一小時(shí)、每天睡眠一小時(shí)、每天遠(yuǎn)眺一小時(shí)C.每用眼一小時(shí)休息一分鐘、每看屏幕一小時(shí)眨眼一次、每讀書一小時(shí)轉(zhuǎn)動眼球一次D.臺燈亮度一瓦、桌面照度一流明、房間亮度一坎德拉答案：A9.新生兒淚囊炎的典型表現(xiàn)是？A.出生后即出現(xiàn)大量黃色膿性分泌物，淚囊區(qū)腫脹B.角膜白斑C.瞳孔區(qū)發(fā)白D.眼球震顫答案：A10.兒童霰粒腫（瞼板腺囊腫）的主要處理原則是？A.立即手術(shù)切除B.局部熱敷+按摩，觀察2-3個(gè)月無消退再考慮手術(shù)C.全身使用抗生素D.點(diǎn)用糖皮質(zhì)激素滴眼液答案：B11.兒童視力篩查中，使用睫狀肌麻痹劑（如阿托品）的主要目的是？A.緩解視疲勞B.準(zhǔn)確測量真實(shí)屈光狀態(tài)（排除調(diào)節(jié)影響）C.治療近視D.預(yù)防結(jié)膜炎答案：B12.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的起始時(shí)間是？A.出生后1周B.矯正胎齡32周或出生后4周（以較晚者為準(zhǔn)）C.出生后1個(gè)月D.矯正胎齡40周答案：B13.兒童遠(yuǎn)視儲備不足的定義是？A.遠(yuǎn)視度數(shù)低于同年齡正常范圍下限B.遠(yuǎn)視度數(shù)高于同年齡正常范圍上限C.散光度數(shù)超過100度D.近視度數(shù)超過50度答案：A（注：3-5歲兒童正常遠(yuǎn)視儲備約為+1.50D至+2.00D，6-7歲約為+1.00D至+1.50D，低于此范圍提示遠(yuǎn)視儲備不足，可能較早出現(xiàn)近視）14.兒童干眼癥的常見誘因不包括？A.長期使用電子屏幕導(dǎo)致眨眼頻率降低B.過敏性結(jié)膜炎C.戶外活動時(shí)間過長D.長期佩戴角膜接觸鏡答案：C15.兒童眼外傷的首要處理原則是？A.立即滴用抗生素滴眼液B.明確外傷類型（如銳器傷、鈍挫傷、化學(xué)傷）后針對性處理C.用力揉搓眼部促進(jìn)異物排出D.遮蓋雙眼減少眼球活動答案：B16.兒童屈光參差的定義是雙眼球鏡度數(shù)相差？A.≥0.50DB.≥1.00DC.≥1.50DD.≥2.00D答案：C（注：雙眼球鏡度數(shù)相差≥1.50D或柱鏡度數(shù)相差≥1.00D稱為屈光參差，易導(dǎo)致弱視）17.兒童視力篩查結(jié)果記錄中，“OD0.6（-1.00DS=1.0）”表示？A.右眼裸眼視力0.6，矯正視力1.0（需-1.00D球鏡）B.左眼裸眼視力0.6，矯正視力1.0（需-1.00D球鏡）C.右眼矯正視力0.6，裸眼視力1.0D.左眼矯正視力0.6，裸眼視力1.0答案：A（注：OD為右眼，OS為左眼；括號內(nèi)為矯正鏡片度數(shù)及矯正視力）18.兒童先天性白內(nèi)障的典型體征是？A.白瞳癥（瞳孔區(qū)發(fā)白）B.眼紅C.流淚D.眼球震顫答案：A19.兒童眼保健服務(wù)中，3歲以下兒童的視力篩查頻率應(yīng)為？A.每3個(gè)月1次B.每6個(gè)月1次C.每年1次D.每2年1次答案：B20.兒童近視進(jìn)展的關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)是？A.裸眼視力B.矯正視力C.眼軸長度D.角膜曲率答案：C（注：眼軸長度增長是近視發(fā)展的直接原因，正常兒童眼軸每年增長約0.1-0.2mm，近視兒童增長更快）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.兒童視力異常的預(yù)警信號包括？A.看東西時(shí)瞇眼、皺眉B.經(jīng)常揉眼或眨眼頻繁C.寫字時(shí)距離書本過近（＜30cm）D.歪頭、側(cè)臉或抬頭視物E.對遠(yuǎn)處物體反應(yīng)遲鈍答案：ABCDE2.兒童屈光不正的類型包括？A.近視B.遠(yuǎn)視C.散光D.老視E.弱視答案：ABC3.兒童弱視的常見危險(xiǎn)因素有？A.斜視B.屈光參差C.高度屈光不正（如遠(yuǎn)視＞5.00D、近視＞6.00D、散光＞2.00D）D.先天性白內(nèi)障E.上瞼下垂遮擋瞳孔答案：ABCDE4.兒童眼保健服務(wù)的主要內(nèi)容包括？A.眼外觀檢查B.視力篩查C.屈光狀態(tài)評估D.眼位檢查（如交替遮蓋試驗(yàn)）E.健康教育答案：ABCDE5.兒童戶外活動預(yù)防近視的正確建議是？A.每天累計(jì)2小時(shí)以上，陰天也有效B.集中1次完成比分散多次效果更好C.需在陽光下（非遮陽處）進(jìn)行D.運(yùn)動類型不限（如散步、跑步、打球）E.佩戴防紫外線太陽鏡不影響效果答案：ACDE（注：分散多次與集中1次效果無顯著差異）6.兒童霰粒腫的處理措施包括？A.局部熱敷（40-45℃，每次10-15分鐘，每日2-3次）B.按摩瞼緣（從后向前輕壓）C.滴用抗生素滴眼液（如無感染無需使用）D.手術(shù)切除（適用于長期不消退或影響視力的大囊腫）E.口服激素答案：ABCD7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的高危因素包括？A.出生體重＜2000gB.胎齡＜32周C.吸氧史D.多胎妊娠E.母親妊娠期高血壓答案：ABCDE8.兒童眼外傷的緊急處理正確的是？A.化學(xué)傷（如酸堿入眼）：立即用大量清水沖洗15分鐘以上，沖洗時(shí)轉(zhuǎn)動眼球B.銳器傷（如剪刀刺傷）：立即按壓傷口止血C.鈍挫傷（如球擊傷）：48小時(shí)內(nèi)冷敷，之后熱敷D.異物入眼（如沙塵）：用力揉搓促進(jìn)排出E.眼球破裂：避免擠壓，用清潔紗布覆蓋后盡快送醫(yī)答案：ACE（注：銳器傷不可按壓，避免眼內(nèi)容物脫出；異物入眼應(yīng)輕提上瞼，用清水沖洗或就醫(yī)）9.兒童視力篩查中，需轉(zhuǎn)診至眼科?？频那闆r包括？A.單眼或雙眼裸眼視力低于同年齡正常下限B.矯正視力低于0.8（5歲及以上）C.斜視（眼位偏斜）D.瞳孔區(qū)發(fā)白（白瞳癥）E.眼球震顫答案：ABCDE10.兒童近視防控的綜合措施包括？A.增加戶外活動時(shí)間B.控制近距離用眼時(shí)間（每30-40分鐘休息10分鐘）C.佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）D.使用低濃度阿托品滴眼液（0.01%）E.保持正確讀寫姿勢答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.新生兒篩查中，瞳孔區(qū)發(fā)白（白瞳癥）提示可能為先天性白內(nèi)障或視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，需立即轉(zhuǎn)診。（）答案：√2.2歲兒童正常視力下限為0.4，3歲為0.5，4-5歲為0.6，6歲及以上為0.8。（）答案：√（注：根據(jù)《兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范》，不同年齡正常視力下限為：2歲≥0.4，3歲≥0.5，4-5歲≥0.6，6歲及以上≥0.8）3.兒童近視一旦發(fā)生，眼軸長度不可逆轉(zhuǎn)，因此防控重點(diǎn)是延緩進(jìn)展。（）答案：√4.兒童使用阿托品散瞳后會出現(xiàn)畏光、視近模糊，屬于正常反應(yīng)，無需特殊處理（可佩戴墨鏡）。（）答案：√5.兒童霰粒腫是細(xì)菌感染引起的，需常規(guī)使用抗生素治療。（）答案：×（注：霰粒腫是瞼板腺阻塞導(dǎo)致的無菌性炎癥，抗生素僅用于合并感染時(shí)）6.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查需持續(xù)至矯正胎齡45周或病變消退。（）答案：√7.兒童屈光不正都需要佩戴眼鏡矯正。（）答案：×（注：輕度遠(yuǎn)視（如3歲兒童+2.00D）可能為生理性，無需矯正；但影響視力或?qū)е乱暺诘男璩C正）8.兒童弱視治療的關(guān)鍵期是3-6歲，年齡越小療效越好，12歲后治療效果顯著下降。（）答案：√9.兒童干眼癥主要表現(xiàn)為眼紅、大量分泌物，需使用抗生素滴眼液。（）答案：×（注：干眼癥主要表現(xiàn)為眼干、異物感、畏光，抗生素?zé)o效，需人工淚液等治療）10.兒童眼保健服務(wù)應(yīng)從新生兒開始，貫穿整個(gè)兒童期（0-18歲）。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述兒童眼及視力保健服務(wù)的主要流程。答案：兒童眼及視力保健服務(wù)流程包括：（1）登記與信息收集：記錄兒童基本信息（年齡、既往病史、家族近視史等）。（2）眼外觀檢查：觀察眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔等是否異常（如紅腫、分泌物、白瞳、斜視等）。（3）視力篩查：根據(jù)年齡選擇適宜方法（如3歲以下用觀察法、圖形視力表；3歲以上用E字表或標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表），記錄裸眼視力及矯正視力（如有）。（4）屈光狀態(tài)評估：使用電腦驗(yàn)光儀或睫狀肌麻痹驗(yàn)光（必要時(shí)），測量球鏡、柱鏡度數(shù)及眼軸長度。（5）眼位檢查：通過交替遮蓋試驗(yàn)、角膜映光法判斷是否存在斜視。（6）結(jié)果評估與轉(zhuǎn)診：對視力異常、屈光不正、斜視等情況進(jìn)行分析，符合轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)（如矯正視力低于正常、白瞳癥等）者轉(zhuǎn)診至眼科?？啤＃?）健康教育：指導(dǎo)家長及兒童正確用眼習(xí)慣（如“三個(gè)一”原則、戶外活動、屏幕時(shí)間控制等），普及常見眼病預(yù)防知識。2.列出兒童近視的高危因素，并說明防控措施。答案：高危因素：（1）遺傳因素：父母近視（尤其高度近視）的兒童風(fēng)險(xiǎn)增加。（2）環(huán)境因素：近距離用眼時(shí)間過長（如閱讀、使用電子設(shè)備）、戶外活動不足、照明環(huán)境不良（過暗或過亮）。（3）行為因素：讀寫姿勢不正確（如歪頭、趴桌）、用眼連續(xù)時(shí)間超過30分鐘不休息。防控措施：（1）增加戶外活動：每天≥2小時(shí)，陰天或室內(nèi)窗邊（有足夠光照）也有效，關(guān)鍵是接觸自然光線。（2）控制近距離用眼：每30-40分鐘休息10分鐘，遠(yuǎn)眺或閉目放松；使用電子屏幕時(shí)間：3-6歲≤1小時(shí)/天，小學(xué)生≤2小時(shí)/天，中學(xué)生≤3小時(shí)/天。（3）改善用眼環(huán)境：保持讀寫距離≥33cm（“眼離書本一尺”），桌面照度≥300勒克斯，避免在移動環(huán)境（如車上）用眼。（4）定期檢查：每6個(gè)月進(jìn)行視力及屈光篩查，監(jiān)測眼軸長度變化（正常每年增長≤0.2mm，過快需干預(yù)）。（5）醫(yī)學(xué)干預(yù)：對近視進(jìn)展過快者，可考慮佩戴角膜塑形鏡（OK鏡）、使用低濃度阿托品（0.01%）等，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。3.簡述兒童弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常視力下限（3歲＜0.5，4-5歲＜0.6，6歲及以上＜0.8）。（2）眼部檢查無器質(zhì)性病變（如白內(nèi)障、青光眼等）。（3）可能合并斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺剝奪因素（如上瞼下垂遮擋瞳孔）。治療原則：（1）去除病因：矯正屈光不正（佩戴合適眼鏡）、手術(shù)治療形覺剝奪因素（如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂）。（2）遮蓋治療：對單眼弱視，遮蓋健眼（根據(jù)年齡調(diào)整遮蓋時(shí)間，如3歲兒童遮蓋3天開放1天），強(qiáng)迫使用弱視眼。（3）視覺訓(xùn)練：包括精細(xì)目力訓(xùn)練（如穿珠子、描紅）、電腦視覺刺激訓(xùn)練等，促進(jìn)弱視眼視功能發(fā)育。（4）定期復(fù)查：每1-3個(gè)月評估視力改善情況，調(diào)整遮蓋時(shí)間及訓(xùn)練方案；治療需持續(xù)至視力達(dá)標(biāo)（矯正視力≥正常下限）后鞏固6-12個(gè)月，避免復(fù)發(fā)。4.兒童霰粒腫與麥粒腫的鑒別要點(diǎn)有哪些？答案：（1）病因：霰粒腫（瞼板腺囊腫）是瞼板腺出口阻塞、分泌物潴留引起的無菌性慢性炎癥；麥粒腫（瞼腺炎）是細(xì)菌（多為金黃色葡萄球菌）感染引起的急性化膿性炎癥。（2）癥狀：霰粒腫表現(xiàn)為眼瞼無痛性硬結(jié)，表面皮膚無紅腫（繼發(fā)感染時(shí)可紅腫）；麥粒腫表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、局部壓痛，可形成膿點(diǎn)。（3）病程：霰粒腫進(jìn)展緩慢，可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月；麥粒腫起病急，3-5天可化膿破潰。（4）處理：霰粒腫以熱敷、按摩為主，長期不消退需手術(shù)切除；麥粒腫需局部使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星），膿腫形成后切開排膿，避免擠壓。5.簡述早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的篩查流程及干預(yù)原則。答案：篩查流程：（1）篩查對象：出生體重＜2000g或胎齡＜32周的早產(chǎn)兒，以及出生體重≥2000g但存在嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒。（2）篩查起始時(shí)間：矯正胎齡32周或出生后4周（以較晚者為準(zhǔn)）。（3）篩查頻率：首次篩查后，根據(jù)病變嚴(yán)重程度決定復(fù)查間隔（如Ⅰ期病變每2周復(fù)查，Ⅱ期病變每周復(fù)查，Ⅲ期病變需立即轉(zhuǎn)診）。（4）終止時(shí)間：矯正胎齡45周或病變完全消退。干預(yù)原則：（1）病變＜Ⅲ期：密切觀察，定期復(fù)查。（2）Ⅲ期+（附加病變，如后極部血管擴(kuò)張、迂曲）：需及時(shí)進(jìn)行激光或冷凍治療，封閉無血管區(qū)，防止病變進(jìn)展。（3）Ⅳ期或Ⅴ期（視網(wǎng)膜部分或完全脫離）：需玻璃體手術(shù)治療，但預(yù)后較差，可能遺留視力障礙甚至失明。五、案例分析題（共20分）案例：患兒，男，7歲，因“視物模糊1月”就診。家長訴其近1月來寫作業(yè)時(shí)距離書本越來越近，學(xué)校視力篩查顯示：右眼裸眼視力0.5，左眼裸眼視力0.6；電腦驗(yàn)光結(jié)果：右眼-1.50DS/-0.50DC×170°=1.0，左眼-1.25DS/-0.37DC×165°=1.0；眼軸長度：右眼24.2mm（正常7歲兒童眼軸約22.5-23.5mm），左眼24.0mm；無斜視，眼部檢查未見器質(zhì)性病變。問題：1.該患兒的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些檢查？3.提出具體的干預(yù)建議。答案：1.初步診斷：雙眼近視（輕度），合并輕