2025年醫(yī)院感染管理知識題庫及答案1.選擇題（每題2分）（1）根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙的診療器械、器具和物品必須達(dá)到：A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)答案：C（2）關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，正確的做法是：A.僅監(jiān)測醫(yī)護(hù)人員接觸患者前的手衛(wèi)生B.采用直接觀察法時，觀察者需提前告知被觀察對象C.監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)定期反饋至科室，用于改進(jìn)手衛(wèi)生行為D.手衛(wèi)生依從性=（實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)）/（應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)+未執(zhí)行次數(shù)）×100%答案：C（3）多重耐藥菌（MDRO）患者采取接觸隔離時，以下措施錯誤的是：A.床頭懸掛藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識B.診療護(hù)理MDRO患者的物品專用，如聽診器、血壓計等C.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前需穿戴手套和隔離衣D.患者產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處理答案：D（應(yīng)按生活垃圾處理，除非被血液體液污染）（4）某醫(yī)院ICU使用含氯消毒液對環(huán)境表面進(jìn)行消毒，配置濃度為500mg/L，以下哪種情況需要提高濃度至1000mg/L？A.日常清潔B.患者嘔吐物污染后C.儀器設(shè)備表面消毒D.治療車表面消毒答案：B（嘔吐物、血液等污染時需使用1000mg/L含氯消毒液）（5）醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（注射器針頭屬于損傷性廢物，針筒若未被污染可歸為感染性廢物，但整體應(yīng)歸損傷性廢物）（6）關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告時限，正確的是：A.發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)時，2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告B.發(fā)現(xiàn)3例以上同類感染病例時，24小時內(nèi)報告C.確診2例以上同源感染病例時，48小時內(nèi)報告D.發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體感染時，立即報告答案：D（根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，特殊病原體或新發(fā)病原體感染需立即報告）（7）新生兒室空氣凈化要求，采用自然通風(fēng)時，每日通風(fēng)次數(shù)至少為：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定新生兒室自然通風(fēng)每日≥3次，每次≥30分鐘）（8）使用2%戊二醛浸泡手術(shù)器械時，正確的操作是：A.浸泡前無需清洗器械B.浸泡時間為10分鐘C.每周監(jiān)測戊二醛濃度1次D.浸泡容器無需加蓋答案：C（戊二醛需每日監(jiān)測濃度，使用前清洗器械，浸泡時間≥20分鐘（一般器械）或≥10小時（滅菌），容器需加蓋）（9）以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時已存在的尿路感染，入院48小時后復(fù)查仍陽性B.肺炎患者入院第3天出現(xiàn)發(fā)熱，胸部CT提示新發(fā)病灶C.剖宮產(chǎn)術(shù)后切口脂肪液化D.腫瘤患者化療后出現(xiàn)口腔念珠菌感染答案：D（醫(yī)院感染定義為入院48小時后發(fā)生的感染，排除原有感染；脂肪液化非感染；化療后機(jī)會性感染屬于醫(yī)院感染）（10）中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施中，錯誤的是：A.置管時嚴(yán)格無菌操作，鋪最大無菌單B.置管后每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.穿刺點敷料潮濕時，使用75%酒精局部消毒后更換D.采用氯己定-酒精消毒劑進(jìn)行皮膚消毒答案：C（敷料潮濕需立即更換，消毒應(yīng)使用含氯己定的消毒劑，而非僅酒精）2.判斷題（每題1分）（1）手衛(wèi)生中“接觸患者周圍環(huán)境后”需要洗手或使用速干手消毒劑。（）答案：√（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定的5個時機(jī)包括接觸患者周圍環(huán)境后）（2）使用中的紫外線燈輻照強度應(yīng)≥70μW/cm2，新燈應(yīng)≥90μW/cm2。（）答案：√（《消毒技術(shù)規(guī)范》要求）（3）多重耐藥菌患者的病歷首頁無需標(biāo)注，僅在床頭標(biāo)識即可。（）答案：×（需在病歷首頁、床頭、腕帶等多處標(biāo)注，提醒醫(yī)護(hù)人員）（4）醫(yī)療廢物專用包裝袋、利器盒應(yīng)標(biāo)注明顯的警示標(biāo)識和“醫(yī)療廢物”字樣。（）答案：√（《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定）（5）醫(yī)院感染監(jiān)測中，漏報率應(yīng)≤10%。（）答案：√（《醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)》要求漏報率≤10%）（6）產(chǎn)房、新生兒室屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落總數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：×（Ⅱ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿），Ⅲ類為≤4CFU（5分鐘·平皿））（7）使用后的體溫表應(yīng)先消毒再清洗，首選含氯消毒液浸泡。（）答案：×（體溫表消毒流程應(yīng)為先清洗再消毒，避免污染物影響消毒效果）（8）手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，首選剪毛而非剃毛。（）答案：√（剃毛易導(dǎo)致皮膚損傷，增加感染風(fēng)險）（9）血液透析室復(fù)用透析器時，需使用過氧乙酸作為消毒劑，且每臺透析器復(fù)用次數(shù)不超過5次。（）答案：×（復(fù)用次數(shù)根據(jù)透析器類型和患者情況而定，一般不超過10次，消毒劑可選擇過氧乙酸或甲醛等）（10）醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，應(yīng)首先隔離患者，再開展流行病學(xué)調(diào)查。（）答案：×（應(yīng)同步進(jìn)行，隔離患者控制傳播的同時開展調(diào)查明確原因）3.簡答題（每題5分）（1）簡述手衛(wèi)生的5個關(guān)鍵時機(jī)。答案：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。（2）列出醫(yī)療廢物的5類分類及舉例。答案：①感染性廢物（被患者血液體液污染的棉球、紗布）；②病理性廢物（手術(shù)切除的組織器官）；③損傷性廢物（針頭、刀片）；④藥物性廢物（過期的抗生素）；⑤化學(xué)性廢物（廢棄的化學(xué)試劑）。（3）簡述多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。答案：①加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并報告；②嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（單間或同病種同室，標(biāo)識明確）；③醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格手衛(wèi)生，接觸患者時戴手套，必要時穿隔離衣；④診療物品專用，不能專用的需一用一消毒；⑤環(huán)境表面每日清潔消毒，增加污染后消毒頻率；⑥加強抗菌藥物管理，避免濫用；⑦對患者及家屬進(jìn)行健康教育。（4）簡述壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測方法及頻率。答案：①物理監(jiān)測：每鍋監(jiān)測，記錄溫度、壓力、時間；②化學(xué)監(jiān)測：每包使用化學(xué)指示物（包外指示膠帶、包內(nèi)化學(xué)指示卡），滅菌后觀察顏色變化；③生物監(jiān)測：每周1次，使用嗜熱脂肪桿菌芽孢菌片，滅菌后培養(yǎng)48小時無生長為合格；④緊急情況滅菌時需進(jìn)行5類化學(xué)指示物監(jiān)測（快速生物監(jiān)測）。（5）簡述醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需區(qū)分社區(qū)感染與醫(yī)院感染）。答案：醫(yī)院感染指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染（包括在院期間發(fā)生、出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染）。社區(qū)感染指入院時已存在或處于潛伏期的感染。診斷需結(jié)合臨床癥狀（如發(fā)熱、白細(xì)胞升高）、實驗室檢查（如病原學(xué)陽性）、影像學(xué)證據(jù)等，排除非感染性因素（如藥物熱、腫瘤熱）。4.案例分析題（每題10分）案例：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)報告3例肺炎克雷伯菌感染病例，均為氣管插管患者，痰液培養(yǎng)顯示對碳青霉烯類耐藥（CRKP）。（1）作為醫(yī)院感染管理科人員，應(yīng)首先采取哪些措施？（2）如何判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)？（3）需重點調(diào)查哪些環(huán)節(jié)？答案：（1）①立即核實病例信息，確認(rèn)感染診斷及病原體；②啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急程序，報告醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和上級衛(wèi)生行政部門；③對3例患者采取接觸隔離措施（單間或集中隔離，標(biāo)識明確）；④指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員加強手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、器械清潔消毒；⑤采集相關(guān)環(huán)境樣本（如呼吸機(jī)管路、濕化瓶、手消液等）進(jìn)行病原學(xué)檢測；⑥組織多學(xué)科會診，制定防控方案。（2）根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。需通過流行病學(xué)調(diào)查（如病例的時間、空間分布，共同暴露因素）和病原學(xué)檢測（如PFGE分型、全基因組測序）確認(rèn)是否同源。（3）重點調(diào)查環(huán)節(jié)：①患者暴露的共同操作（如氣管插管、機(jī)械通氣、吸痰）；②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況（采樣做手衛(wèi)生培養(yǎng)）；③醫(yī)療器械的清潔消毒（如呼吸機(jī)管路是否一用一滅菌，濕化液是否每日更換）；④環(huán)境表面消毒效果（如床頭桌、監(jiān)護(hù)儀表面的菌落計數(shù)及CRKP檢測）；⑤抗菌藥物使用情況（是否存在不合理使用導(dǎo)致耐藥菌selectionpressure）；⑥患者之間的傳播途徑（如醫(yī)護(hù)人員手、共用設(shè)備等媒介）。5.論述題（每題15分）論述醫(yī)院感染管理中“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的核心內(nèi)容及具體實施措施。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對所有患者采取的一組感染預(yù)防措施。核心內(nèi)容包括：①認(rèn)定所有血液、體液、分泌物、排泄物（除汗液）均具有傳染性；②強調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員）；③根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施（接觸、飛沫、空氣傳播）。具體實施措施包括：（1）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行5個關(guān)鍵時機(jī)的手衛(wèi)生，接觸患者或污染物品后立即洗手或使用速干手消毒劑。（2）使用個人防護(hù)裝備（PPE）：接觸血液體液時戴手套；可能濺到時戴護(hù)目鏡、面罩；接觸飛沫傳播疾病時戴醫(yī)用外科口罩；接觸空氣傳播疾病時戴N95口罩。（3）安全注射：使用一次性注射器，避免重復(fù)使用；銳器使用后立即放入利器盒，禁止回套針帽。（4）環(huán)境清潔消毒：每日清潔高頻接觸表面（如床欄、門把手），污染后及時消毒；使用符合規(guī)范的消毒劑（如含氯消毒液、季銨鹽類）。（5）醫(yī)療廢物管理：正確分類、收集、運送醫(yī)療廢物，感染性廢物使用黃色包裝袋，損傷性廢物使用利器盒，標(biāo)識清晰。（6）患