2025年供應(yīng)室護(hù)理管理應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.供應(yīng)室發(fā)生突發(fā)停電時(shí)，優(yōu)先保障的關(guān)鍵設(shè)備是？A.純水機(jī)B.空氣消毒機(jī)C.壓力蒸汽滅菌器（正在運(yùn)行中）D.清洗消毒器答案：C解析：壓力蒸汽滅菌器在運(yùn)行過程中若中斷供電，可能導(dǎo)致滅菌失敗或設(shè)備損壞，需優(yōu)先保障其應(yīng)急電源，避免鍋內(nèi)物品因未完成滅菌程序而被污染。2.供應(yīng)室突發(fā)火災(zāi)時(shí)，首先應(yīng)執(zhí)行的操作是？A.啟動(dòng)火災(zāi)報(bào)警裝置B.轉(zhuǎn)移未滅菌的醫(yī)療器械C.關(guān)閉氧氣、燃?xì)獾任ｋU(xiǎn)氣源D.組織人員疏散答案：A解析：火災(zāi)初期需快速報(bào)警以啟動(dòng)醫(yī)院消防系統(tǒng)，同時(shí)確認(rèn)火源位置，為后續(xù)撲救和疏散爭(zhēng)取時(shí)間。關(guān)閉氣源和疏散人員需在報(bào)警后同步進(jìn)行。3.某批次滅菌物品經(jīng)生物監(jiān)測(cè)顯示陽性，處理流程中錯(cuò)誤的是？A.立即召回已發(fā)放的該批次物品B.重新清洗滅菌同批次待處理物品C.排查滅菌器運(yùn)行參數(shù)及操作記錄D.通知臨床科室暫停使用該批次物品答案：B解析：生物監(jiān)測(cè)陽性時(shí)，已滅菌物品需全部召回，未處理物品應(yīng)重新進(jìn)行清洗-滅菌流程，但需先確認(rèn)滅菌失敗原因（如設(shè)備故障、操作失誤），避免重復(fù)錯(cuò)誤。4.供應(yīng)室純水系統(tǒng)突發(fā)故障導(dǎo)致無法制水，緊急替代方案正確的是？A.使用自來水清洗耐高溫器械B.使用滅菌注射用水清洗精密器械C.暫停所有器械清洗，等待維修D(zhuǎn).優(yōu)先保障消毒供應(yīng)中心清洗區(qū)用水答案：B解析：純水用于器械清洗可避免離子殘留，故障時(shí)精密器械（如內(nèi)鏡）需使用無菌注射用水或過濾水；耐高溫器械可用軟化水（非自來水），但需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)；暫停清洗會(huì)影響臨床使用，需分級(jí)處理。5.高壓蒸汽滅菌器運(yùn)行中突發(fā)故障（顯示壓力異常），操作人員首先應(yīng)？A.強(qiáng)行打開滅菌器門取出物品B.記錄故障代碼并聯(lián)系設(shè)備科C.關(guān)閉電源等待壓力自然下降D.啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)答案：D解析：滅菌器運(yùn)行中故障可能導(dǎo)致物品未達(dá)滅菌要求或設(shè)備損壞，需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及設(shè)備科，同時(shí)記錄當(dāng)前運(yùn)行參數(shù)（如時(shí)間、溫度、壓力），嚴(yán)禁強(qiáng)行開門（可能造成蒸汽灼傷或物品污染）。6.供應(yīng)室接收一批污染手術(shù)器械（含朊病毒污染），錯(cuò)誤的處理方式是？A.單獨(dú)回收，使用防滲漏密閉容器B.先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中60分鐘C.清洗后采用134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘D.與普通污染器械同車運(yùn)輸答案：D解析：朊病毒污染器械需單獨(dú)回收、單獨(dú)處理，避免交叉污染；運(yùn)輸容器需雙層防滲漏，標(biāo)記明確；清洗前需用高濃度氫氧化鈉浸泡，滅菌參數(shù)需嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行（134℃≥18分鐘）。7.供應(yīng)室信息系統(tǒng)突發(fā)癱瘓，無法打印滅菌標(biāo)識(shí)，應(yīng)急措施錯(cuò)誤的是？A.使用手寫標(biāo)識(shí)（注明滅菌批次、時(shí)間、操作者）B.暫停所有物品發(fā)放，等待系統(tǒng)恢復(fù)C.建立手工登記本記錄物品去向D.聯(lián)系信息科緊急修復(fù)，同時(shí)啟用備用服務(wù)器答案：B解析：信息系統(tǒng)故障時(shí)，需保障臨床器械供應(yīng)，可采用手寫標(biāo)識(shí)（需雙人核對(duì)），并手工登記發(fā)放信息，與臨床科室做好交接，避免因暫停發(fā)放影響醫(yī)療安全。8.供應(yīng)室工作人員被污染器械刺傷（乙肝患者血液污染），錯(cuò)誤的應(yīng)急處理是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘C.傷口局部涂抹碘伏后包扎D.24小時(shí)后檢測(cè)乙肝兩對(duì)半及肝功能答案：D解析：職業(yè)暴露后需立即處理傷口（沖洗、消毒），并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科，48小時(shí)內(nèi)完成乙肝表面抗體檢測(cè)，根據(jù)結(jié)果注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，而非24小時(shí)后才檢測(cè)。9.供應(yīng)室空調(diào)系統(tǒng)故障導(dǎo)致環(huán)境溫度＞24℃（滅菌物品存放區(qū)），應(yīng)采取的措施是？A.開啟風(fēng)扇降低溫度B.暫停發(fā)放所有滅菌物品C.增加環(huán)境消毒頻次D.評(píng)估物品有效期（縮短至7天）答案：D解析：滅菌物品存放環(huán)境溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。溫度超標(biāo)時(shí)，需確認(rèn)存放時(shí)間，若已超過規(guī)范要求（如紡織品包裝≤14天，無紡布≤180天），需重新滅菌；未超期但環(huán)境不達(dá)標(biāo)時(shí)，可縮短有效期至7天，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。10.供應(yīng)室接收臨床緊急手術(shù)器械（30分鐘后使用），錯(cuò)誤的處理流程是？A.使用快速壓力蒸汽滅菌（132℃，4分鐘）B.滅菌后直接使用，無需冷卻C.雙人核對(duì)滅菌參數(shù)及包內(nèi)化學(xué)指示物D.記錄緊急滅菌信息并標(biāo)注“緊急”標(biāo)識(shí)答案：B解析：快速壓力蒸汽滅菌后物品需冷卻至室溫（約30分鐘），避免高溫?fù)p傷組織或?qū)е掳鼉?nèi)冷凝水增加污染風(fēng)險(xiǎn)；緊急情況下可縮短冷卻時(shí)間，但需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并與手術(shù)室確認(rèn)。11.供應(yīng)室發(fā)生生物安全柜故障（紫外線燈不亮，風(fēng)機(jī)停轉(zhuǎn)），處理錯(cuò)誤的是？A.立即停止使用并標(biāo)記“故障”B.繼續(xù)完成當(dāng)前高風(fēng)險(xiǎn)物品處理C.聯(lián)系設(shè)備科維修并記錄D.轉(zhuǎn)移物品至備用生物安全柜答案：B解析：生物安全柜故障時(shí)，需立即停止操作，避免高風(fēng)險(xiǎn)物品（如陽性標(biāo)本、朊病毒污染器械）暴露于環(huán)境中，需轉(zhuǎn)移至備用設(shè)備或采用其他防護(hù)措施（如雙層手套、隔離衣）。12.供應(yīng)室滅菌物品發(fā)放后，臨床反饋包內(nèi)化學(xué)指示物未變色，首先應(yīng)？A.重新滅菌同批次剩余物品B.追溯滅菌器運(yùn)行記錄及操作流程C.賠償臨床科室損失D.上報(bào)醫(yī)院感染管理科答案：B解析：化學(xué)指示物未變色提示滅菌失敗，需首先追溯滅菌過程（如溫度、時(shí)間、壓力是否達(dá)標(biāo)，裝載是否符合規(guī)范），確認(rèn)原因后再召回物品、重新處理，并上報(bào)感染管理科。13.供應(yīng)室清洗消毒器突發(fā)漏水（清洗階段），操作人員應(yīng)？A.繼續(xù)完成清洗程序B.立即終止程序并排水C.用拖把清理漏水后繼續(xù)D.關(guān)閉電源等待維修答案：B解析：清洗消毒器漏水可能導(dǎo)致清洗液不足或污染擴(kuò)散，需立即終止程序，排空水箱，檢查漏水點(diǎn)（如密封膠條、管道），避免因繼續(xù)運(yùn)行導(dǎo)致設(shè)備損壞或物品清洗不徹底。14.供應(yīng)室接收一批帶銹跡的骨科器械，錯(cuò)誤的處理是？A.使用除銹劑浸泡后超聲清洗B.用鋼絲球直接擦拭銹跡C.評(píng)估器械功能（是否影響使用）D.除銹后進(jìn)行鈍化處理答案：B解析：鋼絲球擦拭可能損傷器械表面鍍層，導(dǎo)致更易生銹；正確方法是使用專用除銹劑（如酸性或酶類）浸泡，配合超聲清洗，除銹后需鈍化（封閉金屬表面），并檢查器械完整性。15.供應(yīng)室發(fā)生地震（輕微晃動(dòng)），首先應(yīng)？A.保護(hù)精密設(shè)備（如滅菌器）B.撤離至安全區(qū)域（如承重墻旁）C.關(guān)閉所有電源、氣源D.檢查物品是否傾倒答案：B解析：地震時(shí)人員安全優(yōu)先，需立即停止操作，就近躲避（如桌下、承重墻旁），待晃動(dòng)停止后有序撤離至空曠區(qū)域，避免因保護(hù)設(shè)備延誤逃生。16.供應(yīng)室突發(fā)群體職業(yè)暴露（3名工作人員被HIV污染器械刺傷），錯(cuò)誤的應(yīng)急措施是？A.立即為每人擠壓傷口并沖洗B.2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）用藥C.僅對(duì)其中1人進(jìn)行HIV檢測(cè)D.上報(bào)醫(yī)院感染管理科和疾控中心答案：C解析：群體暴露需對(duì)所有暴露者進(jìn)行評(píng)估，包括HIV、HBV、HCV檢測(cè)，并根據(jù)結(jié)果制定預(yù)防方案（如PEP用藥），而非僅檢測(cè)1人。17.供應(yīng)室滅菌物品存放區(qū)發(fā)現(xiàn)鼠跡（鼠咬包裝），處理錯(cuò)誤的是？A.移除被鼠咬的滅菌包（重新處理）B.立即使用鼠藥在存放區(qū)投放C.檢查包裝破損情況并評(píng)估污染風(fēng)險(xiǎn)D.聯(lián)系后勤部門進(jìn)行滅鼠和環(huán)境消殺答案：B解析：存放區(qū)為無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域，禁止使用鼠藥（可能污染物品），應(yīng)采用物理滅鼠（如捕鼠籠），并加強(qiáng)環(huán)境封閉（堵塞鼠洞），同時(shí)對(duì)被污染物品重新滅菌。18.供應(yīng)室純水機(jī)顯示電導(dǎo)率超標(biāo)（＞10μS/cm），正確的處理是？A.繼續(xù)使用純水清洗器械B.更換反滲透膜或樹脂C.增加清洗消毒器漂洗次數(shù)D.排放超標(biāo)純水并檢測(cè)原因答案：D解析：電導(dǎo)率超標(biāo)提示純水質(zhì)量不達(dá)標(biāo)（離子殘留），需立即停用，排放超標(biāo)水，檢測(cè)原因（如反滲透膜老化、樹脂失效），修復(fù)后重新制水并檢測(cè)合格方可使用。19.供應(yīng)室接收一批緊急消毒的內(nèi)鏡（需2小時(shí)內(nèi)使用），錯(cuò)誤的處理是？A.使用2%戊二醛浸泡10小時(shí)B.使用過氧乙酸快速滅菌（30分鐘）C.使用低溫等離子滅菌（45分鐘）D.確認(rèn)消毒/滅菌參數(shù)符合規(guī)范答案：A解析：戊二醛浸泡滅菌需10小時(shí)，無法滿足2小時(shí)內(nèi)使用的需求；緊急情況下應(yīng)選擇快速滅菌方法（如過氧乙酸、低溫等離子），但需確認(rèn)內(nèi)鏡材質(zhì)是否兼容。20.供應(yīng)室工作人員發(fā)現(xiàn)滅菌器打印記錄缺失（無溫度、壓力曲線），應(yīng)？A.補(bǔ)打記錄并簽名B.標(biāo)記該批次為“記錄缺失”并發(fā)放C.視為滅菌失敗，重新處理物品D.聯(lián)系設(shè)備科修復(fù)打印機(jī)答案：C解析：滅菌記錄是追溯滅菌效果的關(guān)鍵依據(jù)，無記錄則無法確認(rèn)滅菌參數(shù)是否達(dá)標(biāo)，需將該批次物品視為未滅菌，重新清洗滅菌，并排查打印機(jī)故障原因。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.供應(yīng)室突發(fā)火災(zāi)時(shí)，正確的應(yīng)急措施包括？A.遵循“救人第一、防消結(jié)合”原則B.使用滅火器撲滅初期火源（≤10㎡）C.疏散時(shí)用濕毛巾捂住口鼻低姿前行D.優(yōu)先轉(zhuǎn)移貴重設(shè)備（如滅菌器）答案：ABC解析：火災(zāi)時(shí)人員安全優(yōu)先，貴重設(shè)備可在確保安全后轉(zhuǎn)移，但不可因轉(zhuǎn)移設(shè)備延誤疏散；初期火源（≤10㎡）可用滅火器撲滅，超過需撤離并等待消防人員。2.供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)陽性的可能原因有？A.滅菌器裝載過滿（超過90%）B.生物指示劑過期C.滅菌溫度未達(dá)132℃D.物品包裝過大（30cm×30cm×50cm）答案：ABCD解析：裝載過滿、包裝過大可能導(dǎo)致蒸汽滲透不足；溫度未達(dá)標(biāo)或生物指示劑過期會(huì)直接導(dǎo)致滅菌失敗。3.供應(yīng)室發(fā)生群體職業(yè)暴露時(shí)，需執(zhí)行的步驟包括？A.立即局部處理傷口（沖洗、消毒）B.24小時(shí)內(nèi)完成暴露源（患者）檢測(cè)C.啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）用藥（如HIV暴露）D.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)答案：ACD解析：暴露源檢測(cè)需在知情同意下盡快完成（非24小時(shí)內(nèi)必須），但PEP用藥需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)（HIV暴露），局部處理需立即進(jìn)行，同時(shí)登記上報(bào)。4.供應(yīng)室信息系統(tǒng)故障時(shí)，保障物品發(fā)放的措施包括？A.手工填寫滅菌標(biāo)識(shí)（批次、時(shí)間、操作者）B.與臨床科室電話確認(rèn)接收信息C.建立手工發(fā)放登記本（雙人核對(duì)）D.暫停所有高風(fēng)險(xiǎn)物品（如植入物）發(fā)放答案：ABC解析：高風(fēng)險(xiǎn)物品（如植入物）需嚴(yán)格追溯，信息系統(tǒng)故障時(shí)可采用手工標(biāo)識(shí)+雙人核對(duì)+臨床確認(rèn)的方式發(fā)放，不可暫停（可能影響手術(shù)）。5.供應(yīng)室純水系統(tǒng)故障時(shí)，可采取的替代方案有？A.使用軟化水清洗耐高溫器械B.使用無菌注射用水清洗精密器械C.外送器械至其他醫(yī)院消毒供應(yīng)中心D.暫停所有器械清洗直至修復(fù)答案：ABC解析：暫停清洗會(huì)影響臨床使用，需分級(jí)處理：耐高溫器械用軟化水（風(fēng)險(xiǎn)較低），精密器械用無菌水，或外送處理，避免醫(yī)療停滯。6.供應(yīng)室接收朊病毒污染器械的處理流程包括？A.單獨(dú)回收（雙層防滲漏容器）B.1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘（清洗前）C.134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘（清洗后）D.與普通器械同鍋滅菌答案：ABC解析：朊病毒污染器械需單獨(dú)處理，避免交叉污染，清洗前浸泡、清洗后高參數(shù)滅菌是關(guān)鍵步驟，不可與普通器械同鍋。7.供應(yīng)室滅菌物品發(fā)放后被召回的情況包括？A.生物監(jiān)測(cè)結(jié)果未出（提前發(fā)放）B.包外化學(xué)指示物變色不均勻C.滅菌器運(yùn)行記錄顯示溫度波動(dòng)＞±3℃D.臨床反饋包內(nèi)有濕包答案：ABCD解析：生物監(jiān)測(cè)未完成、化學(xué)指示物異常、滅菌參數(shù)不達(dá)標(biāo)、濕包（可能污染）均需召回物品，重新處理。8.供應(yīng)室發(fā)生地震時(shí)，正確的應(yīng)對(duì)措施包括？A.立即關(guān)閉電源、氣源（如燃?xì)猓〣.躲避在堅(jiān)固物體旁（如滅菌器旁）C.撤離時(shí)避免使用電梯D.檢查設(shè)備是否損壞（震后）答案：ACD解析：地震時(shí)應(yīng)就近躲避（如桌下、承重墻旁），而非設(shè)備旁（設(shè)備可能傾倒）；震后需檢查設(shè)備（如滅菌器管道是否破裂），避免二次災(zāi)害。9.供應(yīng)室清洗消毒器突發(fā)故障（清洗階段），處理步驟包括？A.立即終止程序，記錄當(dāng)前狀態(tài)B.排空清洗槽內(nèi)液體C.手動(dòng)清洗已進(jìn)入設(shè)備的器械D.聯(lián)系設(shè)備科維修并記錄答案：ABCD解析：故障時(shí)需終止程序、排空液體（避免污染擴(kuò)散），已處理的器械需手動(dòng)補(bǔ)洗（確保清潔），同時(shí)報(bào)修并記錄，以便追溯。10.供應(yīng)室工作人員被污染器械刺傷后的正確處理包括？A.從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口（避免污染擴(kuò)散）B.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口C.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告感染管理科D.暴露源（患者）若為HIV陽性，立即啟動(dòng)PEP答案：BCD解析：傷口擠壓應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端（促進(jìn)血液流出，減少吸收），消毒后包扎，報(bào)告感染管理科并啟動(dòng)暴露后預(yù)防（如HIV暴露）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.供應(yīng)室發(fā)生停電時(shí)，可使用備用發(fā)電機(jī)優(yōu)先保障清洗消毒器運(yùn)行。（×）解析：應(yīng)優(yōu)先保障正在運(yùn)行的滅菌器，避免滅菌失敗。2.滅菌物品未完全干燥（濕包）時(shí)，可放入干燥柜繼續(xù)干燥后發(fā)放。（×）解析：濕包視為被污染，需重新清洗滅菌，不可干燥后直接發(fā)放。3.供應(yīng)室接收緊急手術(shù)器械時(shí)，可省略清洗步驟直接滅菌。（×）解析：緊急器械需快速清洗（如手工清洗）后滅菌，不可省略清洗，否則可能因有機(jī)物殘留導(dǎo)致滅菌失敗。4.生物安全柜故障時(shí)，可將高風(fēng)險(xiǎn)物品轉(zhuǎn)移至普通操作臺(tái)面處理。（×）解析：高風(fēng)險(xiǎn)物品（如陽性標(biāo)本）需在備用生物安全柜或加強(qiáng)防護(hù)（如雙層手套、隔離衣）下處理，不可暴露于普通環(huán)境。5.供應(yīng)室發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)先轉(zhuǎn)移滅菌物品再疏散人員。（×）解析：人員安全優(yōu)先，物品可在確保安全后轉(zhuǎn)移。6.純水機(jī)電導(dǎo)率超標(biāo)時(shí)，可通過增加清洗次數(shù)降低離子殘留。（×）解析：電導(dǎo)率超標(biāo)需修復(fù)純水系統(tǒng)，增加清洗次數(shù)無法解決離子殘留問題。7.供應(yīng)室信息系統(tǒng)故障時(shí)，手工標(biāo)識(shí)需注明“應(yīng)急”字樣并雙人核對(duì)。（√）8.被HIV污染器械刺傷后，需在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP用藥。（×）解析：PEP用藥需在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最晚不超過72小時(shí)。9.朊病毒污染器械可與普通器械同車回收，但需標(biāo)注“特殊感染”。（×）解析：需單獨(dú)回收，使用雙層防滲漏容器，避免交叉污染。10.滅菌器生物監(jiān)測(cè)陽性時(shí)，僅需召回已發(fā)放的物品，未發(fā)放的可正常使用。（×）解析：所有同批次滅菌物品（包括未發(fā)放的）均需召回，重新處理。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某三級(jí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）夜班期間（23:00），值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)壓力蒸汽滅菌器（1號(hào)）運(yùn)行至第25分鐘時(shí)（總程序45分鐘）突然停止，屏幕顯示“壓力傳感器故障”，此時(shí)滅菌器內(nèi)有5個(gè)待滅菌包（含2個(gè)骨科植入物包）。問題：（1）值班護(hù)士應(yīng)立即采取哪些應(yīng)急措施？（2）如何處理已中斷滅菌的物品？（3）后續(xù)需完成哪些追溯與記錄？答案：（1）應(yīng)急措施：①立即按下“急?！卑粹o，記錄當(dāng)前滅菌參數(shù)（溫度、壓力、運(yùn)行時(shí)間）；②報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及設(shè)備科（夜間聯(lián)系總值班），啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；③關(guān)閉滅菌器電源，等待壓力自然下降（不可強(qiáng)行開門）；④評(píng)估物品狀態(tài)（是否完成預(yù)真空階段，壓力是否達(dá)標(biāo)）；⑤通知手術(shù)室（涉及植入物）暫停使用該批次物品。（2）物品處理：①壓力未達(dá)標(biāo)（未完成滅菌）：所有物品視為未滅菌，需重新清洗→滅菌（優(yōu)先處理植入物）；②若已完成預(yù)真空且壓力短暫下降后恢復(fù)（需設(shè)備科確認(rèn)），需重新進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可發(fā)放；